CAHPS for MIPS CATI Script

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CAHPS→ Survey for the Merit-based Incentive Payment
System (MIPS) Survey
2026 CATI Script
(Spanish)

CAHPS for MIPS Survey
Instructions for Conducting the Survey via CATI
Overview
This telephone interview script is provided to assist interviewers while attempting to
administer the CAHPS for MIPS Survey.
Instructions for Survey Vendors:
• The scripts provided in this document use the same questions as those found
in the mail version of the CAHPS for MIPS Survey.
• To ensure comparability, neither a group nor a survey vendor may change the
wording of the survey questions, the response categories, or the order of the
questions in any of the surveys.
• The CATI script provided by CMS must be read verbatim.
• The CATI script does not provide scripted language for scheduling a call back,
ending an interview at the request of the patient before the survey is
completed, etc. Survey vendors may use their internal scripting for such
modules.
• All text that appears in lowercase letters must be read out loud.
• For all questions that use “Never/Sometimes/Usually/Always” response
scale, the interviewer should say, “Would you say…,” before reading the
response options to the respondent.
• Text within a question that is in one of the following styles: underlined, or
bolded, or highlighted, or IN UPPERCASE LETTERING, or italicized must be
emphasized.
Note: Survey vendors are permitted to indicate emphasis of text in a different
manner, such as placing quotes (“”) or asterisks (**) around the text to be
emphasized, if the CATI system does not permit any of the styles indicated
above.
• Words that appear in < > are instructions or for informational purposes only
and must not be read aloud.
• “DON’T KNOW” and “REFUSED” answer categories appear in uppercase and
within < > and should not be read to the respondent, but may be used for coding
a response.
• Text that appears within parentheses and in both (UPPERCASE LETTERING
AND ITALICIZED) indicate instructions for the interviewer regarding optional
items. These instructions are not to be read aloud. Example: (READ
RESPONSE OPTIONS ONLY IF NECESSARY)
• Text that appears within [SQUARE BRACKETS] are used to show programming
instructions that must not actually appear on electronic telephone interviewing
system screens.
• Only one language must appear on the electronic interviewing system
screen.
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CAHPS for MIPS Survey 2026

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• Some items can and should be skipped by certain patients.
o Dependent questions that are appropriately skipped should be coded as
“88-NOT APPLICABLE.”
• Skip patterns should be programmed into the electronic telephone interviewing
system. For example, if a patient answers “No” to a screener question, the
program should skip and go to the next screener question. The dependent
questions between the screener questions must then be coded as “88-NOT
APPLICABLE.” Coding may be done automatically by the telephone
interviewing system or later during data preparation.
• When a response to a screener question is not obtained (“98-DON’T KNOW”
or “99-REFUSED” are considered responses), the screener question and any
questions in the skip pattern should be coded as “M- MISSING.” In this case,
the telephone interviewing system should be programmed to skip the dependent
question(s) and go to the next screener question. Coding may be done
automatically by the telephone interviewing system or later during data
preparation.
• When a respondent suspends an interview and does not resume, the
unanswered screener questions should be coded “M – Missing.”
• If after starting the survey the interview is disconnected, or the patient requests
a call back at a later date to complete the survey, the survey vendor may resume
the call where the patient left off. Please use the script provided for “Call Back
to Resume a Survey.”
• Survey vendors may not underline or use bold letters to emphasize words or
questions other than what is already included in the final version of the
questionnaires provided by CMS.
• Please note that the telephone script contains two questions from the
questionnaires that ask about receiving assistance (proxy respondent). The
questions “Did someone help you complete this survey?” and “How did that
person help you?” are to be completed by the interviewer based on the
respondent’s (or proxy’s) role during the interview.
• In the e v e n t that a patient is unable to complete the interview himself/herself,
a proxy interview may be conducted provided the telephone interviewer is
able to identify a suitable proxy respondent (someone who knows the patient
well and is able to answer health related questions about the patient accurately).
However, the telephone interviewer must obtain the patient’s permission to have
a proxy respondent assist them with the interview or complete the interview for
them. If the interviewer is unable to speak to the patient directly in order to
identify a proxy respondent and obtain his/her permission to do the interview
for them, they must not proceed with the interview. The CATI introductory script
includes a script for identifying and obtaining consent to complete a proxy
interview, as well as a reminder for the proxy respondent to answer the survey
questions about the patient.

