CDC Evictions Protection Declaration - Tagalog

OMB Kontrol Blg. 1920-1303
Pagpapaso ng Form: 09/30/2021

Pagpahayag ng Pananggalang sa Pagpapalayas
Nagpalabas ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ng kautusan na maaari kayong magkaroon ng
pananggalang laban sa pagpapalayas o pagpapaalis kung saan kayo naninirahan. Ibig sabihin nito na maaari kayong
mamalagi kung saan kayo naninirahan hanggang HUNYO 30, 2021, kung karapat-dapat kayo.

Papaano gamitin ang form na ito
1. Tingnan kung kayo ay karapat-dapat para sa pananggalang sa pagpapalayas sa ilalim ng kautusan ng
CDC. Kung gusto ninyong pagtulong mula sa isang eksperto, makiugnay sa (800) 569-4287 o pumunta sa
https://www.hudexchange.info/programs/housing-counseling/rental-eviction/ upang makatanggap ng
impormasyon tungkol sa isang lokal na aprubado ng HUD na tagapagpayo sa pabahay.
2. Pirmahan ang deklarasyon na ikaw ay karapat-dapat, sa susunod na pahina.
3. Ibigay ang napirmihan na pahina sa indibidwal o kompanya kung saan kayo umuupa (hal. namamahala ng building,
nagpapaupa, atbp.). Magtago ng kopya o larawan para sa mga talaan ninyo at tawagan ang inyong tagapagpayo
kung mayroon problema.

1. Karapat-dapat ba ako?
Kung na-check ninyo ang kahit man lamang isang kahon sa bawat kolum, karapat-dapat kayo.

Kolum A

AT

Nakatanggap ako ng stimulus check (Economic
Impact Payment) sa 2020 o 2021
Hindi kinakailangan na iulat ko ang anumang kita
sa IRS sa 2020
Noong 2020 o 2021, kumita ako (o inaasahan na
kikitain) ng kulang sa $99,000 bilang indibidwal
o kulang sa $198,000 bilang pinagsamang filer.
Malamang na mas mababa ang kinita ninyo
kaysa sa halagang ito kung tumatanggap kayo ng
alinman sa sumusunod na mga benepisyo:

• Programang Tulong na Suplementong

Kolum B
Hindi ko kayang bayaran ang buong upa ko o
magbayad nang ganap para sa bahay dahil:
Talagang bumaba ang kita ko
Natanggal ako sa trabaho
Binawasan ang aking oras sa trabaho
o sahod
May pambihirang sariling gastos na
pampaggamot1
Wala sa mga nauuna — Hindi ka karapat-dapat

Nutrisyon (Supplemental Nutrition Assistance
Program, SNAP)
• Pansamantalang Tulong para sa mga
Nangangailangang Pamilya (Temporary
Assistance for Needy Families, TANF)
• Suplementong Seguridad ng Kita
(Supplemental Security Income, SSI)
• Seguro sa Kapansanan sa Social Security
(Social Security Disability Insurance, SSDI)
Wala sa mga nauuna — Hindi ka karapat-dapat

Na-check ninyo ang kahit man lamang isang bagay sa bawat kolum?
Karapat-dapat ang inyong antas ng kita
[I-check ang unang kahon sa susunod na pahina]

Ipinaliliwanag bilang 7.5% o mas mataas ng aking iniakma na buong kita nitong taon

1

CS323605-K

04/27/2021

2. Pahayag ko na karapat-dapat ako
Sa pag-check ko ng mga kahon sa sumusunod, pinapahayag ko na totoo ang
bawat pahayag.
Karapat-dapat ang aking antas ng kita dahil sa mga paliwanag sa itaas.
Ginawa ko ang pinakakaya ko na magbayad nang bahagya na pinakamalapit
sa buong bayad na nasa panahon at kumuha ng pagtulong ng pamahalaan
upang sapatin ang aking upa o mga bayad sa bahay. 2
Kung mapalayas ako, wala akong ibang magagamit na opsyon sa pamamahay,
kaya ako ay:
• Malamang magiging homeless, o
• Tutuloy sa isang pasilungan ng homeless, o
• Makikitira nang kasama ang iba na nakatira sa masikip na tirahan.
Naiintidihan ko na pagkatapos kong lumagda:
• Maliban sa magkasundo kami ng aking kasera, babayaran ko pa rin ang
upa, hindi nabayarang upa, at anumang bayarin, multa o pagtubo sa
ilalim ng aking lease.
• Dapat sundan ko pa rin ang mga hinihiling ng aking lease.
• Maliban sa magkasundo kami ng aking kasera, kung hindi ako magbayad
ng kinakailagan, maaari akong mapalayas kapag matapos itong
pangsamantala pagpigil ng pagpapalayas.
• Maaari pa rin akong mapalayas para sa mga dahilan, maliban sa hindi
pagbayad ng upa o bayad sa bahay.

Mga malalapitan sa
pag-areglo para sa
mga umuupa
Maghanap ng tulong
pang-pinansyal para
sa pangungupahan
Tawagan ang (800) 569-4287
upang makahanap ng listahan
ng lokal na mga binigyan
ng pahintulot ng HUD na
tagapagpayo sa pabahay
Iulat ang mga problema
sa naniningil ng utang
Magharap ng reklamo sa
CFPB cfpb.gov/complaint
Iulat ang diskriminasyon
Magharap ng reklamo.
Tawagan ang HUD at
(800) 669-9777

Pinipirmahan ko ang pahayag na ito sa ilalalim ng parusa ng perjury. Ibig sabihin ng iyon na
nangangako ako na totoo ang mga pahayag sa itaas at naiintindihan ko na maaari akong
parusaan na krimen dahil sa pagsisinungaling.
Lumagda rito:
Petsa:

3. Ibigay ang napirmahang pahina sa indibidwal o kompanya kung saan kayo umuupa.
ATTN MGA NAGPAPAUPA: Salamat sa inyong pagsunod. Kung lalabagin mo ang atas ng CDC na
pananggqalang sa pagpapalayas, ikaw at/o ang iyong negosyo ay maaaring mapailalim sa mga
kriminal na parusa kabilang ang mga multa at isang termino ng pagkabilanggo.

Pinakamahusay na paraan ang pagtawag sa isang eksperto upang tuklasin ang lahat ng pagtulong na maaabot ninyo. Maghanap ng listahan ng lokal
na mga binigyan ng pahintulot ng HUD na tagapagpayo sa pabahay sa pamamagitan ng pagtawag sa (800) 569-4287.

2

Kung lumagda na kayo na isang pahayag ng pagtigil ng pagpapalayas, hindi na kayo kailangan magharap isa pa.

3