EAC-NVRA-1H Voter Registration Form- Hindi

अपने राज्य में मतदान करने के लिए
इस पोस्टकार्ड फॉर्म और निर्देशिका का
प्रयोग करके पं जीकरण कराएं

अमेरिकी नागरिको ं के लिए

सामान्य निर्देश
इस आवेदन का प्रयोग कौन कर सकता है
यदि आप एक ऐसे अमेरिकी नागरिक हैं जो अमेरिकी निवासी हैं अथवा
आपके पास अमेरिका का पता है तो आप इस पुस्तिका में दिए गए
आवेदन का प्रयोग कर सकते हैं:
• अपने राज्य में मतदान के लिए पं जीकरण करें,
• नाम बदलने पर अपने मतदाता पं जीकरण कार्यालय को सूचित करें
• पते बदलने पर अपने मतदाता पं जीकरण कार्यालय को सूचित करें,
अथवा
• किसी राजनीतिक पार्टी के साथ पं जीकरण कराएं ।

अपना आवेदन कै से प्रस्तुत करें
आप अपने आवेदन को राज्य निर्देश के तहत अपने राज्य के लिए
निर्धारित सूचीबद्ध पते पर डाक द्वारा भेज दें , अथवा अपना आवेदन
व्यक्तिगत रूप से अपने स्थानीय मतदाता पं जीकरण कार्यालय में जमा
कराएं । जिन राज्यों में राष्ट्रीय फॉर्म स्वीकार किया जाता है, वे कं प्यूटर
आकृ ति से सामान्य कागज पर प्रिंट की हुई, आवेदक द्वारा हस्ताक्षरित,
आवेदन की प्रतियां स्वीकार करेंगे जिसे सही डाक टिकट के साथ लिफाफे
में भेजी गई हो।ं

अपवाद
यदि आप अमेरिका तथा इनके प्रदेशो ं के बाहर रहते हैं और इस देश में
आपके घर (वैध) का कोई पता नही ं है, अथवा यदि आप सेना में हैं और
घर से दूर तैनात किए गए हैं तो कृ पया इस आवेदन का प्रयोग न करें।
सैन्य अड्डों, अमेरिकी दूतावासो,ं वाणिज्य दूत कार्यालयो ं में आपके लिए
उपलब्ध सं घीय पोस्टकार्ड आवेदन का प्रयोग करें।
न्यू हैम्पशायर नगर और शहर के क्लर्क इस आवेदन को के वल अपनी
अनुपस्थित मतदाता डाक द्वारा पं जीकरण फॉर्म के अनुरोध के रूप में
स्वीकार करेंग।े
नॉर्थ डेकोटा में मतदाता पं जीकरण नही ं है।
व्योमिगं कानून के तहत डाक द्वारा पं जीकरण की अनुमति नही ं है।

डाक द्वारा पं जीकरण कराने वाले पहली बार के मतदाता
यदि आप अपने अधिकार क्षेत्र में पहली बार मतदान करने के लिए
पं जीकरण करा रहे हैं और इस पं जीकरण आवेदन को डाक से भेज रहे हैं
तो आपको सं घीय कानून के अनुसार, पहली बार मतदान करने के लिए
पहचान प्रमाण दिखाने की आवश्यकता होगी। पहचान के प्रमाणो ं में
शामिल हैं:
• कोई वर्तमान और वैध फोटो पहचान, अथवा
• कोई वर्तमान उपयोगिता बिल, बैंक स्टेटमेंट, सरकारी चेक, वेतन चेक
या सरकारी दस्तावेज़ जिसमें आपका नाम और पता हो।
यदि मतदाता पं जीकरण फॉर्म में आप अपने मेल के साथ इस पहचान की
कोई प्रतिलिपि जमा कराते हैं तो वे इस अनिवार्यता से मुक्त हो सकते
हैं। यदि आप कोई प्रतिलिपि जमा करना चाहते हैं तो कृ पया निम्नलिखित
बातो ं का ध्यान रखें:
• आपके राज्य की अतिरिक्त पहचान आवश्यकताएं हो सकती हैं,
जिनके लिए आपका मतदान स्थल पर पहचान दिखाना अनिवार्य हो
सकता है, भले ही आप पहचान के सं घीय प्रमाण को पूरा करते हो।ं
• इस आवेदन के साथ मूल दस्तावेज़ प्रस्तुत न करें, के वल
प्रतिलिपियां जमा करें।

कै से पता लगाएं कि आप अपने राज्य में मतदान के लिए पं जीकरण
कराने के पात्र हैं
प्रत्क
ये राज्य के अपने-अपने कानून हैं कि कौन पं जीकरण और मतदान कर
सकता है। राज्य निर्देश के तहत अपने राज्य के कानून के बारे में पता करें।
सभी राज्यों के लिए अपेक्षित है कि सं घीय और राज्य चुनावो ं में मतदान
हेतु पं जीकरण कराने के लिए आप जन्म से या देशीकरण द्वारा अमेरिकी
नागरिक हो।ं सं घीय कानून के अनुसार किसी भी सं घीय, राज्य या स्थानीय
चुनाव में मतदान हेतु पं जीकरण कराने के लिए अमेरिकी नागरिकता का
झठू ा दावा करना गैरकानूनी है। आपको एक समय में एक से अधिक जगह
मतदान करने के लिए पं जीकृ त नही ं किया जा सकता है।
इस आवेदन को कै से भरें
आवेदन भरने में मार्गदर्शन के लिए, आवेदन निर्देश और राज्य निर्देश
दोनो ं का प्रयोग करें।
• सबसे पहले, आवेदन के निर्देशो ं को पढ़ें। ये निर्देश आपको महत्वपूर्ण
जानकारी देंगे जो इस आवेदन का प्रयोग करने वाले प्रत्येक व्यक्ति पर
लागू होता है।
• इसके बाद, राज्य निर्देश के तहत अपने राज्य को खोजें। बॉक्स 6, 7
को भरने के लिए इन निर्देशो ं का प्रयोग करें तथा मतदाता पात्रता एवं
बॉक्स 9 हेतु आवश्यक किसी शपथ के बारे में जानकारी के लिए इन
निर्देशो ं को देख।ें
मतदान के लिए कब पं जीकरण कराना है
प्रत्येक राज्य ने मतदान हेतु पं जीकरण कराने के लिए अपनी अंतिम तिथि
निर्धारित की है। इस पुस्तिका के अंतिम पेज पर अपने राज्य के लिए
निर्धारित अंतिम तिथि देखें।

1

यदि यह आवेदन आपको किसी राज्य एजेंसी या सार्वजनिक
कार्यालय में दिया गया हो
यदि यह आवेदन आपको किसी राज्य एजेंसी या सार्वजनिक
कार्यालय में दिया गया है तो इसका प्रयोग करना आपके चयन पर
निर्भर करता है। यदि आप मतदान हेतु पं जीकरण कराने के लिए
इस आवेदन के प्रयोग करने का फै सला करते हैं तो आप इसे भर
सकते हैं और इसे राज्य एजेंसी या सार्वजनिक कार्यालय के पास
छोड़ सकते हैं। आपके लिए आवेदन जमा कर दिया जाएगा।
अथवा, आप इसे अपने साथ ले जाकर राज्य निर्देश में अपने राज्य
के तहत सूचीबद्ध पते पर डाक द्वारा भेज सकते हैं। आप इसे अपने
साथ ले जाकर अपने स्थानीय मतदाता पं जीकरण कार्यालय में
व्यक्तिगत रूप से भी जमा कर सकते हैं।
ध्यान दें: आपने जिस राज्य एजेंसी या सार्वजनिक कार्यालय से
आवेदन प्राप्त किया है, उसका नाम और स्थान गोपनीय रहेगा। यह
आपके आवेदन पर दिखाई नही ं देगा। इसके अलावा, यदि आप
मतदान हेतु पं जीकरण कराने के लिए इस आवेदन का प्रयोग नही ं

आवेदन हेतु निर्देश
फॉर्म भरने से पहले, कृ पया फॉर्म के ऊपर दिए गए प्रश्नों के उत्तर दें कि क्या आप अमेरिकी नागरिक हैं और क्या आप चुनाव के दिन या उससे पहले 18 साल
के हो जाएं गे। यदि इन दोनो ं प्रश्नों में से किसी के लिए आपका उत्तर नही ं हैं तो आप मतदान हेतु पं जीकरण कराने के लिए इस फॉर्म का प्रयोग नही ं भी कर
सकते हैं। हालांकि, राज्य विशेष निर्देश 18 साल से पहले मतदान हेतु पं जीकरण कराने के लिए पात्रता पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है।
बॉक्स 7 — पार्टी का चयन
कु छ राज्यों में, यदि आप किसी पार्टी के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या
सम्मेलन में हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के साथ पं जीकरण
कराना होगा। अपने राज्य की जरूरतो ं के बारे में पता करने के लिए,
आपके राज्य के अंतर्गत दिए गए निर्देशो ं में आइटम 7 देखें।

बॉक्स 1 — नाम
इस बॉक्स में अपना पूरा नाम इस क्रम में लिखें — अंतिम, प्रथम,
मध्यम। उपनामो ं या प्रथमाक्षरो ं का प्रयोग न करें।
ध्यान दें: यदि यह आवेदन, नाम में किसी परिवर्तन के लिए है तो कृ पया
हमें बॉक्स A (फॉर्म के नीचे के आधे हिस्से) में नाम बदलने से पहले के
अपने पूरे नाम की जानकारी दें।

यदि आप किसी पार्टी के साथ पं जीकरण कराना चाहते हैं तो बॉक्स में
अपनी पसं द की पार्टी का पूरा नाम लिखें।

बॉक्स 2 — घर का पता
इस बॉक्स में अपने घर का पता (वैध पता) लिखें। यदि आपका डाक पता
आपके घर के पते से अलग है तो उसे यहां न लिखें। किसी डाकघर बॉक्स
या बिना बॉक्स नं बर के ग्रामीण मार्ग का प्रयोग न करें। मार्ग नं बर के प्रयोग
से सं बंधित नियमो ं के लिए राज्य-विशिष्ट निर्देशो ं को देख।ें

यदि आप किसी पार्टी के साथ पं जीकरण नही ं कराना चाहते हैं तो "कोई
पार्टी नही"ं लिखें अथवा बॉक्स को खाली छोड़ दें। यदि आपका मतलब
"कोई पार्टी नही"ं है तो कृ पया "स्वतं त्र" शब्द न लिखें, क्योंकि इससे
आपके राज्य की किसी राजनीतिक पार्टी के नाम के साथ भ्रम पैदा हो
सकता है।

ध्यान दें: यदि आप पहले पं जीकृ त थे, लेकिन बॉक्स 2 में लिखे पते पर
पहली बार पं जीकरण करा रहे हैं तो कृ पया बॉक्स B (फॉर्म के नीचे के
आधे हिस्से) में हमें उस पते के बारे में बताएं जहां से आप पहले पं जीकृ त
थे। आपको जितना ज्यादा से ज्यादा पता याद है, कृ पया हमें बताएं ।

ध्यान दें: यदि आप किसी पार्टी के साथ पं जीकरण नही ं कराते हैं, फिर भी
आप आम चुनाव और पार्टी रहित (गैर-पार्टी) प्राथमिक चुनाव में मतदान
कर सकते हैं।

इस पर भी ध्यान दें: यदि आप किसी ग्रामीण इलाके में रहते हैं, लेकिन
कोई स्ट्रीट का पता नही ं है, अथवा यदि आपके पास कोई पता नही ं है तो
कृ पया बॉक्स C (फॉर्म के निचले हिस्से) में दिए गए नक्शे का प्रयोग कर
दिखाएं कि आप कहां रहते हैं।

बॉक्स 8 — नस्ल या जातीय समूह
कु छ राज्य सं घीय मतदान अधिकार अधिनियम को प्रशासित करने के
लिए आपकी नस्ल या जातीय समूह के बारे में पूछते हैं। यह पता लगाने
के लिए कि क्या आपका राज्य इस जानकारी के लिए पूछता है तो अपने
राज्य के अंतर्गत दिए गए निर्देश में आइटम 8 देखें। यदि हां, तो नीचे दी
गई सूची में से आपका सर्वोत्तम वर्णन करने वाले विकल्प का चयन कर
बॉक्स 8 में लिखें:
• अमेरिकी भारतीय या अलास्का के मूल निवासी
• एशियाई या प्रशांत द्वीप वासी
• काले, गैर-हिस्पैनिक मूल
• हिस्पैनिक (लातिन अमेरिकी)
• बहुजातीय
• गोरे, गैर-हिस्पैनिक मूल
• अन्य

बॉक्स 3 — डाक पता
यदि आप किसी ऐसे पते पर डाक प्राप्त करते हैं जो बॉक्स 2 में दिए गए
पते से अलग है तो आप इस बॉक्स में अपना डाक पता लिखें। यदि बॉक्स
2 में आपका कोई पता नही ं है तो आप बॉक्स 3 में एक ऐसा पता जरूर
लिखें जहां आपसे डाक द्वारा सं पर्क किया जा सकता है।
बॉक्स 4 — जन्मतिथि
इस बॉक्स में अपनी जन्मतिथि इस क्रम में लिखें — माह, दिन, साल।
सावधान रहें कि वर्तमान तिथि का प्रयोग न हो!
बॉक्स 5 — टेलीफोन नं बर
आपके आवेदन के बारे में कोई प्रश्न होने पर अधिकांश राज्य आपका
टेलीफोन नं बर पूछते हैं। हालांकि, आपको इस बॉक्स को भरने की
आवश्यकता नही ं है।

बॉक्स 9 — हस्ताक्षर

आपके राज्य के अंतर्गत दिए गए निर्देशो ं में आइटम 9 में दी गई जानकारी
की समीक्षा करें। अपना हस्ताक्षर करने या चिह्न लगाने से पहले, सुनिश्चित
करें कि:

बॉक्स 6 — पहचान नं बर
सं घीय कानून के अनुसार, राज्यों को पं जीकरण कराने वाले प्रत्येक लोग
से कोई पहचान नं बर प्राप्त करना जरूरी है। आप अपने राज्य के लिए
स्वीकार्य पहचान नं बर से सं बं धित जानकारी हेतु आइटम नं बर 6 के लिए
अपने राज्य के विशेष निर्देशो ं को अवश्य देखें। यदि आपके पास न तो
चालक लाइसेंस है और न ही कोई सामाजिक सुरक्षा नं बर है तो कृ पया
इसे अपने फॉर्म पर सूचित करें और आपके राज्य द्वारा आपको एक नं बर
निर्दिष्ट किया जाएगा।

(1) आप अपने राज्य की आवश्यकताओ ं को पूरा करते हैं, और
(2) आप बॉक्स 9 की सभी बातो ं को समझते हैं।
अंत में, आप अपने पूरे नाम सहित हस्ताक्षर करें या अपना चिह्न लगाएं
और आज की तिथि इस क्रम में लिखें — माह, दिन, साल। यदि आवेदक
हस्ताक्षर करने में असमर्थ है तो बॉक्स D में आवेदक की मदद करने वाले
व्यक्ति का नाम, पता और टेलीफोन नं बर (वैकल्पिक) लिखें।
2

मतदाता पंजीकरण आवेदन

Before completing this form, review the General, Application, and State specific instructions.
इस फॉर्म को पूरा करने से पहले, समान्य, आवेदन और राज्य विशेष निर्दश
े ों की समीक्षा करे।ं

PLEASE PROVIDE YOUR RESPONSES IN ENGLISH. / कृपया अपना जवाब अंग्रेजी में दें।

Are you a citizen of the United States of America?
Will you be 18 years old on or before election day?
क्या आप एक अमेरिकी नागरिक हैं?
क्या आप चुनाव के दिन या उससे पहले 18 साल के हो जाएंगे?
If you check “No” in response to either of these questions, do not complete form.
यदि आपने इन सवालों में किसी का भी जवाब में “नहीं” को चिह्नित किया है तो कृपया फॉर्म को पूरा नहीं करें।
(Please see state-specific instructions for rules regarding eligibility to register prior to age 18.)
(18 साल से पहले पंजीकरण कराने हेतु पात्रता से संबंधित नियमों के लिए, कृपया राज्य-विशेष निर्देश देखें।)
Last Name / अंतिम नाम
First Name / पहला नाम

This space for office use only. /
यह स्थान केवल कार्यालयी प्रयोग के लिए है।

Middle Name(s) / मध्यम नाम

1
2
3

Home Address / घर का पता

Apt. or Lot # / अपार्टमेटं या लॉट नं. City/Town / शहर/नगर

Address Where You Get Your Mail If Different From Above / यदि ऊपर दिए गए पता से अलग है तो वह पता जिस पर आप डाक प्राप्त करते हैं
Date of Birth/ जन्मतिथि

4
7

9

City/Town / शहर/नगर

Telephone Number (optional) / टेलीफोन नंबर (वैकल्पिक)

Month / माह Day / दिन Year / साल
Choice of Party (see item 7 in the instructions for your State) /
पार्टी का चयन (आपके राज्य के लिए दिए गए निर्दशे ों में आइटम 7 देख)ंे

8

I have reviewed my state’s instructions and I swear/affirm that: /
मैंने अपने राज्य के निर्देशों की समीक्षा की है और मैं शपथ लेता/दृढ़ता से कहता हूं कि:
■■ I am a United States citizen. / मैं एक अमेरिकी नागरिक हूं
■■ I meet the eligibility requirements of my state and subscribe to any oath required. / मैं अपने राज्य के लिए जरूरी
योग्यता को पूरा करता हूं और किसी भी आवश्यक शपथ की प्रतिज्ञा करता हूं।
■■ The information I have provided is true to the best of my knowledge under penalty of perjury. If I have
provided false information, I may be fined, imprisoned, or (if not a U.S. citizen) deported from or refused
entry to the United States. / जो भी जानकारी मैंनें प्रदान की है, झूठी गवाही के दंड के अंतर्गत मेरी जानकारी के अनुसार सही है। यदि
मैंने झूठी जानकारी उपलब्ध कराई है तो मुझ पर जुर्माना लगाया जा सकता है, मुझे कैद किया जा सकता है, अथवा (अमेरिकी नागरिक न होने पर)
अमेरिका से निकाला या प्रवेश पर रोक लगाया जा सकता है।

Zip Code / ज़िप कोड

State / राज्य

Zip Code / ज़िप कोड

ID Number (See Item 6 in the instructions for your state) /
पहचान नंबर — (आपके राज्य के लिए दिए गए निर्देशों में आइटम 6 देखें)

5
Race or Ethnic Group (see item 8 in the instructions for your State) /
नस्ल या जातीय समूह (आपके राज्य के लिए दिए गए निर्दशे ों में आइटम 8 देख)ंे

State / राज्य

6

Please sign full name (or put mark) / कृपया पूरे नाम सहित हस्ताक्षर करें (अथवा निशान लगाएं)
Date / तिथि:
Month / माह

Day / दिन

Year / साल

If you are registering to vote for the first time: please refer to the application instructions for information on submitting copies of valid identification documents with this form.
यदि आप पहली बार मतदान करने के लिए पंजीकृत करा रहे है:ं इस फॉर्म के साथ वैध पहचान दस्तावेजों की प्रतियां प्रस्ततु करने के बारे में जानकारी के लिए, कृपया आवेदन निर्दशे ों को देख।ंे

Please fill out the sections below if they apply to you.
कृपया नीचे दिए गए स्थानों को भरें यदि वे आप पर लागू होते हैं।

If this application is for a change of name, what was your name before you changed it? / यदि यह आवेदन नाम में परिवर्तन के लिए है तो इसे बदलने से पहले आपका नाम क्या था?
Last Name / अंतिम नाम

A

First Name / पहला नाम

Middle Name(s) / मध्यम नाम

If you were registered before but this is the first time you are registering from the address in Box 2, what was your address where you were registered before?
यदि आप पहले से पंजीकृत है,ं लेकिन यह पहली बार है जब आप बॉक्स 2 के पते से पंजीकरण करा रहे हैं तो आपका पता क्या था, जहां आप पहले से पंजीकृत थे?

