CMS-10537 CAHPS Hospice Survey_Portuguese_

DRAFT Hospice Survey (Portuguese)

Questionário sobre unidades de cuidados paliativos

Responda às perguntas do questionário sobre os cuidados recebidos pelo doente indicado na carta de apresentação do questionário e prestados por esta unidade de cuidados paliativos:

[NAME OF HOSPICE]

Todas as perguntas deste questionário dizem respeito à sua experiência com esta unidade de cuidados paliativos.

Se quiser mais informação sobre este questionário, ligue para XXX-XXX-XXXX. Todas as chamadas para este número são gratuitas.

OMB n.º XXXX-XXXX

Prazo: DATE

Quem deve preencher o questionário?

• A pessoa do seu agregado familiar com mais conhecimentos sobre os cuidados paliativos recebidos pelo doente indicado na carta de apresentação do questionário.

Como preencher o questionário

• Use uma caneta de cor escura.

• Para responder, coloque um X dentro do quadrado, da seguinte forma: Sim

Não

• Por vezes, ser-lhe-á pedido que ignore algumas perguntas. Quando for o caso, verá uma seta com uma nota a indicar para onde ir a seguir, da seguinte forma:

Sim  Se Sim, vá para a Questão 1

Não

Poderá reparar num número no questionário. Utilizamos este número para saber se entregou o seu questionário, para que não tenhamos de lhe enviar lembretes.

O doente na unidade de

cuidados paliativos

1. Qual é a sua relação com o doente que consta da carta de apresentação do questionário?

¹Meu cônjugue ou parceiro

2 Meu pai ou mãe 3 Meu sogro ou sogra 4 Meu avô ou avó 5 Meu tio ou tia

6 Meu irmão ou irmã 7 Meu filho ou filha 8 Meu amigo ou amiga

9 Outro (escrever em letras de imprensa):

2. Para efeitos do presente questionário, a palavra "familiar" refere-se ao doente mencionado na carta de apresentação do questionário.

Em que locais é que o seu familiar recebeu cuidados desta unidade de cuidados paliativos? Escolha uma opção ou mais.

¹ Casa

² Unidades de residência assistida

³ Casa de repouso

⁴ Hospital

⁵ Unidades de cuidados paliativos

⁶ Outra (escrever em letras de imprensa):

O seu papel

3. Enquanto o seu familiar esteve nos cuidados paliativos, com que frequência participou ou supervisionou os cuidados que lhe foram prestados?

1 Nunca  Se Nunca, vá para a

Questão 32

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

Cuidados paliativos do seu

familiar

Para as próximas perguntas, considere apenas a experiência do seu familiar com a unidade de cuidados paliativos indicada na carta de apresentação do questionário.

4. Para efeitos do presente questionário, a equipa da unidade de cuidados paliativos significa todos os enfermeiros, médicos, assistentes sociais, capelães e outros que prestaram cuidados paliativos ao seu familiar.

Enquanto o seu familiar esteve nos cuidados paliativos, precisou de contactar alguém da equipa da unidade durante a noite, fins de semana ou feriados para fazer perguntas ou obter ajuda?

¹ Sim

² Não  Se Não, vá para a

Pergunta 6

5. Com que frequência obteve a ajuda necessária da equipa da unidade de cuidados paliativos durante a noite, fins de semana, ou feriados?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

6. Com que frequência a equipa da unidade de cuidados paliativos o/a informou de quando iriam chegar para prestar cuidados ao seu familiar?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

7. Quando o/a senhor/a ou o seu familiar pediu ajuda à equipa da unidade de cuidados paliativos, com que frequência obteve ajuda assim que precisou dela?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

8. Com que frequência a equipa da unidade de cuidados paliativos explicou as coisas de uma forma fácil de entender?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

9. Com que frequência é que a equipa da unidade de cuidados paliativos o/a manteve informado/a sobre o estado do seu familiar?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

10. Com que frequência é que a equipa da unidade de cuidados paliativos tratou o seu familiar com dignidade e respeito?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

11. Com que frequência sentiu que a equipa da unidade de cuidados paliativos se preocupava genuinamente com o seu familiar?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

12. A equipa da unidade de cuidados paliativos prestou cuidados que respeitaram os desejos do seu familiar?

¹ Sim, sem dúvida ² Sim, de certa forma ³ Não

13. A equipa da unidade de cuidados paliativos fez algum esforço para ouvir as coisas que eram mais importantes para si e o seu familiar?

¹ Sim, sem dúvida ² Sim, de certa forma ³ Não

14. Falou com a equipa da unidade de cuidados paliativos sobre algum problema com os cuidados paliativos do seu familiar?

¹ Sim

² Não  Se Não, vá para a

Questão 16

15. Com que frequência a equipa da unidade de cuidados paliativos o/a ouviu atentamente quando lhes falou sobre problemas com os cuidados paliativos do seu familiar?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

16. Enquanto o seu familiar esteve nos cuidados paliativos, sofreu dores?

¹ Sim

² Não  Se Não, vá para a Questão 18

17. O seu familiar recebeu a ajuda de que precisava para as dores?

¹ Sim, sem dúvida ² Sim, de certa forma ³ Não

18. Enquanto o seu familiar esteve nos cuidados paliativos, alguma vez teve dificuldade em respirar ou recebeu tratamento para problemas respiratórios?

