Wave 1 Survivor Survey_paper_Spanish

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OMB # 0920-####

Exp. date MM/DD/YYYY

Attachment 2d.

Wave 1 Survivor Survey (paper, Spanish)

CDC APHIR Barriers Along Cancer Continuum – W1 Patient Survey

Preload variables:

• CANC_TYPE (de mama/cervical/colorrectal)

• STATE_MEDICAID (Medicaid/Medi-Cal [para California]; Medicaid/Medicaid Carolina del Norte [para CN]; Medicaid [para Texas]

Introducción.

Gracias por aceptar participar en este estudio y completar esta encuesta. Solo le tomará 20 minutos completar esta encuesta. Una vez que haya respondido y enviado la encuesta, recibirá un cheque o una tarjeta de regalo electrónica de $40 dólares como muestra de agradecimiento por su tiempo.

Un objetivo de este estudio es recopilar información acerca de las dificultades o los obstáculos que puede haber enfrentado durante el proceso de atención del cáncer, desde la detección hasta el diagnóstico y el tratamiento.

Esta encuesta incluye preguntas sobre varios temas. Por ejemplo, se le preguntara sobre el tipo de cáncer que tuvo, su edad cuando fue diagnosticado, y si tenía seguro médico. Para responder algunas de estas preguntas, deberá recordar eventos o incidentes que pueden haber ocurrido hace algunos años.

Aunque probablemente sea difícil recordar las respuestas haga lo mejor que pueda. No hay respuestas correctas ni incorrectas para ninguna de estas preguntas. Solo debe informar sobre lo que ha pasado como sobreviviente de cáncer.

La participación en este estudio es voluntaria. Las preguntas a las que responda no afectarán su atención médica. Puede saltar cualquier pregunta que no desee responder. Solo pase a la siguiente pregunta. Puede abandonar la encuesta en cualquier momento. También es posible completar la encuesta en varias sesiones, ya que sus respuestas quedarán guardadas. Participar en este estudio tiene riesgos mínimos. Algunas de las preguntas de la encuesta pueden resultarle molestas, pero no tiene que responderlas. Existen medidas de protección para mantener sus datos lo más seguros posible.

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MÓDULO A: DEMOGRAFÍA

A1. ¿En qué estadio se encontraba su cáncer [CANC_TYPE] al momento del diagnóstico?

1. Estadio 0

2. Estadio 1

3. Estadio 2

4. Estadio 3

5. Estadio 4

88. No sé / No puedo recordar

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A2. ¿Cuál es su sexo biológico? Esta es una categoría que se basa en su certificado de nacimiento original.

1. Masculino

2. Femenino

3. Prefiero no responder

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A3. ¿Qué edad tiene?

1. Entre 21 y 24 años

2. Entre 25 y 29 años

3. Entre 30 y 34 años

4. Entre 35 y 39 años

5. Entre 40 y 44 años

6. Entre 45 y 49 años

7. Entre 50 y 54 años

8. Entre 55 y 59 años

9. Entre 60 y 64 años

10. Entre 65 y 69 años

11. Entre 70 y 74 años

12. 75 años o más

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A5. ¿ Cuál es su raza y/o etnia? Seleccione todas las opciones que correspondan.

1. Indígena de las Américas o nativo/a de Alaska

2. Asiático/a

3. Negro/a o afroamericano/a

4. Hispana o Latina o Latinx/e

5. Del Medio Oriente o Norteafricano/a

6. Nativo/a de Hawái u otra de las islas del Pacífico

7. Blanco/a

8. Otra [por favor especifique]: [OPEN FIELD IF SELECTED]

88. No sé

99. Prefiero no responder

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A6. ¿Cuál era su estado civil cuando le diagnosticaron cancér [CANC-TYPE] por primera vez?

1. Nunca me casé

2. Casado/a

3. Convivencia en unión libre / cohabitación

4. Viudo/a

5. Separado/a o divorciado/a

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A6a. ¿Cuál es su estado civil actual?

1. Nunca me casé

2. Casado/a

3. Convivencia en unión libre / cohabitación

4. Viudo/a

5. Separado/a o divorciado/a

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A7. ¿Cuál era su situación laboral cuando le diagnosticaron cancér [CANC-TYPE] por primera vez?

1. Trabajador/a remunerado/a (incluye trabajador/a independiente): 40 horas semanales o más

2. Trabajador/a remunerado/a (incluye trabajador/a independiente): menos de 40 horas

3. Jubilado/a o retirado/a

4. Amo/a de casa

5. Estudiante

6. Sin trabajo durante 1 año o más

7. Sin trabajo durante menos de 1 año

8. Incapacitado para trabajar (p. ej., debido a una discapacidad, permiso de trabajo)

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A7a. ¿Cuál es su situación laboral actual?

1. Trabajador/a remunerado/a (incluye trabajador/a independiente): 40 horas semanales o más

2. Trabajador/a remunerado/a (incluye trabajador/a independiente): menos de 40 horas

3. Jubilado/a o retirado/a

4. Amo/a de casa

5. Estudiante

6. Sin trabajo durante 1 año o más

7. Sin trabajo durante menos de 1 año

8. Incapacitado para trabajar (p. ej., debido a una discapacidad, permiso de trabajo)

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A8. ¿Cuál fue el ingreso total de su hogar en 2021?

1. Menos de $20.000

2. $20.001–$40.000

3. $40.001–$60.000

4. $60.001–$80.000

5. $80.001–$100.000

6. $100.001–$120.000

7. Mayor a $120.000

88. No sé

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A9. ¿Cuál era el estado de su seguro cuando le diagnosticaron cancér [CANC-TYPE] por primera vez? Por favor seleccione todas las opciones que correspondan.

1. Sin seguro

2. Lapso en la cobertura

3. Seguro de salud privado (adquirido por su cuenta o en su trabajo o en el trabajo de su cónyuge/pareja/padres)

4. [STATE_MEDICAID]

5. Medicare/Medicare Advantage

6. Militar (Tricare, Champ-VA o algún otro seguro militar)

7. Otro [especifique]: [OPEN FIELD IF SELECTED]

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A9a. ¿Cuál es el estado actual de su seguro? Por favor seleccione todas las opciones que correspondan.

1. Sin seguro

2. Lapso en la cobertura

3. Seguro de salud privado (adquirido por su cuenta o en su trabajo o en el trabajo de su cónyuge/pareja/padres)

4. [STATE_MEDICAID]

5. Medicare/Medicare Advantage

6. Militar (Tricare, Champ-VA o algún otro seguro militar)

7. Otro [especifique]: [OPEN FIELD IF SELECTED]

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A10. ¿Cuál es su nivel más alto de escolaridad?

1. Escuela primaria o secundaria

2. Grados 9 a 12, pero sin graduarme de la escuela secundaria

3. Graduado/a de escuela secundaria o GED

4. Universidad/escuela técnica

5. Graduado/a universitario/a

6. Posgrado o título profesional

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A11. [NUMERIC] ¿Cuál era su código postal cuando le diagnosticaron cancér [CANC_TYPE] por primera vez?