B

Street (or route and box number) / गली (या मार्ग तथा बॉक्स नंबर)

Apt. or Lot # / अपार्टमेटं या लॉट # City/Town/County / शहर/नगर/काउंटी

State / राज्य

Zip Code / ज़िप कोड

If you live in a rural area but do not have a street number, or if you have no address, please show on the map where you live.
यदि आप किसी ग्रामीण क्षते र् में रहते है,ं लेकिन गली नंबर नहीं है, अथवा यदि आपका कोई पता नहीं है तो जहां आप रहते है,ं कृपया उसे नक्शे पर दिखाएं।
■■ Write in the names of the crossroads (or streets) nearest to where you live. / जहां आप रहते हैं उसके निकटतम चौराहे (या गलियों) का नाम लिखें।
■■ Draw an X to show where you live. / जहां आप रहते हैं उसे दिखाने के लिए X अंकित करें।

NORTH / नॉर्थ 

■■ Use a dot to show any schools, churches, stores, or other landmarks near where you live, and write the name of the landmark. /
किसी भी स्कूल, चर्च, स्टोर, या अन्य स्थान-चिह्नों जिसके समीप आप रहते हैं, को दिखाने के लिए बिंदी (.) का प्रयोग करें और स्थान-चिह्न का नाम लिखें।
Example / उदाहरण
रूट #2

C

Public School / पब्लिक स्कूल

•

•

Grocery Store / ग्रोसरी स्टोर
वुडचक रोड

X

If the applicant is unable to sign, who helped the applicant fill out this application? Give name, address and phone number (phone number optional).
यदि आवेदक हस्ताक्षर करने में असमर्थ है तो इस आवेदन को भरने में आवेदक की मदद किसने की है? उसका नाम, पता और फोन नंबर (फोन नंबर वैकल्पिक है) दे।ं

D

Mail this application to the address provided for your State.
आपके राज्य के लिए प्रदान किए गए पते पर इस आवेदन को भेज।ंे

FOR OFFICIAL USE ONLY

FIRST CLASS
STAMP
NECESSARY
FOR
MAILING

मतदाता पंजीकरण आवेदन

Before completing this form, review the General, Application, and State specific instructions.
इस फॉर्म को पूरा करने से पहले, समान्य, आवेदन और राज्य विशेष निर्दश
े ों की समीक्षा करे।ं

PLEASE PROVIDE YOUR RESPONSES IN ENGLISH. / कृपया अपना जवाब अंग्रेजी में दें।

Are you a citizen of the United States of America?
Will you be 18 years old on or before election day?
Yes
No
हां
नहीं
क्या आप एक अमेरिकी नागरिक हैं?
क्या आप चुनाव के दिन या उससे पहले 18 साल के हो जाएंगे?
If you check “No” in response to either of these questions, do not complete form.
यदि आपने इन सवालों में किसी का भी जवाब में “नहीं” को चिह्नित किया है तो कृपया फॉर्म को पूरा नहीं करें।
(Please see state-specific instructions for rules regarding eligibility to register prior to age 18.)
(18 साल से पहले पंजीकरण कराने हेतु पात्रता से संबंधित नियमों के लिए, कृपया राज्य-विशेष निर्देश देखें।)
(Circle one) / (किसी एक पर गोला लगाएं) Last Name / अंतिम नाम
First Name / पहला नाम
Mr. / Mrs. / Miss / Ms. /
श्री श्रीमती सुश्री
सुश्री

1
2
3

Home Address / घर का पता

Date of Birth/ जन्मतिथि

7

9

No
नहीं

Month / माह Day / दिन Year / साल
Choice of Party (see item 7 in the instructions for your State) /
पार्टी का चयन (आपके राज्य के लिए दिए गए निर्दशे ों में आइटम 7 देख)ंे

8

सीनि.

II

III

IV

State / राज्य

Zip Code / ज़िप कोड

State / राज्य

Zip Code / ज़िप कोड

ID Number (See Item 6 in the instructions for your state) /
पहचान नंबर — (आपके राज्य के लिए दिए गए निर्देशों में आइटम 6 देखें)

5
Race or Ethnic Group (see item 8 in the instructions for your State) /
नस्ल या जातीय समूह (आपके राज्य के लिए दिए गए निर्दशे ों में आइटम 8 देख)ंे

(Circle one) / (किसी एक पर गोला लगाएं)
जूनि.

City/Town / शहर/नगर

Telephone Number (optional) / टेलीफोन नंबर (वैकल्पिक)

This space for office use only. /
यह स्थान केवल कार्यालयी प्रयोग के लिए है।

Middle Name(s) / मध्यम नाम

Apt. or Lot # / अपार्टमेटं या लॉट नं. City/Town / शहर/नगर

Address Where You Get Your Mail If Different From Above / यदि ऊपर दिए गए पता से अलग है तो वह पता जिस पर आप डाक प्राप्त करते हैं

4

Yes
हां

6

I have reviewed my state’s instructions and I swear/affirm that: / मैंने अपने राज्य के निर्देशों की समीक्षा की है और मैं शपथ लेता/दृढ़ता
से कहता हूं कि:
■■ I am a United States citizen. / मैं एक अमेरिकी नागरिक हूं
■■ I meet the eligibility requirements of my state and subscribe to any oath required. / मैं अपने राज्य के लिए जरूरी योग्यता को
पूरा करता हूं और किसी भी आवश्यक शपथ की प्रतिज्ञा करता हूं।
Please sign full name (or put mark) / कृपया पूरे नाम सहित हस्ताक्षर करें (अथवा निशान लगाएं)
■■ The information I have provided is true to the best of my knowledge under penalty of perjury. If I have provided
false information, I may be fined, imprisoned, or (if not a U.S. citizen) deported from or refused entry to the
United States. / जो भी जानकारी मैंनें प्रदान की है, झूठी गवाही के दंड के अंतर्गत मेरी जानकारी के अनुसार सही है। यदि मैंने झूठी जानकारी उपलब्ध Date / तिथि:
कराई है तो मुझ पर जुर्माना लगाया जा सकता है, मुझे कैद किया जा सकता है, अथवा (अमेरिकी नागरिक न होने पर) अमेरिका से निकाला या प्रवेश पर
रोक लगाया जा सकता है।.
Month / माह
Day / दिन
Year / साल

If you are registering to vote for the first time: please refer to the application instructions for information on submitting copies of valid identification documents with this form.
यदि आप पहली बार मतदान करने के लिए पंजीकृत करा रहे है:ं इस फॉर्म के साथ वैध पहचान दस्तावेजों की प्रतियां प्रस्ततु करने के बारे में जानकारी के लिए, कृपया आवेदन निर्दशे ों को देख।ंे

Please fill out the sections below if they apply to you.
कृपया नीचे दिए गए स्थानों को भरें यदि वे आप पर लागू होते हैं।

If this application is for a change of name, what was your name before you changed it? / यदि यह आवेदन नाम में परिवर्तन के लिए है तो इसे बदलने से पहले आपका नाम क्या था?

A

Mr. / श्री
Mrs. / श्रीमती
Miss / सुश्री
Ms. / सुश्री

Last Name / अंतिम नाम

First Name / पहला नाम

Middle Name(s) / मध्यम नाम

(Circle one) /
(किसी एक पर गोला लगाएं)
जूनि. सीनि. II III IV

If you were registered before but this is the first time you are registering from the address in Box 2, what was your address where you were registered before?
यदि आप पहले से पंजीकृत है,ं लेकिन यह पहली बार है जब आप बॉक्स 2 के पते से पंजीकरण करा रहे हैं तो आपका पता क्या था, जहां आप पहले से पंजीकृत थे?

B

Street (or route and box number) / गली (या मार्ग तथा बॉक्स नंबर)

Apt. or Lot # / अपार्टमेटं या लॉट # City/Town/County / शहर/नगर/काउंटी

State / राज्य

Zip Code / ज़िप कोड

If you live in a rural area but do not have a street number, or if you have no address, please show on the map where you live.
यदि आप किसी ग्रामीण क्षते र् में रहते है,ं लेकिन गली नंबर नहीं है, अथवा यदि आपका कोई पता नहीं है तो जहां आप रहते है,ं कृपया उसे नक्शे पर दिखाएं।
■■ Write in the names of the crossroads (or streets) nearest to where you live. / Escriba el nombre de las calles que cruzan más cerca de donde vive.
■■ Draw an X to show where you live. / Ponga una X para mostrar el lugar en que vive.

NORTH / नॉर्थ 

■■ Use a dot to show any schools, churches, stores, or other landmarks near where you live, and write the name of the landmark. /Ponga un punto
para mostrar las escuelas, iglesias, tiendas u otros puntos de referencia y escriba el nombre del punto de referencia.
Example / उदाहरण
रूट #2

C

Public School / पब्लिक स्कूल

•

•

Grocery Store / ग्रोसरी स्टोर
वुडचक रोड

X

If the applicant is unable to sign, who helped the applicant fill out this application? Give name, address and phone number (phone number optional).
यदि आवेदक हस्ताक्षर करने में असमर्थ है तो इस आवेदन को भरने में आवेदक की मदद किसने की है? उसका नाम, पता और फोन नंबर (फोन नंबर वैकल्पिक है) दे।ं

D

Mail this application to the address provided for your State.
आपके राज्य के लिए प्रदान किए गए पते पर इस आवेदन को भेज।ंे

FOR OFFICIAL USE ONLY

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राज्य के निर्देश
अलबामा
अद्यतित: 08-31-2018

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से
पहले के 14 दिनो ं के दौरान मतदाताओ ं का
पं जीकरण बं द कर दिया जाता है। आवेदन
डाकघर की मुहर लगे होने अथवा चुनाव से
15 दिन पहले पहुंच जाने चाहिए।
6. पहचान नं बर। यदि आपके पास अलबामा

का चालक लाइसेंस नं बर या अलबामा का
गैर-चालक पहचान कार्ड नं बर में से कोई हो
तो उसे प्रदान करना चाहिए। यदि आपके
पास अलबामा का चालक लाइसेंस या
अलबामा का गैर-चालक पहचान कार्ड नही ं
है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
के अंतिम 4 अंक प्रदान करने चाहिए। यदि
आपको इन नं बरो ं में से कोई भी नं बर जारी
नही ं किया गया है तो "कोई नही"ं लिखें और
आपको एक अद्वितीय पहचानकर्ता प्रदान की
जाएगी।
7. पार्टी का चयन। वैकल्पिक: यदि आप
किसी पार्टी के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या
सम्मेलन में हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको
उस पार्टी के साथ पं जीकरण कराने की
जरूरत नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। आपके लिए इस
बॉक्स को भरना आवश्यक है; हालांकि, यदि
आप ऐसा करने में विफल रहते हैं तो आपका
आवेदन अस्वीकार नही ं किया जाएगा। बॉक्स
8 के लिए आवेदन निर्देशो ं के तहत (पेज 2
पर) दिए गए विकल्पों की सूची देखें।
9. हस्ताक्षर। अलबामा में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• पं जीकरण के समय अलबामा और अपने
काउं टी का निवासी होना
• किसी भी चुनाव से पहले 18 साल का होना
• नैतिक अधमता में शामिल किसी घोर
अपराध का दोषी नही ं पाया गया हो (अथवा
आपके नागरिक व राजनैतिक अधिकारो ं
को बहाल किया गया हो)। नैतिक अशांति
सं बंधी घोर अपराधो ं की सूची राज्य
सचिव के वेबसाइट पर उपलब्ध है: sos.
alabama.gov/mtfelonies
• योग्यता सुनवाई के माध्यम से वर्तमान में
मानसिक तौर पर अक्षम घोषित नही ं किया
गया हो

• वादा करे या कसम खाए कि "अमेरिका के
सं विधान और अलबामा राज्य के समर्थन व
रक्षा करने और आगे किसी भी ऐसे समूह
के किसी भी विश्वास या सं बद्धता से इनकार
करूं गा जो गैर-कानूनी तरीको ं से अमेरिका
या अलबामा राज्य की सरकारो ं को उखाड़
फें कने की हिमायत करे और यहां निहित
जानकारी सही है तथा भगवान मेरी मदद
करे"
डाक पता:
राज्य सचिव कार्यालय

P.O. Box 5616
Montgomery, AL 36103-5616

अलास्का
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपको निम्न में से कोई

एक पहचान नं बर प्रदान करना चाहिए;
अलास्का का चालक लाइसेंस या अलास्का
राज्य का पहचान कार्ड नं बर। यदि आपके
पास अलास्का का चालक लाइसेंस या
अलास्का राज्य का पहचान कार्ड नही ं है तो
आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के
अंतिम चार अंक प्रदान करने चाहिए। यदि
आपके पास इनमें से कोई भी पहचान नं बर
नही ं है तो कृ पया फॉर्म पर "कोई नही"ं लिखें।
मतदाता पं जीकरण उद्देश्यों के लिए आपको
एक अद्वितीय पहचान नं बर जारी की जाएगी।
यह जानकारी गोपनीय रखी जाती है। इस
जानकारी का होना आपके मतदाता रिकॉर्ड
को बनाए रखने (अलास्का कानून का शीर्षक
15) और आपकी पहचान की पुष्टि करने में
सहायता कर सकता है।
7. पार्टी का चयन। आपको मतदान हेतु
पं जीकरण कराने के लिए किसी पार्टी से
सं बद्धता की घोषणा करने की जरूरत नही ं है।
यदि आप किसी पार्टी का चयन नही ं करते हैं
तो आपको अघोषित के रूप में पं जीकृ त किया
जाएगा। अलास्का में बं द प्राथमिक चुनाव
प्रणाली है। मान्यता प्राप्त प्रत्येक राजनीतिक
दल की एक अलग मतदाता सूची है जिसमें
के वल उसी राजनीतिक पार्टी के उम्मीदवारो ं
की सूची होती है। एक राजनीतिक दल के
3

सदस्य के रूप में पं जीकृ त मतदाता के वल
उसी पार्टी के मतदान-पत्र पर मतदान कर
सकते हैं। अघोषित या निष्पक्ष के रूप में
पं जीकृ त मतदाता उपलब्ध मतपत्रों में से
किसी एक मतपत्र को चुन सकते हैं।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। अलास्का में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• इस पं जीकरण को पूरा करने के 90 दिनो ं
के भीतर कम से कम 18 साल का होना
• अलास्का का निवासी होना
• दोषसिद्ध अपराधी नही ं होना (जब तक कि
बिना शर्त मुक्त न हुआ हो)
• दूसरे राज्य में मतदान करने के लिए
पं जीकृ त नही ं होना
डाक पता:
चुनाव प्रभाग
अलास्का राज्य

PO Box 110017
Juneau, AK 99811-0017

एरिज़ोना
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 29
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपके द्वारा भरे गए

मतदाता पं जीकरण फॉर्म में एरिज़ोना के
चालक लाइसेंस की नं बर, अथवा A.R.S. §
28-3165 के अनुसार, जारी गैर-परिचालन
पहचान लाइसेंस शामिल होना चाहिए, यदि
लाइसेंस वर्तमान और वैध है। यदि आपके
पास मौजूदा तथा वैध एरिज़ोना का चालक
लाइसेंस या गैर-परिचालन पहचान लाइसेंस
नही ं है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा
नं बर के अंतिम चार अंक प्रदान करने चाहिए,
अगर कोई एक आपके लिए जारी किया गया
हो। यदि आपके पास मौजूदा व वैध चालक
लाइसेंस या गैर-परिचालन पहचान लाइसेंस
या कोई सामाजिक सुरक्षा नं बर नही ं है तो
कृ पया फॉर्म पर "कोई नही"ं लिखें। राज्य
सचिव द्वारा आपको एक अद्वितीय पहचान
नं बर जारी की जाएगी।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी ऐसी
राजनीतिक पार्टी में पं जीकृ त हैं जो मतदान

