Recruiter Debriefing Form (Spanish)

[NCHHSTP] Barriers and Facilitators to Expanding the NHBS to Conduct HIV Behavioral Surveillance Among Transgender Women (NHBS-Trans)

Att 5c_Recruiter Debriefing Form (Spanish)

OMB: 0920-1262

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OMB No. 0920-1262

Expiration Date: XX/XX/XXXX









Barriers and Facilitators to Expanding the NHBS to Conduct HIV Behavioral Surveillance Among Transgender Women (NHBS-Trans)

Attachment #6c

Recruiter Debriefing Form (Spanish)













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Sistema nacional de vigilancia del comportamiento relacionado

con el VIH



RQ1. ¿Cuántos de los cupones repartió?

[Rehusó contestar= 7, No Sabe= 9] ___


RQ2. ¿Alguna persona se negó a recibir los cupones?

No………………….…………………………… 0

Sí……………………………………………… 1

Si RQ2 es 0, pase a TERMINAR.


RQ3a. ¿Cuántos de aquellas personas que se negaron a recibir los coupones eran hispanos o latinos? ____



RQ3b. ¿Cuál es la raza de aquellas personas que se negaron a recibir los cupones? Es decir…

a. ¿Cuántos eran Indoamericanos o nativos de Alaska?___

b. ¿Cuántos eran Asiáticos? ___

c. ¿Cuántos eran negros o afroamericanos?___

d. ¿Cuántos eran nativos hawaianos o isleños del Pacífico___

e. ¿Cuántos eran blancos?___


RQ4. ¿Cuáles de las siguientes razones le dieron las personas que se negaron a recibir los cupones para no aceptarlos? [Lea cada razón, Marque todas las que sean aplicables.]

No tenían tiempo…………….……….……...1

No vivían en el área……………….............2

No confiaban en usted (el reclutador)..…………...........3

No les gustan las investigaciones/encuestas………………....4

Ya participaron en esta encuesta…..….......5

No querían ser identificadas como transgénero6

No eran elegibles………….……………….....7

Alguna otra razón (Especifique: __________)..…...8

Rehusó contestar………………………………......…..….. 77

No Sabe.……………..………….………......... 99

File Typeapplication/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document
Authoriyk5
File Modified0000-00-00
File Created2023-08-26

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