¹ Sim

² Não  Se Não, vá para a Questão 20

19. Com que frequência o seu familiar obteve a ajuda de que necessitava para tratar as suas dificuldades respiratórias?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

20. Enquanto o seu familiar esteve nos cuidados paliativos, alguma vez sofreu de obstipação?

¹ Sim

² Não  Se Não, vá para a Questão 22

21. Com que frequência é que o seu familiar obteve a ajuda de que necessitava para problemas de obstipação?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

22. Enquanto o seu familiar esteve nos cuidados paliativos, mostrou sentimentos de ansiedade ou tristeza?

¹ Sim

² Não  Se Não, vá para a Questão 24

23. Com que frequência o seu familiar obteve a ajuda de que necessitava da equipa da unidade de cuidados paliativos relativamente aos sentimentos de ansiedade ou tristeza?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

A sua própria experiência com a

unidade de cuidados paliativos

24. As equipas das unidades de cuidados paliativos podem ensiná-lo/a a cuidar de familiares que precisam de medicamentos para a dor, que têm dificuldade em respirar, que estão inquietos ou agitados ou que têm outras necessidades específicas.

A equipa da unidade ensinou-o/a a cuidar do seu familiar?

¹ Sim, sem dúvida ² Sim, de certa forma ³ Não

⁴ Não foi necessário

25. Enquanto o seu familiar esteve na unidade, quantas vezes é que a equipa da unidade de cuidados paliativos o/a ouviu com atenção?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

26. A equipa da unidade de cuidados paliativos deu-lhe toda a informação que queria sobre o que esperar nos últimos momentos de vida do seu familiar?

¹ Sim, sem dúvida ² Sim, de certa forma ³ Não

27. O apoio às crenças religiosas, espirituais ou culturais pode incluir conversas, orações, momentos de silêncio ou o respeito pelas tradições.

Enquanto o seu familiar esteve na unidade de cuidados paliativos, em que medida recebeu apoio da equipa da unidade em relação às suas crenças religiosas, espirituais ou culturais?

¹ Muito pouco

² A quantidade certa

³ Demasiado

28. Enquanto o seu familiar esteve na unidade de cuidados paliativos, em que medida recebeu apoio emocional da equipa unidade?

¹ Muito pouco

² A quantidade certa

³ Demasiado

28. Nas semanas seguintes à morte do seu familiar, em que medida recebeu apoio emocional da equipa da unidade?

¹ Muito pouco

² A quantidade certa

³ Demasiado

Classificação geral dos

cuidados paliativos

28. Responda às seguintes questões sobre a unidade referida na carta de apresentação do questionário. Não inclua os cuidados prestados por outras unidades nas suas respostas.

Utilizando uma escala de 0 a 10, em que 0 representa os piores cuidados paliativos possíveis e 10 representa os melhores cuidados paliativos possíveis, que número usaria para classificar os cuidados paliativos prestados ao seu familiar?

⁰ 0 Os piores cuidados paliativos possíveis

Sobre o seu familiar

32. Qual é o grau ou nível de escolaridade mais elevado que o seu familiar concluiu?

¹ 8º ano ou menos

2 Frequentou o liceu, mas não acabou

³ Acabou o liceu ou fez o exame de Desenvolvimento Educativo Geral (General Educational Development, GED)

⁴ Frequentou o ensino universitário ou completou um curso de 2 anos

⁵ Curso de 4 anos

⁶ Curso superior a 4 anos

⁷ Não sabe

¹ 1

² 2

³ 3

⁴ 4

⁵ 5

⁶ 6

⁷ 7

⁸ 8

⁹ 9

¹⁰ 10 Os melhores cuidados paliativos possíveis

31. Recomendaria esta unidade de cuidados paliativos aos seus amigos e familiares?

¹ Definitivamente não ² Provavelmente não ³ Provavelmente sim ⁴ Definitivamente sim

33. O seu familiar era de origem ou ascendência hispânica, latina ou espanhola?

¹ Não, não Espanhol, Hispânico, Latino

² Sim, Cubano/a

³ Sim, Mexicano, Mexicano Americano, Chicano

⁴ Sim, Porto Riquenho

⁵ Sim, outro Espanho, Hispânico, Latino

34. Qual era a etnia do seu familiar? Escolha uma opção ou mais.

¹ Ameríndio ou nativo do Alasca

² Asiática

³ Negra ou Africano Americano

⁴ Nativo Havaiano ou de outra ilha do Pacífico

⁵ Branca

34. Com que frequência o seu familiar foi tratado injustamente pela equipa da unidade de cuidados paliativos devido à sua raça ou etnia?

¹ Nunca

² Por vezes

³ Frequentemente

⁴ Sempre

Sobre si

34. Qual é a sua idade?

¹ 18 a 24

² 25 a 34

³ 35 a 44

⁴ 45 a 54

⁵ 55 a 64

⁶ 65 a 74

⁷ 75 a 84

⁸ 85 ou mais

34. É homem ou mulher?

¹ Homem

² Mulher

34. Qual é o grau ou nível de escolaridade mais elevado que concluiu?

¹ 8º ano ou menos

2 Frequentou o liceu, mas não acabou

³ Acabou o liceu ou fez o exame de Desenvolvimento Educativo Geral (General Educational Development, GED)

⁴ Frequentou o ensino universitário ou completou um curso de 2 anos

⁵ Curso de 4 anos

⁶ Curso superior a 4 anos

34. Que idioma fala principalmente na sua casa?

¹ Inglês ² Espanhol ³ Chinês ⁴ Russo

⁵ Português ⁶ Vietnamita ⁷ Polaco ⁸ Coreano

⁹ Outro idioma (escrever em letras de imprensa):

Obrigado

Queira devolver o questionário preenchido no envelope de porte pago.

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