राज्य के निर्देश
मान्यता के योग्य है तो आपको उस पार्टी के
प्राथमिक चुनाव के लिए मतदान करने की
अनुमति दी जाएगी। यदि आप एक स्वतं त्र
सदस्य के रूप में पं जीकृ त हैं, कोई पार्टी
वरीयता नही ं है या कोई ऐसी पार्टी का चयन
किया है जो मतपत्र मान्यता के लिए योग्य
नही ं है तो आप मान्यता प्राप्त राजनीतिक
दलो ं में से किसी एक को चुन सकते हैं और
उसके लिए एक प्राथमिक चुनाव मतपत्र पर
मतदान कर सकते हैं।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। एरिज़ोना में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले चुनाव से ठीक पहले कम से कम
29 दिनो ं के लिए एरिज़ोना और अपने
काउं टी का निवासी होना
• अगले आम चुनाव तक या उससे पहले 18
साल का होना
• राजद्रोह या किसी अपराध का दोषी
नही ं पाया गया हो (या आपके नागरिक
अधिकारो ं को बहाल करना पड़ा हो)
• वर्तमान में किसी कानूनी अदालत द्वारा
अक्षम व्यक्ति घोषित नही ं किए गए हो ं
डाक पता:
राज्य/चुनाव सचिव

1700 W. Washington, 7th Floor
Phoenix, AZ 85007-2888

अर्कांसस
अद्यतित: 03-01-2006

आपके राज्य द्वारा आपको एक अद्वितीय
पहचान नं बर जारी की जाएगी।
7. पार्टी का चयन। वैकल्पिक। यदि आप
किसी पार्टी के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या
सम्मेलन में भाग लेना चाहते हैं तो आपको
उस पार्टी के साथ पं जीकरण नही ं कराना
होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। अर्कांसस में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी हैः
• अमेरिकी नागरिक होना
• आवेदन के बॉक्स 2 में दिए गए पते पर
अर्कं सस का निवासी होना
• अगले चुनाव या उससे पहले कम से कम
18 साल का होना
• दोषसिद्ध अपराधी नही ं होना (अथवा
आपकी सजा पूरी तरह समाप्त या माफ कर
दी गई हो)
• किसी अन्य अधिकार क्षेत्र में मतदान का
अधिकार का दावा नही ं करना
• पूर्व में सक्षम न्यायालय की किसी अदालत
ने मानसिक रूप से अक्षम घोषित नही ं किया
हो
डाक पता:
राज्य सचिव
मतदाता सेवा

P.O. Box 8111
Little Rock, AR 72203-8111

कै लिफोर्निया
अद्यतित: 06-18-2018

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से
15 दिन पहले; चुनाव दिवस सहित और तक
सशर्त मतदाता पं जीकरण।

6. पहचान नं बर। आपके द्वारा भरे गए

6. पहचान नं बर। जब आप मतदान के लिए

मतदाता पं जीकरण फॉर्म में आपके राज्य
का चालक लाइसेंस नं बर या जारी किए गए
गैर-परिचालन पहचान नं बर शामिल होनाे
चाहिए। यदि आपके पास चालक लाइसेंस
या गैर-परिचालन पहचान नं बर नही ं है तो
आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के
अंतिम चार अंक शामिल करने चाहिए। यदि
आपके पास चालक लाइसेंस, गैर-परिचालन
पहचान नं बर या सामाजिक सुरक्षा नं बर नही ं
है तो कृ पया फॉर्म पर "कोई नही"ं लिखें।

पं जीकरण करते हैं तो आपको कै लिफोर्निया
का चालक लाइसेंस या कै लिफोर्निया का
पहचान कार्ड नं बर प्रदान करना होगा, यदि
आपके पास कोई है। यदि आपके पास
चालक लाइसेंस या पहचान कार्ड नही ं है
तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
(SSN) के अंतिम चार अंक प्रदान करने
चाहिए। यदि आप इस जानकारी को शामिल
नही ं करते हैं तो आपको मतदान के दौरान
पहचान प्रदान करने की जरूरत होगी।
4

7. यदि आप किसी खास पार्टी को चुनना

चाहते हैं तो कृ पया उस राजनीतिक पार्टी
का नाम प्रविष्ट करें। यदि आप किसी
राजनीतिक पार्टी को नहीं चुनना चाहते
हैं तो प्रदत्त स्थान में "कोई पार्टी वरीयता
नहीं" प्रविष्ट करें। कै लिफोर्निया का कानून
ऐसे मतदाताओं को अनुमति देता है जिसने
"कोई पार्टी वरीयता नहीं" का चयन किया
है अथवा किसी योग्य राजनीतिक पार्टी
के अध्यक्षीय प्राथमिक चुनाव में मतदान
करने हेतु किसी गैर-राजनीतिक पार्टी के
लिए प्राथमिकता चुनते हैं ताकि वे राज्य
सचिव को ऐसा करने की अनुमति देने के
लिए नोटिस दें। आप यह जानने के लिए
1-800-345-VOTE पर कॉल कर सकते
हैं या www.sos.ca.gov देख सकते हैं
कि कौन-सी राजनीतिक पार्टी ने "कोई
पार्टी वरीयता नहीं" के मतदाताओं तथा उन
मतदाताओं को अनुमति प्रदान करती है
जिन्होंने किसी गैर-राजनीतिक पार्टी के लिए
अपने अध्यक्षीय प्राथमिक चुनाव में भाग
लेने की प्राथमिकता का खुलासा किया है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें ।
9. हस्ताक्षर। कै लिफोर्निया में पं जीकरण
कराने के लिए, आपको चाहिए:
• अमेरिकी नागरिक होना
• कैलिफोर्निया का निवासी होना
• मतदान करने के लिए चुनाव दिवस तक
कम से कम 18 साल या उससे अधिक का
होना
• वर्तमान में राज्य या संघीय जेल में न हों
अथवा किसी घोर अपराध की सजा के लिए
पैरोल पर न हों
• मौजूदा किसी अदालत द्वारा मतदान के
लिए मानसिक रूप से अक्षम घोषित नहीं
किया गया हो
आपका हस्ताक्षर जरूरी है। यदि आप ऊपर
सूचीबद्ध जरूरतो ं को पूरा करते हैं तो कृ पया
हस्ताक्षर करें और पं जीकरण कार्ड पर दिए
गए स्थान में तिथि भरें ।
डाक पता:
राज्य सचिव
चुनाव प्रभाग

1500 11th Street, 5th Floor
Sacramento, CA 95814

कोलोराडो
अद्यतित: 03-28-2008

राज्य के निर्देश
पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 29
दिन पहले। यदि आवेदन किसी डाकघर की
मुहर लगे बिना डाक में प्राप्त होती है तो इसे
पं जीकरण की समाप्ति के 5 दिनो ं के भीतर
प्राप्त किया जाना चाहिए।
6. पहचान नं बर। आपके द्वारा भरे गए

मतदाता पं जीकरण फॉर्म में आपके राज्य
का चालक लाइसेंस नं बर या जारी किए गए
पहचान नं बर शामिल होने चाहिए। यदि राज्य
द्वारा आपको चालक लाइसेंस या पहचान
नं बर जारी नही ं की गई है तो आपको अपने
सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक
शामिल करने चाहिए। यदि आपके पास
चालक लाइसेंस, पहचान नं बर या सामाजिक
सुरक्षा नं बर नही ं है तो फॉर्म पर "कोई नही"ं
लिखें। आपको राज्य द्वारा एक अद्वितीय
पहचान नं बर जारी की जाएगी।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराना होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। कोलोराडो में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• चुनाव के 30 दिन पहले कोलोराडो का
निवासी होना
• चुनाव के दिन या उससे पहले 18 साल का
होना
• कै दी के रूप में बं दी नही ं होना या सजा का
कोई हिस्सा बाकी नही ं रहा हो
डाक पता:
कोलोराडो राज्य सचिव

1700 Broadway, Suite 270
Denver, Colorado 80290

कनेक्टिकट
अद्यतित: 09-03-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से
सात (7) दिन पहले डाक द्वारा मुहर लगे;
प्राथमिक से पांच (5) दिन पहले डाक द्वारा
मुहर लगे।
6. पहचान नं बर। कनेक्टिकट का चालक

लाइसेंस नं बर, अथवा न होने पर, अपनी

सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक
प्रदान करें।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराना होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। कनेक्टिकट में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• कनेक्टिकट और उस शहर का निवासी
होना, जिसमें आप मतदान करना चाहते हैं
• 17 वर्ष का हो। 17 वर्षीय व्यक्ति जो
चुनाव से पहले या चुनाव के दिन 18 वर्ष
का होगा, आम प्राथमिक में भाग ले सकता
है।
• पहले किसी घोर अपराध का दोषी पाए
जाने पर कारावास व पैरोल पूरा कर
लिया हो, और आपका मतदान अधिकार
मतदाता पं जीयको ं द्वारा बहाल कर दिया
गया है
• वर्तमान में किसी कानूनी अदालत द्वारा
मतदान के लिए मानसिक रूप से अक्षम
घोषित नही ं किया गया हो
डाक पता:
कनेक्टिकट राज्य सचिव
चुनाव प्रभाग

P.O. Box 150470
Hartford, CT 06115-0470

डेलावेयर
अद्यतित: 04-18-18

पं जीकरण की अंतिम तिथि — किसी
प्राथमिक या आम चुनाव से पहले चौथे
शनिवार को और किसी विशेष चुनाव से 10
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपके द्वारा भरे गए

मतदाता पं जीकरण फॉर्म में आपके राज्य
द्वारा जारी किया गया चालक लाइसेंस नं बर
या गैर-परिचालित पहचान नं बर शामिल
होने चाहिए। यदि आपके पास चालक
लाइसेंस या गैर-परिचालित पहचान नही ं है
तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
के अंतिम चार अंक शामिल करने चाहिए।
यदि आपके पास चालक लाइसेंस या गैर5

परिचालित पहचान अथवा सामाजिक सुरक्षा
नं बर नही ं है तो फॉर्म पर "कोई नही"ं लिखें।
आपको राज्य द्वारा एक अद्वितीय पहचान
नं बर जारी की जाएगी।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराना होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। आप डेलावेयर में मतदान करने
के लिए पं जीकरण कर सकते हैं, यदि आप:
• एक अमेरिकी नागरिक हैं, तथा
• डेलावेयर का स्थायी निवासी हैं; (डेलावेयर
आपका घर है), तथा
• अगले आम चुनाव की तिथि या उससे पहले
18 वर्ष का हो जाएं गे। आप डेलावेयर में
मतदान करने के लिए पं जीकरण नही ं कर
सकते हैं, यदि आप:
• मानसिक रूप से अक्षम घोषित हैं।
मानसिक रूप से अक्षमता, व्यक्ति के मूल
मतदान के निर्णय को प्रयोग करने से रोकने
वाली, गं भीर सं ज्ञानात्मक हानि की स्पष्ट व
ठोस सबूत पर आधारित, किसी न्यायिक
सं रक्षकता या समकक्ष कार्यवाही की विशिष्ट
जाँच-परिणाम को सं दर्भित करता है;
अथवा
• आपको किसी अपराध के लिए दोषी
ठहराया गया था और आपकी सजा पूरी
नही ं हुई है, अथवा
• आपको घोर* अपराध के लिए दोषी
ठहराया गया था और माफ़ नही ं किया गया
है।
* घोर अपराधो ं की सूची:
• हत्या या मानव वध, (वाहनो ं से हत्या को
छोड़कर);
• लोक प्रशासन के विरूद्ध किसी भी
तरह का अपराध जिसमें रिश्वतखोरी
या अनुचित प्रभाव या कार्यालय का
दरुु पयोग शामिल है, अथवा किसी भी
राज्य या स्थानीय अधिकार क्षेत्र, अथवा
अमेरिका, या कोलं बिया के जिले के
कानूनो ं के तहत इसी तरह का कोई भी
अपराध; अथवा
• किसी भी राज्य या स्थानीय अधिकार
क्षेत्र, अथवा अमेरिका या कोलं बिया
के जिले के कानूनो ं के तहत कोई यौन
अपराध, या इसी तरह का कोई भी
अपराध।

राज्य के निर्देश
डाक पता:
डेलावेयर राज्य
राज्य निर्वाचन आयुक्त कार्यालय

Commissioner
905 S. Governors Ave., Suite 170
Dover, DE 19904

कोलं बिया डिस्ट्क्ट
रि
अद्यतित: 11-07-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से
21 दिन पहले यदि डाक, ऑनलाइन या
मोबाइल ऐप के माध्यम से पं जीकरण करते
हैं, लेकिन मतदाता प्रारंभिक मतदान के
दौरान और चुनाव के दिन व्यक्तिगत रूप से
भी पं जीकरण कर सकता है।
6. पहचान नं बर। अब सं घीय कानून के लिए

यह आवश्यक है कि सभी मतदाता पं जीकरण
आवेदन को सं साधित करने के लिए उनमें या
तो आवेदक का चालक लाइसेंस नं बर अथवा
आवेदक के सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम
चार अंक शामिल करें।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराना होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। कोलं बिया डिस्ट्रिक्ट में मतदान
करने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
-अमेरिकी नागरिक होना
-कोलं बिया डिस्ट्रिक्ट का निवासी होना
-चुनाव से पहले कमसेकम 30 दिनो ं के लिए
कोलं बियाडिस्ट्रिक्ट का निवासी बने रहना
जिसमें आप मतदान करने की इच्छा रखते हैं
- किसी अन्य अमेरिकी राज्य या क्षेत्र में
मतदान निवास या मतदान के अधिकार का
दावा नही ं करना
- कम से कम 17 साल का होना (यदि आप
कम से कम 16 साल के हैं तो आप मतदान
करने के लिए पं जीकरण कर सकते हैं। यदि
आप कम से कम 17 साल के हैं और अगले
आम चुनाव तक आप कम से कम 18 साल
के हो जाएं गे तो आप प्राथमिक चुनाव में
मतदान कर सकते हैं। यदि आप कम से कम
18 साल के हैं तो आप आम चुनाव या विशेष
चुनाव में मतदान कर सकते हैं)।
- किसी घोर अपराध के लिए जेल नही ं गया
हो

- किसी अदालत द्वारा मतदान के लिए
कानूनी रूप से अक्षम नही ं पाया गया हो
डाक पता:
कोलं बिया डिस्ट्रिक्ट चुनाव बोर्ड

1015 Half Street, SE, Suite 750
Washington, DC 20003

फ्लोरिडा
अद्यतित: 11-30-2011

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 29
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। यदि आपके पास फ्लोरिडा

का चालक लाइसेंस नं बर या फ्लोरिडा का
पहचान कार्ड नं बर है तो उसे प्रदान करना
चाहिए। यदि आपके पास फ्लोरिडा का चालक
लाइसेंस या पहचान कार्ड नही ं है तो आपको
अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार
अंक प्रदान करने चाहिए। यदि आपको इन
नं बरो ं में से कोई भी जारी नही ं किया गया है तो
"कोई नही"ं शब्द लिखें।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराना होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। आपसे इस बॉक्स
को भरने का अनुरोध किया जाता है, पर
जरूरी नही ं है। बॉक्स 8 (पेज 2 पर) के लिए
आवेदन निर्देशो ं के तहत दिए गए विकल्पों
की सूची देखें।
9. हस्ताक्षर। फ्लोरिडा में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• फ्लोरिडा राज्य और उस काउं टी, दोनो ं का
कानूनी निवासी होना जिसमें आप पं जीकृ त
होना चाहते हैं
• 18 साल का होना (यदि आप कम से कम
16 साल के हैं तो पूर्व-पं जीकरण करा
सकते हैं)
• फ्लोरिडा या किसी अन्य राज्य में मतदान के
सं बं ध में मानसिक रूप से अक्षम घोषित नही ं
किया गया हो, अथवा यदि हो तो आपको
सबसे पहले अपने मताधिकार को बहाल
कराना चाहिए।
6

• दोषसिद्ध अपराधी नही ं होना, अथवा यदि है, तो
अगर आपके नागरिक अधिकार छीन लिए गए
हो ं तो पहले उन्हें बहाल किया जाना चाहिए।
• निम्न की शपथ लें या पुष्टि करें कि:
"मैं अमेरिकी सं विधान और फ्लोरिडा राज्य
के सं विधान की रक्षा और सुरक्षा करूं गा, कि
मैं फ्लोरिडा राज्य के सं विधान और कानूनो ं
के तहत एक मतदाता के रूप में पं जीकृ त होने
योग्य हूं और इस आवेदन में निहित सभी
जानकारी सही है।"
डाक पता:
फ्लोरिडा राज्य
राज्य विभाग
चुनाव प्रभाग

The R.A. Gray Building
500 South Bronough St, Rm 316
Tallahassee, Florida 32399-0250

जॉर्जिया
अद्यतित: 08-15-2013

पं जीकरण की अंतिम तिथि — किसी भी
सामान्य प्राथमिक, आम चुनाव या राष्ट्रपति
वरीयता प्राथमिक, अथवा जॉर्जिया चुनाव
कोड के अनुसार नियमित रूप से अनुसूचित
विशेष चुनाव से पहले पांचवें सोमवार को।
जॉर्जिया चुनाव कोड द्वारा निर्धारित तिथियो ं
के बदले किसी अन्य तिथि को किसी विशेष
चुनाव के आयोजित किए जाने की स्थिति में
पं जीकरण, घोषणा के 5 दिन के बाद बं द हो
जाएगा।
6. पहचान नं बर। सं घीय कानून के लिए यह