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CAHPS for MIPS Survey 2026

• To ensure that proxy respondents answer survey questions about the
patient, all proxy survey questions must be reworded to reference the selected
patient (see examples below).
o Vendors administering the survey using the CAHPS for MIPS Survey
translations provided by CMS are permitted to similarly reword the CMS
translation to reference the selected patient
EXAMPLES:
Q4

In the last 6 months, how many times did [PATIENT NAME] visit this
provider to get care for [himself/herself]? Would [he/she] say:

Q25

In the last 6 months, did [PATIENT NAME] try to make any appointments
with specialists?

Q34 Intro These next questions are about [PATIENT NAME] and will help us to
describe the people who participate in this survey.
Q34

In general, how would [PATIENT NAME] rate [his/her] overall health?
Would [he/she] say:

Instructions for Telephone Interviewer:
• Interviewers must ask the survey questions and record the respondent’s
responses in a standardized and consistent way, probing as necessary.
• Suggested probes are indicated by (“IF NEEDED: TEXT IS IN ALL UPPER
CASE LETTERING.”).
• Characters in < > are instructions or for informational purposes only and must
not be read aloud.
• Text that appears within parentheses and in both (UPPERCASE LETTERING
AND ITALICIZED) indicate instructions for the interviewer regarding optional
items. These instructions are not to be read aloud. Example: (READ
RESPONSE OPTIONS ONLY IF NECESSARY).
• “DON’T KNOW” and “REFUSED” answer categories appear in uppercase and
within < > and should not be read to the respondent, but may be used for coding
a response.
• Interviewers should read aloud all text that appears in lowercase letters.
• Text within a question that is in one of the following styles: underlined, or
bolded, or highlighted, or IN UPPERCASE LETTERING, or italicized must be
emphasized by the interviewer.
Note: Survey vendors are permitted to indicate emphasis of text in a different
manner, such as placing quotes (“”) or asterisks (**) around the text to be
emphasized, if the CATI system does not permit any of the styles indicated
above.
• In situations when a patient says Yes to Q1 (that is, the patient confirms he/she
has seen the provider named in Q1), but begins to refer to a different provider
later in the survey when answering questions about the named provider, the
interviewer should redirect the patient to answer the questions about the
provider named in Q1. If the patient insists he/she has not seen the named
provider in the past 6 months, the interviewer may go back to Q1 and record a
response of No to Q1.
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CAHPS for MIPS Survey 2026

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Interviewers must follow basic interviewing conventions such as:
o Conducting the interview in a neutral and unbiased fashion.
o Probing for complete answers in a neutral and professional
manner.
➢ During the course of the survey, use of neutral acknowledgment words
such as the following is permitted:
▪ Gracias.
▪ Okay.
▪ Entiendo.
▪ Veo.
▪ Sí, señora.
▪ Sí, señor.
▪ Permítame repetirle la pregunta/las opciones de la respuesta.
o Reading all questions, transition phrases, and response options
exactly as written.
➢ Reading all response options in lowercase.
➢ In instances when a patient provides a response before the interviewer
completes reading all the response options, the interviewer must
continue to read all the responses. The interviewer may inform the patient
that all response options must be read by saying “I’m sorry but I have to
read you all the answer choices.”
o Maintaining the integrity of the questionnaire content by asking
each question consistently and in the correct order, and without
skipping any questions inappropriately.
o Recording responses accurately.
o Reading questions at an appropriate speed (at a normal pace,
neither too fast, nor too slow).
o Repeating questions as necessary.
• Interviewers should avoid assuming answers ahead of time, interpreting
answers provided, or suggesting answers.
• Interviewers should avoid giving their opinion, even when asked; Interviewers
should provide positive but neutral feedback to maintain cooperation and to
show appreciation for the respondent’s contribution of time and effort.
•

