Eligibility Screener (Spanish)

Barriers and Facilitators to Expanding the NHBS to Conduct HIV Behavioral Surveillance Among Transgender Women (NHBS-Trans)

Att 5a_Eligibility Screener (Spanish)

OMB: 0920-1262

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OMB No: 0920-1262

OMB Exp. Date: XX/XX/XXXX











National HIV Behavioral Surveillance System among Transgender Women (NHBS-Trans)

Attachment #6a (Spanish)

Eligibility Screener (Spanish)

















Public reporting burden of this collection of information is estimated to average 5 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number. Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden to CDC/ATSDR Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road NE, MS D-74, Atlanta, Georgia 30329; Attn: OMB-PRA (0920-1262)





















NHBS TRANS QUESTIONNAIRE

ELIGIBILITY SCREENER (ES)

Variables from prior section(s) used in this section of the questionnaire

Section

Question #

Variable name

Variable label

Preloaded variables

--

IDATE

Interview date

Interviewer Entered Information

IE2

CITY

City



Universe_ES.

All Rs.



INTRO_ES.

DISPLAY: "DIGA: Quisiera agradecerle nuevamente su interés en esta encuesta de salud. Recuerde que toda la información que usted me proporcione se mantendrá confidencial y que no le preguntaré cuál es su nombre. Primero, le haré algunas preguntas sobre usted y luego la computadora determinará si se le seleccionó para participar en la encuesta de salud.



CALC_BEGSCR.



BEGSCR

Time at beginning of screener

BEGSCR = Current time





ES1.

¿Cuál es su fecha de nacimiento?

DOB

Date of birth




__ __ /__ __ / __ __ __ __ (MM/DD/YYYY)





Range (Año)

1900-2100




No Sabe (Año)

9999




Rehusó Contestar (Año)

7777




Check_CALC_AGE.

If R did not provide date of birth (ES1 EQ DK or REF), go to ES2.

Else, go to HardEdit_ES1.



HardEdit_ES1.

If date of birth is on or after interview date (ES1 GE IDATE), DISPLAY: "ENTREVISTANTE: La fecha de nacimiento no puede ser HOY o después de hoy." Then, go back to ES1.

Else, go to CALC_AGE.



CALC_AGE.



AGE

QDS calculated age today

Calculate age from date of birth (DOB)





ES1a.

Entonces, usted tiene [fill with calculated age (AGE)] años. ¿Correcto?

C_AGE

Confirm AGE




No

0




1




HardEdit_ES1a.

If calculated AGE NOT correct (ES1a EQ 0), DISPLAY: "ENTREVISTANTE: Por favor oprima 'ok', para ingresar de nuevo la fecha de nacimiento." Then, go back to ES1.

Else, go to Check_ES2.











Check_ES2.

If R LT 18 years old (AGE LT 18), go to INTRO_CALC_EL_TRANS.

Else, go to ES2.



ES2.

En los últimos 12 meses, es decir, desde [fill with interview month, formatted as text] del año pasado, ¿completó por lo menos parte de la encuesta de salud que (Nombre del Proyecto) está llevando a cabo? Pudo haber sido aquí o en otro lugar.

E_PART

Eligibility, previous participant




No

0




1




No Sabe

9




Rehusó Contestar

7




Race and ethnicity



ES2a.

¿Se considera de origen hispano, latino o español?



[ENTREVISTANTE: Si es necesario, diga “Solo responda Sí o No”.]

HISPANIC

Latino ethnicity




No

0




1




No Sabe

9




Rehusó Contestar

7




Check_ES2a.

If R is Latino (ES2a EQ 1), go to ES2b. Else, go to ES2c.



ES2b.

¿Cuáles de las siguientes categorías describen su origen hispano, latino o español? Puede elegir más de una opción.



[LEA las opciones. MARQUE TODAS las que correspondan].

HSPTYP

Hispanic Ancestry (number reported)



HSPTYPA

Mexicano




HSPTYPB

Puertorriqueño




HSPTYSC

Cubano




HSPTYPD

Dominicano




HSPTYPE

Otro origen hispano, latino o español





No Sabe

9




Rehusó Contestar

7




Check_ES2b.

