CMS-10275 Home Health Care CAHPS Survey (Spanish)

OMB #: 0938-1066
Vence 31 de enero de 2021

ENCUESTA DE CAHPS® SOBRE
CUIDADO DE LA SALUD EN EL HOGAR

2020

2.

INSTRUCCIONES PARA LA
ENCUESTA

•

•

Responda todas las preguntas marcando
el encasillado a la izquierda de su
respuesta.
A veces se le indica que debe saltarse
algunas preguntas de esta encuesta.
Cuando ocurra, verá una flecha con una
nota que le indica qué pregunta es la
siguiente, de esta manera:

3.

Si respondió Sí, vaya a la
pregunta 1, en la página 1.

Sí
No

CUIDADO DE LA SALUD QUE

USTED RECIBIÓ EN EL HOGAR
1.

Según nuestro registro, usted recibió
servicios por parte de [AGENCY
NAME], una agencia que brinda
cuidado de la salud en el hogar. ¿Es
eso correcto?

4.

Al responder las preguntas de esta
encuesta, piense solamente acerca de
sus experiencias con esta agencia.
1

Sí

2

No

Si respondió que No,
por favor, deténgase y
devuelva la encuesta en
el sobre provisto.

1

Cuando recién empezó a recibir
cuidado de la salud en el hogar por
parte de esta agencia, ¿alguna persona
de esta agencia le dijo qué tipo de
atención y de servicios le darían?
1

Sí

2

No

3

No recuerda

Cuando recién empezó a recibir
cuidado de la salud en el hogar por
parte de esta agencia, ¿alguna persona
de esta agencia le habló sobre cómo
debía colocar las cosas en el hogar
para poder moverse con mayor
seguridad?
1

Sí

2

No

3

No recuerda

Cuando empezó a recibir cuidado de
la salud en el hogar por parte de esta
agencia, ¿alguna persona de esta
agencia habló con usted acerca de
todos los medicamentos que usted
estaba tomando ya sean los recetados
por un médico o los que se compran
sin receta?
1

Sí

2

No

3

No recuerda

5.

7.

Cuando empezó a recibir cuidado de
la salud en el hogar por parte de esta
agencia, ¿alguna persona de la agencia
le pidió ver todos los medicamentos
que usted estaba tomando ya sean los
recetados por un médico o los que se
compran sin receta?
1

Sí

2

No

3

No recuerda

8.

SU CUIDADO DE LOS

PROVEEDORES DEL CUIDADO DE
LA SALUD EN EL HOGAR EN LOS
ÚLTIMOS 2 MESES
Las siguientes preguntas son sobre todo el
personal de la agencia [AGENCY NAME]
que lo/la atendieron en los últimos 2 meses.
No incluya la atención que recibió del
personal de otra agencia de cuidado de la
salud en el hogar. No incluya los cuidados
que usted recibió de familiares o amigos.
6.

9.

En los últimos 2 meses en que recibió
cuidado de la salud en el hogar, ¿fue
uno de los proveedores del cuidado de
la salud de esta agencia una enfermera
o un enfermero?
1

Sí

2

No

2

En los últimos 2 meses en que recibió
cuidado de la salud en el hogar, ¿fue
uno de los proveedores del cuidado de
la salud de esta agencia un especialista
en terapia física, terapia de trabajo o
terapia del habla?
1

Sí

2

No

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿fue uno de los proveedores del
cuidado de la salud de esta agencia un
asistente de salud en el hogar o un
asistente de cuidados personales?
1

Sí

2

No

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿con qué frecuencia los
proveedores del cuidado de la salud de
esta agencia parecían estar informados
y al día acerca de todo el cuidado o
tratamiento que recibió en el hogar?
1

Nunca

2

A veces

3

La mayoría de las veces

4

Siempre

5

En los últimos dos meses en que
recibí cuidado de la salud en el
hogar solamente me atendió un
proveedor

10.

11.

12.

13.

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿habló con alguna de las
personas de esta agencia acerca del
dolor que usted sentía?
1

Sí

2

No

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿tomó algún nuevo
medicamento recetado o hizo un
cambio respecto a alguno de los
medicamentos que estaba tomando?
1

Sí

2

No

14.

Si respondió No, vaya a
la pregunta 15.

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿alguno de los proveedores del
cuidado de la salud de esta agencia
habló con usted acerca de la razón por
la cual usted debía tomar el nuevo
medicamento que le recetó el médico
o la razón por la cual usted debía
hacer algún cambio con respecto a
algún medicamento que estaba
tomando?
1

Sí

2

No

3

No tomé ningún medicamento
nuevo de receta médica ni
cambié de medicamento

15.

3

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿alguno de los proveedores del
cuidado de la salud de esta agencia
habló con usted acerca de cuándo
debía tomar esos medicamentos?
1

Sí

2

No

3

No tomé ningún medicamento
nuevo de receta médica ni
cambié de medicamento

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿conversaron con usted los
proveedores del cuidado de la salud de
esta agencia sobre los efectos
secundarios de estos medicamentos?
1

Sí

2

No

3

No tomé ningún medicamento
nuevo de receta médica ni
cambié de medicamento

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿con qué frecuencia lo/la
mantuvieron informado(a) los
proveedores del cuidado de la salud de
esta agencia sobre cuándo llegarían a
su hogar?
1

Nunca

2

A veces

3

La mayoría de las veces

4

Siempre

16.