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CATI SCRIPT – NATIONAL IMPLEMENTATION SURVEY
<INTRO1-OUT IS FOR OUTBOUND CALLS. THE PURPOSE OF THE INTRO1-OUT
SCREEN IS TO PROTECT THE PRIVACY OF THE SAMPLED PERSON (SP). THE
INTERVIEWER DOES NOT PROVIDE DETAILS ABOUT THE SURVEY UNTIL
HE/SHE IS SPEAKING WITH THE SAMPLED PERSON. AT NO POINT DOES
THE INTERVIEWER MENTION A PROVIDER NAME TO ANYONE OTHER THAN
THE SAMPLED MEMBER. IN ADDITION, NO MESSAGES ARE TO BE LEFT ON AN
ANSWERING MACHINE OR VOICE MAIL.>
INTRO1-OUT
(Buenos días/tardes/noches), ¿puedo hablar con [PATIENT NAME]?
(IF NEEDED:) Mi nombre es [INTERVIEWER NAME] y estoy llamando de [VENDOR
NAME] con relación a una encuesta de atención de la salud.
(IF NEEDED): Estoy llamando para hacer seguimiento a una carta de la doctora
Michelle Schreiber de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (o CMS por sus
siglas en inglés).
(IF NEEDED): La carta se envió como parte de una encuesta de CMS sobre la atención
y los servicios de Medicare.
(IF NEEDED:) IF THE CALL IS ANSWERED BY A FACILITY OPERATOR,
INTERVIEWER SHOULD ASK “Es este un centro de atención residencial?” IF THE
ANSWER IS “YES,” CODE AS “INSTITUTIONALIZED.”)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
14
11
12
13

SPEAKING TO SP/SP AVAILABLE
SP NOT AVAILABLE RIGHT NOW
REFUSAL
SP NEEDS SPANISH LANGUAGE INTERVIEW
SP NEEDS CANTONESE INTERVIEW
SP NEEDS KOREAN INTERVIEW
SP NEEDS MANDARIN INTERVIEW
SP NEEDS RUSSIAN INTERVIEW
SP NEEDS VIETNAMESE INTERVIEW
SP NEEDS PORTUGUESE INTERVIEW
SP NEEDS ENGLISH INTERVIEW
SP IS TOO ILL OR FRAIL/PHYSICALLY UNABLE
SP IS DECEASED
OTHER NON-INTERVIEW

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CAHPS for MIPS Survey 2026

[GO TO INTRO2-OUT]
[GO TO CALLBACK MODULE]
[GO TO REFUSAL MODULE]
[SET LANGUAGE]
[SET LANGUAGE]
[SET LANGUAGE]
[SET LANGUAGE]
[SET LANGUAGE]
[SET LANGUAGE]
[SET LANGUAGE]
[SET LANGUAGE]
[GO TO PROXY1]
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]

5

<INTRO1-IN IS FOR INBOUND CALLS. AS WITH INTRO1-OUT, THE PURPOSE OF
THE INTRO1-IN SCREEN IS TO PROTECT THE PRIVACY OF THE SAMPLED
PERSON (SP). THE INTERVIEWER DOES NOT PROVIDE DETAILS ABOUT THE
SURVEY UNTIL HE/SHE IS SPEAKING WITH THE SAMPLED PERSON. AT NO
POINT DOES THE INTERVIEWER MENTION A PROVIDER NAME TO ANYONE
OTHER THAN THE SAMPLED MEMBER.>
INTRO1-IN
(Buenos días/tardes/noches), ¿hablo con [PATIENT NAME]?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
14
11
12
13

