SBA Form 5C Spanis Disaster Home Loan Application Spanish

Solicite un préstamo de la SBA
para catástrofes como propietario
o arrendatario

Nro. OMB: 3245-0018
Fecha de caducidad: 07/31/26

Utilice este formulario para solicitar un préstamo a largo plazo y bajo
interés de la SBA para los daños físicos causados por una catástrofe
declarada.

Información para preparar
Para completar esta solicitud, será útil reunir el siguiente material:
•

Su declaración de impuestos federales más reciente.

•

Información sobre las pólizas de seguro de su vivienda y datos personales suyos
y de cualquier coprestatario que desee incluir en esta solicitud.

•

También necesitará lo que se denomina número de catástrofe, que ayuda al
gobierno a identificar el suceso exacto. Podrá encontrarlo en sba.gov/disaster

Declaración de catástrofe
1

¿Qué catástrofe le ha afectado?

NÚMERO DE CATÁSTROFE
p. ej.: TX - 01234

Para poder solicitar un préstamo para
catástrofes de la SBA, su vivienda tiene que
estar afectada por una catástrofe federal
declarada. Estas catástrofes tienen un número
de catástrofe de cinco cifras luego de la
abreviatura del estado.
Este número está disponible en sba.gov/disaster
o en un Centro de Recuperación de Catástrofes.

2

¿Solicitó ayuda a la Agencia Federal
para la Gestión de Emergencias
(FEMA, por sus siglas en inglés)?

Sí, solicité ayuda a la FEMA.

No, no solicité ayuda a la FEMA.

Tenga en cuenta que no siempre está
disponible. Confírmelo con su Centro de
Recuperación de Catástrofes o en línea en
sba.gov/disaster.

2a

En caso afirmativo,
¿cuál es su número de
registro FEMA?
Es un número de 9 cifras.

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1 de 24

Dónde se encuentra
3

¿Cuál es la dirección de la
vivienda afectada por esta
catástrofe?

DIRECCIÓN 1

Indique la dirección de la vivienda dañada
por la catástrofe.

DIRECCIÓN 2 (Opcional)

CIUDAD

ESTADO

CÓDIGO POSTAL

Sobre su vivienda
4

¿Es propietario/a o alquila esta
vivienda?

Soy arrendatario/a de esta propiedad.
Soy propietario/a individual.
Soy propietario/a junto con otra/s persona/s.
Esta propiedad está en manos de un fideicomiso

4a Si está en manos de un

NOMBRE LEGAL DEL FIDEICOMISO

fideicomiso, indique
el nombre del fideicomiso.
Incluir la información contacto
adicional, si corresponde.

NOMBRE DEL FIDEICOMISARIO

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO

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2 de 24

Sobre su vivienda, continuación
5

¿Esta es su residencia principal?
Esto significa que vive allí la mayor parte del
año y es la dirección para su declaración de
impuestos federales.

5a En caso negativo,

seleccione una de las
siguientes opciones
Si no se trata de su vivienda
habitual, la de un amigo/a o la
de un familiar, es posible que
tenga que presentar la solicitud
como una empresa.

Sí, esta es mi vivienda principal.
No, esta no es mi vivienda principal.

Es una casa de vacaciones/secundaria.
Soy propietario/a de la vivienda pero un familiar
o amigo/a vive allí.
Se trata de una propiedad de alquiler/negocio.

Qué se dañó
6

¿Qué objetos resultaron
dañados o destruidos?
Seleccione todo lo que
corresponda.

Si es el propietario de esta vivienda, seleccione todo lo que
corresponda:
La estructura de mi hogar.
Mis muebles y efectos personales.
Mi coche, barco, moto u otro vehículo personal.

Si es arrendatario/a de esta vivienda, seleccione todo lo que
corresponda:
La estructura de mi vivienda (solo para inquilinos con contrato de
"alquiler con opción a compra").
Mis muebles y objetos personales.
Mi coche, barco, moto u otro vehículo personal.

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3 de 24

Cobertura del seguro
7

Si tiene un seguro de hogar o de
alquiler, facilite la siguiente
información

NOMBRE DE LA EMPRESA DE SEGUROS DEL PROPIETARIO/A O DEL
ARRENDATARIO/A

En caso negativo, déjelo en blanco.
Si ya recibió dinero de su seguro, ingrese el
importe en la última casilla. Si no lo recibió
pero espera hacerlo, tenga en cuenta que
necesitaremos conocer esa cifra más adelante
en el proceso.

8

Si tiene seguro contra
inundaciones, ingrese la
siguiente información
En caso negativo, déjelo en blanco.

NÚMERO DE PÓLIZA DE SEGURO

IMPORTE ACTUAL QUE RECIBIÓ DE LA EMPRESA DE SEGUROS,
SI CORRESPONDE

NOMBRE DE LA EMPRESA DE SEGUROS CONTRA INUNDACIONES

NÚMERO DE PÓLIZA DE SEGURO

Si ya recibió dinero de su seguro, ingrese el
importe en la última casilla.
IMPORTE ACTUAL QUE RECIBIÓ DE LA EMPRESA DE SEGUROS,
SI CORRESPONDE

NOMBRE DE LA EMPRESA DE SEGUROS

9

Si tiene seguro de automóvil,
ingrese la siguiente información
En caso negativo, déjelo en blanco.

NÚMERO DE PÓLIZA DE SEGURO

Si ya recibió dinero de su seguro, ingrese el
importe en la última casilla.

IMPORTE ACTUAL QUE RECIBIÓ DE LA EMPRESA DE SEGUROS,
SI CORRESPONDE

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4 de 24

Cobertura de seguro, continuación
10

Si tiene un seguro contra tormentas,
ingrese la siguiente información

NOMBRE DE LA EMPRESA DE SEGUROS CONTRA TORMENTAS

En caso negativo, déjelo en blanco.
Si ya recibió dinero de su seguro, ingrese el
importe en la última casilla.