आवश्यक है कि आप अपना पूरा GA चालक
लाइसेंस नं बर प्रदान करें या GA राज्य द्वारा
जारी पहचान नं बर प्रदान करें। यदि आपके
पास GA चालक लाइसेंस नं बर या GA
पहचान नही ं है तो आपको अपने सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक प्रदान करने
चाहिए। आपको अपना पूरा सामाजिक सुरक्षा
नं बर प्रदान करना वैकल्पिक है। आपका
सामाजिक सुरक्षा नं बर गोपनीय रखा जाएगा
और मतदाता पं जीकरण पहचान प्रयोजनो ं के
लिए अन्य राज्य एजेंसी डेटाबेस के साथ तुलना
के लिए प्रयोग किया जाएगा। यदि आपके
पास GA चालक लाइसेंस या सामाजिक
सुरक्षा नं बर नही ं है तो आपको एक अद्वितीय
पहचानकर्ता प्रदान किया जाएगा।

राज्य के निर्देश
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के

प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराने की जरूरत नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। आपसे इस
बॉक्स को भरने के लिए अनुरोध किया जाता
है। बॉक्स 8 (पेज 2 पर) के लिए आवेदन
निर्देशो ं के तहत दिए गए विकल्पों की सूची
देखें।
9. हस्ताक्षर। जॉर्जिया में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• जॉर्जिया और उस काउं टी का एक कानूनी
निवासी होना जिसमें आप वोट करना
चाहते हैं
• पं जीकरण के दिन के छह महीने के भीतर
18 साल का होना, और मतदान करने के
लिए 18 साल का होना
• अपराध के दोषी होने पर कोई सजा न काट
रहे हो ं
• न्यायिक रूप से मानसिक तौर पर अक्षम
घोषित न किए गए हो,ं जब तक कि
विकलांगता को हटाया न गया हो
• अमेरिकी नागरिकता का सं तोषजनक साक्ष्य
डाक पता:
चुनाव प्रभाग
राज्य सचिव कार्यालय
2 Martin Luther King Jr. Drive
Suite 802 Floyd West Tower
Atlanta, Georgia 30334

हवाई
अद्यतित: 06-18-2018

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। जब आप मतदान के लिए

पं जीकरण करते हैं तो आपको हवाई का
चालक लाइसेंस या राज्य पहचान नं बर प्रदान
करना होगा, यदि आपके पास कोई है। यदि
आपके पास चालक लाइसेंस या पहचान नं बर
नही ं है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा
नं बर (SSN) के अंतिम चार अंक प्रदान
करने चाहिए। यदि आपके पास इनमें से कोई
भी जानकारी नही ं है तो क्लर्क का कार्यालय
आपको एक अद्वितीय पहचान सं ख्या जारी
करेगा, जो मतदाता पं जीकरण उद्देश्यों के

लिए आपकी पहचान करने में सहायता
करेगा।
7. पार्टी का चयन। मतदाता पं जीकरण के
लिए किसी "पार्टी के चयन" की आवश्यकता
नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। मतदाता
पं जीकरण के लिए नस्ल या जातीय समूह
सं बं धी जानकारी की आवश्यकता नही ं है।
9. हस्ताक्षर। हवाई में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• हवाई राज्य का निवासी होना
• कम से कम 16 साल का होना (मतदान के
लिए चुनाव के दिन आपका 18 साल का
होना आवश्यक है)
• किसी अपराध के लिए कै द न किए गए हो ं
• किसी अदालत द्वारा "अस्वस्थ मनोदशा"
वाला घोषित न किया गया हो
डाक पता:
चुनाव कार्यालय
हवाई राज्य

802 Lehua Avenue
Pearl City, HI 96782

आयडाहो
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 25
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आप अपना चालक

लाइसेंस नं बर प्रविष्ट करें। यदि आपके पास
चालक लाइसेंस नही ं है तो अपने सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम 4 अंक प्रविष्ट करें।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराने की जरूरत नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। आयडाहो में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• चुनाव से पहले, 30 दिनो ं के लिए आयडाहो
और काउं टी में रह चुके हो ं
• कम से कम 18 साल के हो ं
• दोषसिद्ध अपराधी न हो,ं और ऐसा न हो कि
आपकी नागरिकता अधिकारो ं को बहाल
नही ं किया गया हो, अथवा किसी अपराध
7

का दोषी नही ं पाया गया हो, अथवा किसी
अपराध की सजा में जेल में कै द न किए
गए हो ं
डाक पता:
राज्य सचिव

P.O. Box 83720
State Capitol Bldg.
Boise, ID 83720-0080

इलिनोइस
अद्यतित: 09-03-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 28
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। इलिनोइस को या तो

चालक लाइसेंस (या राज्य सचिव पहचान
कार्ड) अथवा सामाजिक सुरक्षा नं बर के
अंतिम 4 अंको ं की आवश्यकता होती है।
उनलोगो ं को पं जीकरण फॉर्म में अन्य पहचान
जानकारी की प्रति सहित मेल करनी चाहिए
जिनके पास न तो ये सब आइटम हैं, और
न ही वे इलिनोइस में पहले से पं जीकृ त हैं:
आपको इस आवेदन के साथ निम्नलिखित
भेजना चाहिए, या तो (i) वर्तमान व वैध
फोटो पहचान की एक प्रति, अथवा (ii)
वर्तमान उपयोगिता बिल, बैंक स्टेटमेंट,
सरकारी चेक, पेचेक या अन्य सरकारी
दस्तावेज़ की एक प्रति जिसमें मतदाता का
नाम तथा पता लिखा हो। यदि आप उपरोक्त
आवश्यक जानकारी प्रदान नही ं करते हैं तो
आपको पहली बार मतदान करने के लिए
मतदान स्थल पर ऊपर वर्णित, या तो (i)
अथवा (ii) के साथ चुनाव अधिकारी को
प्रदान करने की आवश्यकता होगी।
7. पार्टी का चयन। मतदाता पं जीकरण के लिए
पार्टी पं जीकरण या वरीयता आवश्यक नही ं है।
हालांकि, जब आप किसी प्राथमिक मतदान के
लिए आवेदन करते हैं तो आपको चुनाव के लिए
अपनी पार्टी वरीयता का सं केत करना चाहिए।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। आपका हस्ताक्षर जरूरी है।
यदि पं जीकरण फॉर्म में हस्ताक्षर नही ं है तो
आपको सूचित किया जाएगा कि आपका
पं जीकरण अधूरा है।
इलिनोइस में पं जीकरण कराने के लिए,
निम्नलिखित जरूरी है:

राज्य के निर्देश
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले चुनाव से पहल,े कम से कम 30
दिनो ं के लिए इलिनोइस और अपने चुनाव
क्षेत्र का निवासी होना
• अगले चुनाव के समय या उससे पहले कम
से कम 18 साल का होना
• किसी गं भीर अपराध के लिए जेल न गए हो ं
• किसी और क्षेत्र में मताधिकार का दावा नही ं
करना
17 वर्षीय व्यक्ति के लिए पूर्व पं जीकरण।
इलिनोइस 17 वर्षीय व्यक्ति को पं जीकरण
की अनुमति देता है जो आगामी आम चुनाव
(या समेकित चुनाव) के लिए उम्मीदवारो ं
को नामांकित करने वाला आम प्राथमिक
(या समेकित प्राथमिक) में पं जीकरण तथा
मतदान करने हेतु आम चुनाव (अथवा
समेकित चुनाव, शहर, टाउनशिप, स्कूल बोर्ड
और अन्य स्थानीय कार्यालयो ं के लिए विषम
वर्ष का चुनाव) के दिन या उससे पहले 18
साल का हो जाएगा।
डाक पता:
राज्य चुनाव बोर्ड

2329 S. MacArthur Boulevard
Springfield, IL 62704

इंडियाना
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 29
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। इं डियाना में जारी किया गया

आपका दस अंको ं का चालक लाइसेंस नं बर,
आपका राज्य मतदाता पहचान नं बर है। यदि
आपके पास इं डियाना का चालक लाइसेंस नही ं
है तो अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम
चार अंक प्रदान करें। कृ पया सं केत करें कि
कौन-सा नं बर प्रदान किया गया था। (इं डियाना
कोड 3-7-13-13)
7. पार्टी का चयन। खाली छोड़ दें।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। इं डियाना में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले चुनाव से पहले, कम से कम 30
दिनो ं तक उस क्षेत्र का निवासी होना

• अगले आम चुनाव के दिन कम से कम 18
साल का होना
• वर्तमान में किसी अपराध के लिए जेल की
सजा न काट रहे हो ं
डाक पता:
चुनाव प्रभाग
राज्य सचिव कार्यालय

302 West Washington Street,
Room E-204
Indianapolis, IN 46204-2743

आयोवा
अद्यतित: 10-31-2020

पं जीकरण की अंतिम तिथि — यदि यह एक
आम चुनाव है तो चुनाव से 10 दिन पहले,
शाम 5 बजे तक; और अन्य सभी में 11
दिन पहले, जमा करा दिया जाना चाहिए।*
जिन पं जीकरण फॉर्म पर चुनाव से 15 दिन
या उससे पहले, डाक की मुहर लगी हो, उन्हें
अंतिम तिथि के बाद प्राप्त करने पर भी समय
पर प्राप्त माना जाता है।
*यदि आप मतदाता पं जीकरण की उपरोक्त
अंतिम तिथि को पूरा करने में विफल रहते
हैं तो आप चुनावी दिन के पं जीकरण के
दिशा-निर्देशो ं का पालन करके पं जीकरण
और मतदान कर सकते हैं। आप इन्हें
आयोवा राज्य सचिव की वेबसाइट www.
sos.state.ia.us/pdfs/elections/
EDRbrochure.pdf पर प्राप्त कर सकते
हैं:
6. पहचान नं बर। आपका आयोवा चालक

लाइसेंस नं बर (या आयोवा गैर-प्रचालक
पहचान नं बर) आपका पहचान नं बर है, यदि
आपके पास है तो, अन्यथा आपके सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक आपका
पहचान नं बर है। आपके द्वारा प्रदान किए गए
पहचान नं बर को आयोवा परिवहन विभाग या
सामाजिक सुरक्षा प्रशासन के साथ सत्यापित
किया जाएगा।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव में हिस्सा लेना चाहते हैं तो
आप पहले से उस पार्टी के साथ पं जीकरण
करा सकते है, लेकिन ऐसा करना आवश्यक
नही ं है। आप प्राथमिक चुनाव के दिन चुनाव
8

में किसी पार्टी से सं बद्धता की घोषणा कर
सकते हैं या उसे बदल सकते हैं।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। आयोवा में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• आयोवा का निवासी होना
• कम से कम 17 साल का होना चाहिए;
चुनाव के दिन या उससे पहले 18 साल पूरे
हो जाने पर ही कोई व्यक्ति मतदान कर
सकता है। प्राथमिक चुनावो ं के मामले में,
यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से चुनाव के
दिन या उससे पहले 18 साल का होगा तो
वह मतदान कर सकता है।
• किसी अपराध के लिए दोषी नही ं ठहराया
गया हो या आपके अधिकारो ं को बहाल
किया गया हो
• वर्तमान में किसी अदालत ने "मतदान हेतु
अक्षम" घोषित न किया हो
• एक से अधिक जगह पर मतदान करने के
अधिकार का दावा नही ं किया हो
• किसी भी अन्य स्थान पर मतदान करने के
अपने अधिकार को त्याग दिया हो
डाक पता:
चुनाव प्रभाग
राज्य सचिव कार्यालय

Lucas Building-1st Floor
321 E. 12th Street
Des Moines, IA 50319

के न्सास
अद्यतित: 02-01-2016

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 21
दिन पहले डाक द्वारा मुहर लगे और सुपुर्द
होने चाहिए
6. पहचान नं बर। आपके द्वारा भरे गए

पं जीकरण फॉर्म में आपके राज्य द्वारा जारी
चालक लाइसेंस नं बर या गैर-चालक पहचान
कार्ड नं बर होना चाहिए। यदि आपके पास
चालक लाइसेंस या गैर-चालक पहचान कार्ड
नही ं है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा
नं बर के अंतिम चार अंक लिखने चाहिए। यदि
आपके पास चालक लाइसेंस या गैर-चालक
पहचान कार्ड अथवा सामाजिक सुरक्षा नं बर
नही ं है तो कृ पया फॉर्म पर “कोई नही”ं लिखें।

राज्य के निर्देश
राज्य द्वारा आपको एक विशिष्ट पहचान नं बर
जारी किया जाएगा। आपके द्वारा प्रदान किया
गया नं बर के वल प्रशासनिक उद्देश्यों के लिए
प्रयोग किया जाएगा तथा इसे सार्वजनिक नही ं
किया जाएगा। (KSA 25-2309)।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराना जरूरी है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। के न्सास में पं जीकरण के लिए,
निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• के न्सास का निवासी होना
• अगले चुनाव तक 18 साल का होना
• आपके पास कोई दस्तावेज़, या उसकी
प्रति होनी चाहिए जिसमें राज्य सचिव
या सं बं धित काउं टी चुनाव अधिकारी
को आवेदन देने के 90 दिनो ं के भीतर
अमेरिकी नागरिकता का उल्लेख होना
चाहिए
• अपराध दोषसिद्ध होने की स्थिति में अपनी
सजा पूरी कर चुका हो; अपराध की
सजा भुगत रहा व्यक्ति मतदान करने का
हकदार नही ं है
• किसी अन्य जगह या अन्य नाम से मतदान
के अधिकार का दावा नही ं करे
• सक्षम न्यायालय के अधिकार क्षेत्र द्वारा
मतदान से निष्कासित नही ं होना चाहिए
• K.S.A. § 25-2309(l) द्वारा अनिवार्य
अमेरिकी नागरिकता प्रदर्शन हेतु स्वीकार्य
दस्तावेज़ों में निम्नलिखित शामिल हैं:
(1) चालक लाइसेंस या गैर-चालक
राज्य पहचान कार्ड जिसके ऊपर लिखा
हो कि धारक ने अमेरिकी नागरिकता का
सं तोषप्रद सबूत पेश कर दिया है;
(2) अमेरिका में जन्म के उल्लेखयुक्त
जन्म प्रमाण-पत्र;
(3) आवेदक की पहचान वाले अमेरिका
के वैध कालातीत पासपोर्ट के प्रासं गिक पृष्ठ
और आवेदक का पासपोर्ट नं बर;
(4) अमेरिकी नागरिकता दर्शित सं के तिक
दस्तावेज़;
(5) सं घीय सरकार द्वारा 1952 के
आव्रजन व नागरिकता अधिनियम, और
इसके सं शोधन के अनुसरण में जारी
अमेरिकी नागरिकता सं के तिक दस्तावेज़;
(6) भारतीय मामलो ं के ब्यूरो कार्ड नं बर,
जनजातीय सं धि कार्ड नं बर, या जनजातीय
नामांकन नं बर;

(7) अमेरिकी नागरिक का विदेश में जन्म
सं बं धी दूतावास रिपोर्ट;
(8) अमेरिकी नागरिकता और आव्रजन
सेवा द्वारा जारी नागरिकता प्रमाण-पत्र;
(9) अमेरिकी नागरिकता सं के तिक राज्य
विभाग द्वारा जारी जन्म की रिपोर्ट का
प्रमाण-पत्र;
(10) अमेरिकी स्वदेश सुरक्षा विभाग द्वारा
जारी KIC वर्गीकरण युक्त अमेरिकी
भारतीय कार्ड;
(11) अंतिम दत्तकग्रहण न्यायादेश
जिसमें आवेदक का नाम तथा अमेरिका में
जन्मस्थान दर्शाया गया हो;
(12) सरकारी अमेरिकी सेना सेवा का
रिकॉर्ड जिसमें आवेदक का जन्मस्थान
अमेरिका में दर्शाया गया हो;
(13) आवेदक के जन्म के समय तैयार
किए गए अमेरिकी अस्पताल के रिकॉर्ड
का अंश जिसमें आवेदक का अमेरिका में
जन्मस्थान दर्शाया गया हो;
यदि कोई व्यक्ति सूचीबद्ध किसी भी दस्तावेज़
का धारक नही ं है तो वह व्यक्ति वैकल्पिक
रूप में अपनी नागरिकता को K.S.A. §
25-2309(m) में वर्णित प्रक्रिया के तहत
सिद्ध कर सकता है।
डाक पता:
राज्य सचिव

1st Floor, Memorial Hall
120 SW 10th Ave.
Topeka, KS 66612-1594

कें टकी
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 29
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपका पूरा सामाजिक

सुरक्षा नं बर प्रदान करना जरूरी है। यह
नं बर के वल प्रशासनिक उद्देश्यों हेतु प्रयोग
किया जाता है, तथा इसे सार्वजनिक नही ं
किया जाता (KRS 116.155)। किसी भी
व्यक्ति को सामाजिक सुरक्षा नं बर शामिल
न करने के कारण पं जीकरण के अधिकार से
वं चित नही ं किया जाएगा।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन
9

में हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी
के साथ पं जीकरण कराना जरूरी है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें ।
9. हस्ताक्षर। कें टकी में पं जीकरण के लिए,
निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• कें टकी का निवासी होना
• चुनाव तिथि से पहले, कम से कम 28
दिनो ं के लिए काउं टी का निवासी होना
• अगले आम चुनाव तक या पहले 18 साल
का होना
• दोषसिद्ध अपराधी न हो;ं यदि अपराध का
दोषी हो तो आपके नागरिक अधिकार
कार्यपालिका क्षमादान द्वारा बहाल किए
जा चुके हो ं
• विधि न्यायालय में “मानसिक अक्षम”
करार नही ं दिया गया हो
• कें टकी के बाहर किसी अन्य जगह
मताधिकार का दावा नही ं करना चाहिए
डाक पता:
राज्य चुनाव बोर्ड

140 Walnut Street
Frankfort, KY 40601-3240

लुइज़ियाना
अद्यतित: 02-28-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपको लुइज़ियाना