SPEAKING TO SP/SP AVAILABLE
[GO TO INTRO2-IN]
SP NOT AVAILABLE RIGHT NOW
[GO TO CALLBACK MODULE]
REFUSAL
[GO TO REFUSAL MODULE]
SP NEEDS SPANISH LANGUAGE INTERVIEW [SET LANGUAGE]
SP NEEDS CANTONESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS KOREAN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS MANDARIN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS RUSSIAN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS VIETNAMESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS PORTUGUESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS ENGLISH INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP IS TOO ILL OR FRAIL/PHYSICALLY UNABLE [GO TO PROXY1]
SP IS DECEASED
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]
OTHER NON-INTERVIEW
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]

PROXY1
Le estoy llamando a [PATIENT NAME] para invitarle a tomar parte en una entrevista
sobre sus experiencias con la atención médica. (Él/Ella) puede identificar a alguien
para completar la entrevista de su parte. Necesitaría hablar brevemente con (el Sr./ la
Sra.) [PATIENT LAST NAME] acerca de eso.
1
2
3

6

YES
NO
REFUSAL

[GO TO PROXY2]
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]
[GO TO REFUSAL MODULE]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

PROXY2
(IF NEEDED: Mi nombre es [INTERVIEWER NAME] y estoy llamando de parte de los
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para
pedirle que sea parte de una entrevista sobre sus visitas a doctores y a enfermeras en
los últimos 6 meses.)
Si necesita ayuda en completar la encuesta, usted puede pedirle a un familiar o
amistad cercana que le ayude a contestar las preguntas. Si piensa que es incapaz de
completar la entrevista, usted puede pedirle a un familiar o amistad cercana que haga
la entrevista por usted. Esta persona debe ser alguien que lo conozca muy bien y
pueda contestar correctamente preguntas sobre sus visitas a doctores y a enfermeras
en los últimos 6 meses.
¿Hay alguien que le pueda ayudar a contestar la entrevista, o que pueda hacer la
entrevista por usted?
1
2
3

YES, HELP SP TO ANSWER INTERVIEW
YES, ANSWER INTERVIEW ON BEHALF OF SP
NO

4

REFUSAL

[GO TO PROXY3]
[GO TO PROXY4]
[GO TO NON-INTERVIEW
SCREEN]
[GO TO REFUSAL MODULE]

PROXY3
¿Cuál es el nombre de pila de esa persona que le puede ayudar a contestar la
entrevista?
<ENTER NAME>:
¿Se encuentra esa persona allí ahora?
1
2

PERSON AVAILABLE
PERSON NOT AVAILABLE RIGHT NOW

3
4

SP UNABLE TO CONTINUE
REFUSAL

Centers for Medicare & Medicaid Services
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[GO TO PROXY6]
[GO TO CALLBACK MODULE]
[NEED TO INDICATE THIS IS
ASSISTED INTERVIEW]
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]
[GO TO REFUSAL MODULE]

7

PROXY4
¿Cuál es el nombre de esa persona que va a contestar la entrevista por usted?
<ENTER NAME>:
¿Tengo su permiso para que esta persona haga la entrevista de su parte?
1
2
3
4

YES
NO
REFUSAL
SP UNABLE TO CONTINUE

[GO TO PROXY5]
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]
[GO TO REFUSAL MODULE]
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]

PROXY5
¿Está [FILL NAME FROM PROXY4] disponible para hablar conmigo ahora?
1
2
3
4

