CMS-R-246 Medicare Advantage Plan Survey - Tagalog

Tagalog
Medicare Advantage and Prescription Drug Plan
(MA & PDP) CAHPS® Survey
2025 Medicare Advantage Survey

Survey sa Karanasan sa Medicare sa 2025
MGA TAGUBILIN SA MEDICARE SURVEY
Ang survey po na ito ay magtatanong tungkol sa inyo at sa health care na natanggap ninyo sa
nakaraang anim na buwan. Pakisagot po ang bawat tanong habang iniisip ninyo ang sarili
ninyong karanasan at mga panahon na nakatanggap kayo ng health care nang personal, sa
telepono o sa video call. Maingat pong sagutan at kumpletuhin ang survey na ito.
Napakahalaga po para sa amin ang mga sagot ninyo. Pakibalik po ang nasagutan ninyong
survey sa loob ng postage-paid na sobre para ipadala sa [SURVEY VENDOR].
•

Kung binago po ninyo ang Medicare plan ninyo para sa 2025, pakisagutan po ang mga tanong
habang iniisip ang mga naranasan ninyo sa huling 6 na buwan ng 2024.

•

Pakisagutan po ang lahat ng mga tanong sa pamamagitan ng paglalagay ng “X” sa kahon na
nasa kaliwa ng sagot ninyo, tulad nito:
Oo

•
•

Pakisigurado pong basahin ninyo ang lahat ng ibinigay na mapagpipiliang sagot bago
markahan ang sagot ninyo.
Paminsan-minsan, sasabihin po sa inyo na hindi ninyo kailangang sagutan ang ilang tanong sa
survey na ito. Kapag nangyari po ito, may makikita kayong arrow na nagsasabi sa inyo kung
anong tanong ang susunod na sasagutan, tulad po nito:[à --> Kung Hindi, Pumunta sa
Tanong 3]. Pakitingnan ang halimbawa sa ibaba:

HALIMBAWA
1. Gumagamit po ba kayo ng hearing aid ngayon?
Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta sa Tanong 3
2. Gaano katagal na po kayong gumagamit ng hearing aid?
Wala pang isang taon
1 hanggang 3 taon
Mahigit 3 taon na
Hindi ako gumagamit ng hearing aid
3. Nito pong nakaraang 6 na buwan, nakaranas po ba kayo ng anumang pananakit ng ulo?
Oo
Hindi
Ayon sa Paperwork Reduction Act of 1995, walang taong pipiliting tumugon sa pagkolekta ng impormasyon malibang may
ipapakitang wastong OMB control number. Para po ito sa mga mandatoryo at boluntaryong pagkolekta ng impormasyon. Ang
wastong OMB control number para sa pagkolektang ito ng impormasyon ay 0938-0732 (mag-e-expire sa TBD). Ang kabuuang
oras na kailangan para makumpleto ang pagkolekta ng impormasyon ay humigit-kumulang 15 minuto. Kasama rito ang oras sa
pagsusuri ng mga tagubilin, paghahanap sa mga kasalukuyang data source, pagkolekta sa kinakailangang data, at pagkumpleto at
pag-review ng nakolektang impormasyon. Kung may mga komento po kayo tungkol sa pagiging wasto ng (mga) tinantyang haba
ng oras, o mga mungkahi para mapahusay pa ang form na ito, maaari po kayong sumulat sa: CMS, 7500 Security Boulevard, Attn:
PRA Reports Clearance Officer, Mail Stop C1-25-05, Baltimore, Maryland 21244-1850.

1

1.

Ipinapakita po ng mga record namin
na noong 2024, ang inyong mga
serbisyong pangkalusugan ay covered
ng plan na nakapangalan sa likod ng
pahina. Tama po ba
ito?

4.

Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi

Oo à Kung Oo, Pumunta sa
Tanong 3
Hindi
2.

