TTA Event Description Form - Spanish version - 20220826

Se estima que la duración promedio de la carga pública de completar este cuestionario es de 10 minutos. Envíe cualquier comentario que tenga sobre el cálculo de duración de esta carga o cualquier otro aspecto relacionado con esta recopilación de información a Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Reports Clearance Officer, Room 15E57A, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857. Ninguna agencia puede llevar a cabo ni patrocinar una recopilación de información, y ninguna persona está obligada a responder a tal recopilación, a menos que se muestre un número de control de la Oficina de Gestión y Presupuestos (OMB) vigente válido. El número de control de este proyecto es 0930-0389.

Formulario aprobado

N° de la OMB: 0930-0389

Fecha de vencimiento: 05/31/2025

Formulario de descripción del evento TTA

Sírvase completar este formulario para cada evento implementado o patrocinado por su Centro de programas.

Fecha del evento: __/____/_____ Programa TTA: __________________________

Formato del evento: □ Virtual □ En persona □ Híbrido (Virtual y en persona) □ Otro: __________

Título del evento: _____________________________________________

Código del evento: __________________

Número total de participantes: _______________ ¿Cuántas horas de contacto es este evento? _____________

Número de participantes que dan consentimiento para seguimiento: ______ (Ingrese N/C para “No corresponde” si el evento es de menos de 3 horas)

Tipo de evento:

□ Presentación o capacitación (Presentación: la entrega de toma de conciencia, información/explicación relacionada a una idea, una práctica, o un nuevo producto a un público en persona, virtualmente/por webinario, público privado, o en una conferencia importante, local, o nacional. Capacitación: enseñar una habilidad, conocimiento, o experiencia para desarrollo personal o profesional, etc.)

□ Reunión (asamblea de personas o comités para hablar sobre un asunto específico o planificación)

□ Asistencia técnica (serie negociada de actividades diseñada a alcanzar un resultado a través del intercambio de información y experiencia, instrucción, capacitación de habilidades, transmisión de conocimiento profesional, servicios de consultoría, o la transferencia de orientación técnica o datos)

Público principal del evento (MARQUE TODAS LAS QUE CORRESPONDAN):

□ Profesionales u organizaciones (proveedores de atención médica profesionales y paraprofesionales activos, incluidos de prevención, tratamiento, recuperación, y servicios de apoyo de pares del consumo de sustancias y salud mental, o personal de organizaciones locales, estatales, tribales, y otras organizaciones de atención médica; consejeros; trabajadores sociales; administradores de casos, líderes espirituales; y profesionales de justicia penal/de los cuerpos policiales)

□ Estudiantes o educadores (incluyendo facultativos, administradores, supervisores, etc.)

□ Miembros de la comunidad (miembros de una comunidad o consumidores)

□ Tribus nativas americanas o nativas de Alaska

□ Comunidades hispanas y latinas

□ Comunidades rurales (actividad dedicada a residentes rurales o proveedores que brindan servicios a comunidades rurales)

Definiciones:

• Programa TTA: Programa de Capacitación y Asistencia Técnica (TTA por sus siglas en inglés) que implementa el evento.

• Formato del evento: Tipo de modalidad de entrega del evento.

• Título de evento: Título del evento.

• Código del evento: El código del evento lo crea el beneficiario. El código del evento ayudará al beneficiario a ordenar los tipos de eventos por área temática o modalidad. Pueden ser caracteres numéricos, alfabéticos, o una combinación de ambos.

• Número total de participantes: Número de participantes que asistieron al evento al implementarlo (excluyendo escuchar a sesiones grabadas) o número esperado de participantes que asistirán al evento si es una sesión requerida/obligatoria. Si el evento es una capacitación en línea a ritmo propio, esta variable debería dejarse sin respuesta.

• Tipo de evento: Tipo de sesión del evento.

• Público principal del evento: Representa el público principal para el que se creó el evento. Esta información es utilizada para cumplir con las obligaciones de informes de SAMHSA.