If R reports 'Another' Hispanic origin (HSPTYPE EQ 1), go to ES2b.spec.

Else, go to ES2c.



ES2b.spec.

¿Cuál es su origen hispano, latino o español?

SPECHSP

Other specified Latino origin



__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __



{text response; max length = 100 characters}



No Sabe

9




Rehusó Contestar

7




ES2c.

[Entregue la Tarjeta de Respuestas A a su Participante.]



¿A cuál grupo o grupos raciales considera usted que pertenece? Puede elegir más de una opción.



[LEA las opciones. MARQUE TODAS las que correspondan].

RACE

Racial group (number reported)



RACEA

Indoamericano o nativo de Alaska




RACEB

Asiático




RACEC

Negro o afroamericano




RACED

Nativo de Hawái o de otra isla del Pacífico




RACEE

Blanco





No Sabe

9




Rehusó Contestar

7




No Aplica

8




INTRO_ES3.

DISPLAY: "DIGA: Las siguientes preguntas tratan sobre su identidad de género, que es la manera en que usted describe su género, y su sexo registrado al nacer, que es el sexo registrado en su certificado original de nacimiento.”



ES3.

[Entregue la Tarjeta de Respuestas B a su Participante.]



¿Cómo describe su identidad de género actual? Puede seleccionar más de una respuesta.



[LEA las opciones. MARQUE TODAS las que correspondan].


GENDR2

Gender identity




GENDA

Mujer




GENDB

Mujer transgénero




GENDC

Persona transfemenina




GENDD

Hombre




GENDE

Hombre transgénero




GENDF

Persona transmasculina




GENDG

Persona no binaria




GENDH

Género no listado anteriormente





No Sabe

9




Rehusó Contestar

7




Check_ES3spec.

If R is other gender (GENDH EQ 1), go to ES3spec.

Else, go to ES4.



ES3spec.

ENTREVISTANTE: Especifique sus otras identidades de género.



[Separe con comas en caso de múltiples identidades indicadas.]


SPECGEND

Specified other gender identity



__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __



{text response; max length = 100 characters}



No Sabe

9




Rehusó Contestar

7




ES4.

¿Con qué sexo se le registró al nacer?



[NO lea las opciones.]

SXBRTHR2

Sex assigned at birth




Masculino

1




Femenino

2




Intersexo/ambiguo

3




No Sabe

9




Rehusó Contestar

7






INTRO_ES5.

DISPLAY: "DIGA: Las siguientes preguntas tratan sobre los idiomas que usted habla.”



ES5.

¿Qué tan bien habla inglés?



[LEA las opciones.]

ENGPFCY

English proficiency




Muy bien

1




Bien

2




No muy bien

3




Para nada

4




No Sabe

9




Rehusó Contestar

7




ES6.

¿Qué tan bien habla español?



[LEA las opciones.]

SPNPFCY

Spanish proficiency




Muy bien

1




Bien

2




No muy bien

3




Para nada

4




No Sabe

9




Rehusó Contestar

7






Check_CountyofResidence.

If IE2 EQ 1, go to ES7_ATL.

If IE2 EQ 2, go to ES7_BLT.

If IE2 EQ 3, go to ES7_BOS.

If IE2 EQ 4, go to ES7_CHI.

If IE2 EQ 5, go to ES7_DAL.

If IE2 EQ 6, go to ES7_DEN.

If IE2 EQ 7, go to ES7_DET.

If IE2 EQ 9, go to ES7_HOU.

If IE2 EQ 10, go to ES7_LAX.

If IE2 EQ 11, go to ES7_MIA.

If IE2 EQ 12, go to ES7_MEM.

If IE2 EQ 13, go to ES7_NAU.

If IE2 EQ 14 go to ES7_NEW.

If IE2 EQ 15, go to ES7_NOL.

If IE2 EQ 16, go to ES7_NYC.