17.

18.

19.

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿con qué frecuencia lo/la
trataron los proveedores del cuidado
de la salud de esta agencia lo más
gentilmente posible?

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿con qué frecuencia le trataron
los proveedores del cuidado de la
salud de esta agencia con cortesía y
respeto?

1

Nunca

1

Nunca

2

A veces

2

A veces

3

La mayoría de las veces

3

La mayoría de las veces

4

Siempre

4

Siempre

20.

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿con qué frecuencia le
explicaron los proveedores del
cuidado de la salud de esta agencia las
cosas de una manera que era fácil de
entender?
1

Nunca

2

A veces

3

La mayoría de las veces

4

Siempre

Queremos saber cómo calificaría usted
la calidad de la atención que le
brindaron los proveedores del cuidado
de la salud de esta agencia.
Usando un número de 0 a 10, donde 0
es el peor cuidado de la salud en el
hogar posible y 10 es el mejor cuidado
de la salud en el hogar posible, ¿qué
número usaría para calificar el cuidado
de los proveedores del cuidado de la
salud en el hogar de esta agencia?
0 El peor cuidado de la salud en
el hogar posible

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿con qué frecuencia los
proveedores del cuidado de la salud de
esta agencia lo/la escucharon con
atención?

1

1

Nunca

5

2

A veces

6

3

La mayoría de las veces

7

4

Siempre

8

2
3
4

9
10 El mejor cuidado de la salud en
el hogar posible

4

24.

LA AGENCIA QUE LE BRINDÓ

CUIDADO DE LA SALUD EN EL
HOGAR
Las siguientes preguntas son sobre la oficina
de [AGENCY NAME].
21.

22.

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿se comunicó con la oficina de
esta agencia para recibir orientación o
ayuda?
1

Sí

2

No

Si respondió No, vaya a
la pregunta 24.

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, cuando usted se comunicó con
la oficina de esta agencia ¿recibió la
orientación o ayuda que necesitaba?
1

Sí

2

No

3

23.

25.

En los últimos 2 meses en que usted
recibió cuidado de la salud en el
hogar, ¿tuvo algún problema con los
servicios que recibió de esta agencia?
1

Sí

2

No

¿Recomendaría esta agencia a sus
familiares o a sus amistades si ellos
necesitaran cuidado de la salud en el
hogar?
1

Definitivamente no

2

Probablemente no

3

Probablemente sí

4

Definitivamente sí

ACERCA DE USTED
26.

Si respondió No, vaya a
la pregunta 24.

No me comuniqué con esta
agencia

Cuando se comunicó con la oficina de
esta agencia, ¿cuánto tiempo necesitó
para obtener la orientación o ayuda
que necesitaba?

27.

En general, ¿cómo calificaría toda su
salud?
1

Excelente

2

Muy buena

3

Buena

4

Regular

5

Mala

En general, ¿cómo calificaría su
salud mental o emocional?

1

Lo/la atendieron ese mismo día

1

2

De 1 a 5 días

Excelente

2

3

De 6 a 14 días

Muy buena

3

4

Más de 14 días

Buena

4

5

No me comuniqué con esta
agencia

Regular

5

Mala

5

28.

29.

1

Sí

2

No

¿Cuál es el grado o nivel escolar más
alto que ha completado?
1

8 años de escuela o menos

2

9 a 12 años de escuela, pero sin
graduarse

3

Graduado de “high school”
(escuela secundaria), diploma de
GED (escuela secundaria,
preparatoria o su equivalente)

4

30.

31.

¿Vive usted solo(a)?

32.

Algunos cursos universitarios o
un título universitario de un
programa de 2 años

5

Título universitario de 4 años

6

Título universitario de más de 4
años

Sí

2

No

1

Blanca

2

Negra o Afro Americana

3

Asiática

4

Nativa de Hawai o de otras Islas
del Pacífico

5

Indígena Americana o Nativa de
Alaska

¿Principalmente qué idioma habla en
el hogar?
1

Inglés

2

Español

3

Algún otro idioma:
_________________________
(Por favor escriba en letra de
imprenta.)

33.

¿Es usted hispano(a) o latino(a)?
1

¿A qué raza pertenece? Por favor
marque una o más.

6

¿Alguien le ayudó a completar esta
encuesta?
1

Sí

2

No

Si respondió que No,
por favor, devuelva la
encuesta completada en
el sobre con timbre
postal pre-pagado.

34.

¿En qué manera le ayudó esa persona?
Marque todo lo que corresponda.
1

Me leyó las preguntas

2

Anotó mis respuestas

3

Respondió las preguntas por mí

4

Tradujo las preguntas a mi
idioma

5

Me ayudó de alguna otra
manera:
_________________________
(Por favor escriba en letra de
imprenta.)

6

Nadie me ayudó a completar
esta encuesta

¡Muchas gracias!
Por favor, devuelva la encuesta
completada en el sobre con timbre
postal pre-pagado.

7