[OPEN – ALLOW 5-DIGIT ZIP CODE]

777777. Viví en varias zonas de código postal cuando recibí el diagnóstico .

888888. No sé

A11_SPEC: [SHOW IF A11=777777] Ingrese los códigos postales donde vivió.

1. [OPEN – ALLOW 5-DIGIT ZIP CODE]

2. [OPEN – ALLOW 5-DIGIT ZIP CODE]

3. [OPEN – ALLOW 5-DIGIT ZIP CODE]

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A12. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su hogar cuando fue diagnosticado/a?

1. Una casa unifamiliar separada de otras casas (incluye casa móvil)

2. Una casa unifamiliar unida a una o más casas (p. ej., casa adosada, dúplex)

3. Un edificio de apartamentos, un complejo de apartamentos o un condominio

4. No tenia una vivienda estable (alojo en un hotel, en un albergue, vivo en la calle o en un parque, etc.)

5. Otro (por favor especifique):

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Piense en su hogar, lo cual incluye a todas las personas que viven con usted.

A13. Indique si la siguiente afirmación es cierta casi siempre, algunas veces o nunca.

“En los últimos 12 meses, nos preocupaba si se nos acabaría la comida antes de tener dinero para comprar más.”

1. Casi siempre

2. Algunas veces

3. Nunca

A14. Indique si la siguiente afirmación es cierta casi siempre, algunas veces o nunca.

“En los últimos 12 meses, la comida que comprábamos simplemente no duraba y no teníamos dinero para comprar más.” 

1. Casi siempre

2. Algunas veces

3. Nunca

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MÓDULO B: HISTORIA CLÍNICA

B1. Antes de su diagnóstico de cáncer [CANC_TYPE], ¿qué afecciones le habían diagnosticado? Seleccione todas las opciones que correspondan.

1. Artritis, reumatismo, o gota

2. Tumores Benignos o quistes

3. Otros tipos de cáncer, distintos del cáncer [CANC_TYPE]

4. Dolor cronico

5. Problemas de circulación (incluidos coágulos de sangre)

6. Demencia o Alzheimer

7. Depresión, ansiedad, o problema emocional

8. Diabetes

9. Epilepsia o convulsiones

10. Fibromialgia o lupus

11. Problemas o condiciones gastrointestinales

12. Problema de audición

13. Problema cardíaco

14. Hernia

15. Hipertensióno presión arterial alta

16. Problemas renales o vesicales

17. Problema pulmonar o respiratorio (por ejemplo, asma y enfisema)

18. Dolores de cabeza por migraña (no solo dolores de cabeza)

19. Esclerosis múltiple (EM) o distrofia muscular (DM)

20. Osteoporosis o tendinitis

21. Enfermedad de Parkinson o otros temblores

22. Embolia o derrame

23. Problemas de tiroides o enfermedad de Graves

24. Úlcera

25. Problema de visión

26. Problema de peso

27. Otro impedimento o problema - Especifique uno: [SHOW IF SELECTED – OPEN]

28. Ninguna de las anteriores [EXCLUSIVE SELECT]

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B2. [IF A2=2] ¿Le han realizado una histerectomía?

1. Sí, histerectomía completa

2. Sí, histerectomía parcial

3. Sí, pero no sé si es histerectomía total o parcial

4. No

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B3. ¿Alguna vez ha dado positivo de COVID-19? Seleccione todas las opciones que correspondan.

1. No

2. Sí, antes de mi diagnóstico de cáncer.

3. Sí, durante mi tratamiento del cáncer.

4. Sí, después de mi tratamiento del cáncer.

B3a. [SHOW IF B3=2, 3, OR 4] ¿Fue hospitalizado/a debido al COVID-19? 

1. No

2. Sí

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B4. ¿Hay algún consultorio médico, clínica, centro de salud u otro lugar en particular al que suele acudir si está enfermo/a o necesita asesoramiento sobre su salud (atención regular no relacionada con el cáncer)? Esto no incluye la atención recibida en salas de emergencias, centros de atención de urgencia o clínicas de farmacias/tiendas de comestibles.

1. Sí

2. No

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MÓDULO C: CÁNCER COLORRECTAL

[IF A3 = 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 CONTINUE, ELSE GO TO D1]

C1. Las siguientes preguntas se relacionan con las pruebas de detección del cáncer colorrectal.

C2. ¿Alguna vez se ha hecho una prueba para detectar cáncer colorrectal antes de su diagnóstico?	Sí	No
C2_1. Prueba de heces, excepto Cologuard [Incluye varios tipos de análisis de sangre en heces o sangre oculta, prueba inmunoquímica fecal o prueba FIT. Utiliza un kit en casa para recolectar una pequeña cantidad de heces y enviarla al médico o al laboratorio].
C2_2. Cologuard [Cologuard también es un kit que se usa en casa para recolectar muestras de heces. La prueba busca cambios en el ADN además de buscar sangre en las heces]
C2_3. Sigmoidoscopía [El médico inserta un tubo en el recto para revisar solo una parte del colon. Durante el examen usted está completamente despierto/a]
C2_4. Colonoscopía [El médico inserta un tubo en el recto para revisar todo el colon. Usted recibe medicamento para adormecerse y luego del examen otra persona debe llevarlo a casa]
C2_5. Colonografía por tomografía computarizada (CT) o colonoscopía virtual [A diferencia de las colonoscopias regulares, no necesita medicamentos para adormecerse. Su colon se llena de aire y a usted lo/la mueven a través de una máquina de rayos X en forma de rosquilla mientras está acostado/a boca arriba y luego boca abajo]

[IF C2_1 !=1 AND C2_2!=1 AND C2_3!=1 AND C2_4!=1 AND C2_5!=1 GOTO C7, ELSE CONTINUE]

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C3. Usted indicó que se hizo la(s) siguiente(s) prueba(s).

[IF C2_1 = 1] [Prueba de heces, excepto Cologuard]

[IF C2_2 = 1] [Cologuard]

[IF C2_3 = 1] [Sigmoidoscopía]

[IF C2_4 = 1] [Colonoscopía]

[IF C2_5 = 1] [Colonografía por tomografía computarizada o colonoscopía virtual]

Para cada prueba, ¿cuánto tiempo ha pasado desde que se realizó la prueba MÁS RECIENTE utilizando el método seleccionado?

Prueba	En el último año (hace menos de 12 meses)	En los últimos 2 años (más de 1 año, pero hace menos de 2 años)	En los últimos 3 años (más de 2 años, pero hace menos de 3 años)	En los últimos 5 años (más de 3 años, pero hace menos de 5 años)	En los últimos 10 años (más de 5 años, pero hace menos de 10 años)	Hace más de 10 años
C3_1. [IF C2_1 = 1 SHOW, ELSE SUPPRESS] Prueba de heces, excepto Cologuard
C3_2. [IF C2_2 = 1 SHOW, ELSE SUPPRESS] Cologuard
C3_3. [IF C2_3 = 1 SHOW, ELSE SUPPRESS] Sigmoidoscopía
C3_4. [IF C2_4 = 1 SHOW, ELSE SUPPRESS] Colonoscopía
C3_5. [IF C2_5 = 1 SHOW, ELSE SUPPRESS] Colonoscopía por tomografía computarizada o colonoscopía virtual

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C4.

