0847 MUMs Survey (Spanish)

Data To Support Social and Behavioral Research as Used by the Food and Drug Administration

0847 MUMs Survey (Spanish)

OMB: 0910-0847

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No. de control de la OMB: 0910-0847 Fecha de expiración: 28/02/2026

Declaración de ley de reducción de papeleo: De conformidad con la Ley de Reducción de Papeleo de 1995, una agencia no puede conducir o patrocinar, y no se requiere que una persona responda a una compilación de información a no ser que muestre un número de control de la OMB (Oficina de Administración y Presupuesto) válido. El número de control válido de la OMB para esta compilación de información es 0910-0847. Se estima que el tiempo requerido para completar esta compilación de información es de un promedio de 20 minutos por respuesta, incluyendo el tiempo para revisar las instrucciones, buscar fuentes de datos existentes, compilar y mantener la información necesaria y completar y revisar la compilación de información.


Envíe sus comentarios respecto a este estimado de tiempo o cualquier otro aspecto de esta compilación de información, incluyendo sugerencias para reducir el tiempo a [email protected].

 

Multimorbilidad y medicamentos: La perspectiva desconocida de los adultos mayores

Introducción

 

Queremos saber cómo las personas toman la decisión de unirse a estudios de investigación en los cuales toman un medicamento. Este estudio se lleva a cabo en nombre de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Si forma parte del estudio, recibirá una tarjeta de regalo de $25 como una muestra de agradecimiento luego de llenar la encuesta. La encuesta tomará aproximadamente 15 minutos. 

Sus respuestas se mantendrán seguras en la medida permitida por la ley.


Al continuar, usted estará de acuerdo en formar parte de este estudio. Desplácese hasta abajo y haga clic en el botón de flecha a continuación para ver si es elegible.


Derjung Mimi Tarn, Médico Especialista, PhD
Departamento de Medicina Familiar
Universidad de California, Los Angeles

Janice B. Schwartz, MD
Departamento de Medicina
Universidad de California, San Francisco
 

 

Fin del bloque: Introducción

 

Inicio del bloque: Preguntas de filtro

 


A continuación tenemos preguntas de filtro para ver si usted es elegible para la encuesta.

¿Cuál es su edad?

________________________________________________________________

 

 

 

Un medicamento recetado es aquel que usted no puede adquirir por su cuenta. Un médico debe recetárselo o dárselo. 
 
¿Cuántos medicamentos recetados distintos toma regularmente por vía oral o en inyección o parche?  (Ingrese el número)

________________________________________________________________

 

 

 

Indique si alguna vez ha sido diagnosticado con las siguientes condiciones. (Marque TODAS las que apliquen)

Colesterol alto

Presión sanguínea alta

Diabetes (no prediabetes)

Artritis (problemas de articulaciones)

Osteoporosis 

Ataques cardiacas, cirugía para stents o bypass

Úlceras estomacales, úlcera gastroduodenal o acidez crónica 

Ataque cardiaco

Fibrilación auricular

Insuficiencia renal crónica

Derrames

Depresión

Cáncer (distinto a cánceres de la piel)

Asma o EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

Problemas de la tiroides

Insuficiencia hepática o cirrosis

Ninguno de los anteriores

 

 

Mostrar esta pregunta:

Si indica que alguna vez ha sido diagnosticado con las siguientes condiciones. (Marque TODAS las que apliquen) = Cáncer (distinto a cánceres de la piel)

 

¿Qué tipo de cáncer? (Marque TODAS las que apliquen)

Mamas

Próstata

Pulmón

Colon o del recto

Vejiga

Linfoma, leucemia u otros cánceres de la sangre

Riñón

Cervical / uterino

Otro

No estoy seguro

 

 

Mostrar esta pregunta:

A continuación, tenemos preguntas de filtro para ver si usted es elegible para la encuesta. ¿Cuál es su edad? La respuesta textual es menor a 65 años

O un medicamento recetado es aquel que usted no puede adquirir por su cuenta. Un médico debe recetárselo o. La respuesta textual es menor a 5 años

O indique si alguna vez ha sido diagnosticado con las siguientes condiciones. (Marque TODAS las que apliquen) = Ninguna de las anteriores.