चालक लाइसेंस नं बर या लुइज़ियाना का
विशेष पहचान कार्ड नं बर प्रदान करना
चाहिए, यदि जारी किया गया है। यदि
जारी नही ं किया गया है तो आपको अपने
सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक
लिखने चाहिए, यदि जारी किया गया है।
ऐच्छिक आधार पर, पूरा सामाजिक सुरक्षा
नं बर प्रदान किया जा सकता है। यदि
आवेदक के पास लुइज़ियाना चालक लाइसेंस
या लुइज़ियाना विशेष पहचान कार्ड या
सामाजिक सुरक्षा नं बर नही ं है तो आवेदक
को अपने आवेदन के साथ निम्नलिखित में
से कोई एक सं लग्न करना होगा: (a) मौजूदा
व वैध फोटो पहचान की प्रति; अथवा (b)
मौजूदा उपयोगिता बिल, बैंक स्टेटमेंट,
सरकारी चेक, वेतन चेक या अन्य सरकारी
दस्तावेज़ जिसमें आवेदक का नाम और पता

राज्य के निर्देश
शामिल है, की एक प्रति। न तो रजिस्ट्रार
और न ही राज्य विभाग पं जीकृ त मतदाता
का सामाजिक सुरक्षा नं बर सार्वजनिक नही ं
करे गा अथवा वाणिज्यिक सूचियो ं (R.S.
18:104 तथा 154; 42 U.S.C. § 405)
में पं जीकृ त मतदाता का सामाजिक सुरक्षा
नं बर प्रसारित नही ं करे गा।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के साथ सं बद्धता को सूचीबद्ध नही ं करते हैं
तो आप राष्ट्रपति वरीयता प्राथमिक व पार्टी
कमेटी के चुनावो ं में मतदान करने के पात्र
नही ं हो सकते हैं। राजनीतिक पार्टी के साथ
सं बद्धता किसी अन्य चुनाव के लिए जरूरी
नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। इस बॉक्स को
पूरा करना वैकल्पिक है। बॉक्स 8 (पेज 2
पर) के लिए आवेदन निर्देशो ं के तहत दिए
गए विकल्पों की सूची देखें।
9. हस्ताक्षर। लुइज़ियाना में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी हैः
• अमेरिकी नागरिक होना
• लुइज़ियाना का निवासी होना (निवास पता
वह स्थान होना चाहिए जहां आप वासभूमि की छू ट का दावा करते हैं, यदि कोई
हो तो, नर्सिंग होम या वृद्धजन होम निवासी
को छोड़कर, जो नर्सिंग होम या वृद्धजन
होम या उस घर के पते का उपयोग करने के
लिए चयन कर सकता है जहां उसे वासभूमि की छू ट है। कॉलेज के छात्र अपने घर
या स्कूल के पते का चयन कर सकते हैं।)
• कम से कम 17 साल का होना (16
साल का होना यदि आप मतदान के लिए
लुइज़ियाना चालक लाइसेंस हेतु आवेदन के
साथ अथवा मतदाता रजिस्ट्रार कार्यालय में
व्यक्तिगत रूप में पं जीकरण करा रहे हैं),
और अगले आम चुनाव से पहले 18 साल
का होना
• वर्तमान में किसी अपराध की सजा हेतु
कारावास के आदेश के तहत नही ं होना;
अथवा यदि इस तरह के आदेश के तहत
हैं तो (1) पिछले पांच वर्षों के भीतर
आदेशानुसार कै द में नही ं हो और (2)
R.S. 18:1461.2 के अनुसार, चुनावी
धोखाधड़ी या किसी अन्य चुनावी महाअपराध के लिए कारावास के आदेश के
अधीन नही ं होना
• वर्तमान में मानसिक अक्षमता के लिए पूर्ण
पाबं दी अथवा सीमित पाबं दी, जहां आपके
वोट देने के अधिकार को निलं बित कर
दिया गया है, के फै सले के तहत नही ं होना

डाक पता:
राज्य सचिव
ध्यानार्थ: चुनाव प्रभाग

P.O. Box 94125
Baton Rouge, LA 70804-9125

मेन
अद्यतित: 08-14-2012

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 21
कार्यदिवस पहले सुपर्दु किया जा चुका हो
(या मतदाता चुनाव वाले दिन या उससे पहले
व्यक्तिगत रूप से उपस्थित होकर पं जीकरण
करवा सकते हैं)
6. पहचान नं बर। आपको अपना वैध मेन

चालक लाइसेंस नं बर देना चाहिए। यदि
आपके पास वैध मेन चालक लाइसेंस नही ं
है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
के अंतिम चार अंक लिखने चाहिए। जिस
मतदाता के पास इनमें से कोई भी पहचान
नही ं है तो उन्हें खाली जगह में “कोई नही”ं
लिखना चाहिए।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी

के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन
में हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी
के साथ पं जीकरण कराना जरूरी है (जबतक
कि राजनीतिक पार्टी द्वारा अन्य प्रकार की
अनुमति नही ं दी गई है)।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। मेन में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• मेन तथा उस नगरपालिका का निवासी
होना जहां आप मतदान करना चाहते हैं
• कम से कम 17 साल का होना (आपको
मतदान के लिए 18 साल के होने चाहिए)
डाक पता:
चुनाव प्रभाग
कॉर्पोर�ेशन्स ब्यूरो
चुनाव और आयोग

101 State House Station
Augusta, ME 04333-0101

10

मैरीलैंड
अद्यतित: 06-26-2008

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 21
दिन पहले, रात्रि 9.00 बजे तक।
6. पहचान नं बर। यदि आपके पास मौजूदा,

वैध मैरीलैंड चालक लाइसेंस या मोटर वाहन
प्रबं धन पहचान कार्ड है तो आपको चालक
लाइसेंस या पहचान नं बर प्रविष्ट करना चाहिए।
यदि आपके पास मौजूदा, वैध मैरीलैंड चालक
लाइसेंस या मोटर वाहन प्रबं धन पहचान कार्ड
नही ं है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा
नं बर के अंतिम चार अंक लिखने चाहिए।
तथापि, कृ पया ध्यान रखें कि अपने पूरे
सामाजिक सुरक्षा नं बर का खुलासा करना आप
पर निर्भर करता है। चुनाव पदाधिकारी को
आपके पूरे सामाजिक सुरक्षा नं बर के अनुरोध
की अनुमति देने वाला कानूनी अधिकार,
मैरीलैंड का चुनाव कानून अनुच्छेद, धारा
3-202, व्याख्याकृत सं हिता है। नं बर का
प्रयोग के वल पं जीकरण तथा अन्य प्रशासनिक
प्रयोजनो ं के लिए किया जाएगा। यह गोपनीय
रखा जाएगा।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव में हिस्सा लेना चाहते हैं तो
आपको उस पार्टी के साथ पं जीकरण कराना
जरूरी है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। मैरीलैंड में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• मैरीलैंड का निवासी होना
• अगले आम चुनाव तक, कम से कम 18
साल का होना
• मानसिक अक्षमता हेतु सं रक्षण के तहत
नही ं होना
• वोटो ं की खरीद-बिक्री का दोषसिद्ध
अपराधी नही ं होना
• दोषसिद्ध अपराधी नही ं होना चाहिए, अथवा
यदि आप अदालत के आदेशानुसार, सजा
के लिए पैरोल या परिवीक्षा की अवधि
सहित, कारावास की सजा पूरी कर चुके
हो।ं

राज्य के निर्देश
डाक पता:
राज्य चुनाव बोर्ड

P.O. Box 6486
Annapolis, MD 21401-0486

मासेचस
ु ेटस
्
अद्यतित: 09-03-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 20
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। सं घीय कानून अपेक्षा करता

है कि आपको मतदान के लिए पं जीकरण हेतु
अपना चालक लाइसेंस नं बर देना चाहिए। यदि
आपके पास मौजूदा तथा वैध मासेचसु टे स्
चालक लाइसेंस नही ं है तो आपको अपने
सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार (4)
अंक प्रदान करने चाहिए। यदि आपके पास
दोनो ं नही ं हैं तो आपको बॉक्स में “कोई नही”ं
लिखना चाहिए और आपको एक विशिष्ट
पहचान नं बर जारी किया जाएगा।
7. पार्टी का चयन। यदि आप इस बॉक्स में
किसी पार्टी अथवा राजनीतिक पदनाम का
वर्णन नही ं करते हैं तो आपको गैर-नामांकित
के रूप में पं जीकृ त किया जाएगा जिसे
आमतौर पर निर्दलीय के रूप में माना जाता
है। गैर-नामांकित मतदाता तथा राजनीतिक
पदनामो ं में पं जीकृ त मतदाता पार्टी की
प्राथमिकताओ ं में मतदान कर सकते हैं।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। मासेचुसेटस
् में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• मासेचुसेटस् का निवासी होना
• कम से कम 16 साल का हो (चुनाव के दिन
मतदान करने के लिए 18 साल का अवश्य
होना चाहिए)
• चुनाव सं बं धित भ्रष्ट पद्धतियो ं का दोषसिद्ध
अपराधी नही ं होना
• मतदान के सं बं ध में सं रक्षण के तहत नही ं
होना
• वर्तमान में अपराध की सजा हेतु कै दी नही ं
होना

डाक पता:
राष्ट्रमंडल सचिव

Elections Division, Room 1705
One Ashburton Place
Boston, MA 02108

मिशिगन
अद्यतित: 11-07-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से
कम से कम 15 दिन पहले डाक द्वारा चिह्नित
की गई; अथवा चुनाव दिवस पर रात 8 बजे
तक आपके शहर या टाउनशिप क्लर्क को
व्यक्तिगत रूप से सुपुर्द की गई। यदि आप
चुनाव के 14 दिनो ं के भीतर पं जीकरण कर
रहे हैं तो आपको उस चुनाव हेतु योग्य होने के
लिए निवास सत्यापन प्रदान करना होगा।
6. पहचान नं बर। आपके द्वारा भरे

गए मतदाता पं जीकरण फॉर्म में आपके
राज्य द्वारा जारी चालक लाइसेंस नं बर
या व्यक्तिगत पहचान कार्ड नं बर लिखा
जाना चाहिए। यदि आपके पास राज्य द्वारा
जारी चालक लाइसेंस नं बर या व्यक्तिगत
पहचान कार्ड नं बर नही ं है तो आपको अपने
सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक
लिखने चाहिए। यदि आपके पास राज्य द्वारा
जारी चालक लाइसेंस नं बर या व्यक्तिगत
पहचान कार्ड नं बर अथवा सामाजिक सुरक्षा
नं बर नही ं है तो आपको फॉर्म में “कोई नही”ं
लिखना चाहिए। राज्य द्वारा आपको एक
विशिष्ट पहचान नं बर जारी किया जाएगा।
7. पार्टी का चयन। मतदाता पं जीकरण के
लिए “पार्टी का चयन” जरूरी नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। मिशिगन में पं जीकरण करने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले चुनाव तक 18 साल का होना
• मिशिगन का निवासी होना और चुनाव के
दिन अपने शहर या टाउनशिप का कम से
कम 30 दिनो ं का निवासी होना
• दोषी करार दिए जाने और सजा सुनाए
जाने के फलस्वरूप किसी जेल में कै द नही ं
होना
सूचना: यदि किसी मतदाता के पास मिशिगन
चालक लाइसेंस (DL) या व्यक्तिगत पहचान
11

(PID) मौजूद है तो मिशिगन कानून के तहत
मतदाता पं जीकरण और DL/PID उद्देश्यों
के लिए समान पते का प्रयोग किया जाना
चाहिए। इस फॉर्म का प्रयोग करने से आपके
DL/PID पते भी बदल जाएं ग।े राज्य सचिव
आपके DL/PID के लिए आपको एक नया
पता स्टिकर भेजगें ।े
डाक पता:
पूर्ण किए गए इस आवेदन को सीधे अपने
शहर या टाउनशिप क्लर्क को भेजें या सुपुर्द
करें। वेबसाइट Michigan.gov/Vote
पर जाकर अपने शहर या टाउनशिप क्लर्क
का पता लगाएं । यदि आप अपने शहर
या टाउनशिप क्लर्क का पता खोज पाने में
असमर्थ हैं तो निम्नलिखित पते पर मेल करें:
मिशिगन राज्य विभाग
चुनाव ब्यूरो
P.O. Box 20126
Lansing, MI 48901-0726

मिनेसोटा
अद्यतित: 12-31-2008

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 21
दिन पहले, शाम 5.00 बजे तक सुपुर्द किया
जा चुका हो (मतदान स्थल पर चुनाव वाले
दिन भी पं जीकरण किया जाएगा)।
6. पहचान नं बर। आपको मत पं जीकरण

कराने के लिए अपना मिनेसोटा चालक लाइसेंस
या राज्य पहचान नं बर देना होगा। यदि आपके
पास मिनेसोटा चालक लाइसेंस या राज्य
पहचान नही ं है तो आपको अपने सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक लिखने
चाहिए। यदि आपके पास इनमें से कोई भी नही ं
है तो कृ पया फॉर्म पर “कोई नही”ं लिखें।
7. पार्टी का चयन। खाली छोड़ दें।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। मिनेसोटा में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले चुनाव से पहले 20 दिनो ं के लिए
मिनेसोटा का निवासी होना
• पं जीकरण फॉर्म पर दिए गए निवास पते को
बनाए रखना
• चुनाव के दिन कम से कम 18 साल का होना

राज्य के निर्देश
• पहले से दोषसिद्ध अपराधी हैं, और आपका
अपराध दंड समाप्त या पूरा हो गया हो
अथवा आपको दोषमुक्त कर दिया गया हो
• न्यायालय-आदेशित सं रक्षण के तहत नही ं
होना जिसमें मताधिकार रद्द कर दिया गया है
• किसी न्यायालय द्वारा मतदान के लिए
कानूनी रूप से अक्षम नही ं पाया गया हो।
डाक पता:
राज्य सचिव

60 Empire Drive, Suite 100
St. Paul, MN 55103-1855

मिसिसिपी
अद्यतित: 05-07-2010

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपको अपना मौजूदा

तथा वैध चालक लाइसेंस नं बर प्रदान करना
चाहिए, अथवा यदि आपके पास नही ं है तो
आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के
अंतिम चार अंक लिखने चाहिए।
7. पार्टी का चयन। मिसिसिपी में पार्टी
पं जीकरण नही ं होता है। यदि आप किसी
पार्टी के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या
सम्मेलन में भाग लेना चाहते हैं तो आपको
उस पार्टी के साथ पं जीकरण नही ं कराना
होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। मिसिसिपी में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• चुनाव से 30 दिन पहले, आप मिसिसिपी
और अपने काउं टी (और शहर, यदि लागू
हो) में रह चुके हो ं जिसमें आप मतदान
करना चाहते हैं
• आम चुनाव तक, कम से कम 18 साल का
होना जिसमें आप मतदान करना चाहते हैं
• हत्या, बलात्कार, रिश्वत, चोरी, आगजनी,
झठू े बहाने पर धन या माल हड़पने,
झठू ी कसम, जालसाजी, गबन, सशस्त्र
डकै ती, जबरन वसूली, अपराधयुक्त
बुरा चेक, गुंडागर्दी चोरी, चोरी, चोरी
का माल खरीदने, इमारती लकड़ी की
तस्करी, गैर-कानूनी तरीके से मोटर-वाहन
लेना, सांविधिक बलात्कार, कारचोरी या
परस्त्रीगमन के दोषसिद्ध अपराधी नही ं

होना, अथवा कानून द्वारा आपके आवश्यक
अधिकार को बहाल कर दिया गया हो
• किसी न्यायालय द्वारा मानसिक रूप से
अक्षम नही ं पाया गया हो
ध्यान रखें: राज्य कानून को 1998 में सं घीय
न्यायालय आदेश और 2000 में राज्य विधान
के तहत बदला गया। अब हम सभी राज्य
तथा सं घीय कार्यालयो ं के लिए मतदान हेतु
पं जीकरण फॉर्म स्वीकार करते हैं।
डाक पता:
राज्य सचिव

P.O. Box 136
Jackson, MS 39205-0136

स्थानीय काउं टी पता:
आप जहां रहते हैं वहां भरे गए आवेदन
को काउं टी सर्किट क्लर्क /रजिस्ट्रार के पास
भी जमा करा सकते हैं। काउं टी सर्किट
क्लर्क /रजिस्ट्रार की पूरी सूची मिसिसिपी
की वेबसाइट www.sos.ms.gov पर
उपलब्ध है।

मिज़ूरी
अद्यतित: 09-12-2006

भाग लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण नही ं कराना होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। मिज़ूरी में मतदान करने के
लिए, आपको होना चाहिए:
• अमेरिकी नागरिक होना
• मिज़ूरी का निवासी होना
• कम से कम 17-1/2 साल का होना
(मतदान के लिए 18 साल)
• दोषसिद्ध अपराधी पाए जाने के बाद
परिवीक्षा या पैरोल पर नही ं होना चाहिए,
जबतक कि ऐसी परिवीक्षा या पैरोल से
पूर्णतः मुक्त नही ं किया गया हो
• कु कर्म या मताधिकार से सं बं धित कोई
दोषसिद्ध अपराधी नही ं होना
• किसी विधि न्यायालय द्वारा अयोग्य करार
नही ं दिया गया हो
• कारावास दंड के तहत कारावास में नही ं
होना
डाक पता:
राज्य सचिव

P.O. Box 1767
Jefferson City, MO 65102-1767

मोन्टाना
अद्यतित: 11-07-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 28
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपके द्वारा भरे गए

