CDC Evictions Protection Declaration - Spanish 25AUG2021

Número de control OMB 1920-1303
Fecha de vencimiento del formulario: 2/28/2022

Declaración para protección contra desalojos
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han emitido una orden que podría protegerlo de que
lo desalojen o saquen del lugar donde está viviendo. Esto significa que si usted califica, podría permanecer en el lugar
donde vive hasta el 3 de octubre del 2021.

Cómo usar este formulario
1. Revise si califica para la protección contra desalojos, conforme a la orden de los CDC. Si necesita la ayuda de un
experto, comuníquese con el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD) de los EE. UU. en el (800) 569-4287
o visite https://www.hudexchange.info/programs/housing-counseling/rental-eviction/ para obtener la información
de contacto de un consejero de vivienda local.
2. En la página siguiente, firme la declaración de que usted califica.
3. Entregue la página de declaración firmada a la persona o empresa que le alquila la vivienda (por ejemplo, la administración del edificio, el arrendador, etc.). Guarde una foto o copia para usted y llame al consejero que lo atendió, si tiene
algún problema.
Si su arrendador no cumple con la orden de los CDC, puede estar sujeto a sanciones penales que incluyen multas y penas
de cárcel.

1. ¿Califico?
Si puede marcar al menos una casilla en cada columna, usted califica.

Columna A

Y

Recibí un cheque de estímulo (pago por impacto
económico) en el 2020 o 2021
No tuve que reportar ningún ingreso al IRS
en el 2020
Estoy recibiendo alguno de los siguientes
beneficios:

Columna B
No puedo pagar el monto total del alquiler o del
pago de la vivienda porque:
Los ingresos en el hogar se han reducido
considerablemente
Me han despedido del trabajo

• Programa de Asistencia Nutricional

Me han reducido las horas laborables o
el salario

• Asistencia Temporal para Familias Necesitadas

Tengo gastos médicos extraordinarios que
tengo que pagar por mi cuenta1

Suplementaria (SNAP)
(TANF)

• Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
• Seguridad de Discapacidad del Seguro (SSDI)

Ninguna de las anteriores — No califica.

En el 2020 o 2021, gané (o espero ganar) menos
de $99 000 como declarante individual o menos
de $198 000 como declarante conjunto
Ninguna de las anteriores — No califica.

¿Marcó al menos una casilla en cada columna? Su nivel de ingresos califica.
(Marque la primera casilla en la siguiente página)

Definidos como el 7.5 % o más de mi ingreso bruto ajustado para el año

1

CS326004_B 08/04/2021 MLS-323648-B

2. Mi declaración de que califico
Al marcar las casillas a continuación, declaro que cada afirmación es cierta.
Mi nivel de ingresos califica por las razones explicadas anteriormente.
Vivo en un condado de los EE. UU. que está presentando tasas significativas o
altas de niveles2 de transmisión del SARS-CoV-2 en la comunidad.
He hecho todo lo posible para realizar a tiempo pagos parciales, que más se
acerquen al pago completo, y para obtener asistencia del gobierno para pagar
el alquiler o la vivienda.3
Si me desalojan, no tengo otras opciones de vivienda disponibles, por lo que:

• Probablemente quedaré en situación de calle, o
• tendría que mudarme a un refugio para personas sin hogar, o
• tendría que mudarme con otras personas que viven en lugares sin
mucho espacio.

Entiendo que después de firmar:

• A menos que llegue a un acuerdo con mi arrendador, sigo siendo

responsable por el alquiler, actual y atrasado, y todos los cargos, multas o
intereses, definidos en mi contrato de arrendamiento.

• Debo todavía cumplir los términos establecidos en mi contrato de

Herramientas de
asistencia para
inquilinos
Encuentre asistencia
económica de emergencia
para el alquiler
Llame al (800) 569-4287
para encontrar una lista de
consejeros de vivienda locales
aprobados por el HUD
Reporte problemas con el
cobro de deudas
Envíe una queja a la CFPB
https://www.consumerfinance.
gov/es/
Reporte discriminación
Envíe una queja.
Llame al HUD al (800) 669-9777

arrendamiento.

• A menos que llegue a un acuerdo con mi arrendador, si no hago los

pagos requeridos, podría ser desalojado cuando termine esta suspensión
temporal de desalojos.

• Todavía puedo ser desalojado por razones distintas a la falta de pago del
alquiler o de la vivienda.

Firmo esta declaración4 bajo pena de perjurio. Eso significa que garantizo que las declaraciones
dadas son verdaderas y entiendo que puedo ser castigado penalmente por mentir.
Usted firma aquí:
Fecha:

3. Entregue esta página firmada a la persona o empresa que le alquila la vivienda.
ATENCIÓN ARRENDADORES : Gracias por cumplir esta orden. Si usted no cumple con la orden de los CDC para
protección contra desalojos , usted o su empresa pueden estar sujetos a sanciones penales, que incluyen multas y penas
de cárcel.

Consulte la página web que muestra una vista integrada de la situación del COVID-19 por condado: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#county-view/

2

Llamar a un experto local es la mejor forma de saber qué asistencia hay disponible para usted. Encuentre una lista de consejeros locales aprobados por el HUD
llamando al (800) 569-4287.

3

Si ya firmó una Declaración de moratoria de desalojos, no necesita enviar otra.

4