NÚMERO DE PÓLIZA DE SEGURO

IMPORTE ACTUAL QUE RECIBIÓ DE LA EMPRESA DE SEGUROS,
SI CORRESPONDE

11 Si tiene un seguro de incendios

NOMBRE DE LA EMPRESA DE SEGUROS CONTRA INCENDIOS

independiente, ingrese la siguiente
información
En caso negativo, déjelo en blanco.

NÚMERO DE PÓLIZA DE SEGURO

Si ya recibió dinero de su seguro, ingrese el
importe en la última casilla.
IMPORTE ACTUAL QUE RECIBIÓ DE LA EMPRESA DE SEGUROS,
SI CORRESPONDE

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5 de 24

Sobre usted: Solicitante principal
12 ¿Cuál es su nombre legal?

PRIMER NOMBRE

Indique el nombre completo de la persona
principal que solicita este préstamo
SEGUNDO NOMBRE (Opcional)

APELLIDO

13 ¿Cuál es su fecha de nacimiento?

MES

DÍA

AÑO

Indique el mes, el día y el año

14 ¿Cuál es su número de seguridad

social?

-

-

Indique los 9 dígitos de su SSN o ITIN.

15 ¿Está casado/a?
Facilite su estado civil actual, que nos ayuda a
confirmar sus datos con la IRS.

Sí, estoy casado/a.
No, no estoy casado/a.

16 ¿Es ciudadano/a de Estados

Unidos?

Sí, soy ciudadano/a de Estados Unidos.

Si su respuesta es "No", es posible que nos
pongamos en contacto con usted para saber
más sobre su condición de ciudadano/a.
Podría tener que presentar una copia de
documentos específicos, como una tarjeta
verde o una prueba de residencia
permanente.

16a

No, no soy ciudadano/a de Estados Unidos.

En caso negativo,
indique el número
de registro.
Se trata del "número de registro
de extranjero" que facilita el
Servicio de Ciudadanía e
Inmigración de Estados Unidos.

No tengo número de registro.

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6 de 24

Cómo contactar con usted: Solicitante principal
17 ¿Cuál es su dirección de correo

electrónico?
Este es el método principal que utilizaremos para ponernos
en contacto con usted en relación con su solicitud y se
utilizará para iniciar sesión en nuestro portal en línea.

No tengo dirección de correo electrónico.

Este correo electrónico también se puede utilizar para
enviarle los documentos de cierre para la firma de su
préstamo.

-

18 ¿Cuál es su número de teléfono

-

principal? Utilizaremos este número para
ponernos en contacto con usted en caso de
tener preguntas o actualizaciones sobre su
solicitud.

Deseo recibir información actualizada sobre mi préstamo
por SMS. (Opcional, pueden aplicarse tarifas de
mensajería)

algún otro número de
teléfono que debamos utilizar?

-

-

-

-

-

-

18a ¿Tiene

Utilizaremos este número si no podemos
contactarnos con usted a su número de
teléfono principal.

19

¿Cuál es la mejor dirección
para recibir correo?

DIRECCIÓN 1

(Opcional)
Entendemos que es posible que necesite
mudarse como parte del proceso de
recuperación; por eso, enviaremos todas
nuestras notificaciones a través de nuestro
portal en línea, correo electrónico o teléfono
para ponernos en contacto con usted lo antes
posible.
Si tiene una dirección adicional en la que
desea recibir cartas sobre su préstamo,
puede indicarla aquí.

DIRECCIÓN 2 (Opcional)

CIUDAD

ESTADO

CÓDIGO POSTAL

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7 de 24

Empleo y finanzas: Solicitante principal
Sí, tenía un trabajo que me proporcionaba ingresos.

20 Cuando ocurrió la catástrofe,

¿tenía ingresos?

Sí, estaba jubilado/a y recibía prestaciones de jubilación.
No, no trabajaba ni recibía ingresos antes de la catástrofe.

21 Antes de la catástrofe, ¿cuánto

INGRESOS ANUALES, UNA SOLA PERSONA

dinero ganaba al año?
Si presenta la declaración de impuestos
federales conjuntamente con otra persona,
puede indicar en su lugar los ingresos
conjuntos.
Incluya todos los ingresos recurrentes como
empleo, trabajo por cuenta propia, trabajo a
tiempo parcial, seguridad social, ingresos por
jubilación, ingresos por discapacidad,
manutención de hijos, pensión alimenticia, etc.

$
o
INGRESOS ANUALES, DEL HOGAR/DECLARACIÓN CONJUNTA

$

No incluya ingresos de una única vez o no
recurrentes.
Si necesita ayuda para proporcionar este
número, puede consultar sus recibos de
nómina, W-2 o 1099.

22 ¿Cuántas personas dependen

de sus ingresos?

NÚMERO DE PERSONAS A CARGO, DECLARACIÓN DE UNA
SOLA PERSONA

Suele ser el número de hijos y adultos que
figuran como dependientes en su declaración de
impuestos federales.
Si presenta la declaración de impuestos
federales conjuntamente con otra persona,
puede indicar el número conjunto de personas
de las que están a cargo.

o
NÚMERO DE PERSONAS A CARGO, DEL HOGAR/DECLARACIÓN
CONJUNTA

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8 de 24

Información demográfica: Solicitante principal
23a

¿Es veterano/a
o cónyuge de un veterano/a?

Soy veterano/a.
Soy veterano/a discapacitado/a.

Opcional, Seleccione todo lo que corresponda.

Soy cónyuge de veterano/a.
No soy veterano/a.
Prefiero no contestar

23b

¿Con qué sexo se identifica?

Masculino.

Opcional

Femenino.
Otro.
Prefiero no contestar.

23c

¿Cuál es su origen étnico?

Hispano o latino.

Opcional

No hispano o latino.
Prefiero no contestar.

23d

¿Cuál es su raza?

Indio americano o nativo de Alaska.

Opcional, Seleccione todo lo que corresponda.

Asiático.
Negro o afroamericano.
Nativo de Hawái o de las islas del Pacífico.
Blanco.
Prefiero no contestar.