Pakisulat po sa ibaba ang pangalan
ng health plan ninyo noong 2024
at pakisagutan po ang natitirang
bahagi ng survey batay sa mga
karanasan ninyo sa plan na iyon.
(Paki-print)

Ang Inyong Health Care Nitong Nakaraang
6 na Buwan
Ang mga tanong ay tungkol sa
pangangalaga sa kalusugan po ninyo sa
isang clinic, emergency room o opisina ng
doktor. Kabilang dito ang pangangalaga na
natanggap po ninyo nang personal, sa
telepono, o sa video.
3.

Nitong nakaraang 6 na buwan,
nagkasakit po ba kayo, nasaktan o
nagkaroon ng kondisyon na
kinailangan ng agarang pagpapatingin
at paggamot?
Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta
sa Tanong 5

Nito pong nakaraang 6 na buwan,
noong nangailangan kayo ng agarang
pag-aalaga, gaano kadalas po kayong
nakatanggap agad-agad ng pag-aalaga
noong kinailangan ninyo ito?

5.

Sa nakaraang 6 na buwan, nagpaappointment po ba kayo ng anumang
personal, sa telepono o video para
magpa-check up o rutinang
pangangalaga?
Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta
sa Tanong 7

6.

Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas kayong nagkaappointment agad-agad para sa
check-up o rutinang pag-aalaga
noong kinailangan ninyo ito?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi

7.

Nito pong nakaraang 6 na buwan,
hindi po isasama sa bilang ang beses
na nagpunta kayo sa emergency room,
ilang beses po kayong nakatanggap ng
pangangalagang pangkalusugan nang
personal, sa telepono o video?

8.

Wala
1 beses
2
3
4
5 hanggang 9
10 beses o higit pa

Gamit po ang 0 hanggang 10, kung
saan ang 0 ay pinakamasamang
posibleng health care, at ang 10 ay
ang pinakamagandang posibleng
health care, anong score po ang
ibibigay ninyo sa lahat ng health
care na tinanggap ninyo nitong
nakaraang 6 na buwan?
0 Pinakamasamang health care
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Pinakamagandang health care

9.

Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadali pong makuha ang
pangangalaga, mga test o treatment
na kinailangan ninyo?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi

3

Ang Personal Ninyong Doktor
10. Ang personal na doktor ay kung sino
po ang kinakausap ninyo kapag
kailangan ninyong magpa-check-up,
kapag kailangan ng payo tungkol sa
problema sa kalusugan, o kapag
nagkasakit o nasaktan kayo. Mayroon
po ba kayong personal na doktor?
Oo
Wala à Kung Wala, Pumunta sa
Tanong 26
11. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
ilang beses po kayong bumisita nang
personal, gamit ang telepono, o video
sa inyong personal na doktor tungkol
sa kalusugan ninyo?
Wala à Kung Wala, Pumunta sa
Tanong 26
1 beses
2
3
4
5 hanggang 9
10 beses o higit pa
12. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
madaling maintindihan o maunawaan
ang pagpapaliwanag ng doktor
ninyo?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi

13. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
pinakinggan kayo nang husto ng
inyong personal na doktor?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
14. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
nagpakita ng respeto ang doktor sa
kung ano'ng gusto ninyong sabihin?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
15. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
naglaan ng sapat na panahon ang
personal na doktor ninyo para sa
inyo?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi

16. Gamit ang 0 hanggang 10, kung saan
ang 0 ay ang pinakamasamang
personal na doktor at ang 10 ay ang
pinakamahusay na personal na
doktor, ano pong score ang ibibigay
ninyo sa inyong personal na doktor?

19. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
noong nag-order po ang personal na
doktor ninyo ng blood test, x-ray o iba
pang mga test para sa inyo, gaano
kadalas pong nangyari na may staff
mula sa klinika o tanggapan ng doktor
na nag-follow up sa inyo para ibigay sa
inyo ang mga resulta ng test?

0 Pinakamasamang personal
na doktor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Pinakamahusay na
personal na doktor

Hindi Kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
20. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
noong nag-order po ang personal na
doktor ninyo ng blood test, x-ray o iba
pang test para sa inyo, gaano kadalas
pong nangyari na nakuha ninyo ang
mga resulta ng test sa sandaling
kailangan na ninyo ito?

17. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
noong kinausap po ninyo ang inyong
personal na doktor para sa nakaiskedyul na appointment, gaano
kadalas po niyang hawak ang inyong
mga medical record o iba pang
impormasyon tungkol sa
pangangalaga sa inyo?

Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
21. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
uminom po ba kayo ng anumang
iniresetang gamot?

Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi

Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta sa
Tanong 23

18. Nito pong nakaraang 6 na buwan, nagorder po ba ang doktor ninyo ng blood
test, x-ray o iba pang test para sa
inyo?
Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta sa
Tanong 21

5

22. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas po kayong nag-usap ng
inyong personal na doktor tungkol sa
lahat ng iniinom ninyong de-resetang
gamot?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
23. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
tumanggap po ba kayo ng health care
sa hindi lang isang uri ng health care
provider o gumamit ng hindi lang
isang uri ng health care service?
Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta sa
Tanong 26
24. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
nangailangan po ba kayo ng tulong
mula sa sinuman sa tanggapan ng
inyong personal na doktor para
tulungan kayong asikasuhin ang
pangangalaga sa inyo sa iba't ibang
provider at serbisyong ito?
Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta sa
Tanong 26

25. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
natanggap po ba ninyo ang tulong na
kailangan ninyo mula sa klinika o
tanggapan ng inyong personal na
doktor para maasikaso ang
pangangalaga sa inyo sa iba't ibang
provider
at serbisyong ito?
Oo, sigurado
Oo, medyo
Hindi
Pagtanggap ng Pangangala sa
Kalusugan Mula sa Mga Espesyalista
Kapag sinasagutan ang mga sumusunod
na tanong, pakisama po ang
pangangalaga na natanggap ninyo nang
personal, sa telepono, o sa video.
26. Ang mga espesyalista po ay mga
doktor tulad ng surgeon, mga doktor
para sa puso, allergy, balat, at iba
pang mga doktor na naka-specialize sa
isang larangan ng health care. Ang
inyo po bang personal na doktoray
isang espesyalista?
Oo à Kung Oo, Pakisama ang
inyong personal na doktor
habang sinasagutan ninyo
ang mga tanong na ito
tungkol sa mga espesyalista
Hindi

27. Nitong nakaraang 6 na buwan,
nagpa-appointment po ba kayo para
sa isang espesyalista?

30. Gusto po naming malaman ang rating
na ibibigay ninyo sa espesyalistang
nakausap ninyo nang pinakamadalas
nitong nakaraang 6 na buwan. Gamit
ang 0 hanggang 10, kung saan ang 0
ay para sa pinakamasamang posibleng
espesyalista, at ang 10 ay ang
pinakamabuting posibleng
espesyalista, anong score po ang
ibibigay ninyo sa espesyalistang iyon?

Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta sa
Tanong 32
28. Nitong nakaraang 6 na buwan, gaano
po kadalas kayong nakakuha agad ng
appointment sa isang espesyalista
noon mismong kinailangan ninyo ito?

0 Pinakamasamang posibleng
espesyalista
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Pinakamahusay na
posibleng espesyalista

Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
29. Ilang espesyalista po ang nakausap
ninyo nitong nakaraang 6 na buwan?
Wala à Kung Wala, Pumunta
sa Tanong 32
1 espesyalista
2
3
4
5 o higit pang espesyalista

31. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
mukhang may impormasyon at
updated ang personal na doktor
ninyo tungkol sa pangangalagang
natanggap ninyo mula sa mga
espesyalista?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
Wala akong personal na doktor
Hindi ako nakipag-usap sa
aking personal na doktor
nitong nakaraang 6 na buwan
Ang personal na doktor ko ay
isang espesyalista