8

PERSON IS AVAILABLE
PERSON NOT AVAILABLE RIGHT NOW
REFUSAL
SP UNABLE TO CONTINUE

[GO TO PROXY6]
[GO TO CALLBACK MODULE]
[GO TO REFUSAL MODULE]
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

PROXY6
(IF NEEDED: Mi nombre es [INTERVIEWER NAME] y estoy llamando de parte de los
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para
pedirle que sea parte de una entrevista sobre las visitas a doctores y a enfermeras de
[PATIENT NAME] en los últimos 6 meses).
CMS está llevando a cabo este estudio para obtener información de los pacientes
de Medicare sobre sus experiencias con la atención y servicios que reciben a
través de Medicare. (El Sr./La Sra.) [PATIENT LAST NAME] fue seleccionado/a al
azar entre los pacientes que han visitado a [PROVIDER NAME]. (Él/Ella) nos ha
dado su permiso para que usted conteste la entrevista por (él/ella).
Este estudio es voluntario, y su decisión de participar o no participar no afectará de
ninguna manera los beneficios de Medicare (del Sr./de la Sra.) [PATIENT LAST
NAME]. La entrevista tomará unos 13 minutos para completar, dependiendo de las
experiencias.
[VENDOR NAME] no compartirá su información con nadie aparte de las personas
autorizadas de CMS. Sus respuestas individuales no serán accesibles para el médico
ni para ninguna otra persona involucrada en la atención médica (del Sr./de la Sra.)
[PATIENT LAST NAME].
(OPTIONAL QUESTION:) ¿Tiene alguna pregunta para mí antes de
comenzar?
<USE FAQs TO ANSWER QUESTIONS ABOUT THE SURVEY>
1
2
3

CONTINUE WITH PROXY
SCHEDULE CALL BACK
REFUSAL

[GO TO REMIND]
[GO TO CALLBACK MODULE]
[GO TO REFUSAL MODULE]

REMIND
Al contestar las preguntas en esta entrevista, recuerde que está contestando las
preguntas de parte (del Sr./de la Sra.) [PATIENT LAST NAME]. Por favor conteste las
preguntas basándose en las experiencias de [él/ ella) con las visitas con sus doctores y
enfermeras.
[GO TO MONITOR]

Centers for Medicare & Medicaid Services
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INTRO2-OUT
Mi nombre es [INTERVIEWER NAME] y estoy llamando de parte de los Centros de
Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para pedirle que sea
parte de una entrevista sobre sus visitas a doctores y a enfermeras en los últimos 6
meses.
CMS está llevando a cabo este estudio para obtener información de los pacientes
de Medicare sobre sus experiencias con la atención y servicios que reciben a
través de Medicare. Su nombre fue seleccionado al azar entre los pacientes que
han visitado a [PROVIDER NAME].
Este estudio es voluntario, y su decisión de participar o no participar no afectará sus
beneficios de Medicare de ninguna manera. La entrevista tomará aproximadamente 13
minutos dependiendo de sus experiencias.
[VENDOR NAME] no compartirá su información con nadie aparte de las personas
autorizadas de CMS. Sus respuestas individuales no serán accesibles para su doctor
ni para ninguna otra persona involucrada en su atención.
(OPTIONAL QUESTION:) ¿Tiene alguna pregunta para mí antes de
comenzar?
<USE FAQs TO ANSWER QUESTIONS ABOUT THE SURVEY>
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
13
11
12

10

CONTINUE WITH SP
[GO TO MONITOR]
SCHEDULE CALL BACK
[GO TO CALLBACK MODULE]
REFUSAL
[GO TO REFUSAL MODULE]
SP NEEDS SPANISH LANGUAGE INTERVIEW [SET LANGUAGE]
SP NEEDS CANTONESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS KOREAN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS MANDARIN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS RUSSIAN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS VIETNAMESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS PORTUGUESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS ENGLISH INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP IS TOO ILL OR FRAIL/PHYSICALLY UNABLE [GO TO PROXY2]
OTHER NON-INTERVIEW
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