Nota
Los datos sobre veteranos, sexo, raza y origen étnico se recopilan únicamente para los informes
de los programas. La declaración es voluntaria y no influye en la decisión sobre el préstamo.

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9 de 24

Solicitante conjunto
24 ¿Desea incluir a un

solicitante conjunto para
este préstamo?

Sí, quiero incluir a un solicitante conjunto………COMPLETE LAS PREGUNTAS 24A-24S.
No, no quiero incluir a un solicitante conjunto. ....................... PASE A LA PREGUNTA 25.

Un solicitante conjunto puede ser
su cónyuge u otra persona que
reembolse el préstamo con usted.

Sobre usted: Solicitante conjunto
24a

¿Cuál es su nombre legal?

PRIMER NOMBRE

Indique el nombre completo del solicitante
conjunto que solicita este préstamo
SEGUNDO NOMBRE (Opcional)

APELLIDO

24b

¿Cuál es su fecha de
nacimiento?

MES

DÍA

AÑO

Indique el mes, el día y el año.

24c

¿Cuál es su número de seguridad
social?
Indique los 9 dígitos de su SSN o ITIN.

24d

24e

-

-

-

-

¿Está casado/a?

Sí, estoy casado/a.

Indique su estado civil actual.

No, no estoy casado/a.

¿Es ciudadano/a de Estados
Unidos?

Sí, soy ciudadano/a de Estados Unidos.

Si su respuesta es "No", es posible que nos
pongamos en contacto con usted para saber más
sobre su condición de ciudadano/a. Podría tener
que presentar una copia de documentos
específicos, como una tarjeta verde o una prueba
de residencia permanente.

No, no soy ciudadano/a de Estados Unidos.

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10 de 24

Cómo ponerse en contacto con usted: Solicitante conjunto
24f

¿Cuál es su dirección de correo
electrónico?
Este es el método principal que utilizaremos para
ponernos en contacto con usted en relación con su
solicitud y se utilizará para iniciar sesión en nuestro
portal en línea.

No tengo dirección de correo electrónico.

Este correo electrónico también se puede utilizar
para enviarle los documentos de cierre para la firma
de su préstamo.

24g

¿Cuál es su número de teléfono
principal?

-

-

Utilizaremos este número para ponernos en
contacto con usted en caso de tener preguntas o
actualizaciones sobre su solicitud.

Deseo recibir información actualizada sobre mi préstamo por
SMS. (Opcional, podrían aplicarse tarifas de mensajería).

24h

¿Tiene algún otro número de
teléfono que debamos utilizar?

-

-

Utilizaremos este número si no podemos
contactarnos con usted a su número de
teléfono principal.

24i

¿Cuál es la mejor dirección
para recibir correo? (Opcional)
Entendemos que es posible que necesite
mudarse como parte del proceso de
recuperación; por eso enviaremos todas
nuestras notificaciones a través de nuestro
portal en línea, correo electrónico o teléfono
para ponernos en contacto con usted lo antes
posible.
Si tiene una dirección adicional en la que
desea recibir cartas sobre su préstamo,
puede indicarla aquí.

Utilizar la misma dirección postal que el solicitante principal.
o
DIRECCIÓN 1

DIRECCIÓN 2 (Opcional)

CIUDAD

ESTADO

Si utiliza la misma dirección postal que el
solicitante principal, marque la casilla
anterior.
CÓDIGO POSTAL

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11 de 24

Trabajo y finanzas: Solicitante conjunto
24j

Cuando ocurrió la catástrofe,
¿tenía ingresos?

Sí, tenía un trabajo que me proporcionaba ingresos.
Sí, estaba jubilado/a y recibía prestaciones de jubilación.
No, no trabajaba ni recibía ingresos antes de la catástrofe.

24k

Antes de la catástrofe, ¿cuánto
dinero ganaba al año?
Si presenta la declaración de impuestos
federales conjuntamente con otra persona,
puede indicar en su lugar los ingresos
conjuntos. Si esa persona es el solicitante
principal, marque el botón que así lo indica.

INGRESOS ANUALES, UNA SOLA PERSONA

$
o
INGRESOS ANUALES, DEL HOGAR/DECLARACIÓN CONJUNTA

$

Incluya todos los ingresos recurrentes como
empleo, trabajo por cuenta propia, trabajo a
tiempo parcial, seguridad social, ingresos por
jubilación, ingresos por discapacidad,
manutención de hijos, pensión alimenticia, etc.

Declaro impuestos conjuntamente con el solicitante
principal

No incluya ingresos de una única vez o no
recurrentes.
Si necesita ayuda para proporcionar este
número, puede consultar sus recibos de
nómina, W-2 o 1099.

24l

¿Cuántas personas
dependen de sus
ingresos?
Suele ser el número de hijos y adultos que
figuran como dependientes en su declaración de
impuestos federales.
Si presenta la declaración de impuestos federales
conjuntamente con otra persona, puede indicar el
número conjunto de personas de las que están
a cargo.
Si las personas a su cargo se comparten con el
solicitante conjunto y están representadas allí,
marque el botón que indica eso en lugar de
proporcionar un número para que no se cuenten
dos veces.

NÚMERO DE PERSONAS A CARGO, DECLARACIÓN DE UNA
SOLA PERSONA

o
NÚMERO DE PERSONAS A CARGO, DEL HOGAR/DECLARACIÓN
CONJUNTA

Las personas a mi cargo se reflejan en la respuesta
del solicitante principal que aparece arriba.

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12 de 24

Información demográfica: Solicitante conjunto
24m

¿Es veterano/a
o el cónyuge de un veterano/a?

Soy veterano/a.

Opcional, Seleccione todo lo que corresponda.

Soy veterano/a discapacitado/a.
Soy cónyuge de veterano/a.
No soy veterano/a.
Prefiero no contestar.

24n

¿Con qué sexo se identifica?

Masculino.

Opcional

Femenino.
Otro.
Prefiero no contestar.

24o

¿Cuál es su origen étnico?

Hispano o latino.

Opcional

No hispano o latino.
Prefiero no contestar.