¿Por qué se realizó esta prueba?

	Parte de un examen/chequeo de rutina	Debido a un problema o síntomas	Seguimiento de una prueba de detección (positiva)	Otro motivo (p. ej., antecedentes familiares, predisposición genética)
C4_1. [IF C3_3 = 1,2,3,4,5 OR 6 SHOW, ELSE SUPPRESS] Sigmoidoscopía
C4_2. [IF C3_4 = 1,2,3,4,5 OR 6 SHOW, ELSE SUPPRESS] Colonoscopía
C4_3. [IF C3_5 = 1,2,3,4,5 OR 6 SHOW, ELSE SUPPRESS] Colonografía por tomografía computarizada o colonoscopía virtual

C4_1_OTH. [SHOW IF C4_1=4] Por favor especifique el motivo de su prueba de sigmoidoscopía. [Opcional] [OPEN FIELD]

C4_2_OTH. [SHOW IF C4_2=4] Por favor especifique el motivo de su prueba de colonoscopía. [Opcional] [OPEN FIELD]

C4_3_OTH. [SHOW IF C4_3=4] Por favor especifique el motivo de su colonografía o colonoscopia virtual. [Opcional] [OPEN FIELD]

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C6. Antes de su diagnóstico, ¿pudo programar su examen de detección de cáncer colorrectal dentro de un plazo razonable?

1. Sí

2. No

88. No sé

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C7. ¿Cuáles fueron los principales problemas que enfrentó al mantenerse al día con su prueba de detección de cáncer colorrectal? Puede seleccionar hasta 5 razones principales. [Programmer: Only ask for colorectal cancer patients. Suppress C7, C7_RANK, and C7_FACILITATE for breast and cervical cancer patients.]

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]
C7_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
C7_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención médica
C7_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para realizarme la prueba de detección del cáncer
C7_4. ___	No entendía el idioma del médico o de las instrucciones/materiales de detección (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
C7_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
C7_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (p. ej., no había licencia pagada por enfermedad, ni horario de trabajo flexible, ni licencia médica)
C7_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
C7_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no estaban acceptando nuevos pacientes)
C7_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
C7_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
C7_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
C7_12. ___	Experimenté discriminación (p. ej., racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
C7_13. ___	Tenía miedo del potencial diagnóstico, incomodidad, vergüenza o dolor asociado con el procedimiento de detección.
C7_14. ___	No sentí que la prueba de detección fuera urgente (p. ej., nunca pensé en programar una prueba de detección; la pospuse/no la hice; no he tenido ningún problema o síntoma)
C7_15. ___	No sabía que la necesitaba/el médico no dijo que era necesario realizar una prueba de detección
C7_16. ___	Otro
C7_17. ___	No tuve ningún problema con la programación de mi prueba de detección de cáncer colorrectal. [EXCLUSIVE SELECT] [Programmer: If selected, go to C7_FACILITATE.]

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C7_OTH. [SHOW IF C7_16 NE BLANK] Por favor describa el otro problema que enfrentó al hacerse la prueba de detección de cáncer. [OPEN FIELD]

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C7_RANK. De los principals problemas que selecciono, por favor clasifíquelos en orden de importancia, notando el “1” para el problema de mas importancia.

[NOTE: DISPLAY ONLY THE ISSUES ENDORSED IN QUESTION C7]

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]	[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]
C7_RANK_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
C7_RANK_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención médica
C7_RANK_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para realizarme la prueba de detección del cáncer
C7_ RANK_4. ___	No entendía el idioma del médico o de las instrucciones/materiales de detección (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
C7_ RANK_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
C7_ RANK_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (p. ej., no había licencia pagada por enfermedad, ni horario de trabajo flexible, ni licencia médica)
C7_ RANK_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
C7_ RANK_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no estaban acceptando nuevos pacientes)
C7_ RANK_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
C7_ RANK_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
C7_ RANK_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
C7_ RANK_12. ___	Experimenté discriminación (p. ej., racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
C7_ RANK_13. ___	Tenía miedo del potencial diagnóstico, incomodidad, vergüenza o dolor asociado con el procedimiento de detección.
C7_ RANK_14. ___	No sentí que la prueba de detección fuera urgente (p. ej., nunca pensé en programar una prueba de detección; la pospuse/no la hice; no he tenido ningún problema o síntoma)
C7_ RANK_15. ___	No sabía que la necesitaba/el médico no dijo que era necesario realizar una prueba de detección
C7_RANK_16.	[C7_OTH]

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C7_FACILITATE. Por favor seleccione los 5 factores principales que facilitaron la realización a tiempo de su prueba de detección de cáncer colorrectal.

[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]	[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]
C7_FACILITATE_1	Trabajé con una enfermera/navegadora de pacientes que brindó apoyo adicional
C7_FACILITATE_2	Pude pagar el cuidado medico
C7_FACILITATE_3	Pude cubrir todos mis gastos como la comida.
C7_FACILITATE_4	Tenía vivienda permanente y estable
C7_FACILITATE_5	El seguro cubrió la mayoría de mis costos médicos
C7_FACILITATE_6	Tenía acceso fácil al transporte
C7_FACILITATE_7	Ubicación conveniente del proveedor de atención médica
C7_FACILITATE_8	Pude tomar tiempo libre del trabajo para las citas (p. ej., licencia por enfermedad pagada, horario de trabajo flexible, licencia médica disponible)
C7_FACILITATE_9	Conectado con un proveedor a través de alguien que conozco (p. ej., médico, enfermera, familiar, amigo, otros en las redes sociales)
C7_FACILITATE_10	Pude conseguir una cita con un médico o especialista dentro de un plazo razonable
C7_FACILITATE_11	Pude hacer arreglos para el cuidado de dependientes (p. ej., para un niño, un pariente anciano o un pariente con una discapacidad), si era necesario
C7_FACILITATE_12	Fui tratado con respeto por mi médico o especialista
C7_FACILITATE_13	Pude entender la información médica que se compartió conmigo
C7_FACILITATE_14	Otro [por favor especifique]: ___OPEN TEXT FIELD

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MÓDULO D: CÁNCER CERVICAL

[IF A2=2 CONTINUE, ELSE GO TO E1]

D1. Las siguientes preguntas se relacionan con las pruebas de detección del cáncer cervical.

