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ICR 202606-0560-002 · OMB 0560-0082 · Object 169993100.
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| File Type | application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document |
|---|---|
| File Title | This form is available electronically |
| Author | liz.ashton |
| Last Modified By | Writer |
| File Modified | 2026-06-01 |
| File Created | 2026-10-09 |
| Conversion State | complete |
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Este formulario está disponible en formato digital. Formulario aprobado - N.°. de la OMB: 0560-0082
Fecha de vencimiento establecida por la OMB: XX/XX/XXXX
FSA-848A (SPA)
(06-16-25)
DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA DE LOS ESTADOS UNIDOS
Agencia de Servicios Agrícolas
1. Código de estado y condado:
2. Nombre, dirección y número de teléfono de la oficina del condado
CONTRATO DE COSTOS COMPARTIDOS
(Consulte la página 2 para conocer la Ley de Privacidad y las Declaraciones de Carga)
ESTE CONTRATO se celebra entre la Agencia de Servicios Agrícolas (en adelante, “FSA”) y los propietarios, operadores, inquilinos o productores abajo firmantes (quienes individualmente serán denominados en este documento como “el Participante”). Al firmar este formulario, el Participante acepta lo siguiente: 1) el Participante solicitó asistencia de costos compartidos para realizar una práctica diseñada para cumplir con los objetivos del programa mencionado en el formulario FSA-848; 2) el Participante acepta que esta práctica no se realizaría sin los costos compartidos federales; y, 3) para las prácticas aprobadas, el Participante acepta reembolsar la totalidad o parte de los fondos pagados que se le pagaron, según lo determine el Funcionario Aprobatorio, si, antes de que expire la vida útil de la práctica especificada, el Participante (a) destruye la práctica aprobada o (b) cede voluntariamente el control o la titularidad de la tierra en la que se ha establecido la práctica aprobada, y el nuevo propietario u operador de la tierra no acepta por escrito mantener adecuadamente la práctica durante el resto de su vida útil. El Participante acepta además que, si comienza la práctica o prácticas antes de recibir la aprobación por escrito, se le podrá denegar la financiación de costos compartidos. Además, el Participante autoriza a un representante del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (U.S Department of Agriculture, USDA) a tener acceso a las zonas del sitio de práctica. Además, el Participante entiende que el formulario FSA-848A-1 se incorpora aquí como referencia. AL FIRMAR ESTE CONTRATO, EL PARTICIPANTE ACUSA RECIBO DE LOS SIGUIENTES FORMULARIOS: FSA-848A Y CUALQUIER ANEXO.
3. N.° de solicitud
4. N.° de contrato
5. Año del programa
6. N.° de identificación de desastre
7. Código del programa
8. ID del contrato (si corresponde)
9. PRÁCTICAS APROBADAS
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
N.o de granja
N.° de parcela
N.° de campo
N.° de control de práctica
Código de contabilidad del programa
Código del financiamiento
Unidades de práctica
Extensión de la práctica aprobada
Fecha de vencimiento de la práctica
Duración de las prácticas
Tasa y tipo de costos compartidos aprobados
Costos compartidos aprobados
M. TOTALES:
10. COMPONENTES APROBADOS
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
N.o de granja
N.° de parcela
N.° de campo
N.° de control de práctica
N.° de componente
Título del componente
Unidades del componente
Extensión del componente aprobada
Tasa y tipo de costos compartidos aprobados
Costos compartidos aprobados
11. SOLO PARA USO DEL USDA
Aprobación de la solicitud
A. Firma del representante de la FSA
B. Fecha (MM-DD-AAAA)
C. Costos compartidos que se está dispuesto a aprobar
D. Costos compartidos aprobados
12. ACUSE DE RECIBO DE LA APROBACIÓN DEL PARTICIPANTE
Su solicitud de costos compartidos del programa para realizar las prácticas que se muestran arriba está aprobada para los establecimientos agrícolas identificados anteriormente. Al firmar a continuación, usted acepta completar las prácticas y los componentes especificados en o antes de la fecha de vencimiento de la práctica. Para recibir el pago o el crédito por cualquier costo compartido obtenido en estas prácticas, informe el rendimiento en el formulario FSA-848B y preséntelo en la oficina emisora antes de la fecha de vencimiento de la práctica que se indica anteriormente. Si decide no realizar esta práctica, o si no puede completarla antes de la fecha de vencimiento de la práctica, notifique por escrito de inmediato a la oficina del Funcionario Aprobador.
A. Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
B. Firmado (por)
C. Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
D. Fecha (MM-DD-AAAA)
FSA-848A (SPA) (06-16-25) Página 2
13. INFORMACIÓN DEL CONTRATO
SOLO PARA PROGRAMAS DE EMERGENCIA
A. Código del programa
B. Año del programa
C. Código de estado y condado
D. N.° de contrato
E. ID de contrato
F. ID de desastre
14. OBSERVACIONES
AVISO:
La siguiente declaración se realiza de acuerdo con la Ley de Privacidad de 1974 (Título 5, artículo 552a del Código de los Estados Unidos [USC], con sus respectivas modificaciones). La autoridad para solicitar la información identificada en este formulario es 7 CFR Partes 701, 7 y 1410, la Ley de Estatutos de la Corporación de Crédito para Productos Básicos (Título 15, artículo 714 del USC y siguientes) y Título 16 del USC § 2201-2206. La información se utilizará para determinar la elegibilidad para participar y recibir beneficios bajo un programa de asistencia de costos compartidos a través de la documentación del acuerdo del participante para cumplir con los términos y condiciones que figuran en el contrato de costos compartidos. La información que se obtenga a partir de este formulario puede divulgarse a otras agencias gubernamentales federales, estatales y locales, a agencias tribales y organismos no gubernamentales que hayan recibido acceso a la información por ley o disposición o según se describe en los usos de rutina correspondientes, identificados en el Sistema de notificación de Registro de Datos del USDA/FSA-2, Archivo de Registros Agrícolas (automatizado). Brindar la información que se solicita es voluntario. Sin embargo, no brindar la información que se solicita podría resultar en su descalificación para participar y recibir beneficios dentro del programa de asistencia de costos compartidos.
De acuerdo con la Ley de Reducción de Trámites de 1995, una agencia no puede realizar ni patrocinar, y una persona no está obligada a responder, una recopilación de información a menos que muestre un número de control válido de la Oficina de Administración y Presupuesto (Office of Management and Budget, OMB). El número de control válido de la OMB para esta recopilación de información es 0560-0082. Se estima que el tiempo necesario para completar esta recopilación de información es de un promedio de 3 minutos por respuesta, incluido el tiempo para revisar las instrucciones, buscar las fuentes de datos existentes, recopilar y mantener los datos necesarios, y completar y revisar la recopilación de información. DEVUELVA ESTE FORMULARIO COMPLETO A LA OFICINA DE LA FSA DE SU CONDADO.
Al firmar este formulario, el Participante reconoce y entiende que cualquier representación falsa o reclamo está sujeto a sanciones civiles y penales, incluidas, entre otras, las establecidas en el Título 18 del USC, sección 1001.