INTRO2-IN
Mi nombre es [INTERVIEWER NAME] y CMS está realizando un estudio para obtener
información de los pacientes de Medicare sobre sus experiencias con la atención y
servicios que reciben a través de Medicare. Su nombre fue seleccionado al azar entre
las personas que han visitado a [PROVIDER NAME].
Este estudio es voluntario, y su decisión de participar o no participar no afectará sus
beneficios de Medicare de ninguna manera. La entrevista tomará aproximadamente 13
minutos dependiendo de sus experiencias.
[VENDOR NAME] no compartirá su información con nadie aparte de las personas
autorizadas de CMS. Sus respuestas individuales no serán accesibles para su doctor ni
para ninguna otra persona involucrada en su atención.
(OPTIONAL QUESTION:) ¿Tiene alguna pregunta para mí antes de comenzar?
<USE FAQs TO ANSWER QUESTIONS ABOUT THE SURVEY>
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
13
11
12

CONTINUE WITH SP
[GO TO MONITOR]
SCHEDULE CALL BACK
[GO TO CALLBACK MODULE]
REFUSAL
[GO TO REFUSAL MODULE]
SP NEEDS SPANISH LANGUAGE INTERVIEW [SET LANGUAGE]
SP NEEDS CANTONESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS KOREAN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS MANDARIN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS RUSSIAN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS VIETNAMESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS PORTUGUESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS ENGLISH INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP IS TOO ILL OR FRAIL/PHYSICALLY UNABLE [GO TO PROXY2]
OTHER NON-INTERVIEW
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]

MONITOR
Antes de comenzar, debo decirle que esta llamada puede ser monitoreada para
propósitos de control de calidad.
[PROGRAMMING SPECIFICATIONS: IF VENDOR RECORDS INTERVIEWS THEN
INTERVIEWER MUST READ THIS VERSION OF MONITOR “Antes de comenzar, debo decirle que esta llamada puede ser monitoreada y/o grabada
para propósitos de control de calidad.”]
<START INTERVIEW >

Centers for Medicare & Medicaid Services
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CALL BACK TO RESUME A SURVEY
RESUME1
(Buenos días/tardes/noches), ¿puedo hablar con [PATIENT NAME]?
(IF NEEDED:) Estoy llamando de parte de los Centros de Servicios de Medicare y
Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para terminar una entrevista con [PATIENT
NAME].
1
2
3

SPEAKING TO SP/SP AVAILABLE
REFUSAL
SCHEDULE CALL BACK

[GO TO RESUME2]
[GO TO REFUSAL MODULE]
[GO TO CALLBACK MODULE]

RESUME2
Le habla [INTERVIEWER NAME] llamando de [VENDOR NAME] de parte de los
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Me gustaría confirmar que estoy
hablando con [PATIENT NAME].
Estoy llamando para terminar la entrevista sobre sus visitas a los doctores y
enfermeras en los últimos 6 meses.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
13
11
12

CONTINUE WITH SP
[GO TO RESUME3]
SCHEDULE CALL BACK
[GO TO CALLBACK MODULE]
REFUSAL
[GO TO REFUSAL MODULE]
SP NEEDS SPANISH LANGUAGE INTERVIEW [SET LANGUAGE]
SP NEEDS CANTONESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS KOREAN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS MANDARIN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS RUSSIAN INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS VIETNAMESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS PORTUGUESE INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP NEEDS ENGLISH INTERVIEW
[SET LANGUAGE]
SP IS TOO ILL OR FRAIL/PHYSICALLY UNABLE [GO TO PROXY2]
OTHER NON-INTERVIEW
[GO TO NON-INTERVIEW SCREEN]

RESUME3
Antes de continuar, debo decirle que esta llamada puede ser monitoreada para
propósitos de control de calidad.
[PROGRAMMING SPECIFICATIONS: IF VENDOR RECORDS INTERVIEWS THEN
INTERVIEWER MUST READ THIS VERSION OF RESUME3 “Antes de continuar, debo decirle que esta llamada puede ser monitoreada y/o grabada
para propósitos de control de calidad.”]
<RESUME INTERVIEW >
12