24p

¿Cuál es su raza?

Indio americano o nativo de Alaska.

Opcional, Seleccione todo lo que corresponda.

Asiático.
Negro o afroamericano.
Nativo de Hawái o de las islas del
Pacífico. Blanco.
Prefiero no contestar.

Nota
Los datos sobre veteranos, sexo, raza y origen étnico se recopilan únicamente para los informes
de los programas. La declaración es voluntaria y no influye en la decisión sobre el préstamo.

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13 de 24

Activos: Todos los solicitantes
25 ¿Qué valor tenían los siguientes activos antes de

que ocurriera la catástrofe?
Incluya los activos combinados de todos los solicitantes de
este préstamo.

25a

Efectivo, cuentas bancarias,
y valores negociables

$

Incluya acciones, bonos y certificados de depósito.
No incluya las cuentas de jubilación.

25b

Cuentas de jubilación
Esto puede incluir cuentas IRA, Keogh, TSP y
similares para el ahorro para la jubilación.

25c

Bienes personales
El valor anterior a la catástrofe de bienes
como muebles, electrodomésticos, vehículos,
embarcaciones y vehículos recreativos.

25d

Residencia principal
El valor de su vivienda principal antes de la
catástrofe.

25e

Otros bienes inmuebles
Si tiene bienes inmuebles adicionales que incluir
como activos, indique su valor y una descripción.

$

$

$

$

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14 de 24

Deudas y obligaciones: Todos los solicitantes
26 Residencia principal
La cuota mensual de la hipoteca o del alquiler
de su vivienda principal en el momento en que
se produjo la catástrofe.

NOMBRE DEL TITULAR DE LA HIPOTECA O DEL ARRENDADOR

PAGO MENSUAL/ALQUILER

$

26a

Hipoteca adicional
Si tiene una segunda hipoteca,
ingrese esa información aquí.
Si necesita más espacio para
otras hipotecas, añada hojas
adicionales.

26b

Seguro no incluido en
la mensualidad
Indique estos importes solo
si no están ya incluidos en el
pago mensual de su alquiler o
hipoteca.

SALDO ACTUAL

$

NOMBRE DEL TITULAR DE LA HIPOTECA ADICIONAL

PAGO MENSUAL

$

SALDO ACTUAL

$

IMPUESTOS INMOBILIARIOS

$

al año

SEGURO DE HOGAR

$

al año

CUOTAS DE CONDOMINIO/CASA ADOSADA/HOA/CO-OP

$

27 Otras deudas
Incluya cualquier deuda fija que pague
mensualmente, como pensión alimenticia,
préstamos estudiantiles y ampliaciones de
crédito en los últimos 90 días.
No incluya ninguna deuda médica ni ninguna
deuda que dure menos de 10 meses.

al año

NOMBRE DEL ACREEDOR

PAGO MENSUAL

$

SALDO ACTUAL

$

NOMBRE DEL ACREEDOR

PAGO MENSUAL

$

SALDO ACTUAL

$

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15 de 24

Deudas y obligaciones, continuación: Todos los solicitantes
Si necesita más espacio, adjunte hojas adicionales.

NOMBRE DEL ACREEDOR

PAGO MENSUAL

$

SALDO ACTUAL

$

NOMBRE DEL ACREEDOR

PAGO MENSUAL

$

SALDO ACTUAL

$

NOMBRE DEL ACREEDOR

PAGO MENSUAL

$

SALDO ACTUAL

$

NOMBRE DEL ACREEDOR

PAGO MENSUAL

$

SALDO ACTUAL

$

NOMBRE DEL ACREEDOR

PAGO MENSUAL

$

SALDO ACTUAL

$

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16 de 24

Antecedentes penales y delincuencia: Todos los solicitantes
28 ¿Lo siguiente es cierto en su caso o en el de su solicitante

conjunto?
28a

Se declaró en quiebra en los últimos 2 años.

Sí

No

28b

Tiene sentencias pendientes, embargos
fiscales o juicios pendientes en su contra.

Sí

No

28c

Actualmente está encarcelado o en libertad
condicional tras una condena por un delito grave.

Sí

No

28d

En el último año, fue condenado por un delito
grave cometido durante y en relación con un
disturbio o desorden civil u otra catástrofe
declarada.

Sí

No

28e

Alguna vez participó en la producción o
distribución de un producto o servicio que haya
sido considerado obsceno por un tribunal de
jurisdicción competente.

Sí

No

28f

Lleva más de 60 días de retraso en el pago
de la pensión alimenticia de sus hijos.

Sí

No

28g

Actualmente está suspendido o inhabilitado
para ser contratado/a por el gobierno federal o
recibir subvenciones o préstamos federales.

Sí

No

Si respondió "Sí" a alguna de las opciones anteriores, utilice este espacio para indicar las fechas
y los detalles de cada suceso. Si necesita más espacio, adjunte hojas adicionales.

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17 de 24

Información del agente pago
29 ¿Le pagó a alguien para que le ayude

a completar esta solicitud?
Puede tratarse de un/a contador/a, un/a
empaquetador/a o un/a abogado/a que trabaje a
cambio de honorarios.
En caso afirmativo, indique su nombre, empresa
y honorarios cobrados o acordados por sus
servicios.