 

Lo sentimos, usted no es elegible para esta encuesta. ¡Gracias por su disposición a ayudarnos!

Ingrese su información de contacto preferida a continuación si desea que lo contactemos para estudios en el futuro. (Escriba
TODAS las que apliquen)

  • Correo electrónico ________________________

  • Teléfono________________________

  • Correo _______________________

 

Fin del bloque: Preguntas de filtro

 

Inicio del bloque: Preguntas de la encuesta

 

¡Felicitaciones! Usted es elegible para la encuesta. ¡Comencemos!
 
Las siguientes preguntas son acerca de usted. 

 

 

¿Cuál de los siguientes es su mejor descripción? (Marque TODAS las que apliquen)

Indio americano o nativo de Alaska

Asiático

Negro o afroamericano

Hawaiano nativo u otro isleño del Pacífico

Blanco

Llenar aquí________________________________________________

  Prefiero no responder________________________________________________



¿Se considera a sí mismo hispano/latino o no hispano/latino?

  • Hispánico o latino

  • No hispánico o latino



 

¿Cuál es su género actual?

Femenino

Masculino

Prefiero no responder

 



 

 

¿Cuál es el nivel de educación académica más alto que ha completado?

  • Diploma de secundaria o inferior

  • Algún título universitario o asociado

  • Título universitario

  • Maestría o título superior

 

 

 

¿Cuál es su código postal?

________________________________________________________________

 

 

Espacio de página

 

 

   

 

¿Alguna vez se ha unido a un estudio de investigación o prueba clínica en la cual se le haya pedido tomar un medicamento?

  • No

 

Pasar a la: P19 Si alguna vez se unió a un estudio de investigación o prueba clínica en la cual se le haya pedido tomar un medicamento. = No

 

Mostrar esta pregunta:

Si alguna vez se unió a un estudio de investigación o prueba clínica en la cual se le haya pedido tomar un medicamento. = SÍ

 

¿Por qué se unió al estudio de investigación o prueba clínica? (Marque TODAS las que apliquen)

Mi médico me lo recomendó

Un miembro familiar o amigo me lo recomendó

Para obtener un medicamento gratuito

Para ayudar a otros

Para promover los avances de la ciencia y/o beneficios para la sociedad

Para obtener un pago

Para intentar un tratamiento distinto

Otro (escríbalo) ________________________________________________

 

 

Mostrar esta pregunta:

Si alguna vez se unió a un estudio de investigación o prueba clínica en la cual se le haya pedido tomar un medicamento. = No

 

¿Alguna vez se le pidió unirse a un estudio de investigación en la cual se le haya pedido tomar un medicamento?

  • No

  • No estoy seguro

 

Mostrar esta pregunta:

Si alguna vez se le pidió unirse a un estudio de investigación en la cual se le haya pedido tomar un medicamento... = SÍ

 













De los estudios a los cuales se le pidió unirse, ¿consideró unirse a alguno de ellos?

  • No

Mostrar esta pregunta:

Si de los estudios a los cuales se le pidió unirse, consideró unirse a alguno de ellos = SÍ


¿Calificó para cualquiera de los estudios que consideró?

  • No

  • No estoy seguro

 

 

Espacio de página

 

 


Las siguientes preguntas son acerca de sus opiniones.

¿Qué tan importante o no importante es comprobar medicamentos en personas de 65 años de edad en adelante antes de que los médicos los receten a los pacientes? 