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D2. Hay dos tipos de pruebas diferentes para detectar cáncer cervical. Una es una prueba de Papanicolaou o Papanicolaou y la otra es la prueba del VPH o Virus del Papiloma Humano. ¿Alguna vez se ha hecho una prueba para detectar el cáncer cervical? Son pruebas para mujeres en las que un médico u otro profesional de la salud toma una muestra del cuello uterino con un hisopo o un cepillo, y la envía al laboratorio.	Sí	No	No sé
D2_1. Citología cervical o prueba de Papanicolaou
D2_2. Prueba de VPH o Virus del Papiloma Humano

[IF D2_1 !=1 AND D2_2!=1 GOTO D7, ELSE CONTINUE]

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D3. Usted indicó que se hizo la(s) siguiente(s) prueba(s).

[IF D2_1 = 1] [Citología cervical o prueba de Papanicolaou]

[IF D2_2 = 1] [Prueba de VPH o Virus del Papiloma Humano]

Para cada prueba, ¿cuánto tiempo ha pasado desde que se realizó la prueba MÁS RECIENTE utilizando el método seleccionado?

Prueba	En el último año (hace menos de 12 meses)	En los últimos 2 años (más de 1 año, pero hace menos de 2 años)	En los últimos 3 años (más de 2 años, pero hace menos de 3 años)	En los últimos 5 años (más de 3 años, pero hace menos de 5 años)	En los últimos 10 años (más de 5 años, pero hace menos de 10 años)	Hace más de 10 años
D3_1. [IF D2_1 = 1 SHOW, ELSE SUPPRESS] Citología cervical o prueba de Papanicolaou
D3_2. [IF D2_2 = 1 SHOW, ELSE SUPPRESS] Prueba de VPH o Virus del Papiloma Humano

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D4.

¿Por qué se realizó esta prueba?

	Parte de un examen/chequeo de rutina	Debido a un problema o síntomas	Seguimiento de una prueba de detección (positiva)	Otro motivo (p.ej., antecedentes familiares, predisposición genética)
D4_1. [IF D3_1 = 1,2,3,4,5 OR 6 SHOW, ELSE SUPPRESS] Citología cervical o prueba de Papanicolaou
D4_2. [IF D3_2 = 1,2,3,4,5 OR 6 SHOW, ELSE SUPPRESS] Prueba de VPH o Virus del Papiloma Humano

D4_1_OTH. [SHOW IF D4_1=4] Por favor especifique el motivo de su prueba de Papanicolaou o citología cervical. [Opcional] [OPEN FIELD]

D4_2_OTH. [SHOW IF D4_2=4] Por favor especifique el motivo de su prueba de VPH o Virus del Papiloma Humano. [Opcional] [OPEN FIELD]

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D6. Antes de su diagnóstico, ¿pudo programar su examen de detección de cáncer cervical dentro de un plazo razonable?

1. Sí

2. No

88. No sé

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D7. ¿Cuáles fueron los principales problemas no médicos que enfrentó al mantenerse al día con su prueba de detección de cáncer cervical? Puede seleccionar hasta 5 razones principales. [Programmer: Only ask for cervical cancer patients. Suppress D7, D7_RANK, and D7_FACILITATE for colorectal and breast cancer patients.]

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]
D7_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
D7_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención médica
D7_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para realizarme la prueba de detección del cáncer
D7_4. ___	No entendía el idioma del médico o de las instrucciones/materiales de detección (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
D7_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
D7_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (p. ej., no había licencia pagada por enfermedad, ni horario de trabajo flexible, ni licencia médica)
D7_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
D7_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no aceptaba nuevos pacientes)
D7_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
D7_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
D7_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
D7_12. ___	Experimenté discriminación (p. ej., racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
D7_13. ___	Tenía miedo del potencial diagnóstico, incomodidad, vergüenza o dolor asociado con el procedimiento de detección.
D7_14. ___	No sentí que la prueba de detección fuera urgente (p. ej., nunca pensé en programar una prueba de detección; la pospuse/no la hice; no he tenido ningún problema o síntoma)
D7_15. ___	No sabía que la necesitaba/el médico no dijo que era necesario realizar una prueba de detección
D7_16. ___	Me había vacunado contra el VPH y no creí necesitar la prueba de detección
D7_17. ___	Otro
D7_18. ___	No tuve ningún problema con la programación de mi prueba de detección de cáncer cervical. [EXCLUSIVE SELECT] [Programmer: If selected, go to D7_FACILITATE.]

{PAGE BREAK}

D7_OTH. [SHOW IF D7_17 NE BLANK] Describa el otro problema al que se enfrentó. [OPEN FIELD]

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D7_RANK. De los principals problemas que selecciono, por favor clasifíquelos en orden de importancia, notando el “1” para el problema de mas importancia.

[NOTE: DISPLAY ONLY THE ISSUES ENDORSED IN QUESTION D7]

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]
D7_RANK_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
D7_ RANK_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención médica
D7_ RANK_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para realizarme la prueba de detección del cáncer
D7_ RANK_4. ___	No entendía el idioma del médico o de las instrucciones/materiales de detección (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
D7_ RANK_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
D7_ RANK_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (p. ej., no había licencia pagada por enfermedad, ni horario de trabajo flexible, ni licencia médica)
D7_ RANK_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
D7_ RANK_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no aceptaba nuevos pacientes)
D7_ RANK_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
D7_ RANK_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
D7_ RANK_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
D7_ RANK_12. ___	Experimenté discriminación (p. ej., racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
D7_ RANK_13. ___	Tenía miedo del potencial diagnóstico, incomodidad, vergüenza o dolor asociado con el procedimiento de detección.
D7_ RANK_14. ___	No sentí que la prueba de detección fuera urgente (p. ej., nunca pensé en programar una prueba de detección; la pospuse/no la hice; no he tenido ningún problema o síntoma)
D7_ RANK_15. ___	No sabía que la necesitaba/el médico no dijo que era necesario realizar una prueba de detección
D7_ RANK_16. ___	Me había vacunado contra el VPH y no creí necesitar la prueba de detección
D7_ RANK_17. ___	[D7_OTH]

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D7_FACILITATE. Por favor seleccione los 5 factores principales que facilitaron la realización a tiempo de su prueba de detección de cáncer cervical.

[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]	[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]
D7_FACILITATE_1	Trabajé con una enfermera/navegadora de pacientes que brindó apoyo adicional
D7_FACILITATE_2	Pude pagar el cuidado medico
D7_FACILITATE_3	Pude cubrir todos mis gastos como la comida
D7_FACILITATE_4	Tenía vivienda permanente y estable
D7_FACILITATE_5	El seguro cubrió la mayoría de mis costos médicos
D7_FACILITATE_6	Tenía acceso fácil al transporte
D7_FACILITATE_7	Ubicación conveniente del proveedor de atención médica
D7_FACILITATE_8	Pude tomar tiempo libre del trabajo para las citas (p. ej., licencia por enfermedad pagada, horario de trabajo flexible, licencia médica disponible)
D7_FACILITATE_9	Conectado con un proveedor a través de alguien que conozco (p. ej., médico, enfermera, familiar, amigo, otros en las redes sociales)
D7_FACILITATE_10	Pude conseguir una cita con un médico o especialista dentro de un plazo razonable
D7_FACILITATE_11	Pude hacer arreglos para el cuidado de dependientes (p. ej., para un niño, un pariente anciano o un pariente con una discapacidad), si era necesario
D7_FACILITATE_12	Fui tratado con respeto por mi médico o especialista
D7_FACILITATE_13	Pude entender la información médica que se compartió conmigo
D7_FACILITATE_14	Otro [por favor especifique]: ___OPEN TEXT FIELD

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MÓDULO E: CÁNCER DE MAMA

[IF A2=2 OR A3=6,7,8,9,10,11, OR 12 CONTINUE, ELSE GOTO F1]

E1. Las siguientes preguntas se relacionan con las pruebas de detección del cáncer de mamá o con mamografías.