NOMBRE
COMPLETO DEL

EMPRESA DEL AGENTE (Si corresponde)

DIRECCIÓN 1

DIRECCIÓN 2 (Opcional)

CIU
DAD

ESTADO

CÓDIGO
POSTAL

HONORARIOS
POR LOS

$

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18 de 24

Divulgación y consentimiento con firma electrónica
30 ¿Autoriza el uso de firmas y comunicaciones electrónicas?
Aunque actualmente complete un formulario en papel, podría llegar un momento o una oportunidad en que desee recibir o
firmar los documentos de forma electrónica. Al marcar esta casilla de consentimiento, nos da permiso para comunicarnos
con usted electrónicamente (incluso para enviarle las notificaciones de facturación). Además, este consentimiento nos da
permiso para utilizar su firma electrónica en cualquier documento futuro.
Lea atentamente la siguiente información. Al marcar "Acepto", usted acepta haber revisado esta información y da su consentimiento para realizar
transacciones comerciales con la Agencia Federal de Pequeños Negocios de Estados Unidos a través de comunicaciones electrónicas y con una firma
electrónica en lugar de una firma escrita. Las comunicaciones que se le envíen en formato electrónico se considerarán "por escrito" de acuerdo con la Ley
de Firmas Electrónicas en el Comercio Global y Nacional (Electronic Signatures in Global and National Commerce Act).
En este documento: "SBA" hace referencia a la Agencia Federal de Pequeños Negocios de Estados Unidos; "Usted" y "su" hacen referencia al firmante
autorizado para suscribir este acuerdo; "Comunicación" o "Comunicación electrónica" hacen referencia a cada divulgación, contrato, acuerdo, declaración,
registro, documento, factura u otra información que la SBA le proporcione o que usted presente a la SBA y que podría ser requerida por ley; y "Préstamo"
o "transacción" hacen referencia al Préstamo por Catástrofe de la SBA que usted está solicitando.
Consentimiento para utilizar firmas electrónicas: Usted da su consentimiento para utilizar firmas electrónicas en todos los documentos, contratos,
acuerdos o divulgaciones relacionados con este préstamo. Usted acepta que el uso de cualquier dispositivo, medio o acción para proporcionar su firma
electrónica constituye su aceptación y acuerdo en relación con los términos y condiciones de cada documento como si realmente estuviese firmado por
usted por escrito. También acepta que ninguna autoridad de certificación u otra verificación de terceros es necesaria para validar su firma electrónica, y
que la falta de dicha certificación o verificación de terceros no afectará en modo alguno la aplicabilidad de su firma electrónica. Usted confirma que es la
parte autorizada para suscribir este acuerdo. Asimismo, acepta que cada uso de su firma electrónica constituye su aceptación de los términos y
condiciones de cada documento.
Consentimiento para Comunicaciones electrónicas: Usted da su consentimiento para el uso y la recepción de las Comunicaciones en formato
electrónico. Este consentimiento cubre todas las Comunicaciones relacionadas con esta transacción. Su consentimiento permanecerá en vigor hasta
que lo retire. Tenga en cuenta que la SBA podría, no obstante, facilitarle algunas Comunicaciones por escrito, firmadas o en forma no electrónica.
Retirar el consentimiento: Puede retirar su consentimiento para tener comunicaciones electrónicas en cualquier momento dándose de baja en el Portal
de solicitud de Préstamo o enviando su solicitud por escrito al [email protected].
Este retiro se hará efectivo en un plazo razonable para procesarlo. El retiro no se aplica a ninguna Comunicación electrónica que se le haya
proporcionado o puesto a su disposición antes de la efectividad del retiro.
No existen condiciones, consecuencias ni tasas asociadas al retiro de su consentimiento.
Su derecho a recibir copias en papel: Puede imprimir una copia en papel de cualquier comunicación electrónica o solicitar una copia poniéndose
en contacto con el Centro de atención al cliente en caso de catástrofes de la SBA por correo electrónico al [email protected] o
llamando al 1-800-659-2955. La solicitud de una copia en papel de una Comunicación electrónica es gratuita.
Requisitos de hardware y software: Para acceder, ver y conservar las Comunicaciones electrónicas, debe tener:
•

Conexión a Internet.

•

Un navegador de Internet compatible.

•

Software capaz de recibir, acceder y mostrar
Comunicaciones electrónicas de la SBA, ya sean
presentadas en línea, por correo electrónico o en
formato PDF.

•

Una impresora, disco duro u otro dispositivo de almacenamiento.
Si desea imprimir o descargar y guardar Comunicaciones electrónicas.

•

Un dispositivo y un sistema operativo compatibles con lo anterior.

Cambios en los requisitos de hardware y software: Si los requisitos de hardware y/o software de la SBA cambian, y ese cambio creara un riesgo
material de que usted no pudiera acceder o conservar sus Comunicaciones electrónicas, SBA le notificará los requisitos revisados de hardware o
software, incluyendo un recordatorio de su derecho a retirar el consentimiento para las Comunicaciones electrónicas.
Debe mantener actualizada su información de contacto: Usted es responsable de mantener actualizada la información de contacto, como las
direcciones de correo electrónico y el número de teléfono móvil, que le proporciona a la SBA para continuar recibiendo Comunicaciones electrónicas.
Usted puede actualizar su información de contacto poniéndose en contacto con el Centro de atención al cliente de catástrofes de la SBA por correo
electrónico al [email protected] o llamando al 1-800-659-2955.

Sí, acepto las firmas electrónicas y las comunicaciones electrónicas.
No, no acepto las firmas electrónicas ni a las comunicaciones electrónicas.