  • No es importante

  • Moderadamente importante

  • Muy importante


 

Qué tan probable o improbable sería que usted considerara unirse a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento si el estudio fue recomendado por: (Marque uno por cada ítem)

 

Improbable

Ni probable o improbable

Probablemente

Su médico

  •  

  •  

  •  

Su farmacéutico

Un amigo de confianza o un miembro familiar

  •  

  •  

  •  

Una persona en el estudio (un participante)

  •  

  •  

  •  





Qué tan probable o improbable sería que usted considerara unirse a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento si recibiera una invitación de: (Marque uno por cada ítem)


Improbable

Ni probable o improbable

Probablemente



Una universidad o sistema de cuidados de salud

  •  

  •  

  •  

Una farmacia (por ejemplo, CVS o Walgreens)

Una compañía farmacéutica

  •  

  •  

  •  

Un laboratorio (por ejemplo, Quest o LabCorp)

  •  

  •  

  •  

Una organización sin fines de lucro enfocada en una condición de salud específica

  •  

  •  

  •  

 

 

 

Consideraría unirme a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento para un problema de salud que: (Marque TODAS las que apliquen)

  • Tenga actualmente

  • Quiero prevenir (por ejemplo, un ataque cardiaco, derrame o diabetes)

  • Está en mi familia

  • Podría ayudar a otras personas

  • Podría promover los avances de la ciencia y/o beneficiar a la sociedad

  • Otro (escribir): __________________________________________________

  • No consideraría unirme a un grupo de investigación que involucre tomar un medicamento.

  • No estoy seguro si me uniría o no.







Consideraría unirme a un grupo de investigación que involucre tomar un medicamento para: (Marque TODAS las que apliquen)

  • Obtener un medicamento gratuito

  • Intentar un tratamiento distinto

  • Obtener un pago

  • Ninguno de los anteriores



Mostrar esta pregunta:

Consideraría unirme a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento para un problema de salud que... = Tenga actualmente




 ¿Consideraría unirse a un estudio de investigación para una condición que usted tenga si pudiera ser asignado a un grupo que no reciba la medicina que se está probando?

  • No




Mostrar esta pregunta:

Consideraría unirme a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento para un problema de salud que... = Tenga actualmente



¿Consideraría unirse a un estudio de investigación para una condición que usted tenga si pudiera ser asignado inmediatamente a un grupo que no reciba la medicina que se está probando, pero que la recibirá después de una espera? 

  • No


 

 

 

¿Cuáles de los siguientes dificultaría que usted se una a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento?  (Marque TODAS las que apliquen)
 

Mala audición

Mala visión

Necesidad de estar cerca de un baño

Problemas al caminar o deambular

Olvidar cosas o problemas de memoria

Problemas de transportación para hacer visitas en persona

Ninguno de los anteriores

 

 

Mostrar esta pregunta:

Si alguna vez se unió a un estudio de investigación o prueba clínica en la cual se le haya pedido tomar un medicamento. = No



¿Cuáles de los siguientes ítems haría que fuera menos probable que usted se una a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento? (Marque TODAS las que apliquen)

Mis condiciones de salud impiden unirme

Tengo miedo de los efectos secundarios

Ya estoy tomando demasiados medicamentos

No tengo tiempo para unirme

El estudio no paga lo suficiente

No quiero ser un conejillo de indias

Mis amigos y familia no querrían que me una

Cuido de alguien a quien no puedo dejar solo

Otro (escríbalo) ________________________________________________

Ninguno de los anteriores

 

 

Espacio de página

 

 


Mostrar esta pregunta:

Si alguna vez se unió a un estudio de investigación o prueba clínica en la cual se le haya pedido tomar un medicamento. = SÍ

 

¿Cuáles de los siguientes ítems impedirían actualmente que usted se una a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento? (Marque TODAS las que apliquen)

Mis condiciones de salud impiden unirme

Tengo miedo de los efectos secundarios

Ya estoy tomando demasiados medicamentos

No tengo tiempo para unirme

El estudio no paga lo suficiente

No quiero ser un conejillo de indias

Mis amigos y familia no querrían que me una

Cuido de alguien a quien no puedo dejar solo

Otro (escríbalo) ________________________________________________

Ninguno de los anteriores 

 

 

Espacio de página

 

 


 