If IE2 EQ 17, go to ES7_NOR.

If IE2 EQ 18, go to ES7_PHL.

If IE2 EQ 19, go to ES7_PTL.

If IE2 EQ 21, go to ES7_SDG.

If IE2 EQ 22, go to ES7_SFO.

If IE2 EQ 23, go to ES7_SJN.

If IE2 EQ 24, go to ES7_SEA.

If IE2 EQ 25, go to ES7_WDC.



County of Residence

ES7_ATL.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

ATLCTYR6

Eligibility, Atlanta county of residence



Barrow County

1



Bartow County

2



Butts County

3



Carroll County

4



Cherokee County

5



Clayton County

6



Cobb County

7



Coweta County

8



Dawson County

9



DeKalb County

10



Douglas County

11



Fayette County

12



Forsyth County

13



Fulton County

14



Gwinnett County

15



Haralson County

16



Heard County

17



Henry County

18



Jasper County

19



Lamar County

20



Meriwether County

21



Morgan County

22



Newton County

23



Paulding County

24



Pickens County

25



Pike County

26



Rockdale County

27



Spalding County

28



Walton County

29



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_ATLELR6.



ATLELR6

Eligible county resident: ATL

ATLELR6 = if ((ATLCTYR6=1 OR ATLCTYR6=2 OR ATLCTYR6=3 OR ATLCTYR6=4 OR ATLCTYR6=5 OR ATLCTYR6=6 OR ATLCTYR6=7 OR ATLCTYR6=8 OR ATLCTYR6=9 OR ATLCTYR6=10 OR ATLCTYR6=11 OR ATLCTYR6=12 OR ATLCTYR6=13 OR ATLCTYR6=14 OR ATLCTYR6=15 OR ATLCTYR6=16 OR ATLCTYR6=17 OR ATLCTYR6=18 OR ATLCTYR6=19 OR ATLCTYR6=20 OR ATLCTYR6=21 OR ATLCTYR6=22 OR ATLCTYR6=23 OR ATLCTYR6=24 OR ATLCTYR6=25 OR ATLCTYR6=26 OR ATLCTYR6=27 OR ATLCTYR6=28 OR ATLCTYR6=29), 1,0)





Check_ES7_BLT.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_BLT.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

BLTCTYR5

Eligibility, Baltimore county of residence



Baltimore City

1



Anne Arundel

2



Baltimore

3



Carroll

4



Harford

5



Howard

6



Queen Anne's

7



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_BLTELR5.



BLTELR5

Eligible county resident: BLT

BLTELR5 = if ((BLTCTYR5=1 OR BLTCTYR5=2 OR BLTCTYR5=3 OR BLTCTYR5=4 OR BLTCTYR5=5 OR BLTCTYR5=6 OR BLTCTYR5=7), 1,0)



Check_ES7_BOS.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_BOS.

¿En qué condado/ciudad/pueblo vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

BOSCTYR5

Eligibility, Boston city or town of residence




Allston

1




Back Bay

2




Brookline

7




Cambridge

8




Chelsea

10




Dorchester

12




East Boston

14




Fenway / Kenmore

15




Jamaica Plain

17




Lynn

18




Malden

20




Medford

21




Revere

26




Roxbury

28




Somerville

29




South Boston

30




South End

31




Boston (other)

37




Essex County (other)

38




Middlesex County (other)

39




Norfolk County (other)

40




Plymouth County (other)

41




Suffolk County (other)

42




Otra opción

88




No Sabe

999




Rehusó Contestar

777




CALC_BSTELR5.