मतदाता पं जीकरण फॉर्म में आपके राज्य
द्वारा जारी चालक लाइसेंस नं बर होना
चाहिए। आपके द्वारा भरे गए मतदाता
पं जीकरण फॉर्म में आपके सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक भी लिखने
चाहिए। (धारा 115.155, RSMo)। यदि
आपके पास चालक लाइसेंस या सामाजिक
सुरक्षा नं बर नही ं है तो कृ पया फॉर्म पर
“कोई नही”ं लिखें। राज्य द्वारा आपको एक
विशिष्ट पहचान नं बर जारी किया जाएगा।
इस धारा के तहत प्रदान किए गए किसी भी
इलेक्रॉट् निक मीडिया, मुद्रण या डाक लेबल में
मतदाता का टेलीफोन नं बर और सामाजिक
सुरक्षा नं बर शामिल नही ं किया जाएगा।
(धारा 115.157, RSMo)।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
12

पं जीकरण की अंतिम तिथि — नियमित
पं जीकरण के लिए चुनाव से 30 दिन पहले।
यदि आप इस समय सीमा तक पं जीकरण
नही ं कर पाते हैं तो आप अभी भी अपने
काउं टी चुनाव कार्यालय या निर्दिष्ट स्थान में
देर से पं जीकरण करके चुनाव में पं जीकरण
और मतदान कर सकते हैं। चुनाव के दिन
मतदान समापन के बाद किसी भी सही समय
पर देर से पं जीकरण उपलब्ध है, चुनाव के
पहले दोपहर से लेकर 5:00 बजे शाम को
छोड़कर।
6. पहचान नं बर। आपको अपना मोन्टाना

चालक लाइसेंस नं बर प्रदान करना चाहिए।
यदि आपके पास मोन्टाना चालक लाइसेंस
नं बर नही ं है तो आपको अपने सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक सूचीबद्ध
करने होगं े। यदि आपके पास न तो चालक
लाइसेंस और न ही कोई सामाजिक सुरक्षा
नं बर है तो कृ पया फ़ॉर्म पर "कोई नही"ं लिखें
और इसमें पहचान के निम्नलिखित वैकल्पिक

राज्य के निर्देश
रूपो ं में से किसी एक की प्रतिलिपि को शामिल
करें: आपके नाम के साथ कोई वर्तमान व
मान्य फोटो पहचान जिसमें स्कूल डिस्ट्रिक्ट
या पोस्ट सेकेंडरी शिक्षा फोटो पहचान या
कोई आदिवासी फोटो पहचान शामिल है,
लेकिन इस तक सीमित नही ं है; या कोई
वर्तमान उपयोगिता बिल, बैंक स्टेटमेंट,
पेचेक, सरकारी चेक, अथवा अन्य सरकारी
दस्तावेज़ जिसमें आपका नाम व वर्तमान पता
दिखाता हो।
7. पार्टी का चयन। मोन्टाना में किसी चुनाव
में भाग लेने के लिए किसी पार्टी के साथ
पं जीकरण कराने की जरूरत नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। मोन्टाना में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• चुनाव तिथि को या पहले कम से कम 18
साल का होना
• मोन्टाना तथा उस काउं टी, जिसमें आप
मतदान करना चाहते हैं, का अगले चुनाव
से पहले कम से कम 30 दिन का निवासी
होना
• अपराध दोष के लिए किसी दंडात्मक सं स्था
में नही ं होना
• न्यायालय द्वारा मनोरोगी करार नही ं दिया
गया हो
• यदि आप मौजूदा इन शर्तों को पूरा नही ं
करते हैं तो ये शर्तें अगले चुनाव के दिन तक
पूरी की जानी चाहिए
डाक पता:
आप पूर्ण किए गए पं जीकरण फॉर्म को अपने
स्थानीय काउं टी चुनाव कार्यालय में भेज।ें
मोन्टाना राज्य सचिव की वेबसाइट परकाउं टी
सं पर्क जानकारी पायी जा सकती है:
https://sosmt.gov/
Portals/142/Elections/Forms/
electionadministrators.pdf. यदि
आपको अपना काउं टी चुनाव कार्यालय
खोजने में परेशानी हो रही है तो आप
सहायता के लिए (888) 884-8683
या (406) 444-9608, अथवा ईमेल
[email protected] पर मोन्टाना
राज्य चुनावसचिव और मतदाता सेवा प्रभाग
से सं पर्क करें।
(ध्यान दें: आप पं जीकरण को मोन्टाना राज्य
सचिवकार्यालय में भेज सकते हैं। हालांकि,
सं भावित देरी से बचने के लिए, हम आपको
पूर्ण किया गया मतदाता पं जीकरण आवेदन

नेवाडा
को सीधे अपने काउं टी चुनाव कार्यालय में
भेजने की सलाह देते हैं।)
राज्य सचिव कार्यालय
P.O. Box 202801
Helena, MT 59620-2801

नेब्रास्का
अद्यतित: 03-08-2018

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से
पहले तीसरे शुक्रवार (या चुनाव के पहले
दूसरे शुक्रवार को शाम 6 बजे तक सुपुर्द
किया जाना चाहिए)।
6. पहचान नं बर। आपको नेब्रास्का का

चालक लाइसेंस नं बर प्रदान करना चाहिए।
यदि आपके पास नेब्रास्का का चालक लाइसेंस
नही ं है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा
नं बर के अंतिम चार अंक लिखने चाहिए।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
भाग लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराना होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। नेब्रास्का में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• नेब्रास्का का निवासी होना
• कम से कम 18 साल का होना या नवं बर से
पहले सोमवार के बाद, पहले मं गलवार को
या उससे पहले 18 साल का होना
• किसी घोर अपराध का दोषी नही ं होना,
अथवा यदि अपराधी है, तो आपके द्वारा
किए गए अपराध के लिए, किसी पैरोल
अवधि सहित, आपकी सजा पूरी होकर
कम से कम दो वर्ष हो गए हैं
• आधिकारिक तौर पर, मानसिक अक्षम नही ं
पाया गया हो
डाक पता:
नेब्रास्का राज्य सचिव

Suite 2300, State Capitol Bldg.
Lincoln, NE 68509-4608

13

अद्यतित: 05-01-2020

पं जीकरण की अंतिम तिथि — डाक द्वारा
या व्यक्तिगत रूप से मतदाता पं जीकरण
की समय-सीमा किसी भी प्राथमिक या
आम चुनाव से पहले की चौथी मं गलवार
होती है। यह वह तिथि है जिसके तहत:
(1) डाक द्वारा मतदाता पं जीकरण आवेदन
डाक-चिह्नित होना चाहिए; या (2) किसी
व्यक्ति को व्यक्तिगत रूप से काउं टी
क्लर्क /मतदाता रजिस्ट्रार के कार्यालय में
उपस्थित होना चाहिए। वेबसाइट www.
RegisterToVoteNV.gov पर
ऑनलाइन मतदाता पं जीकरण की समयसीमा, प्राथमिक या आम चुनाव से पूर्व की
गुरुवार होती है। योग्य मतदाता जो मतदाता
पं जीकरण की समय-सीमा से चूक गए हैं, वे
मतदान स्थल पर, समय से पहले की मतदान
के दौरान अथवा चुनाव के दिन किसी व्यक्ति
को मतदान के लिए पं जीकृ त कर सकते हैं।
6. पहचान नं बर। आपको नेवाडा का चालक

लाइसेंस नं बर या नेवाडा का पहचान कार्ड
नं बर प्रदान करना चाहिए यदि यह आपको
जारी किया गया है। यदि आपके पास नेवाडा
का चालक लाइसेंस नं बर या नेवाडा का
पहचान कार्ड नं बर नही ं है तो आपको अपने
सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक
लिखने चाहिए। यदि आपके पास सामाजिक
सुरक्षा नं बर नही ं है तो कृ पया विशिष्ट पहचान
नं बर प्राप्त करने के लिए, अपने काउं टी
क्लर्क /मतदाता रजिस्ट्रार से सं पर्क करें।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन
में भाग लेना चाहते हैं तो आपको उस
पार्टी के साथ पं जीकरण कराना चाहिए।
यदि आप किसी गौण राजनीतिक पार्टी या
गैर-पार्टी के रूप में पं जीकरण कराते हैं तो
आपको प्राथमिक चुनाव के लिए एक गैरपार्टी मतपत्र प्रदान किया जाएगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। नेवाडा में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना;
• अगले चुनाव तिथि तक 18 साल का होना;
• नेवाडा राज्य में, अपने काउं टी में, अगले
चुनाव से पहले कम से कम 30 दिन और

राज्य के निर्देश
अपने उपक्षेत्र में कम से कम 10 दिन
लगातार निवास किया हो;
• वर्तमान में किसी घोर अपराध के आरोप में
कारावास की सजा नही ं काट रहा है;ं
• किसी विधि न्यायालय द्वारा मानसिक
अक्षम घोषित नही ं किए गए हो;ं
• किसी अन्य स्थान को अपना कानूनी निवास
होने का दावा नही ं किया हो।
17 वर्षीय व्यक्तियों के लिए पूर्व पं जीकरण
— वह व्यक्ति जिसकी आयु 17 वर्ष या
उससे अधिक है, लेकिन 18 वर्ष से कम है
और नेवाडा में मतदान करने के लिए अन्य
सभी योग्यताओ ं को पूरा करता है, वह किसी
व्यक्ति के लिए उपलब्ध साधनो ं का उपयोग
करके मतदान करने के लिए पूर्व-पं जीकरण
कर सकता है। वह व्यक्ति जो मतदान करने
के लिए पहले से पं जीकृ त है, अपने 18वें
जन्मदिन पर स्वतः एक पं जीकृ त मतदाता बन
जाता है।
अपराध दोषसिद्धि— कोई भी नेवाडा
निवासी जिसे किसी घोर अपराध के लिए
दोषी ठहराया जाता है, को कारावास से
व्यक्ति की रिहाई पर मतदान अधिकार
तत्काल बहाल किया जाता है। व्यक्ति द्वारा
अपेक्षित कोई प्रतीक्षा अवधि या कार्यवाही
नही ं है। मतदान के अधिकारो ं की बहाली
कारावास से व्यक्ति की रिहाई पर स्वत: व
तत्काल होती है, भले ही अपराध की श्रेणी
की परवाह किए बगैर या चाहे वह व्यक्ति
अभी भी पेरोल या परिवीक्षा पर हो। मतदान
के अधिकार की बहाली के बारे में अधिक
जानकारी, नेवाडा राज्य सचिव की वेबसाइट:
www.nvsos.gov पर देखी जा सकती है।
डाक पता:
राज्य सचिव, चुनाव प्रभाग

101 North Carson Street
Suite 3
Carson City, NV 89701-4786

आवेदन को राज्य सचिव के उपरोक्त पते पर
स्थित कार्यालय में जमा किया जा सकता है,
परंतु सं भावित देरी से बचने के लिए, आपको
अपना भरा गया मतदाता पं जीकरण आवेदन
सीधे अपने स्थानीय काउं टी चुनाव अधिकारी
के पास जमा करने की सलाह दी जाती है।

स्थानीय काउं टी पता:
पं जीकरण की समय-सीमा को पूरा करने के
लिए, विशेष रूप से डाक द्वारा पं जीकरण की
समय-सीमा समाप्त होने से पहले दो सप्ताह
के दौरान, पूर्ण किया गया आवेदन अपने
सं बं धित काउं टी क्लर्क /मतदाता रजिस्ट्रार
के पास जमा करें। काउं टी क्लर्क /मतदाता
रजिस्ट्रार और पं जीकरण समय-सीमा की पूरी
सूची नेवाडा की वेबसाइट www.nvsos.
gov पर उपलब्ध है।

न्यू हैम्पशायर
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — न्यू हैम्पशायर
शहर एवं नगर क्लर्क यह आवेदन उनका खुद
का मतदाता मेल-इन पं जीकरण फॉर्म नही ं
होने के सं बं ध में अनुरोध के तौर पर स्वीकार
करेंगें जो आपके शहर या नगर क्लर्क को
चुनाव से 10 दिन पहले मिल जाना चाहिए।
न्यू हैम्पशायर शहर एवं नगर क्लर्क यह आवेदन
उनका खुद का मतदाता मेल-इन पं जीकरण
फॉर्म नही ं होने के सं बंध में अनुरोध के तौर पर
स्वीकार करेंग।ें आपको के वल बॉक्स 1 व 2
अथवा बॉक्स 3 को भरने की जरूरत है।
आवेदन आपके शहर या नगर क्लर्क को
आपके जिप कोड पर भेजा जाना चाहिए।
ये पते राज्य सचिव की वेबसाइट www.
state.nh.us/sos/clerks.htm पर
सूचीबद्ध किए गए हैं:
यह पर्याप्त समय पहले आपके शहर या नगर
क्लर्क को भेजा जाना चाहिए जो आपको
अपने स्वयं का फॉर्म भेजेंगे और आपको वह
फॉर्म उनको चुनाव से कम से कम 10 दिन
पहले लौटाना होगा।

न्यू जर्सी
अद्यतित: 03-28-2008

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 21
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। मतदाता पं जीकरण कराने

के लिए आपके सामाजिक सुरक्षा नं बर के
14

अंतिम चार अंक या आपका न्यू जर्सी चालक
लाइसेंस नं बर की जरूरत होगी। यदि आपके
पास इनमें से कोई भी पहचान नही ं है तो
कृ पया फॉर्म पर “कोई नही”ं लिखें। राज्य
आपको एक नं बर जारी करेगा जो मतदाता
पं जीकरण उद्देश्यों के लिए आपकी पहचान
का काम करेगा।
7. पार्टी का चयन। न्यू जर्सी का मतदाता
पं जीकरण फॉर्म राजनीतिक पार्टी सं बद्धता को
चिन्हित नही ं करता है। नया पं जीकृ त मतदाता
या ऐसा मतदाता जिसने राजनीतिक पार्टी के
प्राथमिक चुनाव में कभी मतदान नही ं किया
है, प्राथमिक चुनाव के दिन मतदान स्थल पर
पार्टी सं बद्धता की घोषणा कर सकता है। न्यू
जर्सी में, प्राथमिक चुनाव के वल डेमोक्रेटिक
तथा रिपब्लिकन पार्टियो ं के लिए आयोजित
किया जाता है। मतदाता राजनीतिक पार्टी
का सदस्य बनने के लिए राजनीतिक पार्टी
घोषणा-पत्र भी दाखिल कर सकता है। यदि
घोषित मतदाता पार्टी की सं बद्धता को बदलना
चाहता है तो उसको मतदान के लिए घोषणा
फॉर्म, प्राथमिक चुनाव से 50 दिन पहले,
जमा करना चाहिए।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। न्यू जर्सी में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले चुनाव तक, कम से कम 18 साल
का होना
• अगले चुनाव से कम से कम 30 दिन पहले,
अपने पते पर इस राज्य और काउं टी का
निवासी होना
• इस राज्य या किसी अन्य राज्य अथवा
अमेरिकी कानून के तहत किसी आरोपित
अपराध की सजा के फलस्वरूप कोई सजा
नही ं भुगत रहे हो ं या पैरोल पर अथवा
परिवीक्षा में नही ं हो ं
डाक पता:
न्यू जर्सी विधि तथा सार्वजनिक सुरक्षा
विभाग, चुनाव प्रभाग
PO BOX 304
Trenton, NJ 08625-0304

राज्य के निर्देश
न्यू मेक्सिको
अद्यतित: 03-01-2006

नॉर्थ कै रोलिना
न्यूयार्क

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 28
दिन पहले।

अद्यतित: 06-19-2014

6. पहचान नं बर। आपको अपना सं पर्ण
ू

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 25
दिन पहले।

सामाजिक सुरक्षा नं बर देना जरूरी है। यह
पं जीकरण कार्ड जिसमें आपका सामाजिक
सुरक्षा नं बर दिया गया है आपके अवस्थान के
मतदाता पं जीकरण के स्थायी रिकॉर्ड का हिस्सा
बन जाएगा, जिनका निरीक्षण जनता द्वारा
काउं टी क्लर्क के कार्यालय में किया जा सकता
है। तथापि, आपके सामाजिक सुरक्षा नं बर
और जन्मतिथि गोपनीय रहेंगे तथा सार्वजनिक
नही ं किए जाएं ग।े सीमित मतदाता पं जीकरण
सूचना (सामाजिक सुरक्षा नं बर या जन्मतिथि
के बिना) की कम्प्यूटरीकृ त सूचियां आम
जनता के लिए उपलब्ध हैं तथा चुनाव कार्यालय
पदधारको,ं उम्मीदवारो,ं राजनीतिक पार्टियो,ं
न्यायालयो ं तथा मतदाता प्रतिभागिता एवं
पं जीकरण को बढ़ावा देने वाले लाभ-निरपेक्ष
सं गठनो ं के अनुरोध पर के वल राजनीतिक
प्रयोजनो ं हेतु दिए जाएं ग।े (§1-5-19B,
NMSA 1978)।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण कराना होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। न्यू मेक्सिको में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• न्यू मेक्सिको राज्य का निवासी होना
• अगले चुनाव तक, 18 साल का होना
• आपको विधि-न्यायालय द्वारा मानसिक
अक्षमता के कारण मताधिकार से वं चित
नही ं किया गया हो और अगर आप किसी
कु कर्म के अपराधी हैं तो आप परिवीक्षा
या पैरोल की सभी शर्तें पूरी कर चुके हो,ं
पूरी सजा भुगत चुके हो ं या राज्यपाल द्वारा
आपको क्षमादान दिया गया हो।
डाक पता:
चुनाव ब्यूरो