Una mamografía es una imagen de la mama tomada con rayos X en la que una máquina comprime el seno.

¿Alguna vez se ha hecho una mamografía para detectar el cáncer de mama?

1. Sí

2. No

[IF E1 !=1 GOTO E6, ELSE CONTINUE]

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E2. Usted indicó que se hizo una mamografía. ¿Hace cuánto tiempose realizó la mamografía MÁS RECIENTE?

1. En el último año (hace menos de 12 meses)

2. En los últimos 2 años (más de 1 año, pero hace menos de 2 años)

3. En los últimos 3 años (más de 2 años, pero hace menos de 3 años)

4. En los últimos 5 años (más de 3 años, pero hace menos de 5 años)

5. En los últimos 10 años (más de 5 años, pero hace menos de 10 años)

6. Hace 10 años o más

88. No sé

[IF E2 =88 OR 99 GOTO E6, ELSE CONTINUE]

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E3. ¿Por qué se realizó la mamografía?

1. Parte de un examen/chequeo de rutina

2. Debido a un problema o síntomas

3. Seguimiento de una prueba de detección (positiva)

4. Otro motivo (p. ej. antecedentes familiares, predisposición genética)

E3_OTH. [SHOW IF E3=4] Por favor especifique el motivo de su mamografía. [Opcional] [OPEN FIELD]

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E5. Antes de su diagnóstico, ¿pudo programar su mamografía dentro de un plazo razonable?

1. Sí

2. No

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E6. ¿Cuáles fueron los principales problemas no médicos que enfrentó al mantenerse al día con su prueba de detección de cáncer de mama? Puede seleccionar hasta 5 razones principales. [Programmer: Only ask for breast cancer patients. Suppress E6, E6_RANK, and E6_FACILITATE for colorectal and cervical cancer patients.]

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]
E6_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
E6_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención médica
E6_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para realizarme la prueba de detección del cáncer
E6_4. ___	No entendía el idioma del médico (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
E6_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
E6_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (p. ej., no había licencia pagada por enfermedad, ni horario de trabajo flexible, ni licencia médica)
E6_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
E6_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no aceptaba nuevos pacientes)
E6_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
E6_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
E6_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
E6_12. ___	Experimenté discriminación (p. ej., racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
E6_13. ___	Tenía miedo del potencial diagnóstico, incomodidad, vergüenza o dolor asociado con el procedimiento de detección.
E6_14. ___	No sentí que la prueba de detección fuera urgente (p. ej., nunca pensé en programar una prueba de detección; la pospuse/no la hice; no he tenido ningún problema o síntoma)
E6_15. ___	No sabía que la necesitaba/el médico no dijo que era necesario realizar una prueba de detección
E6_16. ___	Otro
E6_17. ___	No tuve ningún problema con la programación de mi examen de detección de cáncer de mama. [EXCLUSIVE SELECT] [Programmer: If selected, go to E6_FACILITATE.]

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E6_OTH. [SHOW IF E6_16 NE BLANK] Por favor describa el otro problema que enfrentó. [OPEN FIELD]

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E6_ RANK. De los principals problemas que selecciono, por favor clasifíquelos en orden de importancia, notando el “1” para el problema de mas importancia.

[NOTE: DISPLAY ONLY THE ISSUES ENDORSED IN QUESTION E6]

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]
E6_ RANK_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
E6_ RANK_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención médica
E6_ RANK_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para realizarme la prueba de detección del cáncer
E6_ RANK_4. ___	No entendía el idioma del médico (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
E6_ RANK_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
E6_ RANK_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (p. ej., no había licencia pagada por enfermedad, ni horario de trabajo flexible, ni licencia médica)
E6_ RANK_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
E6_ RANK_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no aceptaba nuevos pacientes)
E6_ RANK_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
E6_ RANK_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
E6_ RANK_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
E6_ RANK_12. ___	Experimenté discriminación (p. ej., racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
E6_ RANK_13. ___	Tenía miedo del potencial diagnóstico, incomodidad, vergüenza o dolor asociado con el procedimiento de detección.
E6_ RANK_14. ___	No sentí que la prueba de detección fuera urgente (p. ej., nunca pensé en programar una prueba de detección; la pospuse/no la hice; no he tenido ningún problema o síntoma)
E6_ RANK_15. ___	No sabía que la necesitaba/el médico no dijo que era necesario realizar una prueba de detección
E6_ RANK_16. ___	[E6_OTH]

{PAGE BREAK}

E6_FACILITATE. Por favor seleccione los 5 factores principales que facilitaron la realización a tiempo de su mamografía.

[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]	[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5] Respuesta numérica - hasta 5
E6_FACILITATE_1	Trabajé con una enfermera/navegadora de pacientes que brindó apoyo adicional
E6_FACILITATE_2	Pude pagar el cuidado medico
E6_FACILITATE_3	Pude cubrir todos mis gastos como la comida.
E6_FACILITATE_4	Tenía vivienda permanente y estable
E6_FACILITATE_5	El seguro cubrió la mayoría de mis costos médicos
E6_FACILITATE_6	Tenía acceso fácil al transporte
E6_FACILITATE_7	Ubicación conveniente del proveedor de atención médica
E6_FACILITATE_8	Pude tomar tiempo libre del trabajo para las citas (p. ej., licencia por enfermedad pagada, horario de trabajo flexible, licencia médica disponible)
E6_FACILITATE_9	Conectado con un proveedor a través de alguien que conozco (p. ej., médico, enfermera, familiar, amigo, otros en las redes sociales)
E6_FACILITATE_10	Pude conseguir una cita con un médico o especialista dentro de un plazo razonable
E6_FACILITATE_11	Pude hacer arreglos para el cuidado de dependientes (p. ej., para un niño, un pariente anciano o un pariente con una discapacidad), si era necesario
E6_FACILITATE_12	Fui tratado con respeto por mi médico o especialista
E6_FACILITATE_13	Pude entender la información médica que se compartió conmigo
E6_FACILITATE_14	Otro [por favor especifique]: ___OPEN TEXT FIELD

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MÓDULO F: DIAGNÓSTICO

Las siguientes preguntas son sobre el proceso de obtener su diagnóstico de cáncer.