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19 de 24

Consentimiento y firmas
31 ¿Está de acuerdo con los siguientes términos?
Si está de acuerdo, firme a continuación e indique la fecha de hoy.
Si tiene un cosolicitante, también deberá firmar e indicar la fecha.
Yo/Nosotros autorizo/autorizamos a mi/nuestra empresa de seguros, banco, institución financiera u otros acreedores a divulgar a la SBA todos los
registros e información necesarios para procesar esta solicitud.
Si mi/nuestro préstamo se aprueba, es posible que se requiera información adicional antes del cierre del préstamo. Se me/nos comunicará por escrito
qué información se requerirá para obtener los fondos de mi/nuestro préstamo.
Por la presente autorizo/autorizamos a la SBA a verificar mi/nuestra información laboral pasada y presente y mi/nuestro historial salarial según sea
necesario para procesar y atender un préstamo para catástrofes.
Yo/Nosotros autorizo/autorizamos a la SBA, como lo requiere la Ley de Privacidad, a divulgar cualquier información recopilada en relación con
esta solicitud a organizaciones federales, estatales, locales, tribales o sin fines de lucro (p. ej., la Cruz Roja, el Ejército de Salvación, los Servicios
Menonitas de Desastres, Socios de Recursos de la SBA) con el propósito de ayudar en relación con mi/nuestra solicitud a la SBA, evaluar mi
elegibilidad para recibir asistencia adicional o notificarme sobre la disponibilidad de dicha asistencia.
No me/nos excluiré/excluiremos de participar en ningún programa o actividad para los que reciba/recibamos ayuda financiera federal de la SBA,
ni negaré/negaremos los beneficios de los mismos, ni someteré/someteremos de otro modo a discriminación a ninguna persona por motivos de edad,
color, minusvalía, estado civil, origen nacional, raza, religión, o sexo.
Yo/Nosotros denunciaré/denunciaremos a la Oficina del Inspector General de la SBA, Washington, DC 20416, a cualquier empleado federal que se
ofrezca, a cambio de una compensación de cualquier tipo, a ayudar a conseguir la aprobación de este préstamo. Yo/Nosotros no le he/hemos pagado a
nadie que esté relacionado con el Gobierno Federal para obtener ayuda en la obtención de este préstamo.
Si mi préstamo se aprueba, podría ser elegible para mitigación, fondos adicionales de hasta el 20 por ciento del total de las pérdidas físicas verificadas
por la SBA, para salvaguardar mi propiedad de daños futuros. No estoy obligado/a a aceptar estos fondos adicionales. Si acepto estos fondos
adicionales para mitigación, me comprometo a utilizarlos únicamente para los fines de mitigación especificados en mi contrato del préstamo.
He recibido y he leído una copia de las "DECLARACIONES EXIGIDAS POR LEYES Y ÓRDENES EJECUTIVAS" que se adjuntan a esta solicitud.
CERTIFICACIÓN EN CUANTO A LA VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN: Al firmar esta solicitud, usted certifica que toda la información contenida en
ella y presentada con ella es verdadera y correcta a su leal saber y entender, y que presentará información veraz en el futuro.
ADVERTENCIA: Toda persona que indebidamente aplique incorrectamente el producto de un préstamo para catástrofes de la SBA será civilmente
responsable ante el administrador por un importe igual a una vez y media el importe principal original del préstamo en virtud del título 15 del código de
EE. UU. (o USC, por sus siglas en inglés) 636(b).
Cualquier declaración falsa o tergiversación ante la SBA puede dar lugar a sanciones penales, civiles o administrativas, incluidas, entre otras,
las siguientes:
1.

Multas y penas de prisión, o ambas, en virtud de 15 USC 645, 18 USC 1001, 18 USC 1014, 18 USC 1040, 18 USC 3571 y cualquier
otra ley aplicable.

2.

Daños triplicados y sanciones civiles en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas, 31 USC 3729.

3.

Indemnización doble y sanciones civiles en virtud de la Ley de Recursos Civiles contra el Fraude en los Programas, 31 USC 3802.

4.

Suspensión y/o inhabilitación de todas las transacciones federales de adquisición y no adquisición.
Las multas legales pueden aumentar si son modificadas por la Ley Federal de Mejoras de la Ley de Ajuste por Inflación de Sanciones
Civiles de 2015.

FIRMA DEL SOLICITANTE PRINCIPAL O DEL FIDEICOMISARIO DESIGNADO

FIRMA DEL SOLICITANTE CONJUNTO

MES

MES

DÍA

AÑO

DÍA

AÑO

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Información adicional sobre este formulario
Este formulario debe ser utilizado los propietarios o arrendatarios individuales para solicitar un préstamo de la SBA
por una catástrofe física, según corresponda. La información solicitada es necesaria para obtener un beneficio bajo
nuestro Programa de préstamos para viviendas por catástrofes de la SBA y ayuda a la Agencia a determinar si el
solicitante es elegible para un préstamo por catástrofes y si tiene capacidad de pago.
Si tiene preguntas sobre esta solicitud y cómo presentarla o problemas para facilitar la información requerida,
póngase en contacto con nuestro Centro de atención al cliente llamando al 1-800-659-2955 o por correo electrónico
al [email protected]. Si necesita más espacio para alguna sección de esta solicitud, adjunte hojas
adicionales.
Puede enviar el formulario:
• En línea, en el sitio web seguro de la SBA www.sba.gov.
• En persona, en un centro de recuperación de catástrofes.
• Por correo:

U.S. Small Business Administration, Processing and Disbursement
14925 Kingsport Rd. Ft. Worth, TX 76155-2243.

La SBA se pondrá en contacto con usted por teléfono o correo electrónico para analizar su solicitud de préstamo.

Requisitos de presentación
Obligatorio para todas las solicitudes de préstamo:
•

Complete y firme este formulario de solicitud (Formulario 5C de la SBA).

•

Complete y firme la Autorización de información fiscal (Formulario 4506C del IRS) que se adjunta a esta solicitud.
Esta información sobre los ingresos, que se obtiene del IRS, nos ayudará a determinar su capacidad de reembolso.

Aunque no es necesario para aceptar su solicitud, es posible que se le pida que facilite la
siguiente información para tramitar la solicitud. Si se le solicita, debe facilitarla en un plazo
de 7 días a partir de la solicitud de información:
•

Si alguno de los solicitantes cambió de empleo en los últimos dos años, facilite una copia de un recibo de
pago actual (en el plazo de 1 mes desde la fecha de la solicitud) para todos los solicitantes.

•

Si necesitáramos más información sobre sus ingresos, podríamos pedirle que nos facilite copias de sus
declaraciones de los impuestos federales sobre la renta, incluidos todos los cronogramas.

Si la SBA aprueba su préstamo, es posible que le exijamos los siguientes elementos antes del
cierre del préstamo. Le comunicaremos por escrito cuáles son los documentos necesarios.
•

Si es propietario de su vivienda, una copia legible y COMPLETA de la escritura, incluida la descripción legal de la propiedad.

•

Si la propiedad dañada es su residencia principal, prueba de residencia en la dirección dañada.

