ICF TES Cog Screener

139095501

Web survey to be administered to AmeriSpeak panelists to recruit interested panelists

[SP, PROMPT]

S1. Who typically prepares your annual personal income tax return?

¿Quién suele preparar su declaración personal de impuestos anual?

1 I do

2 Someone else

77 Not sure [TERMINATE]

1 Yo

2 Otra persona

77 No estoy seguro/a [TERMINATE]

S7.

How familiar are you with how your tax return was prepared and filed in 2021?

¿Qué tan familiarizado está con la manera cómo se preparó y presentó su declaración de impuestos en 2021?

1. Very familiar

2. Somewhat familiar

3. Not very familiar [TERMINATE]

4. Not familiar at all [TERMINATE]

1 Muy familiarizado/a

2 Algo familiarizado/a

3 No muy familiarizado/a [TERMINATE]

4 No familiarizado/a en absoluto [TERMINATE]

[DISPLAY2]

We want to find out about your experience filing taxes. We are partnering with the consulting firm ICF on behalf of the IRS to provide feedback on a survey being developed on this topic by inviting a small number of AmeriSpeak panelists to participate in some virtual interviews.

Queremos conocer su experiencia en la presentación de impuestos. Nos estamos asociando con la firma consultora ICF de parte del IRS para proporcionar comentarios sobre una encuesta que se está creando sobre este tema al invitar a un pequeño número de panelistas de AmeriSpeak a participar en algunas entrevistas virtuales.

[DISPLAY3]

If you would like to participate, you will be asked to indicate when you are available between [dates]. You will get to preview a web survey that we are currently developing and provide LIVE feedback on the survey questions!

The interview will take about an hour to complete and panelists who complete the interview will receive <u>75,000 AmeriSpeak points (worth $75!)</u>.

Si desea participar, se le pedirá que indique cuándo usted estará disponible entre el [dates]. Recibirá una imagen preliminar de una encuesta online que estamos elaborando y tendrá que dar comentarios EN DIRECTO sobre las preguntas de la encuesta.

Completar la encuesta llevará aproximadamente una hora, y cada panelista que la complete recibirá <u>75,000 puntos de AmeriSpeak (¡por valor de $75!)</u>.

[SP; PROMPT]

S1.

Are you willing and available to participate in this type of interview?

You will be participating in a discussion through Microsoft Teams. You will need to be able to look at a screen (preferably on a screen larger than your smartphone) while also talking with the interviewer through Teams.

You will get a chance tell us the best date/times for an interview with a researcher from ICF on the following screens.

¿Desea participar en este tipo de entrevista y está disponible para ello?

Participará en una discusión a través de Microsoft Teams. Deberá poder mirar una pantalla (se prefiere que use una pantalla más grande que su teléfono inteligente) mientras también habla con el entrevistador a través de Teams.

En las siguientes pantallas tendrá la oportunidad de darnos las fechas y horas que más le convienen para llevar a cabo la entrevista con un/a investigador/a de ICF.

1. Yes

2. No

1. Sí

2. No

[IF RACETHNICITY=4 and S1=1, SP; PROMPT]

S1_2.

Would you be interested in participating in Spanish? Feedback on our Spanish-language survey would be especially helpful to make sure we get it right!

¿Estaría interesado en participar en español? ¡Los comentarios sobre nuestra encuesta en español serían especialmente útiles para asegurarnos de que lo hacemos bien!