7

Ang Inyong Health Plan
32. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
nakatanggap po ba kayo ng
impormasyon o tulong mula sa
customer service ng inyong health
plan?
Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta
sa Tanong 35
33. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
binigyan kayo ng impormasyon o
tulong
na kailangan ninyo ng customer
service ng inyong health plan?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
34. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
tinrato kayo nang may paggalang
at respeto ng customer service staff
ng health plan ninyo?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
35. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
binigyan po ba kayo ng inyong
health plan ng anumang form na
dapat ninyong punan?
Oo
Hindi à Kung Hindi, Pumunta
sa Tanong 37

36. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
madali lang para sa inyong punan
ang mga form mula sa inyong
health plan?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
37. Gamit po ang 0 hanggang 10, kung
saan ang 0 ay pinakapangit na
posibleng health plan, at ang 10 ay
ang pinakamagandang posibleng
health plan, anong score po ang
ibibigay ninyo sa health plan
ninyo?
0 Pinakapangit na posibleng
health plan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Pinakamagandang
posibleng health plan

38.

39.

Ang co-pay po ay kung magkano
ang perang ibabayad ninyo kapag
pumunta kayo sa klinika o
tanggapan ng doktor. Nito pong
nakaraang 6 na buwan, nag-alok
po ba ang health plan ninyo na
ibaba ang halaga ng co-pay ninyo
dahil mayroon kayong
karamdaman (tulad ng high blood
pressure)?

Tungkol sa Inyo
40. Sa pangkalahatan, paano po ninyo
ire-rate ang kabuuang kalusugan
ninyo?
Talagang napakahusay
Napakahusay
Mahusay
Tama lang
Hindi mahusay

Oo
Hindi
Hindi ako sigurado
Wala akong co-pay
Wala akong karamdaman
Inalukan ako ng mas mababang
co-pay para sa iba pang dahilan

41. Sa pangkalahatan, paano po ninyo
ire-rate ang kabuuan ng inyong
pangkaisipan o emosyonal na
kalusugan?

Ang inyong mga benepisyo sa
health plan ay ang mga uri ng
health care at serbisyong
matatanggap ninyo sa inyong plan.
Nito pong nakaraang 6 na buwan,
nag-alok po ba ng mga
karagdagang benepisyo ang inyong
health plan dahil mayroon kayong
karamdaman (halimbawa tulad ng
high blood pressure)?

42. Anong wika po ang pinakamadalas
na ginagamit ninyo sa bahay?

Talagang napakahusay
Napakahusay
Mahusay
Tama lang
Hindi mahusay

Ingles
Spanish
Chinese
Korean
Tagalog
Vietnamese
Iba pang wika à
Paki-print:____________

Oo
Hindi
Hindi ako sigurado
Wala akong karamdaman
Inalukan ako ng mga
karagdagang benepisyo para sa
iba pang dahilan

43. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
na-confine po ba kayo ng isang
gabi o higit pa sa isang ospital?
Oo
Hindi

9

44. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
gaano kadalas pong nangyari na
naging madali lang para sa inyong
makuha ang mga gamot na
inireseta ng doktor ninyo?
Hindi kailanman
Paminsan-minsan
Madalas
Palagi
Hindi ako niresetahan ng
doktor ko ng anumang gamot
nitong nakaraang 6 na buwan
45. May insurance po ba kayo na
nagbabayad ng bahagi o kabuuan
ng lahat ng gastos ng inyong mga
de-resetang gamot?
Oo
Wala
Hindi alam
46. Nito pong nakaraang 6 na buwan,
ipinagpaliban po ba ninyo o hindi
ninyo binili ang nakaresetang
gamot dahil pakiramdam ninyo ay
hindi ninyo ito maa-afford?
Oo
Hindi
Hindi ako niresetahan ng
doktor ko ng anumang gamot
nitong nakaraang 6 na buwan