BSTELR5

Eligible county resident: BOS

BSTELR5 = if ((BOSCTYR5=1 OR BOSCTYR5=2 OR BOSCTYR5=7 OR BOSCTYR5=8 OR BOSCTYR5=10 OR BOSCTYR5=12 OR BOSCTYR5=14 OR BOSCTYR5=15 OR BOSCTYR5=17 OR BOSCTYR5=18 OR BOSCTYR5=20 OR BOSCTYR5=21 OR BOSCTYR5=26 OR BOSCTYR5=28 OR BOSCTYR5=29 OR BOSCTYR5=30 OR BOSCTYR5=31 OR BOSCTYR5=37 OR BOSCTYR5=38 OR BOSCTYR5=39 OR BOSCTYR5=40 OR BOSCTYR5=41 OR BOSCTYR5=42), 1,0)



Check_ES7_CHI.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_CHI.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

CHICTYR5

Eligibility, Chicago county of residence



Cook County

1



DuPage County

3



Grundy County

4



Kendall County

6



McHenry County

7



Will County

8



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_CHIELR5.



CHIELR5

Eligible county resident: CHI

CHIELR5 = if ((CHICTYR5=1 OR CHICTYR5=3 OR CHICTYR5=4 OR CHICTYR5=6 OR CHICTYR5=7 OR CHICTYR5=8), 1,0)



Check_ES7_DAL.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_DAL.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

DALCTYR5

Eligibility, Dallas county of residence



Collin County

1



Dallas County

2



Denton County

4



Ellis County

5



Hunt County

6



Kaufman County

7



Rockwall County

8



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_DALELR5.



DALELR5

Eligible county resident: DAL

DALELR5 = if ((DALCTYR5=1 OR DALCTYR5=2 OR DALCTYR5=4 OR DALCTYR5=5 OR DALCTYR5=6 OR DALCTYR5=7 OR DALCTYR5=8), 1,0)



Check_ES7_DEN.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_DEN.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

DENCTYR5

Eligibility, Denver county of residence



Adams County

1



Arapahoe County

2



Broomfield County

3



Clear Creek County

4



Denver County

5



Douglas County

6



Elbert County

7



Gilpin County

8



Jefferson County

9



Park County

10



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_DENELR5.



DENELR5

Eligible county resident: DEN

DENELR5 = if ((DENCTYR5=1 OR DENCTYR5=2 OR DENCTYR5=3 OR DENCTYR5=4 OR DENCTYR5=5 OR DENCTYR5=6 OR DENCTYR5 =7 OR DENCTYR5=8 OR DENCTYR5=9 OR DENCTYR5=10), 1,0)



Check_ES7_DET.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_DET.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

DETCTYR5

Eligibility, Detroit county of residence



Macomb County

0



Oakland County

1



Wayne County

2



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_DETELR5.



DETELR5

Eligible county resident: DET

DETELR5 = if ((DETCTYR5=0 OR DETCTYR5=1 OR DETCTYR5=2), 1,0)



Check_ES7_HOU.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_HOU.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

HOUCTYR5

Eligibility, Houston county of residence



Austin County

1



Brazoria County

2



Chambers County

3



Fort Bend County

4



Galveston County

5



Harris County

6



Liberty County

7



Montgomery County

8



Waller County

10



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777






CALC_HOUELR5.



HOUELR5

Eligible county resident: HOU

HOUELR5= if ((HOUCTYR5=1 OR HOUCTYR5=2 OR HOUCTYR5=3 OR HOUCTYR5=4 OR HOUCTYR5=5 OR HOUCTYR5=6 OR HOUCTYR5=7 OR HOUCTYR5=8 OR HOUCTYR5=10), 1,0)



Check_ES7_LAX.

Go to CALC_E_CITY.





ES7_LAX.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

LAXCTYR5

Eligibility, Los Angeles county of residence




Los Angeles County

1




Otra opción

88




No Sabe

999




Rehusó Contestar

777




CALC_LAXELR5.



LAXELR5

Eligible county resident: LAX

LAXELR5 = if ((LAXCTYR5=1), 1,0)



Check_ES7_MIA.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_MIA.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

MIACTYR5

Eligibility, Miami county of residence




Miami-Dade County

1




Otra opción

88




No Sabe

999




Rehusó Contestar

777




CALC_MIAELR5.