1. Yes

2. No

1. Sí

2. No

If TZONE = 05 “(GMT-08:00) Pacific Time (US & Canada); Tijuana”:

1. 6 AM – 7 AM

2. 7 AM – 8 AM

3. 8 AM – 9 AM

4. 9 AM – 10 AM

5. 10 AM – 11 AM

6. 11 AM – 12 PM

7. 12 PM – 1 PM

8. 1 PM – 2 PM

9. 2 PM – 3 PM

10. 3 PM – 4 PM

IF TZONE = 07 “(GMT-07:00) Mountain Time (US & Canada)” OR 08 “(GMT-07:00) Arizona”:

1. 7 AM – 8 AM

2. 8 AM – 9 AM

3. 9 AM – 10 AM

4. 10 AM – 11 AM

5. 11 AM – 12 PM

6. 12 PM – 1 PM

7. 1 PM – 2 PM

8. 2 PM – 3 PM

9. 3 PM – 4 PM

10. 4 PM – 5 PM

If TZONE = 12 “(GMT-06:00) Central Time (US & Canada)”:

1. 8 AM – 9 AM

2. 9 AM – 10 AM

3. 10 AM – 11 AM

4. 11 AM – 12 PM

5. 12 PM – 1 PM

6. 1 PM – 2 PM

7. 2 PM – 3 PM

8. 3 PM – 4 PM

9. 4 PM – 5 PM

10. 5 PM – 6 PM

If TZONE = 13 “(GMT-05:00) Eastern Time (US & Canada)”:

1. 9 AM – 10 AM

2. 10 AM – 11 AM

3. 11 AM – 12 PM

4. 12 PM – 1 PM

5. 1 PM – 2 PM

6. 2 PM – 3 PM

7. 3 PM – 4 PM

8. 4 PM – 5 PM

9. 5 PM – 6 PM

10. 6 PM – 7 PM

[IF S1=1; GRID, MP ACROSS, MP DOWN]

S2.

While we may not be able to accommodate everyone’s preferences, we would like to know the most convenient time you to participate in the 1-hour interview.

Which days and times are you available to be interviewed? Keep in mind, you will want 1 hour in a quiet place with access to the internet. You will be reviewing a web survey through a screenshare, while speaking with the interviewer!

Please select all your preferred time slots.

Aunque tal vez no sea posible satisfacer todas las preferencias, nos gustaría saber qué hora le conviene más para participar en esta entrevista que durará 1 hora.

¿Qué días y horas está disponible para la entrevista? Recuerde que necesitará 1 hora en un lugar tranquilo con acceso a internet. Usted estará revisando una encuesta online a través de una pantalla compartida mientras habla con el entrevistador.

Seleccione todos los períodos de tiempo que prefiere.

Date	[time1]	[time2]	[time3]	[time4]	[time5]	[time6]	[time7]	[time8]	[time9]	[time10]
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□

Fecha	[time1]	[time2]	[time3]	[time4]	[time5]	[time6]	[time7]	[time8]	[time9]	[time10]	[time11]
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□

[DISPLAY4]

Thank you for your interest in participating in a virtual interview with researchers from ICF!

If you are selected, AmeriSpeak Support will send you email reminders so you don’t miss out on this opportunity to help us develop our survey!

The Paperwork Reduction Act requires that the IRS display an OMB control number on all public information requests along with the address where you can send comments regarding the study. You are not required to respond unless a currently valid OMB approval number is displayed. The OMB number for this study is 1545-2274. If you have any comments regarding this study, please write to: IRS, Special Services Committee, SE:W:CAR:MP:T:M:S – Room 6129, 1111 Constitution Avenue, NW, Washington, DC  20224.

¡Gracias por su interés en participar en una entrevista virtual con investigadores del ICF!

Si es seleccionado, AmeriSpeak Support le enviará recordatorios por correo electrónico para que no se pierda esta oportunidad de ayudarnos a elaborar nuestra encuesta.

La Ley de Reducción de Papeleo requiere que el IRS muestre un número de control OMB en todas las solicitudes de información pública junto con la dirección donde puede enviar comentarios sobre el estudio. No es necesario que responda a menos que se muestre un número de aprobación OMB válido. El número de OMB para este estudio es 1545-2274. Si tiene algún comentario sobre este estudio, escriba a: IRS, Special Services Committee, SE:W:CAR:MP:T:M:S – Room 6129, 1111 Constitution Avenue, NW, Washington, DC 20224.

Page 8