47. Nitong nakaraang 6 na buwan,
mayroon po bang kahit sino mula sa
isang clinic, emergency room o opisina
ng doktor na pinuntahan ninyo para
magpatingin, na hindi patas o hindi
maingat sa pagtrato sa inyo, dahil sa
alinman sa mga sumusunod na bagay
tungkol sa inyo?
Oo Wala
a. Kondisyon ng kalusugan
b. Kapansanan
c. Edad
d. Kultura o relihiyon
e. Wika o accent
f. Lahing pinagmulan o
etnisidad
g. Kasarian (lalaki o babae)
h. Seksuwal na oryentasyon
i. Kasarian o ipinakikilalang
kasarian
j. Kinikita
48. May doktor po ba na nagsabi sa inyo
kailanman na nagkaroon kayo ng
alinman sa sumusunod na kondisyon?
Oo Hindi
a. Atake sa puso
b. Angina o coronary
heart disease?
c. Alta-presyon
o high blood
pressure?
d. Kanser, maliban sa
kanser sa balat ?
e. Emphysema, hika o
COPD (chronic
obstructive
pulmonary disease)?
f. Anumang klase ng
diyabetis o high blood
sugar?

49. Napakahirap po ba sa inyong
maglakad o umakyat ng hagdan?

54. Ano po ang pinakamataas na antas
ng pag-aaral na natapos ninyo?

Oo
Hindi

Grade 8 o mas mababa,
Ilang taon sa High School, pero
hindi nakatapos
Naka-graduate ng High School
o GED
Ilang taon sa kolehiyo o 2-year
degree
Naka-graduate ng 4-Year na
College Degree
Mahigit sa 4 na taong college
degree

50. Nahihirapan po ba kayong
magbihis o maligo?
Oo
Hindi
51. Dahil sa pisikal, pangkaisipan o
emosyonal na kondisyon,
nahihirapan po ba kayong
asikasuhin ang mga kailangan
ninyong puntahan o lakarin tulad
ng pagpunta sa tanggapan ng
doktor o pamimili?

55. Mayroon po ba kayong Hispanic o
Latinong pinagmulan?
Oo, Hispanic o Latino
Hindi Hispanic o Latino

Oo
Hindi
52. Nakatanggap na po ba kayo ng flu
shot mula noong July 1, 2024?

56. Ano po ang lahing pinagmulan
ninyo? Pakimarkahan ang isa o
higit pa.

Oo
Hindi
Hindi alam

American Indian o Alaska
Native
Asian
Black o African-American
Native Hawaiian o iba pang
Pacific Islander
White

53. Tumanggap na po ba kayo kailanman
ng isa o higit pang injection laban sa
pulmonya (pneumonia shot)?
Karaniwang binibigyan ng dalawang
shot sa buong buhay ng isang tao, at
iba pa ito sa flu shot. Tinatawag din
po itong pneumococcal vaccine.

57. Ilang tao po ang nakatira sa
sambahayan ninyo ngayon,
kasama kayo?

Oo
Hindi
Hindi alam

1 tao
2 hanggang 3 tao
4 na tao o higit pa

11

58.

Gumagamit po ba kayo ng internet
sa bahay?
Oo
Hindi

59.

Maaari po bang mag-follow-up sa
inyo ang Medicare Program para
malaman ang higit pang
impormasyon tungkol sa health
care, o para imbitahan kayo sa
isang group discussion o interview
tungkol sa mga paksang may
kinalaman sa health care?
Oo
Hindi

60. May tumulong po ba sa inyo para
sagutan ang survey na ito?
Oo
Wala à Salamat po. Pakibalik
po ang nakumpletong
survey sa loob ng
postage-paid na
envelope.
61. Paano po kayo tinulungan ng
taong iyon? Pakimarkahan ang isa
o higit pa.
Binasa ang mga tanong para sa
akin
Sinulat ang mga sagot na
binigay ko
Sinagutan ang mga tanong
para sa akin
Isinalin ang mga tanong sa
wika ko
Tinulungan ako sa iba pang
paraan

Salamat po.
Pakibalik po ang nakumpletong survey sa postage-paid na envelope.
[SURVEY VERNDOR RETURN ADDRESS FOR MAIL PROCESSING]
Pangalan ng Kontrata: _____________________
[OPTIONAL]
Maaaring alam din ninyo ang plan ninyo sa isa sa sumusunod:

13