MIAELR5

Eligible county resident: MIA

MIAELR5 = if ((MIACTYR5=1), 1,0)



Check_ES7_MEM.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_MEM.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

MEMCTYR5

Eligibility, Memphis county of residence




Fayette County, TN

1




Shelby County, TN

2




Tipton County, TN

3




Benton County, MS

4




DeSoto County, MS

5




Marshall County, MS

6




Tate County, MS

7




Tunica County, MS

8




Crittendon County, AR

9




Otra opción

88




No Sabe

999




Rehusó Contestar

777




CALC_MEMELR5.



MEMELR5

Eligible county resident: MEM

MEMELR5 = if ((MEMCTYR5=1 OR MEMCTYR5=2 OR MEMCTYR5=3 OR MEMCTYR5=4 OR MEMCTYR5=5 OR MEMCTYR5=6 OR MEMCTYR5=7 OR MEMCTYR5=8 OR MEMCTYR5=9 ), 1,0)





Check_ES7_NAU.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_NAU.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

NAUCTYR5

Eligibility, Nassau county of residence



Nassau County

1



Suffolk County

2



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_NAUELR5.



NAUELR5

Eligible county resident: NAU

NAUELR5 = if ((NAUCTYR5=1 OR NAUCTYR5=2), 1,0)



Check_ES7_NEW.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_NEW.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

NEWCTYR5

Eligibility, Newark county of residence




Essex County, NJ

1




Hunterdon County, NJ

2




Hudson County, NJ

3




Morris County, NJ

4




Somerset County, NJ

5




Sussex County, NJ

6




Union County, NJ

7




Pike County, PA

8




Otra opción

88




No Sabe

999




Rehusó Contestar

777






CALC_NEWELR5.



NEWELR5

Eligible county resident: NEW

NEWELR5 = if ((NEWCTYR5=1 OR NEWCTYR5=2 OR NEWCTYR5=3 OR NEWCTYR5=4 OR NEWCTYR5=5 OR NEWCTYR5=6 OR NEWCTYR5=7 OR NEWCTYR5=8), 1,0)



Check_ES7_NOL.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_NOL.

¿En qué "parish" vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

NOLCTYR5

Eligibility, New Orleans parish of residence


Jefferson Parish

1



Orleans Parish

2



Plaquemines Parish

3



St. Bernard Parish

4



St. Charles Parish

5



St. James Parish

6



St. John the Baptist Parish

7



St. Tammany Parish

8



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_NOLEL.



NOLELR5

Eligible parish resident: NOL

NOLELR5 = if ((NOLCTYR5=1 OR NOLCTYR5=2 OR NOLCTYR5=3 OR NOLCTYR5=4 OR NOLCTYR5=5 OR NOLCTYR5=6 OR NOLCTYR5=7 OR NOLCTYR5=8), 1,0)





Check_ES7_NYC.

Go to CALC_E_CITY.





ES7_NYC.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

NYCCTYR5

Eligibility, New York City county of residence


Bronx County, NY

1



Kings County, NY

2



New York County, NY

3



Orange County, NY

4



Queens County, NY

5



Richmond County, NY

6



Rockland County, NY

7



Westchester County, NY

8



Bergen County, NJ

9



Middlesex County, NJ

11



Monmouth County, NJ

12



Ocean County, NJ

13



Passaic County, NJ

14



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_NYCELR5.



NYCELR5

Eligible county resident: NYC

NYCELR5 = if ((NYCCTYR5=1 OR NYCCTYR5=2 OR NYCCTYR5=3 OR NYCCTYR5=4 OR NYCCTYR5=5 OR NYCCTYR5=6 OR NYCCTYR5=7 OR NYCCTYR5=8 OR NYCCTYR5=9 OR NYCCTYR5=11 OR NYCCTYR5=12 OR NYCCTYR5=13 OR NYCCTYR5=14), 1,0)





Check_ES7_NOR.

Go to CALC_E_CITY.