•

Si se sufrieron daños en una casa prefabricada, una copia del título de propiedad. Si es el propietario del terreno donde
se encuentra la vivienda, una copia legible y COMPLETA de la escritura, incluida la descripción legal de la propiedad.

•

Si se sufrieron daños en un automóvil u otro vehículo, prueba de propiedad (copia de la matrícula, título de
propiedad, factura de venta, etc.)

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Declaraciones exigidas por Leyes y Órdenes Ejecutivas
Nota: Por favor, lea, separe y conserve para su archivo.
Para cumplir con la legislación aprobada por el Congreso y las Órdenes Ejecutivas emitidas por el Presidente, las
agencias ejecutivas federales, incluida la Agencia Federal de Pequeños Negocios (SBA), deben notificarle cierta
información. Puede encontrar los reglamentos y políticas de aplicación de estas leyes y Órdenes Ejecutivas en el Título 13
del Código de Reglamentos Federales (Code of Federal Regulations, CFR), Capítulo 1, o en nuestros Procedimientos
Operativos Estándar (Standard Operating Procedures, SOP). Con el fin de proporcionar los avisos requeridos,
a continuación se presenta un breve resumen de las diversas leyes y Órdenes Ejecutivas que afectan los
Programas de préstamos para catástrofes de la SBA.
La Ley de Pequeños Negocios, de derecho público (Public Law, PL) 85-536 autoriza a la Agencia Federal de Pequeños
Negocios (SBA) a recopilar la información de este formulario. La divulgación de la información es voluntaria. No obstante,
la no divulgación de cierta información podría retrasar la tramitación de su admisibilidad o denegación. La SBA no
denegará la elegibilidad si usted se niega a revelar su número de seguridad social. Esta información se recoge para
participar en un préstamo o subvención para determinar la elegibilidad para un programa de la SBA. La información
recopilada podría ser revelada a las agencias federales, estatales y locales apropiadas, agencias de crédito y agentes de
servicios cuando sea relevante para procedimientos civiles, penales o reglamentarios o para hacer cumplir la normativa
mediante procedimientos de verificación manuales o automatizados.

DECLARACIÓN SOBRE LOS GRUPOS DE PRESIÓN (APLICABLE ÚNICAMENTE A LOS PRÉSTAMOS SUPERIORES A $150 000)
Si se pagaron o se pagarán fondos a cualquier persona por influir o intentar influir en un funcionario o empleado
de cualquier agencia, un miembro del Congreso, un funcionario o empleado del Congreso, o un empleado de un
miembro del Congreso en relación con este compromiso que prevé la concesión de un préstamo por parte de Estados
Unidos, el Solicitante o Solicitantes cumplimentarán y presentarán el formulario estándar LLL, "Divulgación de actividades
de grupos de presión", de conformidad con el título 13 CFR Parte 146. Los solicitantes reconocen que la presentación de
esta declaración es un requisito previo para realizar o entrar en esta transacción impuesta por la Sección 1352, Título 31,
Código de EE. UU., y que cualquier persona que no presente o enmiende una declaración que se deba presentar o
enmendar estará sujeta a una sanción civil en las cantidades establecidas en el título 13 CFR §146,400.

LEY DE LIBERTAD DE INFORMACIÓN (5 USC 552)
Esta ley establece, con algunas excepciones, que debemos poner los registros o partes de los registros contenidos en nuestros
archivos a disposición de las personas que los soliciten. Por lo general, incluye información estadística agregada sobre nuestros
programas de préstamos para catástrofes y otra información como los nombres de los prestatarios (y sus directivos, consejeros,
accionistas o socios), los importes de los préstamos al vencimiento, las garantías en prenda y la finalidad general de los
préstamos. No ponemos a disposición de terceros de forma rutinaria su información de propiedad sin realizar una notificación
previa, tal y como exige la Orden Ejecutiva nro. 12 600, ni información comercial confidencial, información que pueda causar
daños a la competencia o información que constituya una invasión claramente injustificada a la privacidad personal.
Envíe una solicitud en virtud de esta Ley a la oficina de la SBA que mantiene los registros solicitados e identifíquela como una
solicitud en virtud de la Ley de Libertad de Información (Freedom of Information Act, FOIA). La solicitud debe describir los
registros concretos que desea. Para más información sobre la FOIA, comuníquese con el Chief, FOI/PA Office, 409 3rd Street,
SW, Suite 5900, Washington, DC 20416, o por correo electrónico al [email protected].

LEY DE PRIVACIDAD (5 USC 552a)
Cualquier persona puede solicitar ver u obtener copias de cualquier información personal que tengamos en su expediente.
Cualquier información personal de su expediente que se obtenga mediante identificadores individuales, como el nombre o el
número de seguridad social, está protegida por la Ley de Privacidad, lo que significa que las solicitudes de información sobre
usted pueden ser denegadas a menos que tengamos su permiso por escrito para divulgar la información al solicitante o a
menos que la información esté sujeta a divulgación en virtud de la Ley de Libertad de Información. La sección de Acuerdos y
certificaciones de este formulario contiene el permiso escrito para que revelemos la información resultante de esta
recopilación a los servicios de ayuda estatales, locales o privados en caso de catástrofe.

