PTO/SB/104 Declaration for Utility or Design Patent Application - I

PTO/SB/104 (8-96)
Approved for use through X/XX/XX. OMB 00320032
Patent and Trademark Office; U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Under the Paperwork Reduction Act of 1995, no persons are required to respond to a collection of information unless it displays a valid OMB control number.

Declaration and Power of Attorney for Patent Application
Dichiarazione e procura ai fini della domanda di brevetto
Italian Language Declaration
Il sottoscritto inventore dichiara che:

As a below named inventor, I hereby declare that:

La propria residenza, recapito postale e cittadinanza
corrispondono a quanto indicato in calce, sotto la propria firma.

My residence, post office address and citizenship are as stated
next to my name.

Ritiene di essere il primo ed unico inventore originale (se viene
elencato in calce un solo nominativo) o il coinventore primo ed
originale (se è elencato più di un nominativo) del oggetto
rivendicato e per il quale il sottoscritto presenta domanda di
brevetto. La invenzione in questione è chiamata

I believe I am the original, first and sole inventor (if only one
name is listed below) or an original, first and joint inventor (if
plural names are listed below) of the subject matter which is
claimed and for which a patent is sought on the invention entitled

e la sua descrizione è allegata alla presente Dichiarazione a meno
che non sia spuntata la seguente casella:

the specification of which is attached hereto unless the following
box is checked:

~

~

Il
è stata depositata una domanda di brevetto
statunitense numero o una domanda di brevetto
internazionale PCT numero
che è stata modificata il
(se applicabile).

Il sottoscritto dichiara in oltre di aver letto e compreso il
contenuto della descrizione identificata in precedenza,
rivendicazioni comprese, come modificati dall'eventuale modifica
summenzionata.

Il sottoscritto riconosce l'obbligo di rivelare informazioni
essenziali ai fini della determinazione della brevettabilità ai sensi
del Titolo 37, Codice dei Regolamenti Federali,
§ 1.56.

was filed on
as United States Application Number or PCT
International Application Number
and was amended on
(if applicable).

I hereby state that I have reviewed and understand the contents
of the above identified specification, including the claims, as
amended by any amendment referred to above.

I acknowledge the duty to disclose information which is material
to patentability as defined in Title 37, Code of Federal
Regulations, § 1.56.

[Page 1 of 3]
Burden Hour Statement: This form is estimated to take 0.4 hours to complete. Time will vary depending upon the needs of the individual case. Any
comments on the amount of time you are required to complete this form should be sent to the Chief Administrative Officer, Patent and Trademark
Office, Washington, DC 20231. DO NOT SEND FEES OR COMPLETED FORMS TO THIS ADDRESS. SEND TO: Commissioner of Patents and
Trademarks, Washington, DC 20231.

PTO/SB/104 (8-96)
Approved for use through X/XX/XX. OMB 00320032
Patent and Trademark Office; U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
Under the Paperwork Reduction Act of 1995, no persons are required to respond to a collection of information unless it displays a valid OMB control number.

Italian Language Declaration
Il sottoscritto rivendica con la presente la priorità prevista dal
Titolo 35, Codice degli Stati Uniti, § 119(e)-(d) o § 365(b) in
relazione a qualsiasi domanda o domande estere di brevetto o
certificato di inventore, o dal Titolo 35, § 365(a) degli stessi
Codice in relazione a qualsiasi domanda internazionale PCT
nella quale è designato almeno un paese diverso dagli Stati Uniti,
i suddetti domande e certifcati essendo elencati sotto, e,
spuntando les seguenti caselle, ha anche identificato sotto
qualsiasi domanda estera di brevetto o certificato di inventore, o
domanda internazionale PCT, la cui data di deposito preceda
quella della domanda per la quale è rivendicata la priorità.