Si se uniera a una prueba clínica, qué tan difícil o fácil sería recibir visitas en persona: (Marque uno por cada ítem)

 

Muy difícil

Difícil

Ni difícil

ni fácil

Fácil

Muy fácil

En su hogar

En el consultorio de su médico

En un hospital o centro médico cercano (el estudio pagará por el estacionamiento)

En un lugar público como un centro para adultos mayores o farmacia

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Que incluya pasar la noche en un hospital

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

 

 

 

 

Qué tan difícil o fácil sería para usted: (Marque uno por cada ítem)

 

Muy difícil

Difícil

Ni difícil

ni fácil

Fácil

Muy fácil

Viajar más de 1 hora de ida o vuelta a un sitio de investigación

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Conectarse a una visita por video

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Verificar su presión sanguínea en casa

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Utilizar un dispositivo que controle su actividad física, como un reloj o anillo

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

No comer durante 8 horas antes de una prueba de sangre en la mañana

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Hacer que le entreguen en su hogar suministros para el estudio

 

 

 

Espacio de página

 

 

 

Si se uniera a un estudio de investigación que durara 1 año o más, ¿con qué frecuencia estaría dispuesto a hacer cada uno de los siguientes? (Marque uno por cada ítem)

 

Mensualmente

Cada 3-4 meses

Dos veces al año

Una vez al año

No en lo absoluto

Someterse a un examen físico

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Hacerse pruebas de sangre

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Recoger muestras de su orina

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Recoger muestras de sus heces

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Tomarse rayos X

  •  

  •  

  •  

  •  

  •  

Viajar menos de 30 minutos de ida o vuelta para visitas en persona

Viajar 1 hora o más de ida o vuelta para visitas en persona

 

 

 

Espacio de página

 

 

Si se uniera a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento, preferiría visitas que fueran: (Marque uno)

  • Solo en persona

  • Solo por video (por ejemplo, por tele-citas o por Zoom)

  • Solo por teléfono

  • Tanto en persona como por video

  • Tanto en persona como por teléfono







Consideraría unirse a un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento si las visitas de salud se dan a lugar: (Marque uno por cada ítem)


No

Tal vez

Solo en persona

Solo por video (por ejemplo, por tele-citas o por Zoom)

Solo por teléfono

Tanto en persona como por video

Tanto en persona como por teléfono



Si forma parte en un estudio de investigación que involucre tomar un medicamento, y una visita le toma la mitad de un día, incluyendo la transportación, ¿se le debería pagar? (el estacionamiento es gratuito)

  • No

  • No estoy seguro


 

 

Unas cuantas preguntas acerca de usted

¿Tiene actualmente acceso al internet en su hogar?

  • No

  • No estoy seguro

 

 

 

¿Qué tan confiado se siente al llenar formularios médicos por su cuenta?

  • Extremadamente

  • Muy confiado

  • Algo confiado

  • Poco confiado

  • No confiado en lo absoluto

 

 

 

En general, diría que su salud es:

  • Excelente

  • Muy buena

  • Buena

  • Regular

  • Deficiente

 

 

 

¿Alguien le ayudó a llenar esta encuesta?

  • No

 

Fin del bloque: Preguntas de la encuesta

 

Inicio del bloque: Bloque 7 - Fin de la encuesta

 

Gracias por su participación.


Escoja de las opciones a continuación.

  • Una tarjeta de regalo de $25

  • No deseo recibir una tarjeta de regalo.

 

 

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Gracias por su participación. Escoja de las opciones a continuación = Una tarjeta de regalo de $25

 

Ingrese su dirección de correo electrónico para recibir su tarjeta de regalo. Puede que las tarjetas de regalo tomen de 6 a 8 semanas en entregarse.

________________________________________________________________

 

 

 

¿Desearía que lo contacten para estudios en el futuro?

  • No

 

 

Espacio de página

 

 

 

 

Fin del bloque: Bloque 7 - Fin de la encuesta

 

 



 



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AuthorSchwartz, Janice
File Modified0000-00-00
File Created2023-12-12

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