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q1
Según nuestros registros, usted visitó al profesional médico nombrado [PROVIDER
NAME] en los últimos 6 meses.
¿Es correcto?
(IF NEEDED: “Incluya toda su atención por parte de [PROVIDER NAME] durante los
últimos seis meses, ya sea en persona, por video o por teléfono, a medida que
responde estas preguntas.”)
1
2
98
99
M

SÍ
NO
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

[GO TO Q24 Intro]
[GO TO Q24 Intro]
[GO TO Q24 Intro]

Q2 Intro
Las preguntas de esta entrevista se van a referir a [PROVIDER NAME] como “este
profesional médico.” Por favor piense en esa persona al contestar las preguntas de la
encuesta.
Q2
¿Es este el profesional médico al que usted va generalmente si necesita un chequeo, si
quiere consejos sobre un problema de salud o si se enferma o lastima? (READ
ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

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Q3
¿Cuánto tiempo hace que ha estado yendo a este profesional médico? Diría…
(IF NEEDED: “Incluya toda su atención por parte de [PROVIDER NAME] durante los
últimos seis meses, ya sea en persona, por video o por teléfono, a medida que
responde estas preguntas.”)
1
2
3
4
5
88
98
99
M

Menos de 6 meses,
Al menos 6 meses pero menos de 1 año,
Al menos 1 año pero menos de 3 años,
Al menos 3 años pero menos de 5 años, o
5 años o más
[NOT APPLICABLE]
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

Q4 Intro
Las siguientes preguntas son acerca de la atención médica que usted ha recibido
durante visitas en persona, por teléfono o por videollamada. No incluya la atención que
recibió cuando pasó la noche hospitalizado. No incluya las consultas al dentista.
Q4
En los últimos 6 meses, ¿cuántas veces fue a ver a este profesional médico para recibir
atención médica para usted mismo/a? Diría…
(IF NEEDED: “Incluya toda su atención por parte de [PROVIDER NAME] durante los
últimos seis meses, ya sea en persona, por video o por teléfono, a medida que
responde estas preguntas.”)
0
1
2
3
4
5
6
88
98
99
M

14

Ninguna
1 vez,
2,
3,
4,
5 a 9, o
10 veces o más
[NOT APPLICABLE]
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

[GO TO Q24 Intro]

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Q5
En los últimos 6 meses, ¿se comunicó con el consultorio de este profesional médico
para pedir una cita debido a una enfermedad, lesión o problema de salud para el cual
necesitaba atención inmediata? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q7]
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q7]
99
<REFUSED>
[GO TO Q7]
M
[MISSING]
Q6
En los últimos 6 meses, cuando se comunicó con el consultorio de este profesional
médico para pedir una cita para recibir atención inmediata, ¿con qué frecuencia
consiguió la cita tan pronto como la necesitaba? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
[MISSING]
M
Q7
En los últimos 6 meses, ¿hizo alguna cita para un chequeo o una consulta regular con
este profesional médico? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q9]
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q9]
99
<REFUSED>
[GO TO Q9]
M
[MISSING]
Q8
En los últimos 6 meses, cuando hizo una cita para un chequeo o una consulta regular
con este profesional médico, ¿con qué frecuencia consiguió la cita tan pronto como la
necesitaba? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

15

Q9
En los últimos 6 meses, ¿se comunicó con el consultorio de este profesional médico
para hacer una pregunta médica durante las horas normales de oficina? (READ
ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q11]
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q11]
99
<REFUSED>
[GO TO Q11]
M
[MISSING]
Q10
En los últimos 6 meses, cuando se comunicó con el consultorio de este profesional
médico durante las horas normales de oficina, ¿con qué frecuencia le contestaron su
pregunta médica ese mismo día? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q11 Intro
Las siguientes preguntas se refieren a la atención médica que recibió de [PROVIDER
NAME].
Q11
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia este profesional médico le explicó las
cosas de una manera fácil de entender? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

