Southeast Alaska Purse Seine Salmon Buyback Loan Fee Col

OMB Control # 0648‐0376 Expires 10/31/20XX

Southeast Alaska Purse Seine Salmon 
Buyback Loan Fee Collection Report
Fee Collector's Name
Email Address
Mailing Address
City
Zip
Phone Number
State Processor Code
Month and Year of Landings

State

Sub‐account
Catch (lbs.)
Gross Value ($)
FOR LANDINGS OF:
BBSA‐001A
Southeast Alaska Purse 
Seine‐caught Salmon (S01A)
BBSA‐001B
*Only enter late charges for which you have received a bill of collection.

Price Adjustment/Bonus Verification

Fee Rate (%)
1.0%
1.0%
Late Charges ($)
Total Fees ($)

Fee Collected ($)

 By checking this box I certify that this is for a price adjustment or bonus payment.

Instructions:
1. Complete the fee collector's name, address, telephone number, state processor code, and month and year of landings (MM/20XX).
2. Record the catch, gross value, and fee collected.  The fee collected equals the gross value multiplied by the fee rate.
3. Note that deliveries must occur within the same month.  Use a separate report for a different month.
4. Payment of late charges for which you have received a Bill of Collection can be included with the fee payment.
‐ Do not pay late charges in advance of receiving a Bill of Collection.
5. Check the price adjustment/bonus verification box if this payment is for a price adjustment or bonus payment.
6. Use Pay.gov to remit the fees collected or mail a check payable to: "NOAA Fisheries SE AK Purse Seine Salmon Buyback Loan"
the amount of the total fees collected to: P.O. Box 979002, St. Louis, MO  63197‐9000.
7. Fees must reach NMFS by the 15th day after the end of each calendar month.
Paperwork Reduction Act Statement:
A Federal agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to, nor shall a person be subject to a penalty for failure 
to comply with an information collection subject to the requirements of the Paperwork Reduction Act of 1995 unless the information 
collection has a currently valid OMB Control Number. The approved OMB Control Number for this information collection is 0648‐0376. 
Without this approval, we could not conduct this information collection. Public reporting for this information  collection  is  estimated  to  be 
approximately one hour per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and 
maintaining the data needed, and completing and reviewing the information collection. All responses to this information collection are 
required to obtain benefits. Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of this information collection, including 
suggestions for reducing this burden to the Financial Services Division (F/MB5) Office of Management and Budget, 1315 East West Highway‐
13th Floor, Silver Spring, MD 20910. 

Confidential name and address information may be released via a NOAA website for informational purposes.  All other data submitted will be 
handled as confidential material in accordance with NOAA Administrative Order 216‐100, Protection of Confidential Fisheries Statistics. 
Notwithstanding any other provisions of the law, no person is required to respond to, nor shall any person be subject to a penalty for failure 
to comply with, a collection of information subject requirements of the Paperwork Reduction Act, unless that collection of information 
displays a currently claim OMB Control Number.
Privacy Act Statement:  
Authority: The authority regarding establishment of Fishing Capacity Reduction Programs is 16 U.S.C. §1861 (b)‐(e).§§ 600.1000‐600.1017 
provides the Fishing Capacity Reduction Framework. Specific Fishery or Program Fishing Capacity Regulations authorizations are §§ 600.1100‐
600.1108.
Purpose: NMFS requests information from fish buyers and sellers to ensure accurate management and repayment of buyback loans.
Routine Uses: NMFS will enforce the collection of all fee payments and bring legal actions for collection enforcement against any fish seller or 
fish buyer who fails to pay, collect, deposit, and/or disburse the fee in accordance with the regulations. NMFS will audit ex‐vessel landing 
records and fish buyer records for the purpose of determining and enforcing compliance. NMFS will use this information to determine 
compliance with §§ 600.1000‐600.1017. Disclosure of this information is permitted under the Privacy Act of 1974 (5 U.S.C. Section 552a), to 
be shared within NMFS’ Financial Services Division. Disclosure of this information is also subject to all of the published  routine  uses  as 
identified in Commerce/NOAA‐21, Financial Services Division. (http://www.osec.doc.gov/opog/PrivacyAct/SORNs/noaa‐21.html)   
Disclosure: Furnishing this information is mandatory; failure to provide complete and accurate information may result in  
penalties as described in §§ 600.1100‐600.1108.