I hereby claim foreign priority under Title 35, United States
Code, § 119(a)-(d) or § 365(b) of any foreign application(s) for
patent or inventor's certificate, or § 365(a) of any PCT
International application which designated at least one country
other than the United States, listed below and have also identified
below, by checking the box, any foreign application for patent or
inventor's certificate or PCT International application having a
filing date before that of the application on which priority is
claimed.
Priority Not Claimed
Diritto di priorità non rivendicato

Prior Foreign Aplication(s)
Domande Estere Anteriori

~

(Number)
(Numero)

(Country)
(Nazione)

(Day/Month/Year Filed)
(Giorno/Mese/Anno di deposito)

(Number)
(Numero)

(Country)
(Nazione)

(Day/Month/Year Filed)
(Giorno/Mese/Anno di deposito)

Il sottoscritto rivendica con la presente i benefici previsti dal
Titolo 35, Codici degli Stati Uniti, § 119(e), in relazione a
qualsiasi domanda o domande provvisorie degli Stati Uniti
elencate sotto.
(Application No.)
(N0 della domanda)

I hereby claim the benefit under Title 35, United States Code, §
119(e) of any United States provisional application(s) listed
below.

(Filing Date)
(Data di deposito)

(Application No.)
(Filing Date)
(N0 della domanda)
(Data di deposito)
Il sottoscritto rivendica con la presente i benefici previsti dal
Titolo 35, Codice degli Stati Uniti, § 120, in relazione a qualsiasi
domanda o domande statunitensi, o dal Titolo 35, § 365(c) degli
stessi Codice in relazione a qualsiasi domanda internazionale
PCT nella quale sono designati gli Stati Uniti, i suddette
domande essendo elencate sotto e, nella misura in cui l'oggetto di
ciascuna rivendicazione di questa domanda non sia stato esposto
nella domanda statunitense o internazionale PCT anteriore nel
modo previsto dal primo paragrafo del Titolo 35, Codice degli
Stati Uniti, § 112, riconosce l'obbligo di rivelare informazioni
essenziali ai fini della determinazione della brevettabilità ai sensi
del Titolo 37, Codici dei Regolamenti Federali, § 1.56, le quali
diventino disponibili durante il periodo compreso tra la data di
deposito della domanda anteriore e la data di deposito nazionale
o internazionale PCT della presente domanda.
(Application
No.)
(Filing Date)
(N0 della domanda)
(Data di deposito)
(Application No.)
(N0 della domanda)

~

(Filing Date)
(Data di deposito)

Con la presente, il sottoscritto dichiara veritiere tutte le
affermazioni contenute in questa domanda in relazione alle
proprie conoscenze e di ritenere vere tutte le affermazioni o
informazioni presentate. Dichiara inoltre che tali asserzioni sono
state espresse nella piena consapevolezza che le dichiarazioni
intenzionalmente false sono punibili con una multa,
l'incarcerazione o entrambe, ai sensi della Sezione 1001 del
Titolo 18 del Codice degli Stati Uniti e che tali dichiarazioni
intenzionalmente false possono mettere a repentaglio la validità
della domanda o di qualsiasi brevetto rilasciato in merito.

I hereby claim the benefit under Title 35, United States Code, §
120 of any United States application(s), or § 365(c) of any PCT
International application designating the United States, listed
below and, insofar as the subject matter of each of the claims of
this application is not disclosed in the prior United States or PCT
International application in the manner provided by the first
paragraph of Title 35, United States Code, § 112, I acknowledge
the duty to disclose information which is material to patentability
as defined in Title 37, Code of Federal Regulations, § 1.56 which
became available between the filing date of the prior application
and the national or PCT International filing date of this
application.

(Status) (patented, pending, abandoned)
(Stato) (concessione di brevetto, in corso di esame, abbandono)
(Status) (patented, pending, abandoned)
(Stato) (concessione di brevetto, in corso di esame, abbandono)

I hereby declare that all statements made herein of my own
knowledge are true and that all statements made on information
and belief are believed to be true; and further that these
statements were made with the knowledge that willful false
statements and the like so made are punishable by fine or
imprisonment, or both, under Section 1001 of Title 18 of the
United States Code and that such willful false statements may
jeopardize the validity of the application or any patent issued
thereon.