F1. ¿Recibió un diagnóstico erróneo inicial antes de su diagnóstico de cáncer?

1. Sí

2. No

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F2. ¿Cuánto tiempo pasó entre su primera prueba (p. ej., prueba de detección positiva o prueba que se realizó debido a los síntomas) y su diagnóstico de cáncer? 

 

1. Menos de 1 mes

2. Un mes a menos de 2 meses 

3. Dos meses a menos de 3 meses

4. Tres meses a menos de 6 meses

5. 6 meses o más

88. No sé

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F3. ¿Cuáles fueron los principales problemas no médicos que enfrentó al recibir su diagnóstico de cáncer? Puede seleccionar hasta 5 razones principales.

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]
F3_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
F3_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención
F3_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para realizarme el procedimiento
F3_4. ___	No entendía el idioma del médico (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
F3_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
F3_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (por ejemplo, no había licencia por enfermedad pagada, ni horario de trabajo flexible)
F3_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
F3_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no aceptaba nuevos pacientes)
F3_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
F3_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
F3_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
F3_12. ___	Experimenté discriminación (por ejemplo, racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
F3_13. ___	Miedo al potencial diagnóstico o de escuchar el diagnóstico sin la presencia de un ser querido
F3_14. ___	Otro
F3_15. ___	No tuve ningún problema. [EXCLUSIVE SELECT] [Programmer: If selected, go to F3_FACILITATE.]

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F3_OTH. [SHOW IF F3_14 NE BLANK] Describa el otro problema al que se enfrentó cuando le diagnosticaron cáncer. [OPEN FIELD]

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F3_ RANK. De los principals problemas que selecciono, por favor clasifíquelos en orden de importancia, notando el “1” para el problema de mas importancia.

[NOTE: DISPLAY ONLY THE ISSUES ENDORSED IN QUESTION F3]

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]
F3_ RANK_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
F3_ RANK_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención
F3_ RANK_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para realizarme el procedimiento
F3_ RANK_4. ___	No entendía el idioma del médico (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
F3_ RANK_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
F3_ RANK_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (por ejemplo, no había licencia por enfermedad pagada, ni horario de trabajo flexible)
F3_ RANK_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
F3_ RANK_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no aceptaba nuevos pacientes)
F3_ RANK_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
F3_ RANK_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
F3_ RANK_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
F3_ RANK_12. ___	Experimenté discriminación (por ejemplo, racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
F3_ RANK_13. ___	Miedo al potencial diagnóstico o de escuchar el diagnóstico sin la presencia de un ser querido
F3_ RANK_14. ___	[F3_OTH]

{PAGE BREAK}

F3_FACILITATE. Por favor seleccione los 5 factores principales que le facilitaron obtener un diagnóstico de cáncer a tiempo.

[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]	[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]
F3_FACILITATE_1	Trabajé con una enfermera/navegadora de pacientes que brindó apoyo adicional
F3_FACILITATE_2	Pude pagar el cuidado medico
F3_FACILITATE_3	Pude cubrir todos mis gastos como la comida.
F3_FACILITATE_4	Tenía vivienda permanente y estable
F3_FACILITATE_5	El seguro cubrió la mayoría de mis costos médicos
F3_FACILITATE_6	Tenía acceso fácil al transporte
F3_FACILITATE_7	Ubicación conveniente del proveedor de atención médica
F3_FACILITATE_8	Pude tomar tiempo libre del trabajo para las citas (p. ej., licencia por enfermedad pagada, horario de trabajo flexible, licencia médica disponible)
F3_FACILITATE_9	Conectado con un proveedor a través de alguien que conozco (p. ej., médico, enfermera, familiar, amigo, otros en las redes sociales)
F3_FACILITATE_10	Pude conseguir una cita con un médico o especialista dentro de un plazo razonable
F3_FACILITATE_11	Pude hacer arreglos para el cuidado de dependientes (p. ej., para un niño, un pariente anciano o un pariente con una discapacidad), si era necesario
F3_FACILITATE_12	Fui tratado con respeto por mi médico o especialista
F3_FACILITATE_13	Pude entender la información médica que se compartió conmigo
F3_FACILITATE_14	Otro [por favor especifique]: ___OPEN TEXT FIELD

{PAGE BREAK}

F4. ¿Buscó una segunda opinión sobre su diagnóstico de cáncer?

1. Sí  Go to F4a

2. No

F4a. ¿Pudo recibir una segunda opinión de manera oportuna (p. ej., dentro de 3 semanas)?

1. Sí

2. No

88. No sé

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F5. ¿Como de difícil fue para usted ver a un médico sobre su diagnóstico de cáncer?

1. Nada difícil

2. Un poco difícil

3. Difícil

4. Muy difícil

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MÓDULO G: TRATAMIENTO

G1. Las siguientes preguntas se relacionan con el tratamiento del cáncer.

¿Pudo iniciar el tratamiento a tiempo con la recomendación de su médico?

1. Sí

2. No, el inicio de mi tratamiento se retrasó (p. ej., elegí retrasarlo o mi proovedor no estaba disponible)

3. No, elegí no hacerme el tratamiento médico.

G1_SPEC1. [SHOW IF G1=2] Por favor especifique por qué se retrasó el inicio del tratamiento (Opcional): [OPEN FIELD]

G1_SPEC2. [SHOW IF G1=3] Por favor especifique qué está haciendo o estaba haciendo como alternativa al tratamiento médico, si es que está o estaba haciendo algo (Opcional): [OPEN FIELD]

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G2. ¿Cuáles fueron los principales problemas no médicos que enfrentó durante el tratamiento del cáncer?

Puede seleccionar hasta 5 razones principales.

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]
G2_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
G2_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención
G2_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para el tratamiento
G2_4. ___	No entendía el idioma del médico (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
G2_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
G2_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (p. ej., no había licencia pagada por enfermedad, ni horario de trabajo flexible, ni licencia médica)
G2_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
G2_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no aceptaba nuevos pacientes)
G2_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
G2_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
G2_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
G2_12. ___	Experimenté discriminación (por ejemplo, racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
G2_13. ___	Tenía miedo de que el tratamiento fuera muy doloroso o desagradable
G2_14. ___	Otro
G2_15. ___	No tuve ningún problema. [EXCLUSIVE SELECT] [Programmer: If selected, go to G2_FACILITATE.]

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G2_OTH. [SHOW IF G2_14 NE BLANK] Describa el otro problema que enfrentó durante su tratamiento contra el cáncer. [OPEN FIELD]

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G2_RANK. De los principals problemas que selecciono, por favor clasifíquelos en orden de importancia, notando el “1” para el problema de mas importancia.