ES7_NOR.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

NORCTYR5

Eligibility, Norfolk county of residence



Chesapeake City, VA

1



Gloucester County, VA

2



Hampton City, VA

3



Isle of Wight County, VA

4



James City County, VA

5



Mathews County, VA

6



Newport News City, VA

7



Norfolk City, VA

8



Poquoson City, VA

9



Portsmouth City, VA

10



Suffolk City, VA

11



Virginia Beach City, VA

13



Williamsburg City, VA

14



York County, VA

15



Currituck County, NC

16



Gates County, NC

20



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_NORELR5.



NORELR5

Eligible county resident: NOR

NORELR5 = if ((NORCTYR5=1 OR NORCTYR5=2 OR NORCTYR5=3 OR NORCTYR5=4 OR NORCTYR5=5 OR NORCTYR5=6 OR NORCTYR5=7 OR NORCTYR5=8 OR NORCTYR5=9 OR NORCTYR5=10 OR NORCTYR5=11 OR NORCTYR5=13 OR NORCTYR5=14 OR NORCTYR5=15 OR NORCTYR5=16 OR NORCTYR5=20), 1,0)





Check_ES7_PHL.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_PHL.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

PHLCTYR5

Eligibility, Philadelphia county of residence


Delaware County

3



Philadelphia County

5



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_PHLELR5.



PHLELR5

Eligible county resident: PHL

PHLELR5 = if ((PHLCTYR5=3 OR PHLCTYR5=5), 1,0)





Check_ES7_PTL.

Go to CALC_E_CITY.





ES7_PTL.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

PTLCTYR5

Eligibility, Portland county of residence



Clackamas County, OR

1



Columbia County, OR

2



Multnomah County, OR

3



Washington County, OR

4



Yamhill County, OR

5



Clark County, WA

6



Skamania County, WA

7



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_PTLELR5.



PTLELR5

Eligible county resident: PTL

PTLELR5 = if ((PTLCTYR5=1 OR PTLCTYR5=2 OR PTLCTYR5=3 OR PTLCTYR5=4 OR PTLCTYR5=5 OR PTLCTYR5=6 OR PTLCTYR5=7), 1,0)





Check_ES7_SDG.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_SDG.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

SDGCTYR5

Eligibility, San Diego county of residence



San Diego County

1



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777






CALC_SDGELR5.



SDGEL

Eligible county resident: SDG

SDGELR5 = if ((SDGCTYR5=1), 1,0)



Check_ES7_SFO.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_SFO.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

SFOCTYR5

Eligibility, San Francisco county of residence


San Francisco County

2



San Mateo County

3



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777




CALC_SFOELR5.



SFOELR5

Eligible county resident: SFO

SFOELR5 = if ((SFOCTYR5=2 OR SFOCTYR5=3), 1,0)



Check_ES7_SJN.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_SJN.

¿En qué municipio (condado) vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

SJNCTYR6

Eligibility, San Juan county (municipio) of residence


Aguas Buenas

1



Aibonito

2



Barceloneta

3



Barranquitas

4



Bayamón

5



Caguas

6



Canóvanas

7



Carolina

8



Cataño

9



Cayey

10



Ceiba

11



Ciales

12



Cidra

13



Comerío

14



Corozal

15



Dorado

16



Fajardo

17



Florida

18



Guaynabo

19



Gurabo

20



Humacao

21



Juncoa

22



Las Piedras

23



Loíza

24



Luquillo

25



Manatí

26



Manuabo

27



Morovis

28



Naguabo

29



Naranjito

30



Orocovis

31



Río Grande

32



San Juan

33



San Lorenzo

34



Toa Alta

35



Toa Baja

36



Trujillo Alto

37



Vega Alta

38



Vega Baja

39



Yabucoa

40



Otra opción

88



No Sabe

999



Rehusó Contestar

777






CALC_SJNELR6.



