Pacific Coast Groundfish Buyback Loan Fee Collection Rep

OMB Control # 0648‐0376 Expires 10/31/20XX

Pacific Coast Groundfish Buyback Loan Fee Collection Report
Fee Collector's Name
Email Address
Mailing Address
City
Zip
Phone Number
State Buyer Code
Month and Year of Landings

State

Sub‐account
Fee Rate (%)
FOR LANDINGS OF:
Pacific Coast Groundfish
BBGS‐001GF
3.5%
*Only enter late charges for which you have received a Bill of Collection.

Price Adjustment Verification:

Gross Value ($)

Fee Collected ($)

Late Charges ($)
Total Fees ($)

 By checking this box I certify that this payment is for an adjustment.

Instructions:
1. Complete the fee collector's name, address, phone number, state buyer code (fish buyer license number), month and year of landings
(MM/20XX).
2. Record the gross value and fee collected for each fishery.  The fee collected equals the applicable fee rate multiplied by the gross value of
fish landed.
3. Note that deliveries must occur within the same month.  Use a separate report for a different month.
4. Payment of late charges for which you have received a Bill of Collection can be included with the fee payment. Do not pay late charges in
advance of receiving a Bill of Collection.
5. Check the fee adjustment box if this payment is for an adjustment.
6. Use Pay.gov to remit the fees collected or mail a check payable to: "NMFS Pacific Coast Groundfish Buyback Loan" in the amount of the 
total fees collected to: Pacific Coast Groundfish Loan P.O. Box 979059, St. Louis, MO  63197‐9000.
7. Fees must reach NMFS by the 14th day after the end of each calendar month.  If less than $100 in fees owed, please see 
www.nmfs.noaa.gov/mb/financial_services/buyback_docs/FeeSystemFinalRule.pdf
Paperwork Reduction Act Statement:
A Federal agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to, nor shall a person be subject to a penalty for failure 
to comply with an information collection subject to the requirements of the Paperwork Reduction Act of 1995 unless the information 
collection has a currently valid OMB Control Number. The approved OMB Control Number for this information collection is 0648‐0376. 
Without this approval, we could not conduct this information collection. Public reporting for this information collection is estimated to be 
approximately 30 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and 
maintaining the data needed, and completing and reviewing the information collection. All responses to this information collection are 
required to obtain benefits. Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of this information collection, including 
suggestions for reducing this burden to the Financial Services Division (F/MB5) Office of Management and Budget, 1315 East West Highway‐
13th Floor, Silver Spring, MD 20910, Attn: Elaine Saiz/Financial Services Division Chief and [email protected].
Confidential name and address information may be released via a NOAA website for informational purposes.  All other data submitted will be 
handled as confidential material in accordance with NOAA Administrative Order 216‐100, Protection of Confidential Fisheries Statistics. 
Notwithstanding any other provisions of the law, no person is required to respond to, nor shall any person be subject to a penalty for failure to 
comply with, a collection of information subject requirements of the Paperwork Reduction Act, unless that collection of information displays a 
currently claim OMB Control Number.
Privacy Act Statement:
Authority: The authority regarding establishment of Fishing Capacity Reduction Programs is 16 U.S.C. §1861 (b)‐(e). §§ 600.1000‐600.1017 
provides the Fishing Capacity Reduction Framework. Specific Fishery or Program Fishing Capacity Regulations authorizations are §§ 600.1100‐
Purpose: 
NMFS requests information from fish buyers and sellers to ensure accurate management and repayment of buyback loans.
Routine Uses:
NMFS will enforce the collection of all fee payments and bring legal actions for collection enforcement against any fish seller or fish buyer who 
fails to pay, collect, deposit, and/or disburse the fee in accordance with the regulations. NMFS will audit ex‐vessel landing records and fish 
buyer records for the purpose of determining and enforcing compliance. NMFS will use this information to determine compliance with §§ 
600.1000‐600.1017. Disclosure of this  information is permitted under the Privacy Act of 1974 (5 U.S.C. Section 552a), to be shared within 
NMFS’ Financial Services Division. Disclosure of this information is also subject to all of  the published routine uses  as identified in 
Commerce/NOAA‐21, Financial Services  Division. (http://www.osec.doc.gov/opog/PrivacyAct/SORNs/noaa‐21.html)
Disclosure: Furnishing  this  information is mandatory; failure to provide complete and accurate information may  result in  
penalties as described in §§ 600.1100‐600.1108.