[NOTE: DISPLAY ONLY THE ISSUES ENDORSED IN QUESTION G2]

[Marque todas las que apliquen – HASTA 5]	[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]
G2_ RANK_1. ___	No podía pagar la atención médica (p. ej., costaba demasiado; había otros gastos contrapuestos)
G2_ RANK_2. ___	No tenía cobertura del seguro, o la compañía de seguros no aprobaría, cubriría ni pagaría la atención
G2_ RANK_3. ___	Tuve problemas para conseguir transporte al consultorio del médico para el tratamiento
G2_ RANK_4. ___	No entendía el idioma del médico (p. ej., otro idioma sin acceso a interpretación)
G2_ RANK_5. ___	La información médica era demasiado difícil de entender
G2_ RANK_6. ___	No pude conseguir tiempo libre del trabajo para asistir a citas ni atención médica (p. ej., no había licencia pagada por enfermedad, ni horario de trabajo flexible, ni licencia médica)
G2_ RANK_7. ___	No sabía a dónde ir para recibir atención (p. ej., no tenía un médico de atención primaria o una fuente de atención habitual para referencia; no estaba familiarizado/a con los profesionales de la salud locales; el consultorio local especializado estaba cerrado)
G2_ RANK_8. ___	Se me negaron los servicios (p. ej., profesional de la salud fuera de la red, no aceptaba nuevos pacientes)
G2_ RANK_9. ___	No pude conseguir cuidado para dependientes (p. ej., un niño, un pariente anciano o un pariente con discapacidad)
G2_ RANK_10. ___	No pude conseguir que un amigo o familiar me acompañara a la cita
G2_ RANK_11. ___	Tardé demasiado en conseguir una cita que se adaptara a mi horario
G2_ RANK_12. ___	Experimenté discriminación (por ejemplo, racial o étnica, de género, por peso, por orientación sexual, por discapacidad)
G2_ RANK_13. ___	Tenía miedo de que el tratamiento fuera muy doloroso o desagradable
G2_ RANK_14. ___	[G2_OTH]

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G2_FACILITATE. Por favor seleccione los 5 factores principales que facilitaron la obtención de atención médica para su tratamiento contra el cáncer.

[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]	[NUMERIC RESPONSE – UP TO 5]
G2_FACILITATE_1	Trabajé con una enfermera/navegadora de pacientes que brindó apoyo adicional
G2_FACILITATE_2	Pude manejar los efectos secundarios
G2_FACILITATE_3	Pude pagar la atención médica
G2_FACILITATE_4	Pude cubrir todos mis gastos como la comida
G2_FACILITATE_5	Tuve una vivienda permanente y estable
G2_FACILITATE_6	El seguro cubrió la mayoría de mis costos médicos
G2_FACILITATE_7	Acceso fácil al transporte
G2_FACILITATE_8	Ubicación conveniente del proveedor de atención médica
G2_FACILITATE_9	Pude ausentarme del trabajo para citas y atención médica (p. ej., licencia por enfermedad pagada, horario de trabajo flexible, licencia médica disponible)
G2_FACILITATE_10	Conectado con un proveedor por alguien que conozco (p. ej., médico, enfermera, familiar, amigo, otros en las redes sociales)
G2_FACILITATE_11	Pude conseguir una cita con un médico o especialista dentro de un plazo razonable
G2_FACILITATE_12	Pude hacer arreglos para el cuidado de dependientes (p. ej., para un niño, un pariente anciano o un pariente con una discapacidad), si era necesario
G2_FACILITATE_13	Fui tratado con respeto por mi médico o especialista
G2_FACILITATE_14	Pude entender la información médica que se compartió conmigo
G2_FACILITATE_15	Otro [por favor especifíque]: ___OPEN TEXT FIELD

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G3. ¿Ha experimentado alguna de las siguientes dificultades para acceder a la atención o el tratamiento del cáncer debido a la pandemia de COVID-19? Por favor seleccione todas las opciones que correspondan.

1. Tuve dificultades para conseguir una cita debido a la disponibilidad limitada de citas o de la clínica.

2. No asistí a una cita porque solo estaba disponible por teléfono o videollamada.

3. No asistí a una cita porque me preocupaba contagiarme de COVID-19.

4. No asistí a una cita porque di positivo por COVID-19.

5. No pude llegar a una cita porque mi cuidador no pudo acompañarme (p. ej., debido a restricciones de contacto, no querer contagiarse de COVID-19, o el cuidador era un trabajador esencial y no podía tomarse tiempo libre del trabajo).

6. Mi cita fue pospuesta.

7. Mi cita fue cancelada.

8. Tuve problemas para surtir mis recetas para tratar el cáncer.

9. Otras dificultades – Por favor especifique: [SHOW OPEN FIELD IF SELECTED]

10. No tuve ninguna dificultad para recibir atención y tratamiento oportunos contra el cáncer. [EXCLUSIVE]

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G4. ¿Qué precauciones tomó su proveedor mientras usted recibía tratamiento durante la pandemia? Seleccione todas las opciones que correspondan.

1. Exigió el uso de mascarillas

2. Agregó desinfectante de manos a la sala de espera y/o salas de examen

3. Implementó medidas de distanciamiento social en la sala de espera

4. Limitó el número de familiares que podrían acompañarme a las citas

5. Mantuvo la sala de espera cerrada (paciente ingresaba por teléfono)

6. Limitó el número de pacientes que podía haber en el consultorio/redujo la cantidad de citas diarias

7. Exigió evaluación de COVID (p. ej., control de temperatura, evaluación de síntomas) antes de ingresar al edificio para recibir tratamiento

8. Agregó purificadores de aire a la(s) sala(s) de tratamiento

9. Extendió el acceso al personal clínico (p. ej., línea de enfermeras las 24 horas, los 7 días de la semana, horario de oficina los fines de semana) para evitar visitas al departamento de emergencias debido a efectos secundarios

10. Exigió que todo el personal clínico estuviera al día con sus vacunas contra el COVID

11. Ofreció cita médica por videollamada

12. Otro – Por favor especifique: [SHOW IF SELECTED – OPEN]

88. No sé [EXCLUSIVE]

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G5. ¿Hubo alguna medida de precaución contra COVID-19 que haya sido una barrera para que usted recibiera tratamiento? [PROGRAMMER: SKIP if G4_88=1]

1. Sí

2. No

G5._SPEC [SHOW if G5=1] Describa su experiencia (opcional): [OPEN FIELD]

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G6. A continuación hay una lista de afirmaciones que otras personas con su enfermedad han señalado que son importantes. Seleccione su respuesta a la siguiente afirmación según corresponda a los últimos 7 días.	1 – Nunca	2 – un poco	3 – en cierta medida	4 - bastante	5 – Con mucha frecuencia
G6_1. Me falta energía.
G6_2. Siento dolor.
G6_3. Tengo náuseas.
G6_4. Me preocupa que mi condición empeore.
G6_5. Duermo bien.
G6_6. Puedo disfrutar de la vida.
G6_7. Estoy conforme con la calidad de vida que tengo.

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G7. ¿Qué tipos de tratamiento del cáncer ha recibido? Si le han diagnosticado cáncer más de una vez, considere el tratamiento para su diagnóstico más reciente de cáncer [CANC_TYPE]. Seleccione todas las opciones que correspondan.