Este formulario está disponible en formato digital. Formulario aprobado - N.°. de la OMB: 0560-0082
Fecha de vencimiento establecida por la OMB: 12/31/2026
FSA-848A-1 (SPA)
(06-16-25)
DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA DE LOS ESTADOS UNIDOS
Agencia de Servicios Agrícolas
HOJA COMPLEMENTARIA PARA EL CONTRATO DE COSTOS COMPARTIDOS
AVISO: La siguiente declaración se realiza de acuerdo con la Ley de Privacidad de 1974 (Título 5, artículo 552a del Código de los Estados Unidos [USC], con sus respectivas modificaciones). La autoridad para solicitar la información identificada en este formulario es 7 CFR Partes 701, 7 y 1410, la Ley de Estatutos de la Corporación de Crédito para Productos Básicos (Título 15, artículo 714 del USC y siguientes) y Título 16 del USC § 2201-2206. La información se utilizará para determinar la elegibilidad para participar y recibir beneficios bajo un programa de asistencia de costos compartidos a través de la documentación del acuerdo del participante para cumplir con los términos y condiciones que figuran en el contrato de costos compartidos. La información que se obtenga a partir de este formulario puede divulgarse a otras agencias gubernamentales federales, estatales y locales, a agencias tribales y organismos no gubernamentales que hayan recibido acceso a la información por ley o disposición o según se describe en los usos de rutina correspondientes, identificados en el Sistema de notificación de Registro de Datos del USDA/FSA-2, Archivo de Registros Agrícolas (automatizado). Brindar la información que se solicita es voluntario. Sin embargo, no brindar la información que se solicita podría resultar en su descalificación para participar y recibir beneficios dentro del programa de asistencia de costos compartidos.
De acuerdo con la Ley de Reducción de Trámites de 1995, una agencia no puede realizar ni patrocinar, y una persona no está obligada a responder, una recopilación de información a menos que muestre un número de control válido de la Oficina de Administración y Presupuesto (Office of Management and Budget, OMB). El número de control válido de la OMB para esta recopilación de información es 0560-0082. Se estima que el tiempo necesario para completar esta recopilación de información es de un promedio de 1 minuto por respuesta, incluido el tiempo para revisar las instrucciones, buscar las fuentes de datos existentes, recopilar y mantener los datos necesarios, y completar y revisar la recopilación de información. DEVUELVA ESTE FORMULARIO COMPLETO A LA OFICINA DE LA FSA DE SU CONDADO.
Al firmar este formulario, el Participante reconoce y entiende que cualquier representación falsa o reclamo está sujeto a sanciones civiles y penales, incluidas, entre otras, las establecidas en el Título 18 del USC, sección 1001.
1. INFORMACIÓN DEL CONTRATO
SOLO PARA PROGRAMAS DE EMERGENCIA
A. Código del programa
B. Año del programa
C. Código de estado y condado
D. N.° de contrato
E. ID de contrato
F. ID de desastre
2. PRÁCTICAS APROBADAS
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
N.° de granja
N.° de parcela
N.° de campo
N.° de control de práctica
Código de contabilidad del programa
Código del financiamiento
Unidades de práctica
Extensión de la práctica aprobada
Fecha de vencimiento de la práctica
Duración de las prácticas
Tasa y tipo de costos compartidos aprobados
Costos compartidos aprobados
3. COMPONENTES APROBADOS
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
N.° de granja
N.° de parcela
N.° de campo
N.° de control de práctica
N.º de componente
Título del componente
Unidades del componente
Extensión del componente aprobada
Tasa y tipo de costos compartidos aprobados
Costos compartidos aprobados
4. OBSERVACIONES
FSA-848A-1 (SPA) (06-16-25) Página 2
5. INFORMACIÓN DEL CONTRATO
SOLO PARA PROGRAMAS DE EMERGENCIA
A. Código del programa
B. Año del programa
C. Código de estado y condado
D. N.o de contrato
E. ID de contrato
F. ID de desastre
6. PARTICIPANTES ADICIONALES APROBADOS
Su solicitud de costos compartidos del programa para realizar las prácticas que se muestran arriba está aprobada para los establecimientos agrícolas identificados anteriormente. Al firmar a continuación, usted acepta completar las prácticas y los componentes especificados en antes de la fecha de vencimiento de la práctica o antes de ella que se indica anteriormente. Si decide no realizar esta práctica, o si no puede completarla antes de la fecha de vencimiento de la práctica, notifique por escrito de inmediato a la oficina del Funcionario Aprobador.
A(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
B(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
C(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
D(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
E(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
F(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
G(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
H.(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
I(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)
J(1) Nombre, dirección y número de teléfono del Participante
(2) Firmado (por)
(3) Título/relación de la persona si firma en calidad de representante
(4) Fecha (MM-DD-AAAA)