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Declaraciones exigidas por Leyes y Órdenes Ejecutivas, continuación
La Ley de Privacidad autoriza a la SBA a hacer determinados "usos rutinarios" de la información protegida por dicha Ley.
Uno de estos usos rutinarios del sistema de registros de préstamos de la SBA es que cuando esta información indica una
violación o posible violación de la ley, ya sea de naturaleza civil, penal o administrativa, la SBA podría remitirla a la agencia
apropiada, ya sea federal, estatal, local o extranjera, encargada de la responsabilidad o implicada de otro modo en la
investigación, persecución, aplicación o prevención de tales violaciones. Otro uso rutinario de la información personal es
ayudar a obtener informes de la oficina de crédito sobre los solicitantes de préstamos para catástrofes y los garantes con el
fin de originar, servir y liquidar los préstamos para catástrofes. Consulte 86 FR 64979 (y sus modificaciones periódicas) para
conocer más antecedentes y otros usos rutinarios.
En virtud de las disposiciones de la Ley de Privacidad, no es obligatorio que facilite los números de seguridad social (vea
las excepciones debajo de la Ley de Cobro de Deudas que figura a continuación). Utilizamos los números de la seguridad
social para distinguir entre personas con un nombre similar o idéntico a la hora de tomar decisiones crediticias y cobrar
deudas. El hecho de no facilitar este número podría no afectar ningún derecho, beneficio o privilegio que le corresponda
por ley, pero tener el número nos facilita identificar con mayor precisión a quién se aplica la información crediticia adversa
y mantener registros de préstamos precisos.
Nota: Toda persona interesada en la recopilación, utilización y divulgación de información, en virtud de la Ley de Privacidad,
podría dirigirse al Chief, FOI/PA Office, 409 3rd Street, SW, Suite 5900, Washington, DC 20416 o por correo electrónico al
[email protected] para obtener información sobre los procedimientos de la Agencia relativos a la Ley de Privacidad y la Ley de
Libertad de Información.

LEY DE COBRO DE DEUDAS DE 1982; LEY DE REDUCCIÓN DEL DÉFICIT DE 1984; LEY DE MEJORA DEL COBRO DE DEUDAS
DE 1996 y otros títulos (31 USC 3701 y subsiguientes)
Estas leyes nos obligan a cobrar de forma agresiva los pagos de préstamos en mora y a exigirle que nos facilite su
número de identificación fiscal cuando solicite un préstamo. Si recibe un préstamo y no efectúa los pagos cuando
venzan, podríamos tomar una o varias de las siguientes medidas (esta lista podría no ser exhaustiva):
•

Comunicar la morosidad a las agencias de información crediticia.

•

Compensar sus devoluciones del impuesto sobre la renta u otras cantidades que le adeude el Gobierno Federal.

•

Remitir la cuenta a una agencia de cobro privada o a otra agencia que gestione un centro de cobro de deudas.

•

Suspenderle o inhabilitarle para hacer negocios con el Gobierno Federal.

•

Remitir su préstamo al Departamento de Justicia.

•

Ejecutar la garantía o tomar otras medidas permitidas en los instrumentos de préstamo.

•

Embargar salarios.

•

Vender la deuda.

•

Litigar o realizar una ejecución hipotecaria.

LEY SOBRE EL DERECHO A LA PRIVACIDAD FINANCIERA DE 1978 (12 USC § 3401 y subsiguientes)
Esto le notifica, según lo requerido por la Ley sobre el Derecho a la Privacidad Financiera de 1978 (Ley), acerca
de nuestro derecho a acceder a los registros financieros en poder de las instituciones financieras que estaban o
están haciendo negocios con usted o su negocio. Esto incluye a las instituciones financieras que participan en
préstamos o garantías de préstamos.
La ley establece que podemos acceder a sus registros financieros cuando consideremos o administremos un préstamo
del Gobierno o una ayuda de garantía de préstamo para usted. Debemos entregar a una entidad financiera un
certificado de nuestro cumplimiento de la Ley cuando solicitamos por primera vez el acceso a sus registros financieros.
No se requiere ninguna otra certificación para el acceso posterior. Nuestros derechos de acceso se mantienen durante
la vigencia de cualquier préstamo o garantía de préstamo aprobado. Durante la vigencia del préstamo o de la garantía
del préstamo, no estamos obligados a informarle de nuestros derechos de acceso.
Podemos transferir a otra autoridad gubernamental cualquier registro financiero incluido en una solicitud de préstamo o
sobre un préstamo o garantía de préstamo aprobado según sea necesario para procesar, atender, liquidar o ejecutar
un préstamo o garantía de préstamo. No permitiremos ninguna transferencia de sus registros financieros a otra
autoridad gubernamental, salvo que lo exija o lo permita la ley.
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Declaraciones exigidas por Leyes y Órdenes Ejecutivas, continuación
LEY DE PROTECCIÓN DE CRÉDITO AL CONSUMIDOR (15 USC 1601 y subsiguientes)
Esta legislación ofrece al solicitante al que se le deniega un crédito debido a información adversa sobre su crédito,
reputación, carácter o modo de vida la oportunidad de refutar o impugnar la exactitud de dichos informes. Por lo
tanto, si denegamos su préstamo en su totalidad o en parte debido a la información adversa en un informe de crédito,
se le dará el nombre y la dirección de la agencia de informes para que usted pueda tratar de que esa agencia corrija
su informe, si fuese inexacto. Si denegamos su préstamo total o parcialmente debido a información adversa recibida
de una fuente que no sea una agencia de información crediticia, se le dará información pero no la fuente del informe.
Dentro de los 3 días siguientes a la consumación de la transacción, cualquier beneficiario de un préstamo de la SBA
que esté garantizado en su totalidad o en parte por un gravamen sobre la residencia o el contenido del hogar del
beneficiario podrá rescindir dicho préstamo de conformidad con el "Reglamento Z" de la Junta de la Reserva Federal.
TENGA EN CUENTA QUE: La carga estimada para la cumplimentación de este formulario, incluyendo la recopilación
de la información y la cumplimentación y revisión de la respuesta, es de 1,25 horas. No está obligado a responder a
esta recopilación de información a menos que aparezca un número de control válido de la Oficina de Administración y
Presupuesto (OMB, por sus siglas en inglés). El número de esta recopilación de información es 3245-0018. Si tiene
alguna pregunta o comentario sobre esta estimación u otros aspectos de esta recopilación de información, póngase
en contacto con U.S. Small Business Administration, Director, Records Management Division, 409 3rd Street, S.W.,
Washington, DC 20416, y/o SBA Desk Officer, Office of Management and Budget, New Executive Office Building,
Room 10202, Washington, DC 20503.
ENVÍE O CONSERVE EL FORMULARIO CUMPLIMENTADO SIGUIENDO LAS INSTRUCCIONES ANTERIORES.
NO ENVÍE FORMULARIOS A LA OMB.

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