D-Q-TL(S) Transitory Locations Questionnaire Spanish

2020 Census

D-Q-TL(S)_mockup_020719

OMB: 0607-1006

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§,]!-¤

Núm. de OMB xxxx-xxxx: Aprobado hasta xx/xx/xxxx
U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Economics and Statistics Administration
U.S. CENSUS BUREAU

TM

Cuestionario de Lugares Transitorios
Identificación del caso
ACO

Estado

Bloque

ns
h

Punto en el mapa

➤

➤

COLOQUE LA ETIQUETA AQUÍ

ip

Sector

Condado

PARA USO
DE NPC
SOLAMENTE

¿Hay algún cuestionario de continuación para esta
dirección?
Sí ➜ Número de cuestionarios de continuación =

Buenos días/Buenas tardes, me llamo (nombre) y soy de la
Oficina del Censo de los EE. UU. (Muestre la identificación).
¿Está usted viviendo o quedándose actualmente en [este
RV/esta embarcación/esta habitación/esta unidad]? Si la
persona encuestada dice que no, pregunte: “¿Hay alguien
disponible con quien pueda hablar que viva o se quede
actualmente en [este RV/esta embarcación/esta
habitación/esta unidad]?”

S4.

¿Es [este RV/esta embarcación/esta habitación/esta unidad]
Marque K
J UNA casilla.
I

iti

S1.

ze

No

C

Propiedad suya o de alguien en este hogar con una hipoteca
o crédito hipotecario, incluyendo préstamos con la propiedad
como garantía?
Propiedad suya o de alguien en este hogar libre y sin deuda,
sin una hipoteca o crédito hipotecario?

Estoy aquí para completar el cuestionario del Censo del
2020 para [este RV/esta embarcación/esta habitación/esta
unidad]. Esto debe tomar alrededor de 10 minutos (entregue
a la persona encuestada el aviso de confidencialidad). Este
aviso le explica que sus respuestas son confidenciales.
¿Todas las personas que se quedan en [este RV/esta
embarcación/esta habitación/esta unidad] tienen otro lugar
donde viven habitualmente?

S5.

ft:

Sí

Alquilado(a) o rentado(a)?
Ocupado(a) sin pago de alquiler o renta?

N

S2.

o

La persona encuestada confirmó que vive o se queda en [este
RV/esta embarcación/esta habitación/esta unidad].

Lea la sección A QUIÉN CONTAR en la hoja informativa
(entregue la hoja informativa a la persona encuestada y haga
una pausa para permitirle que la lea). De acuerdo con estas
instrucciones, ¿cuántas personas están viviendo o
quedándose actualmente en [este RV/esta embarcación/esta
habitación/esta unidad]?
Número de personas =

¿Todas las personas que se quedan en [este RV/esta
embarcación/esta habitación/esta unidad] regresarán al
lugar donde viven habitualmente antes del 5 de mayo
de 2020?

D

S3.

ra

No – Pase a S4.

Sí – Responda al Censo del 2020 para ese otro lugar con el
fin de asegurar que lo(a) cuenten allí (entregue a la persona
encuestada un aviso de visita). ¡Gracias por su tiempo! –
Pase a la página 16.
No

FORM

D-Q-TL(S) (01-23-2019) Draft 13

11600012

§,]!5¤
Persona 1
5.

Ahora le voy a hacer preguntas sobre cada una de las
personas que se quedan aquí. Si hay alguien que se queda
aquí que paga el alquiler (renta) o es propietario de [este
RV/esta embarcación/esta habitación/esta unidad],
quisiéramos comenzar la lista con él o ella como la Persona
1. Si la persona que es propietaria o paga el alquiler no se
está quedando aquí, puedo comenzar la lista con cualquier
adulto que se quede aquí como la Persona 1.

Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
¿Cuál es la raza de la Persona 1?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

¿Cuál es el nombre de la Persona 1?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Inicial

ip

Nombre

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Apellido(s)

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

2. ¿Es la Persona 1 de sexo masculino o femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Femenino

3. ¿Cuál era la edad de la Persona 1 el 1 de abril de 2020? ¿Cuál

Mes

C

Escriba los números en las casillas.
Día

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Año de nacimiento

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen. C

o

años

N

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ft:

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es la Persona 1 de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

ra

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

D

4.

Nativa de Hawái

iti

es la fecha de nacimiento de la Persona 1? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

Masculino

ns
h

1.

2

11600020

§,]!G¤
Persona 1
6.

¿Vive o se queda habitualmente la Persona 1 en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la Persona 2, si hay otra persona.

7.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde la Persona 1
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 de la
primera página, continúe con la Persona 2 de la próxima
página.

3

11600038

§,]!O¤
Persona 2
6.

¿Cuál es el nombre de la Persona 2?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

Inicial

Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

4

11600046

§,]!V¤
Persona 2
7.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la Persona 3, si hay otra persona.

8.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 de la
primera página, continúe con la Persona 3 de la próxima
página.

5

11600053

§,]!^¤
Persona 3
6.

¿Cuál es el nombre de la Persona 3?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

Inicial

Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

6

11600061

§,]!p¤
Persona 3
7.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la Persona 4, si hay otra persona.

8.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 de la
primera página, continúe con la Persona 4 de la próxima
página.

7

11600079

§,]!x¤
Persona 4
6.

¿Cuál es el nombre de la Persona 4?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

Inicial

Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

8

11600087

§,]!¢¤
Persona 4
7.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la Persona 5, si hay otra persona.

