Download:
pdf |
pdfرقم تحكم مكتب اإلدارة والميزانية 920-1303
1
انتهاء صالحية النموذج30/9/2021 :
إقرار بالحماية من اإلخالء
لقد أصدرت مراكز مكافحة األمراض والوقاية منها ( )CDCأمرا قد يحميك من إخالء العقار الذي تسكن فيه أو طردك منه وهذا يعني أنك قد تستطيع البقاء في المكان
الذي تسكن فيه حتى 31يوليو/تموز 2021في حالة تأهلك.
كيفية استخدام هذه االستمارة
1 .يجب التأكد أوال من تأهلك للحماية من اإلخالء وفقا لألمر الصادر عن مراكز .CDCوإذا كنت تريد المساعدة من أحد الخبراء في هذه المسائل ،فيرجى االتصال بالرقم
)800( 4287-569أو زيارة الموقع اإللكتروني https://www.hudexchange.info/programs/housing-counseling/rental-eviction/
للحصول على معلومات االتصال ألحد المستشارين المتخصصين في اإلسكان المعتمدين لدى وزارة اإلسكان والتنمية العمرانية (.)HUD
2 .وقّع على اإلقرار في الصفحة التالية بأنك مؤهل.
3 .س ّلم اإلقرار الموقع إلى الشخص أو الشركة التي تستأجر منها (مثال إدارة العمارة أو صاحب الملك ،الخ) ،وتأكد من االحتفاظ بصورة فوتوغرافية أو صورة
مستنسخة منه في سجالتك وقم باالتصال بالخبير المعني بحالتك إذا كانت هناك أية مشكلة.
.1هل أنا مؤهل؟
إذا كان بإمكانك وضع عالمة في مربع واحد على األقل في كل عمود فتكون مؤهال.
و
العمود أ
استلمت مبلغ اإلعانة الحكومية (اإلعانة بسبب األثر
االقتصادي) في عامي 2020و 2021
العمود ب
ال أستطيع دفع إيجار سكني بالكامل أو دفع قسط الرهن العقاري
الشهري بالكامل بسبب اآلتي:
لم أكن ملزما بتقديم إقرار بأي دخل إلدارة ضريبة الدخل في
عام 2020
دخل أسرتي انخفض إلى حد كبير
تم تسريحي من العمل
في عام 2020أو 2021حققت (أو أتوقع أن أحقق) أقل
من 99000دوالر كفرد أو أقل من 198000دوالر
كمقدم إقرار ضريبي مشترك
إذا كنت تتلقى أي من االستحقاقات التالية ففي الغالب ستكون
حققت دخال أقل من هذا المبلغ:
• برنامج المعونة الغذائية التكميلية ()SNAP
تم تخفيض ساعات عملي أو أجري
أنا أدفع مصاريف طبية باهظة من جيبي
1
ال شيء مما سبق — أنت لست مؤهالً.
• المعونة المؤقتة لألسر المحتاجة ()TANF
• دخل الضمان التكميلي ()SSI
• تأمين الضمان االجتماعي لإلعاقة ()SSDI
ال شيء مما سبق — أنت لست مؤهالً.
هل وضعت عالمة في بند واحد على األقل في كل عمود؟ مستوى دخلك مؤهل.
[ضع عالمة في المربع األول في الصفحة التالية]
معرف كنسبة %7.5أو أكثر من دخلي اإلجمالي المعدل للسنة
ّ 1
06/25/2021
CS323605-I
.2إقراري بأنني مؤهل
أقر بأن كل المعلومات التي أذكرها صحيحة.
إنني بوضع عالمة في كل المربعات أدناه ّ
مستوى دخلي مؤهل لألسباب المذكورة أعاله
أنا بذلت قصارى جهدي لعمل مدفوعات جزئية في الوقت المحدد لها والتي كانت أقرب ما يكون للمبلغ
2
الكلي المطلوب وللحصول على المساعدة الحكومية في دفع إيجار سكني أو أقساط الرهن العقاري.
في حالة ما إذا تم إخالئي فلن تتوفر لي أية خيارات أخرى للسكن ،وبالتالي سيكون وضعي اآلتي:
• يحتمل أن أصبح مشردا ،أو
• سأضطر إلى االنتقال إلى ملجأ للمشردين ،أو
• سأضطر إلى االنتقال مع أشخاص آخرين يعيشون في مكان ضيق.
أنا أفهم أنني بعد التوقيع على اإلقرار:
•
•
•
•
سأظل مسئوال عن دفع إيجار سكني واإليجار المتأخر وأية رسوم أو غرامات أو فوائد وفقا لعقد
اإليجار ،إال إذا توصلت إلى اتفاق مع صاحب العقار الذي أسكن فيه.
سأظل ملتزما بشروط وأحكام عقد اإليجار.
إذا لم أدفع المدفوعات المطلوبة مني فقد يتم إخالئي بعد أن ينتهي وقف اإلخالء المؤقت هذا ،إال إذا
توصلت إلى اتفاق مع صاحب العقار الذي أسكن فيه.
مع ذلك من الممكن إخالئي من محل سكني ألسباب أخرى غير مرتبطة بعدم دفع اإليجار أو قسط
الرهن العقاري الشهري.
األدوات المتوفرة للسكان لحل
المشاكل
إيجاد المساعدة المالية لإليجار
االضطراري
اتصل بالرقم )800( 4287-569
إليجاد معلومات االتصال بالمستشارين
المحليين المتخصصين في اإلسكان
والمعتمدين لدى وزارة اإلسكان والتنمية
العمرانية ()HUD
أبلغ عن المشاكل مع
محصلي الديون
قدّم شكوى لمكتب الحماية المالية
للمستهلكين ( )CFPBعلى الموقع
cfpb.gov/complaint
أبلغ عن أية ممارسة للتمييز
قدّم شكوى باالتصال بوزارة اإلسكان
والتنمية العمرانية ( )HUDعلى الرقم
)800( 9777-669
إنني أوقع هذا اإلقرار 3تحت وطأة الشهادة الزور ،مما يعني أنني أتعهد بأن البيانات الواردة أعاله هي الحقيقة وأفهم أنه يجوز معاقبتي
جنائيا إذا كانت كاذبة.
ضع توقيعك هنا:
التاريخ:
.3قدم هذه الصفحة الموقعة للشخص أو الشركة التي تستأجر منها.
تنبيه ألصحاب العقارات :نشكركم على امتثالكم .إذا خالفتم أمر الحماية من اإلخالء (Eviction Protection Order) الصادر عن مراكز
مكافحة األمراض والوقاية منها ،فقد تخضعون أنتم أو مؤسستكم التجارية لعقوبات جنائية ،بما في ذلك الغرامات المالية والسجن لمدة محددة.
2االتصال بخبير محلي هو أفضل طريقة لمعرفة كل أنواع المساعدة المتوفرة لك .فيمكنك إيجاد معلومات االتصال ألحد المستشارين المحليين المتخصصين في اإلسكان والمعتمدين لدى وزارة اإلسكان والتنمية العمرانية
( )HUDباالتصال على الرقم .)800( 4287-569
3إذا كنت قد وقعت مسبقا على إقرار بخصوص وقف الطرد المؤقت فال تحتاج إلى تقديم إقرار آخر.
| File Type | application/pdf |
| File Title | Eviction Protection Declaration |
| Subject | 323605_A, Eviction Protection Declaration, COVID-19, Eviction |
| Author | Centers for Disease Control and Prevention |
| File Modified | 2021-06-28 |
| File Created | 2021-06-25 |