6. पहचान नं बर। सं घीय कानून अपेक्षा करता

है कि आपको मतदान हेतु पं जीकरण कराने के
लिए अपना चालक लाइसेंस नं बर देना चाहिए।
यदि आपके पास चालक लाइसेंस नं बर नही ं है
तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के
अंतिम चार अंक देने चाहिए। यदि आपके पास
दोनो ं नही ं हैं तो कृ पया फॉर्म पर “कोई नही”ं
लिखें। आपके राज्य द्वारा आपको एक विशिष्ट
नं बर जारी किया जाएगा।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव या गुट बैठक में मतदान
करना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के साथ
पं जीकरण करवाना चाहिए।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। न्यूयार्क में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• चुनाव से कम से कम 30 दिन पहले,
काउं टी या न्यूयार्क सिटी का निवासी होना
• उस साल के 31 दिसम्बर तक, 18 साल
का होना जिस साल में आप यह फॉर्म भर
रहे हैं (ध्यान रखें: जिसमें आपको मतदान
करना है उस आम, प्राथमिक या अन्य
चुनाव की तिथि तक 18 साल का होना)।
• किसी कु कर्म की सजा के लिए जेल में या
पैरोल पर नही ं होना
• वर्तमान में किसी न्यायालय के सक्षम
अधिकारी द्वारा अक्षम करार नही ं दिया गया
हो
• किसी अन्य स्थान पर मताधिकार का दावा
नही ं करना
डाक पता:
NYS चुनाव बोर्ड

40 North Pearl Street, Suite 5
Albany, NY 12207-2729

अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 25
दिन पहले, डाक द्वारा मुहर लगे अथवा चुनाव
के 25 दिन पहले, शाम 5.00 बजे तक चुनाव
कार्यालय में अथवा नामांकित चुनाव मतदाता
पं जीकरण एजेन्सी की साइट पर प्राप्त किया
जा चुका हो।
6. पहचान नं बर। आपको नॉर्थ कै रोलिना

चालक लाइसेंस नं बर या नॉर्थ कै रोलिना
विभाग का मोटर वाहन पहचान नं बर देना
चाहिए। यदि आपके पास चालक लाइसेंस
नं बर नही ं है तो अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
के अंतिम चार अंक लिखें।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव में भाग लेना चाहते हैं तो
आपको उस पार्टी के साथ पं जीकरण करवाना
चाहिए, जबतक कि पार्टी इसके प्राथमिक
चुनाव में असं बद्ध वोटरो ं को मतदान करने की
अनुमति नही ं देती है। यदि आप किसी ऐसी
पार्टी का नाम लिखते हैं जो योग्य नही ं है तो
आप “असं बद्ध” करार दिए जाएं ग।े
8. नस्ल या जातीय समूह। आपको इस बॉक्स
को भरना जरूरी है। तथापि, यदि आप इसे
नही ं भर पाते हैं तो भी आपका आवेदन रद्द
नही ं होगा। बॉक्स 8 (पेज 2 पर) के लिए
आवेदन निर्देशो ं के तहत दिए गए विकल्पों की
सूची देख।ें
9. हस्ताक्षर। नॉर्थ कै रोलिना में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• नॉर्थ कै रोलिना और उस काउं टी का निवासी
होना जिसमें आप चुनाव से पहले कम से
कम 30 दिनो ं से रह रहे हैं
• अगले आम चुनाव की तिथि तक 18 साल
का होना
• किसी अपराध की सजा के बाद, आपके
नागरिक अधिकार बहाल किए जा चुके हो ं
• किसी अन्य राज्य या काउं टी में मतदान के
लिए पं जीकृ त नही ं हो ं
डाक पता:
राज्य चुनाव ब्यूरो

P.O. Box 27255
Raleigh, NC 27611-7255

325 Don Gaspar, Suite 300
Santa Fe, NM 87503
15

राज्य के निर्देश
नॉर्थ डेकोटा

ओक्लाहोमा

अद्यतित: 03-01-2006

अद्यतित: 09-19-2019

नॉर्थ डेकोटा में मतदाता पं जीकरण नही ं है।

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 25
दिन पहले।

ओहियो
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपसे अपना सामाजिक

सुरक्षा नं बर देने का अनुरोध किया जाता है। इस
सूचना के तहत चुनाव बोर्ड आपके पं जीकरण
की अनिवार्यता की जांच करता है (O.R.C.
3503.14)। [सं घीय कानून अपेक्षा करता
है कि मतदान हेतु पं जीकरण कराने के लिए
आपको अपना चालक लाइसेंस नं बर देना
चाहिए। यदि आपके पास चालक लाइसेंस नं बर
नही ं है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
के अंतिम चार अंक देने होगं ।े यदि आपके पास
कोई भी नं बर नही ं है तो आपको फॉर्म पर “कोई
नही”ं लिखना होगा तथा आपके राज्य द्वारा
आपको एक नं बर जारी कर दिया जाएगा।]
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव में भाग लेना चाहते हैं तो आपको
उस पार्टी के साथ पं जीकरण कराने की जरूरत
नही ं है। प्राथमिक चुनाव में मतदान करने से पार्टी
की सं बद्धता स्थापित हो जाती हैं।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। ओहियो में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• ओहियो का निवासी होना
• अगले आम चुनाव की तिथि को या उससे
पहले 18 साल का होना। यदि आप आम
चुनाव की तिथि को 18 साल के होते हैं तो
आप उम्मीदवारो ं के लिए के वल प्राथमिक
चुनाव में मतदान कर सकते हैं।
• किसी कु कर्म के अपराधी या फिलहाल कै द
में नही ं हो ं
• किसी न्यायालय द्वारा मतदान के लिए
अक्षम नही ं पाए गए हो ं
डाक पता:
ओहियो राज्य सचिव, चुनाव प्रभाग

180 E. Broad Street — 15th Floor
Columbus, OH 43215

6. पहचान नं बर। आपको इनमें से कोई

एक नं बर प्रदान करना चाहिएः जैसे आपका
वैध ओक्लाहोमा चालक लाइसेंस नं बर या
राज्य का पहचान-पत्र नं बर अथवा आपके
सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव में भाग लेना चाहते हैं
तो आपको किसी पार्टी के साथ पं जीकृ त
होना चाहिए। ओक्लाहोमा में मान्यता प्राप्त
राजनीतिक दलो ं की एक वर्तमान सूची
ओक्लाहोमा राज्य चुनाव बोर्ड की वेबसाइट
पर उपलब्ध है। बिना किसी पार्टी सं बद्धता
वाले पं जीकृ त मतदाताओ ं को मान्यता प्राप्त
पार्टी द्वारा, पार्टी के निर्णय पर, प्राथमिक
चुनाव में भाग लेने की अनुमति दी जा सकती
है। आप यहां मान्यता प्राप्त राजनीतिक
पार्टियो ं और मतदाताओ ं को बिना किसी पार्टी
सं बद्धता के प्राथमिक में मतदान करने की
अनुमति देने वाले पार्टियो ं की सूची पा सकते
हैं: https://www.ok.gov/elections/
Election_Info/Political_Party_
info.html.
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। ओक्लाहोमा में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• आपको अमेरिकी नागरिक और
ओक्लाहोमा राज्य का निवासी होना
चाहिए।
• अगले चुनाव तिथि के दिन या उससे पहले
आपकी आयु 18 साल होनी चाहिए।
• यदि किसी अपराध के लिए दोषी ठहराया
जाता है तो आपको अनिवार्य कै लेंडर दिनो ं
में अदालत की सजा पूरी करनी होगी
जिसमें कै द, पैरोल या सं रक्षण का कोई
भी कार्यकाल, अथवा किसी अदालत द्वारा
आदेशित परिवीक्षा की अवधि शामिल है।
• अब आपको एक अक्षम व्यक्ति, अथवा
आंशिक रूप से अक्षम व्यक्ति के रूप में
मतदान हेतु पं जीकरण निषिद्ध के निर्णय के
अधीन नही ं होना चाहिए।
• आपको मुद्रित, हस्ताक्षरित, दिनांकित
मतदाता पं जीकरण आवेदन प्रस्तुत करना
होगा। आवेदक का हस्ताक्षर असली,
हस्तलिखित ऑटोग्राफ या चिह्न होना
चाहिए। आवेदक की ओर से कोई अन्य
हस्ताक्षर नही ं कर सकता है, और कोई भी
16

प्रतिकृ ति, प्रतिलिपि, टंकण, इलेक्रॉट् निक
या अन्य वैकल्पिक हस्ताक्षर, ऑटोग्राफ या
चिह्न मान्य नही ं होगा।
डाक पता:
ओक्लाहोमा राज्य चुनाव बोर्ड

Box 528800
Oklahoma City, OK 73152-8800

ओरेगान
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 21
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। सं घीय कानून अपेक्षा करता
है कि आपको मतदान के लिए पं जीकरण हेतु
अपना चालक लाइसेंस नं बर देना चाहिए।
यदि आपके पास चालक लाइसेंस नं बर नही ं
है तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
के अंतिम चार अंक देने चाहिए। यदि आपके
पास दोनो ं नही ं हैं तो कृ पया फॉर्म पर “कोई
नही”ं लिखें। आपके राज्य द्वारा आपको एक
विशिष्ट नं बर जारी किया जाएगा।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी के
प्राथमिक चुनाव में हिस्सा लेना चाहते हैं तो
आपको उस पार्टी के साथ पं जीकरण करवाना
होगा।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। ओरेगान में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• ओरेगान का निवासी होना
• चुनाव की तिथि तक, 18 साल का होना
डाक पता:
राज्य सचिव, चुनाव प्रभाग

141 State Capitol
Salem, OR 97310-0722

पेनसिल्वेनिया
अद्यतित: 05-01-2020

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव या
प्राथमिक से 15 दिन पहले।
6. पहचान नं बर। यदि आपके पास कोई
चालक लाइसेंस नं बर है तो उसे आपको
अवश्य प्रदान करना होगा। यदि आपके
पास कोई चालक लाइसेंस नं बर नही ं है

राज्य के निर्देश
तो आपको अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
के अंतिम चार अंक प्रदान करना चाहिए।
यदि आपके पास किसी प्रकार का कोई
पहचान-पत्र नही ं है तो कृ पया बॉक्स में
"कु छ नही"ं लिखें।
7. पार्टी का चयन। यदि आप पार्टी के
प्राथमिक चुनाव में भाग लेना चाहते हैं
तो आपको किसी प्रमुख पार्टी के साथ
पं जीकृ त होना चाहिए।
8. नस्ल या जातीय समूह। आपसे इस
बॉक्स को भरने का अनुरोध किया जाता
है। बॉक्स 8 (पेज 2 पर) के लिए आवेदन
निर्दे शो ं के तहत दिए गए विकल्पों की सूची
दे खें।
9. हस्ताक्षर। पेनसिल्वेनिया में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अगले चुनाव से कम से कम 30 दिन
पहले, अमेरिकी नागरिक होना
• चुनाव से कम से कम 30 दिन पहले,
पेनसिल्वेनिया तथा अपने चुनाव जिले
का निवासी होना
• अगले चुनाव तिथि तक, 18 साल का
होना
डाक पता:
राष्ट्रमंडल सचिव कार्यालय

210 North Office Bldg.
Harrisburg, PA 17120-0029

आप वेबसाइट register.votespa.
com पर जाकर ऑनलाइन पं जीकरण भी
कर सकते हैं।

रोड आइलैंड
अद्यतित: 09-03-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। यदि आवेदक को एक

चालू व वैध रोड आइलैंड चालक लाइसेंस
या राज्य पहचान नं बर जारी किया गया है
तो उसे अपने रोड आइलैंड चालक लाइसेंस
या राज्य पहचान नं बर प्रदान करना होगा।
आवेदक को वर्तमान व वैध रोड आइलैंड
चालक लाइसेंस या राज्य पहचान नं बर जारी
नही ं किए जाने की स्थिति में, उन्हें अपने
सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार(4)
अंक प्रदान करने होगं े। जिस आवेदक के
पास उपरोक्त दोनो ं में से कोई नही ं है तो उसे

रोड आइलैंड राज्य द्वारा एक विशिष्ट पहचान
नं बर जारी किया जाएगा।
7. पार्टी का चयन। रोड आइलैंड में, किसी
पार्टी के प्राथमिक चुनाव में भाग लेने के
इच्छु क व्यक्ति को उस पार्टी के साथ पं जीकृ त
होना चाहिए। पं जीकरण के दौरान, यदि कोई
व्यक्ति पं जीकरण करवाने में विफल रहता है
तो वह उस पार्टी के प्राथमिक चुनाव के दिन
पं जीकरण करवा सकता है तथा उस पार्टी के
प्राथमिक चुनाव में भाग ले सकता है। यदि
कोई व्यक्ति पार्टी में पं जीकरण नही ं करवाता
है तो वह भी आम चुनावो ं तथा गैर-पार्टी
प्राथमिक चुनावो ं में भाग ले सकता है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। रोड आइलैंड में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले चुनाव से पहले, कम से कम 30
दिन के लिए, रोड आइलैंड का निवासी
होना
• कम-से-कम 16 साल का हो (आपको
मतदान करने के लिए 18 साल का अवश्य
होना चाहिए)
• किसी कु कर्म की सजा के कारण वर्तमान में
सुधार सुविधा में कै द नही ं होना
• कानूनी अदालत द्वारा मानसिक रूप से
अक्षम होने के लिए वैध रूप से न्याय नही ं
किया गया है
डाक पता:
रोड आइलैंड राज्य चुनाव बोर्ड

50 Branch Ave.
Providence, RI 02904-2790

साउथ कै रोलिना
अद्यतित: 05-01-2021

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। आपको कम-से-कम
अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार
अंक प्रदान करने चाहिए। आप स्वैच्छिक
आधार पर अपना पूर्ण सामाजिक सुरक्षा नं बर
प्रदान कर सकते हैं। राज्य निर्वाचन आयोग
द्वारा प्रदत्त सामाजिक सुरक्षा नं बर किसी भी
रिपोर्ट पर नही ं प्रदर्शित नही ं होता है और न
ही इसे किसी अनधिकृ त व्यक्ति को जारी
17

किया जाता है। (साऊथ कै रोलिना शीर्षक
7-5-170)
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
भाग लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण करवाने की जरूरत नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। आपको यह
बॉक्स भरना होगा। तथापि, यदि आप ऐसा
करने में असफल रहते हैं तो आपका आवेदन
रद्द किया जा सकता है। बॉक्स 8 (पेज 2
पर) के लिए आवेदन निर्देशो ं के तहत दिए
गए विकल्पों की सूची देखें।
9. हस्ताक्षर। साउथ कै रोलिना में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले आम चुनाव की तिथि को या उससे
पहले 18 साल का होना
• साउथ कै रोलिना, अपने काउं टी व उपक्षेत्र
का निवासी होना
• कोई अपराध की सजा के फलस्वरूप किसी
जेल में बं द नही ं होना
• कभी किसी कु कर्म या चुनाव कानूनो ं के
अपराध का दोषी नही ं पाया गया हो, या
अगर पहले दोषी पाया गया है तो अपनी
पूरी सजा काट चुका हो, जिसमें परिवीक्षा
या पैरोल शामिल है, या अपराध के लिए
क्षमादान मिल चुका हो
• आप मानसिक रूप से अक्षम घोषित करने
वाले न्यायालय आदेश के तहत नही ं हो ं
• अपने आवेदनो ं पर पता का दावा अपने
एकमात्र कानूनी निवास के तौर पर किया
जाना चाहिए तथा किसी अन्य जगह को
अपना कानूनी निवास होने का दावा नही ं
किया जाना चाहिए
डाक पता:
राज्य चुनाव आयोग

P.O. Box 5987
Columbia, SC 29250-5987

साउथ डेकोटा
अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 15
दिन पहले प्राप्त।
6. पहचान नं बर। आपको अपना चालक
लाइसेंस नं बर देने का अनुरोध किया जाता है।
यदि आपके पास कोई वैध चालक लाइसेंस

राज्य के निर्देश
नही ं है तो आप अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर
के अंतिम चार अंक प्रदान करें।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण करवाना जरूरी है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। साउथ डेकोटा में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• साउथ डेकोटा का निवासी होना
• अगले चुनाव तक, कम से कम 18 साल
का होना
• आप किसी अपराध दोषसिद्धि के कारण
वर्तमान में किसी दंड को नही ं भुगत रहे हो ं
जिसमें वयस्क सुधारगृह प्रणाली के तहत
कै द, सेवारत या निलं बन शामिल हो
• आपको किसी न्यायालय द्वारा मानसिक रूप
से अक्षम नही ं ठहराया गया हो
डाक पता:
चुनाव, राज्य सचिव

500 E. Capitol
Pierre, SD 57501-5070

टेनस
े ी

• घोर अपराध के लिए दोषी नही ं ठहराया
गया है, लेकिन अगर दोषी ठहराया गया है
तो पं जीकरण और मतदान करने के लिए
आपकी पात्रता उस अपराध जिसके लिए
आपको दोषी ठहराया गया था और दोषी
ठहराने की तिथि पर निर्भर करती है। इस
प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी के
लिए, 877-850-4959 पर कॉल करें
अथवा वेबसाइट https://sos.tn.gov/
restoration देखें। यदि आपकी सजा
समाप्त कर दी गयी है तो आपको अपराध
का दोषी नही ं माना जाएगा।
• आप सक्षम क्षेत्राधिकार वाले किसी
न्यायालय द्वारा अक्षम नही ं ठहराए गए हो ं
(अथवा कानूनी क्षमता पुनः बहाल की गई
हो)

• आपको उस काउं टी के निवासी होना
जिसमें पं जीकरण के लिए आवेदन किया
गया है
• आपको कम से कम 17 साल 10 माह का
होना (आपको चुनाव के लिए 18 साल के
होने चाहिए)
• आपकी किसी आपराधिक कु कर्म हेतु
दोषसिद्धि नही ं हुई हो, और यदि आप
दोषसिद्ध अपराधी हैं तो आपने अपना
दंड पूर्णतः भुगत लिया हो जिसमें कै द,
पैरोल, पर्यवेक्षण, परिवीक्षा की अवधि या
क्षमादान शामिल हैं
• आप किसी विधि न्यायालय के अंतिम
निर्णय में मानसिक रूप से अक्षम घोषित
नही ं किए गए हो ं