1. Quimioterapia intravenosa

2. Quimioterapia oral

3. Radiación

4. Cirugía

5. Inmunoterapia (p. ej., interferón o vacunas contra el cáncer) u otro tipo de terapia biológica (p. ej., Car-T, Gleevec, Iressa, Tarceva, Herceptin o Erbitux)

6. Terapia hormonal (p. ej., Tamoxifen, Adjuvant, Zoladex, Lupron)

7. Medicina de precisión / terapia dirigida (usando medicamentos para atacar genes y proteínas específicos del cáncer)

8. Trasplante de médula ósea o células madre

9. Terapia complementaria y alternativa (p. ej., acupuntura, reiki)

10. Otro – Por favor especifique: [SHOW OPEN FIELD IF SELECTED]]

11. No he recibido ningún tratamiento médico contra el cáncer [EXCLUSIVE]

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G8. Por favor seleccione si ha completado los siguientes tratamientos para su cáncer [CANC_TYPE]. [Programmer: For all treatment modalities selected in G7, add a column of yes/no responses, indicating they have completed or not completed treatment.

Do not show this question to any who answered G7_11]

	¿Tratamiento completado?
	Sí	No	No sé
Quimioterapia intravenosa	o	o	o
Quimioterapia oral	o	o	o
Radiación	o	o	o
Cirugía	o	o	o
Inmunoterapia (p. ej., interferón o vacunas contra el cáncer) u otro tipo de terapia biológica (p. ej., Car-T, Gleevec, Iressa, Tarceva, Herceptin o Erbitux)	o	o	o
Terapia hormonal (p. ej., Tamoxifen, Adjuvant, Zoladex, Lupron)	o	o	o
Medicina de precisión / terapia dirigida (usando medicamentos para atacar genes y proteínas específicos del cáncer)	o	o	o
Trasplante de médula ósea o células madre	o	o	o
Terapia complementaria y alternativa (p. ej., acupuntura, reiki)	o	o	o
Otro – Por favor especifique: [SHOW OPEN FIELD IF SELECTED]	o	o	o

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G9. Al elegir un curso de tratamiento contra el cáncer, ¿consideró los costos de tratamientos específicos?

1. Sí, bastante

2. Sí, pero no mucho

3. No, en absoluto

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G10. ¿Cómo describiría su reacción ante el dinero que gastó o esta gastando en el tratamiento contra el cáncer? Gasté/estoy gastando...

1. … más dinero del que esperaba

2. … tanto dinero como esperaba

3. … menos dinero del que esperaba

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G11. En general, ¿qué tan informado/a se sintió acerca de los posibles efectos secundarios del tratamiento?

1. Muy informado/a

2. Poco informado/a

3. Desinformado/a

G11._OPEN [SHOW if G11=1 OR 2 OR 3] Por favor, describa su experienca (opcional): [OPEN FIELD]

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G12. En general, ¿con cuanta frecuencia su(s) médico(s) u otros proveedores de atención médica mostraron respeto por lo que usted tenía que decir?

1. Nunca

2. Algunas veces

3. A menudo

4. Siempre

G12._OPEN [SHOW if G12=1 OR 2 OR 3 OR 4] Por favor, describa su experienca (opcional): [OPEN FIELD]

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G13. En general, ¿con cuanta frecuencia su(s) médico(s) u otros proveedores de atención médica le dieron toda la información relacionada con el cáncer que usted deseaba?

1. Nunca

2. Algunas veces

3. A menudo

4. Siempre

G13. _OPEN [SHOW if G13=1 OR 2 OR 3 OR 4] Por favor, describa su experienca (opcional): [OPEN FIELD]

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MÓDULO H: CONTACTO

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H1e. El apoyo de un ser querido, o cuidador, en la lucha contra el cáncer puede ser importante. Una persona en este rol generalmente brinda apoyo continuo, en múltiples momentos durante su tratamiento contra el cáncer.

Si tiene a alguien que se ajuste a esta descripción, ¿podemos comunicarnos con ella/él para participar en una breve encuesta? La encuesta preguntará sobre su experiencia brindando atención. Los cuidadores deben tener 18 años de edad o más para participar en la encuesta. Recibirán $40 por completar la encuesta.

1. Sí

2. No

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H2. Por favor proporcione el nombre, la dirección y la dirección de correo electrónico del cuidador.

H2_1. Nombre: [OPEN]

H2_2. Dirección de la calle, línea 1: [OPEN]

H2_3. Dirección de la calle, línea 2: [OPEN]

H2_4. Ciudad [OPEN]

H2_5: Estado: [OPEN]

H2_6: Código postal [OPEN – ALLOW 5-DIGIT ZIP CODE]

H3: Dirección de correo electrónico: [OPEN]

H4: Vuelva a escribir la dirección de correo electrónico para confirmar: [OPEN]

[IF H3!= H4: La dirección de correo electrónico que proporcionó no coincide. Por favor haga clic en [Next] (siguiente) para hacer cualquier corrección.]

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H5_INCENT. Como agradecimiento por completar esta encuesta, le proporcionaremos $40 dólares. ¿Prefiere recibir una tarjeta de regalo VISA electrónica por correo electrónico o un cheque por correo a su casa?

El tiempo de procesamiento de una tarjeta electrónica es de aproximadamente una semana. El tiempo de procesamiento de un cheque es de aproximadamente 3-4 semanas.

1. Tarjeta de regalo electrónica enviada por correo electrónico

2. Cheque enviado por correo

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H6. [IF H5_INCENT = 2] Por favor ingrese su información de contacto para que podamos enviarle un cheque de $40 dólares.

H6_1. Nombre: [OPEN]

H6_2. Dirección de la calle, línea 1: [OPEN]

H6_3. Dirección de la calle, línea 2: [OPEN]

H6_4. Ciudad [OPEN]

H6_5: Estado: [OPEN]

H6_6: código postal [OPEN – ALLOW 5-DIGIT ZIP CODE]

[POST LOGIC: GO TO END]

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H6: [IF H5_INCENT=1] Por favor ingrese su dirección de correo electrónico para la tarjeta de regalo electrónica de $40 dólares: [OPEN]

H7: Por favor vuelva a escribir la dirección de correo electrónico para confirmar: [OPEN]

[IF H6 != H7: La dirección de correo electrónico que proporcionó no coincide. Por favor haga clic en [Next] (siguiente) para hacer cualquier corrección.]

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FIN.

¡Gracias!

Si tiene alguna pregunta sobre la encuesta, no dude en llamarnos sin cargo al (833) 997-2714 o enviarnos un correo electrónico a [email protected]. Es posible que nos comuniquemos con usted nuevamente para completar otra breve encuesta. Por favor haga clic en [ENVIAR] para enviar sus respuestas.

[END SURVEY– REDIRECT TO COMPLETE]

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Public reporting burden of this collection of information is estimated to average of 20 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number. Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden to CDC/ATSDR Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road NE, MS D-74, Atlanta, Georgia 30333; ATTN: PRA (0920-####).