SJNELR6

Eligible municipality resident: SJN

SJNELR6 = if ((SJNCTYR6=1 OR SJNCTYR6=2 OR SJNCTYR6=3 OR SJNCTYR6=4 OR SJNCTYR6=5 OR SJNCTYR6=6 OR SJNCTYR6=7 OR SJNCTYR6=8 OR SJNCTYR6=9 OR SJNCTYR6=10 OR SJNCTYR6=11 OR SJNCTYR6=12 OR SJNCTYR6=13 OR SJNCTYR6=14 OR SJNCTYR6=15 OR SJNCTYR6=16 OR SJNCTYR6=17 OR SJNCTYR6=18 OR SJNCTYR6=19 OR SJNCTYR6=20 OR SJNCTYR6=21 OR SJNCTYR6=22 OR SJNCTYR6=23 OR SJNCTYR6=24 OR SJNCTYR6=25 OR SJNCTYR6=26 OR SJNCTYR6=27 OR SJNCTYR6=28 OR SJNCTYR6=29 OR SJNCTYR6=30 OR SJNCTYR6=31 OR SJNCTYR6=32 OR SJNCTYR6=33 OR SJNCTYR6=34 OR SJNCTYR6=35 OR SJNCTYR6=36 OR SJNCTYR6=37 OR SJNCTYR6=38 OR SJNCTYR6=39 OR SJNCTYR6=40), 1,0)



Check_ES7_SEA.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_SEA.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

SEACTYR5

Eligibility, Seattle county of residence



King County

1




Snohomish County

2




Otra opción

88




No Sabe

999




Rehusó Contestar

777




CALC_SEAELR5.



SEAELR5

Eligible county resident: SEA

SEAELR5 = if ((SEACTYR5=1 OR SEACTYR5=2), 1, 0)



Check_ES7_WDC.

Go to CALC_E_CITY.



ES7_WDC.

¿En qué condado vive actualmente?



[NO lea las opciones.]

WDCCTYR5

Eligibility, Washington DC county of residence




District of Columbia

1




Calvert County, MD

2




Charles County, MD

3




Prince George's County, MD

4




Alexandria City, VA

5




Fairfax City, VA

6




Falls Church City, VA

7




Fredericksburg City, VA

8




Manassas City, VA

9




Manassas Park City, VA

10




Arlington County, VA

11




Clarke County, VA

12




Culpeper County, VA

13




Fairfax County, VA

14




Fauquier County, VA

15




Loudoun County, VA

16




Prince William County, VA

17




Rappahannock County, VA

18




Spotsylvania County, VA

19




Stafford County, VA

20




Warren County, VA

21




Jefferson County, WV

22




Otra opción

88




No Sabe

999




Rehusó Contestar

777




CALC_WDCELR5.



WDCELR5

Eligible county resident: WDC

WDCELR5 = if ((WDCCTYR5=1 OR WDCCTYR5=2 OR WDCCTYR5=3 OR WDCCTYR5=4 OR WDCCTYR5=5 OR WDCCTYR5=6 OR WDCCTYR5=7 OR WDCCTYR5=8 OR WDCCTYR5=9 OR WDCCTYR5=10 OR WDCCTYR5=11 OR WDCCTYR5=12 OR WDCCTYR5=13 OR WDCCTYR5=14 OR WDCCTYR5=15 OR WDCCTYR5=16 OR WDCCTYR5=17 OR WDCCTYR5=18 OR WDCCTYR5=19 OR WDCCTYR5=20 OR WDCCTYR5=21 OR WDCCTYR5=22), 1,0)



CALC_E_CITY.



E_CITY

Eligible city resident

E_CITY = if ((ATLELR6=1 or BLTELR5=1 or BSTELR5=1 or CHIELR5=1 or DALELR5=1 or DENELR5=1 or DETELR5=1 or HOUELR5=1 or LAXELR5=1 or MEMELR5=1 or MIAELR5=1 or NAUELR5=1 or NEWELR5=1 or NOLELR5=1 or NORELR5=1 or NYCELR5=1 or PHLELR5=1 or PTLELR5=1 or SDGELR5=1 or SFOELR5=1 or SJNELR6=1 or SEAELR5=1 or WDCELR5=1),1,0)



Check_ES7spec.