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PTO/SB/104 (8-96)
Approved for use through X/XX/XX. OMB 0032
Patent and Trademark Office; U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
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Italian Language Declaration
PROCURA: Il sottoscritto inventore nomina con la presente il
seguente avvocato o avvocati e/o agente o agenti al fine di
istruire questa pratica e di condurre tutte le operazione ad essa
pertinenti presso l'Ufficio dei Brevetti e Marchi di Fabbrica:
(Elencare il nome ed il numero di matricola).

POWER OF ATTORNEY: As a named inventor, I hereby
appoint the following attorney(s) and/or agent(s) to prosecute this
application and transact all business in the Patent and Trademark
Office connected therewith: (list name and registration
number).

Inviare le corrispondenza a:

Send Correspondence to:

Telefonare a: (nome e numero telefonico)

Direct Telephone Calls to: (name and telephone number)

Nome e cognome dell'unico o del primo inventore

Full name of sole or first inventor

Firma dell'inventore

Inventor's signature

Data

Date

Residenza

Residence

Cittadinanza

Citizenship

Recapito postale

Post Office Address

Nome e cognome dell'eventuale secondo coinventore

Full name of second joint inventor, if any

Firma del secondo coinventore

Second Inventor's signature

Data

Residenza

Residence

Cittadinanza

Citizenship

Recapito postale

Post Office Address

(Fornire le stesse informazioni e le firme del terzo e degli
ulteriori coinventori.)

Date

(Supply similar information and signature for
subsequent joint inventors.)

[Page 3 of 3]

third and

OMB Clearance and PRA Burden Statement for PTO/SB/104
This collection of information is required by 37 CFR 1.137. The information is required to obtain or retain a benefit by the public which is to file
(and by the USPTO to process) an application. Confidentiality is governed by 35 U.S.C. 122 and 37 CFR 1.11, 1.14 and 41.6. This form is estimated to
take 24 minutes to complete, including gathering, preparing, and submitting the completed form to the USPTO. Time will vary depending upon the
individual case. Any comments on the amount of time you require to complete this form and/or suggestions for reducing this burden, should be sent
to the Chief Administration Officer, U.S. Patent and Trademark Office, U.S. Department of Commerce, P.O. Box 1450, Alexandria, VA 22313-1450. DO
NOT SEND FEES OR COMPLETED FORMS TO THIS ADDRESS. SEND TO: Mail Stop Petition, Commissioner for Patents, P.O. Box 1450, Alexandria, VA
22313-1450.

Privacy Act Statement
The Privacy Act of 1974 (P.L. 93-579) requires that you be given certain information in connection with your submission of the attached form related
to a patent application or patent. The United States Patent and Trademark Office (USPTO) collects this information under authority of 5 CFR 339.205.
The information in this system of records is used to manage all records of applicant including name, citizenship, residence, post office address and
other information pertaining to the applicant's activities in connection with the invention for which a patent is sought. Statements containing various
kinds of information with respect to inventors who are deceased or incapacitated, or who are unavailable or unwilling to make application for patent.
The information obtain is protected from disclosure to third parties in accordance with the Privacy Act.
However, routine uses of this information may include disclosure to the following: to law enforcement and investigation in the event that the system
of records indicates a violation or potential violation of law; to a Federal, state, local, or international agency, in response to its request; to an agency,
organization, or individual for the purpose of performing audit or oversight operations as authorized by law; to non-federal personnel under contract
to the agency; to a court for adjudication and litigation; to the Department of Justice for Freedom of Information Act (FOIA) assistance; to members of
congress working on behalf of an individual; to the Office of Personnel Management (OPM) for personnel research purposes; to National Archives and
Records Administration for inspection of records; and to the Office of Management and Budget (OMB)for legislative coordination and clearance.
Failure to provide any part of the requested information may result in an inability to process requests for access and information. The applicable
Privacy Act System of Records Notice for this information is COMMERCE/PAT-TM-7 Patent Application Files, available at Federal Register /Vol. 78, No.
61 / Friday, March 29, 2013 /Notices 19243. https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2013-03-29/pdf/2013-07341.pdf