डाक पता:
चुनाव समन्वयक

डाक पता:
राज्य सचिव कार्यालय
चुनाव प्रभाग

Tennessee Tower, Seventh Floor
312 Rosa L. Parks Ave.
Nashville, TN 37243-1102

टेक्सास

अद्यतित: 05-01-2020

अद्यतित: 03-01-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 30
दिन पहले।

6. पहचान नं बर। आपको अपना सं पर्ण
ू
सामाजिक सुरक्षा नं बर देना चाहिए। सामाजिक
सुरक्षा नं बर, यदि कोई है, जो पहचान के लिए
और दोहरे पं जीकरण से बचने के प्रयोजनार्थ
जरूरी होता है (TCA 2.2.116)।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण की करवाने की जरूरत नही ं
है।
8. नस्ल या जातीय समहू । वैकल्पिक।
9. हस्ताक्षर। टेनेसी में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• टेनेसी का निवासी होना
• अगले चुनाव तिथि को या उससे पहले 18
साल का होना

6. पहचान नं बर। आपको मतदान हेतु

P.O. Box 12060
Austin, TX 78711-2060

यूटा
अद्यतित: 09-19-2019

पं जीकरण के लिए अपना चालक लाइसेंस
नं बर देना चाहिए। यदि आपके पास चालक
लाइसेंस नही ं है तो आप अपनी सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक प्रदान करें।
यदि आपके पास इन दोनो ं में से कोई भी नही ं
है तो कृ पया फॉर्म पर "कोई नही"ं लिखें। इसके
बदले में, आपके राज्य द्वारा आपको एक
विशिष्ट पहचान नं बर जारी किया जाएगा ।
7. पार्टी का चयन। यदि आप किसी पार्टी
के प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण करवाने की जरूरत नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। टेक्सास में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
18

पं जीकरण की अंतिम तिथि — पं जीकरण
की समय-सीमा अलग-अलग हो सकती है:
• डाक द्वाराः चुनाव से 30 दिन पहले
पं जीकरण फॉर्म डाकघर से प्राप्ति के रूप में
मुहर या निशान लगे होने चाहिए।
• व्यक्तिगत रूप सेः चुनाव से 7 दिन पहले
काउं टी क्लर्क कार्यालय में पं जीकरण फॉर्म
जमा किए जा सकते हैं।
• ऑनलाइन: चुनाव से 7 दिन पहले
पं जीकरण प्रस्तुत किए जाने चाहिए। इसके
लिए एक वैध यूटा चालक लाइसेंस या वैध
यूटा पहचान-पत्र की आवश्यकता है।
• चुनाव के दिन: मतदाता प्रारंभिक मतदान
अवधि के दौरान अथवा एक अनं तिम मतपत्र
को भरकर चुनाव दिवस पर पं जीकरण कर
सकते हैं।

राज्य के निर्देश
6. पहचान नं बर। आपके पूर्ण मतदाता
पं जीकरण फॉर्म में निम्नलिखित में से कोई एक
होना चाहिए: यूटा चालक लाइसेंस नं बर, यूटा
राज्य पहचान नं बर, या आपके सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक। यदि आपके
पास यूटा चालक लाइसेंस या यूटा राज्य
पहचान-पत्र नही ं है तो कृ पया निर्दिष्ट स्थान
में "कोई नही"ं लिखें और अपने सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक भरें।
7. पार्टी का चयन। मतदान हेतु पं जीकरण
कराने के लिए किसी पार्टी की घोषणा करना
आवश्यक नही ं है। तथापि, यूटा के चुनाव
कानून प्रत्येक राजनीतिक पार्टी को उन
व्यक्तियो ं को चुनने की अनुमति देते हैं जिन्हें
वह अपने प्राथमिक चुनाव में मतदान करने
की अनुमति देंगे। यदि आप किसी पार्टी से
सं बद्धता नही ं रखते हैं तो आपको प्राथमिक
चुनाव में मतदान करने से रोका जा सकता है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। यूटा में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• अगले चुनाव से ठीक पहले 30 दिनो ं के
लिए यूटा में निवास किया हो
• अगले चुनाव के दिन या उससे पहले
कम-से-कम 18 साल का हो (16 व 17
साल के व्यक्ति मतदान करने के लिए पूर्वपं जीकरण कर सकते हैं; यदि 17 साल के
व्यक्ति आम चुनाव के दिन या उससे पहले
18 साल के हो जाते हैं तो वे पूर्व-पं जीकरण
कर सकते हैं और प्राथमिक चुनाव में वोट
कर सकते हैं)
• वर्तमान में किसी प्रकार की गुंडागर्दी के
लिए दोषी पाया गया अपराधी न हो
• नागरिक अधिकारो ं के बहाल होने तक,
वैकल्पिक मताधिकार के विरूद्ध देशद्रोह या
अपराध का दोषी नही ं पाया गया हो
• किसी कानूनी अदालत द्वारा मानसिक रूप
से अक्षम नही ं पाया गया हो
• वर्तमान में मतदान होने वाले जिले या
चुनावी उपक्षेत्र में रहता हो जिसमें आप
मतदान के लिए पं जीकरण करते हैं
डाक पता:
लेफ्टिनेंट गवर्नर कार्यालय

P.O. Box 142325
Salt Lake City, UT 84114

वर्मान्ट
अद्यतित: 09-19-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से
पहले के बुधवार को शाम 5.00 बजे से पहले
टाउन क्लर्क को सुपर्दु किया गया।
6. पहचान नं बर। आपको वर्मान्ट का
अपना चालक लाइसेंस नं बर प्रदान करना
चाहिए, और यदि नही ं है तो आपको अपनी
सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक
प्रदान करने चाहिए। यदि आपके पास वर्मान्ट
का चालक लाइसेंस नं बर या सामाजिक
सुरक्षा नं बर नही ं हैं तो कृ पया फॉर्म पर "कोई
नही"ं लिखें। राज्य सचिव कार्यालय द्वारा
आपको एक विशिष्ट पहचान नं बर जारी किया
जाएगा।
7. पार्टी का चयन। वर्मान्ट में किसी भी
चुनाव में भाग लेने के लिए, पार्टी के साथ
पं जीकरण करवाने की आवश्यकता नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। आवश्यक नही ं
है।
9. हस्ताक्षर। वर्मान्ट में पं जीकरण कराने के
लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• वर्मान्ट का निवासी होना
• चुनाव तिथि को या उससे पहले 18 साल
का होना
• आपने निम्नलिखित शपथ ली होः आप
सत्यनिष्ठा से शपथ लेते हैं (या प्रतिज्ञान
करते हैं) कि जब भी आप वर्मान्ट राज्य
से सं बं धित किसी विषय में अपना मतदान
करेंगे या मताधिकार का प्रयोग करेंगे तो
आप किसी व्यक्ति के भय या पक्षपात
के बिना, सं विधान द्वारा स्थापित रूप में,
आप इसे इस रूप में करेंगे जो आप अपनी
अंतरात्मा के अनुसार, इसकी सर्वोत्तम
भलाई के लिए अनुकूल समझेंगे [मतदाता
की शपथ, वर्मान्ट सं विधान, अध्याय 2,
धारा 42]।
बॉक्स नं बर 9 में हस्ताक्षर करके , आप यह
अभिप्रमाणित करते हैं कि आपने ऊपर
मुद्रित वर्मान्ट मतदाता की शपथ ले ली है या
प्रतिज्ञान कर लिया है।

19

डाक पता:
राज्य चुनाव प्रभाग
सचिव कार्यालय

128 State Street
Montpelier, VT 05633-1101

वर्जिनिया
अद्यतित: 09-19-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 22
दिन पहले डाक द्वारा मुहर लगे या सुपर्दु होने
चाहिए।
6. पहचान नं बर। आपको अपना सं पूर्ण
सामाजिक सुरक्षा नं बर देना चाहिए। आपका
सामाजिक सुरक्षा नं बर, मतदाता पं जीकरण व
चुनाव अधिकारियो ं द्वारा के वल आधिकारिक
प्रयोग के लिए, और न्यायालयो ं द्वारा जूरी
चयन उद्देश्यों के लिए तैयार किए गए
प्रतिवेदनो ं में दर्शायी जाएगी। अनुच्छेद II,
§2, वर्जिनिया का सं विधान (1971)।
7. पार्टी का चयन। खाली छोड़ दें।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। वर्जिनिया में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• आपको वर्जिनिया और उस इलाके का
निवासी होना जिसमें आप मतदान करना
चाहते हैं
• अगले मई या नवं बर के आम चुनाव तक,
18 साल का होना
• आप किसी अपराध के लिए दोषसिद्ध
नही ं हुए हो,ं और यदि हुए हो ं तो आपके
नागरिक अधिकार पुनः बहाल किए जा
चुके हो।ं
• आप किसी विधि न्यायालय द्वारा वर्तमान
में, मानसिक रूप से, अक्षम नही ं घोषित
किए गए हो ं
डाक पता:
वर्जिनिया राज्य चुनाव बोर्ड

1100 Bank Street, 1st floor
Richmond, VA 23219

राज्य के निर्देश
वाशिगं टन
अद्यतित: 9-19-2019

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव
अधिकारी द्वारा ऑनलाइन और डाक
पं जीकरण फॉर्म, चुनाव शुरू होने से 8
दिन पहले, अवश्य प्राप्त करना चाहिए।
व्यावसायिक घं टो ं के दौरान, किसी भी समय
और चुनाव के दिन रात 8:00 बजे से पहले,
व्यक्तिगत रूप से पं जीकरण करें।
6. पहचान नं बर। आपको अपने वाशिगं टन
का चालक लाइसेंस या पहचान कार्ड नं बर
प्रदान करना चाहिए। यदि आपके पास
वाशिगं टन का चालक लाइसेंस या पहचान
कार्ड नही ं है तो आपको अपने सामाजिक
सुरक्षा नं बर के अंतिम चार अंक प्रदान करने
चाहिए। इस जानकारी को प्रदान नही ं करने पर
आपके पं जीकरण को सं साधित होने से रोका
जा सकता है।
7. पार्टी का चयन। वाशिगं टन में पं जीकरण
कराने के लिए, आपको किसी पार्टी के साथ
सं बद्धता का उल्ख
ले करने की आवश्यकता
नही ं है।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। वाशिगं टन में पं जीकरण कराने
के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• चुनाव से पहले तत्काल 30 दिनो ं के लिए,
वाशिगं टन राज्य, अपने काउं टी और
उपक्षेत्र का एक कानूनी निवासी हो, जिस
क्षेत्र में आप मतदान करना चाहते हैं
• चुनाव दिवस तक कम-से-कम 18 साल
का हो
• वाशिगं टन अपराध दोषसिद्धि के लिए सुधार
पर्यवेक्षण विभाग के अधीन नही ं हो
• • 16 व 17 साल के लोग भावी मतदाता
के रूप में साइन अप कर सकते हैं और वे
18 साल होने पर मतदान के लिए स्वतः
पं जीकृ त हो सकते हैं
डाक पता:
राज्य सचिव
चुनाव प्रभाग

P.O. Box 40229
Olympia, WA 98504‑0229

वेस्ट वर्जिनिया
अद्यतित: 09-12-2006

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से 21
दिन पहले।
6. पहचान नं बर। कृ पया अपना चालक

लाइसेंस नं बर प्रविष्ट करें। यदि आपके पास
कोई चालक लाइसेंस नं बर नही ं है तो आप
अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार
अंक प्रविष्ट करें। यदि आपके पास कोई
चालक लाइसेंस नं बर या सामाजिक सुरक्षा
नं बर नही ं हैं तो आपको एक पहचान नं बर
प्रदान किया जाएगा।
7. पार्टी का चयन। यदि आप पार्टी के
प्राथमिक चुनाव, गुट बैठक या सम्मेलन में
हिस्सा लेना चाहते हैं तो आपको उस पार्टी के
साथ पं जीकरण करवाना जरूरी है (जब तक
आप किसी ऐसे पार्टी के बैलट के लिए अनुरोध
नही ं कर रहे हो ं जो स्वतं त्र व्यक्तियो ं को मतदान
करने की अनुमति देता हो)।
8. नस्ल या जातीय समूह। खाली छोड़ दें।
9. हस्ताक्षर। वेस्ट वर्जिनिया में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• वेस्ट वर्जिनिया में उपर्युक्त पते पर रहते हो ं
• आप 18 साल के हो,ं या प्राथमिक चुनाव में
मतदान के लिए 17 साल के हो ं और आम
चुनाव से पहले 18 साल के होने वाले हो ं
• आप किसी आपराधिक कु कर्म, राजद्रोह
या चुनाव सं बं धी रिश्वतखोरी हेतु दोषी नही ं
ठहराए गए हो,ं परिवीक्षाधीन या पैरोल पर
नही ं हो।ं
• आपको सक्षम क्षेत्राधिकार वाले किसी
न्यायालय द्वारा मानसिक रूप से अक्षम नही ं
ठहराया गया हो।
डाक पता:
राज्य सचिव

Building 1, Suite 157-K
1900 Kanawha Blvd. East
Charleston, WV 25305-0770

विस्कान्सिन
अद्यतित: 08-31-2018

पं जीकरण की अंतिम तिथि — चुनाव से
कम-से-कम 20 दिन पहले की डाक-मुहर लगी
20

होनी चाहिए; अथवा चुनाव से पहले के शुक्रवार
को शहर, गांव या नगर क्लर्क के कार्यालय में
शाम 5.00 बजे तक पूरा होना चाहिए; अथवा
चुनाव के दिन मतदान स्थल पर पूरा किया जाना
चाहिए।
विस्कॉन्सिन ऑनलाइन मतदाता पं जीकरण की
भी अनुमति देता है – अगर मतदाता के पास
वर्तमान तथा मान्य विस्कॉन्सिन चालक लाइसेंस
या राज्य द्वारा जारी पहचान कार्ड है तो चुनाव से
20 दिन पहले https://myvote.wi.gov
पर जाएं ।
2. घर का पता। आपको अपने मतदाता
पं जीकरण फॉर्म सहित अपने पूर्ण प्रथम व
अंतिम नाम और आवासीय पते के साथ एक
निवास-प्रमाण दस्तावेज़ भेजना होगा, जैसे कि
आपके वर्तमान व मान्य विस्कॉन्सिन चालक
लाइसेंस या राज्य पहचान कार्ड, रीयल इस्टेट
टैक्स बिल, यूटिलिटी बिल जो 90 दिनो ं से
अधिक पुराना नही ं हो, बैंक स्टेटमेंट, पेचक
े या
पेस्टब, अथवा सरकार की किसी इकाई द्वारा
जारी चेक या दस्तावेज़ की एक प्रति। पूर्ण सूची
http://elections.wi.gov पर उपलब्ध है।
6. पहचान नं बर। आप अपने अनातीत
विस्कॉन्सिन चालक लाइसेंस या DOT द्वारा
जारी पहचान कार्ड नं बर प्रदान करें। यदि
आपके पास वर्तमान और DOT द्वारा जारी
मान्य चालक लाइसेंस या पहचान कार्ड नही ं है
तो अपने सामाजिक सुरक्षा नं बर के अंतिम चार
अंक प्रदान करें।
7. पार्टी का चयन। आवश्यक नही।ं
8. नस्ल या जातीय समूह। आवश्यक नही।ं
9. हस्ताक्षर। विस्कॉन्सिन में पं जीकरण
कराने के लिए, निम्नलिखित जरूरी है:
• अमेरिकी नागरिक होना
• विस्कॉन्सिन का निवासी होना और
पं जीकरण पते पर कम-से-कम 10 दिनो ं
तक रहे हो ं
• कम-से-कम 18 साल का होना
• राजद्रोह, कु कर्म या रिश्वतखोरी में दोषी
नही ं पाए गए हो,ं अथवा यदि पाए गए हो ं
तो आपकी सजा या माफी पूरा हो जाने के
बाद आपके नागरिक अधिकार बहाल किए
गए हो ं
• किसी न्यायालय द्वारा चुनावी प्रक्रिया के
उद्देश्य को समझने में अक्षम नही ं पाए गए
हो ं
• चुनाव परिणाम के आधार पर आप कोई
सट्टेबाजी नही ं करेंगे अथवा पारिश्रमिक
लाभ प्राप्त नही ं करेंगे

राज्य के निर्देश

• आपने समान चुनाव में किसी अन्य स्थान
पर मतदान नही ं किया है।
डाक पता:
आप अपने पूर्ण पं जीकरण फॉर्म और
अपने निवास-प्रमाण दस्तावेज़ की एक
प्रति अपने नगरपालिका क्लर्क के कार्यालय
में डाक द्वारा भेज।ें आप यहां अपने
नगरपालिका क्लर्क को खोज सकते हैं:
https://myvote.wi.gov/en-US/
MyMunicipalClerk
यदि आप अपने नगरपालिका क्लर्क का पता
नही ं खोज पाते हैं तो आप इसे निम्नलिखित
पते पर डाक द्वारा भेज सकते हैं:
विस्कॉन्सिन चुनाव आयोग
212 East Washington Avenue,
Third Floor
P.O. Box 7984
Madison, WI 53707-7984

(ध्यान दें: आवेदन को उपरोक्त पते पर
विस्कॉन्सिन चुनाव आयोग कार्यालय में वापस
लौटाए जा सकते हैं, लेकिन सं भावित विलं ब
से बचने के लिए, आपको सलाह दी जाती
है कि आप अपना पूर्ण मतदाता पं जीकरण
आवेदन को सीधे अपने नगरपालिका क्लर्क
के कार्यालय में वापस कर दें।)

व्योमिगं
अद्यतित: 03-01-2006

कानून के तहत, राज्य विधि में बदलाव होने
तक, व्योमिगं इस फॉर्म को स्वीकार नही ं कर
सकता है।

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