If R is resident of 'other' county (ES5_ATL1 EQ 88 or ES5_BLT EQ 88 or ES5_BOS EQ 88 or ES5_CHI EQ 88 or ES5_DAL EQ 88 or ES5_DEN EQ 88 or ES5_DET EQ 88 or ES5_HOU EQ 88 or ES5_LAX EQ 88 or ES5_MEM EQ 88 or ES5_MIA EQ 88 or ES5_NAU EQ 88 or ES5_NEW EQ 88 or ES5_NOL EQ 88 or ES5_NOR EQ 88 or ES5_NYC EQ 88 or ES5_PHL EQ 88 or ES5_PTL EQ 88 or ES5_SDG EQ 88 or ES5_SFO EQ 88 or ES5_SJN1 EQ 88 or ES5_SEA EQ 88 or ES5_WDC EQ 88), go to ES7spec.

Else, go to INTRO_ES8.





ES7spec.

ENTREVISTANTE: Especifique otro condado (Si Boston, especifique otra ciudad o pueblo):

SPECCNTY

Specify other county


__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __



{text response; max length = 100 characters}

Interviewer assessment

ES8a.

ENTREVISTANTE: ¿Está esta persona alerta y puede completar la encuesta en inglés o español?

E_CAP

Eligibility: able to complete




No

0




1






Check_ES8b.

If R is not able to complete the survey (ES8a EQ 0), go to ES8b.

Else, go to ES8c.



ES8b.

ENTREVISTANTE: Especifique la razón por la que la persona no puede completar la entrevista: [MARQUE TODAS las que correspondan.]

E_CAPA

Eligibility: Reason not able to complete



E_CAPAA

No puede entender ni dar su consentimiento




E_CAPAB

No puede hablar ni entender inglés o español





ES8c.

ENTREVISTANTE: ¿Le dijo su supervisor de campo que esta persona no puede completar la encuesta por alguna otra razón?

E_FS

Eligibility: field supervisor reason




No

0




1




Check_ES8d.

If field supervisor stated that R is not able to complete the survey for some other reason (ES8c EQ 1), go to ES8d.

Else, go to INTRO_CALC_EL_TRANS.



ES8d.

ENTREVISTANTE: Especifique otra razón por la que la persona no puede completar la entrevista: [MARQUE TODAS las que correspondan.]

E_FSA

Eligibility: cannot complete



E_FSAA

Se sabe que es una participante anterior




E_FSAB

La edad reportada no es posible ( <18 años )







INTRO_CALC_EL_TRANS.

DISPLAY: “DIGA: Hemos terminado la primera serie de preguntas. Ahora la computadora determinará si se le seleccionó para participar en la encuesta.”





Cycle Eligibility Calculation

CALC_EL_TRANS.



EL_TRANS

Eligible: TRANS cycle

EL_TRANS = IF((DOB^=.DK AND DOB^=.REF AND AGE>17 AND E_PART=0 AND E_CITY=1 AND E_CAP=1 AND E_FS=0 AND ((SXBRTH=1 AND GENDA=1) OR (SXBRTH=1 AND GENDB=1) OR (SXBRTH=1 AND GENDC=1) OR (SXBRTH=3 AND GENDB=1) OR (SXBRTH=3 AND GENDC=1) OR (SXBRTH=1 AND GENDG=1) OR (SXBRTH=1 AND GENDH=1), 1, 0)



CALC_ENDSCR.



ENDSCR

Time eligibility screener ended

ENDSCR = Current time



END_ES.

If R NOT eligible for cycle (EL_TRANS EQ 0), go to END Section (END).

If R eligible for cycle (EL_TRANS EQ 1)
DISPLAY: "DIGA: ¡Felicitaciones! La computadora le ha seleccionado para participar en la encuesta de salud. Permítame contarle más detalles. [
ENTREVISTANTE: Continúe con el proceso para pedir consentimiento.]" Then, go to Consent Section (CN).








File Typeapplication/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document
AuthorDoyle, Katherine (CDC/OID/NCHHSTP)
File Modified0000-00-00
File Created2023-08-20

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