8.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 de la
primera página, continúe con la Persona 5 de la próxima
página.

9

11600095

§,]"$¤
Persona 5
6.

¿Cuál es el nombre de la Persona 5?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

Inicial

Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

10

11600103

§,]",¤
Persona 5
7.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la Persona 6, si hay otra persona.

8.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 de la
primera página, continúe con la Persona 6 de la próxima
página.

11

11600111

§,]">¤
Persona 6
6.

¿Cuál es el nombre de la Persona 6?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

Inicial

Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

12

11600129

§,]"F¤
Persona 6
7.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Pase a la Persona 7, si hay otra persona.

8.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S5 de la
primera página, continúe con la Persona 7 de la próxima
página.

13

11600137

§,]"N¤
Persona 7
6.

¿Cuál es el nombre de la Persona 7?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

Inicial

Lea la sección RAZA en la hoja informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque K
J una o más casillas Y escriba los orígenes.
I
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C

Apellido(s)

Padre o madre

Pareja no casada del sexo opuesto

Nieto(a)

Esposo(a) del mismo sexo

Suegro(a)

Pareja no casada del mismo sexo

Yerno o nuera

Hijo(a) biológico(a) o de sangre

Otro pariente

Hijo(a) adoptivo(a)

Roommate o compañero(a) de casa

Hijastro(a)

Hijo(a) foster

Hermano(a)

Otra persona que no es pariente

Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C

Femenino

¿Cuál era la edad de esta persona el 1 de abril de 2020? ¿Cuál
es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no sabe la
edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés menores de 1
año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como la edad.
Día

Año de nacimiento

N

años

Mes

ft:

➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.

ra

Lea la sección ORIGEN HISPANO en la hoja informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano

D

5.

Nativa de Hawái

Filipina

Coreana

Samoana

India asiática

Japonesa

Chamorra

Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C

Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C

Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen.

Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de abril de 2020

Vietnamita

ze

China

iti

¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque K
J UNA casilla.
I
Masculino

4.

ip

Esposo(a) del sexo opuesto

C

3.

Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C

Lea la sección PARENTESCO en la hoja informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque K
J UNA casilla.
I

o

2.

ns
h

1.

Sí, puertorriqueño
Sí, cubano

Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C

14

11600145

§,]"U¤
Persona 7
7.

¿Vive o se queda habitualmente esta persona en otro lugar
que no sea este?
Sí
No – Comience con la Persona 8 en el cuestionario
de continuación, si hay otra persona.

8.

¿Cuál es la dirección completa del lugar donde esta persona
vive o se queda la mayor parte del tiempo?

ip

Número de la dirección (Por ejemplo: 5007)

ns
h

Nombre de la calle (Por ejemplo: N Maple Ave)

ze

Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)

iti

Dirección de ruta rural (si no hay dirección de calle)

Código Postal

o

Estado

C

Ciudad

➜ NOTA: Proporcione a continuación una descripción del lugar si no

D

ra

ft:

N

hay dirección o si el lugar es una instalación.

➜ Si se contaron más de 7 personas en la Pregunta S5,
continúe con la persona siguiente en el Cuestionario de
Continuación (D-CQ-TL(S)) y actualice el número de
cuestionarios de continuación en la página 1.

15

11600152

§,]"]¤

Núm. de OMB xxxx-xxxx: Aprobado hasta xx/xx/xxxx

INFORMACIÓN SOBRE LA PERSONA ENCUESTADA

R1. ¿Cuál es su nombre?

R2. ¿Cuál es su número de teléfono? Nos comunicaremos

Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre

con usted solo si es necesario para asuntos oficiales de
la Oficina del Censo.

Inicial

Número de Teléfono
–

–

Apellido(s)

R3. Para confirmar: ¿Vive o se queda usted
actualmente en [este RV/esta embarcación/esta
habitación/esta unidad]?

ip

No vive o se queda usted en [este RV/esta embarcación/esta
habitación/esta unidad] (vecino u otro sustituto)?

A.

B.

Código de idioma =

ns
h

RESUMEN DE LA ENTREVISTA
Número de personas
que se enumeran en el
cuestionario o cuestionarios =
01 – 99 = Total de personas
JIC2

ze

JIC1

REGISTRO DEL CONTACTO
Tipo
En
persona

MM

DD

HH

MM

/

Resultado
a. m.

:

Tipo
En
persona
Por
teléfono

MM

DD

HH

iti

✗

p. m.

/

MM

Resultado
a. m.

:

p. m.

C

CÓDIGOS DE RESULTADO: CI = Se realizó la entrevista PR = No contesta parcialmente NE= No cumple con los requisitos para una entrevista completa (S3=Sí)

CONFIRMAR EL LUGAR Y LA DESIGNACIÓN DE LA UNIDAD
Designación de la unidad

ft:

N

Nombre de la calle o Dirección de ruta rural

o

Número de la dirección

Estado

Código Postal

ra

Ciudad

D

Descripción del lugar

CERTIFICACIÓN
Iniciales del CFS

Certifico que las anotaciones que he hecho en este cuestionario
son ciertas y correctas a mi mejor saber y entender.
Firma de enumerador(a)

Mes

Identificación de empleado(a)

Día

Número del CFSD

Mes

16

11600160

Día


File Typeapplication/pdf
File Modified2019-02-08
File Created2019-01-23

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