16

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q12
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia este profesional médico le escuchó con
atención? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q13
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia este profesional médico parecía saber la
información importante sobre sus antecedentes médicos? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q14
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia este profesional médico demostró respeto
por lo que usted tenía que decir? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q15
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia este profesional médico pasó suficiente
tiempo con usted? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

17

Q16
En los últimos 6 meses, ¿le mandó este profesional médico hacerse una prueba de
sangre, rayos X o alguna otra prueba? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q18]
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q18]
99
<REFUSED>
[GO TO Q18]
M
[MISSING]
Q17
En los últimos 6 meses, cuando este profesional médico le mandó hacerse una prueba
de sangre, rayos X o alguna otra prueba, ¿con qué frecuencia alguien del consultorio
de este profesional médico se comunicó con usted para darle los resultados? Diría…
(IF NEEDED: IF RESPONDENT SAYS “I GOT MY RESULTS ONLINE OR BY EMAIL”
SAY: “¿Diría que Nunca, A veces, La mayoría de las veces o Siempre?” IF
RESPONDENT IS UNABLE TO CHOOSE ONE OF THOSE OPTIONS, THEN CODE
AS DON’T KNOW)
1
2
3
4
88
98
99
M

Nunca,
A veces,
La mayoría de las veces, o
Siempre
[NOT APPLICABLE]
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

Q18
En los últimos 6 meses, ¿hablaron usted y [PROVIDER NAME] sobre comenzar o
suspender una medicina recetada? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q20]
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q20]
99
<REFUSED>
[GO TO Q20]
M
[MISSING]

18

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q19
Cuando hablaron usted y este profesional médico sobre comenzar o suspender una
medicina recetada, ¿le preguntó este profesional médico sobre lo que usted creía que
sería lo mejor para usted? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q20
En los últimos 6 meses, ¿hablaron usted y este profesional médico sobre cuánto de la
información personal sobre su salud quería que se compartiera con su familia o sus
amigos? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q21
Usando un número del 0 al 10, el 0 siendo el peor profesional médico posible y el 10 el
mejor profesional médico posible, ¿qué número usaría para calificar a [PROVIDER
NAME]?
ENTER NUMBER:
[0-10 VALID RANGE]
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q22 Intro
Las siguientes preguntas son acerca de su experiencia con los/las oficinistas y
recepcionistas en la oficina de este profesional médico.

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

19

Q22
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia los oficinistas y recepcionistas del
consultorio de este profesional médico le dieron toda la ayuda que usted creía que
debían darle? Diría…
(IF NEEDED: “Incluya toda su atención por parte de [PROVIDER NAME] durante los
últimos seis meses, ya sea en persona, por video o por teléfono, a medida que
responde estas preguntas.”)
1
2
3
4
88
98
99
M

Nunca,
A veces,
La mayoría de las veces, o
Siempre
[NOT APPLICABLE]
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

Q23
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia los oficinistas y recepcionistas del
consultorio de este profesional médico le trataron con cortesía y respeto? Diría…
(IF NEEDED: “Incluya toda su atención por parte de [PROVIDER NAME] durante los
últimos seis meses, ya sea en persona, por video o por teléfono, a medida que
responde estas preguntas.”)
1
2
3
4
88
98
99
M

Nunca,
A veces,
La mayoría de las veces, o
Siempre
[NOT APPLICABLE]
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

Q24 Intro
Las próximas preguntas se refieren a la atención que recibió de los especialistas. Los
especialistas son médicos como cirujanos, cardiólogos, alergistas, dermatólogos y
otros médicos que se especializan en un área de atención médica.

20

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q24
¿[PROVIDER NAME] es especialista? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
[PROGRAMMING SPECIFICATIONS:
IF Q24 IS ASSIGNED ANSWER “1 – SÍ” THE INTERVIEWER MUST READ THE
FOLLOWING SENTENCE BEFORE Q25 –
“Por favor incluya su atención médica de [PROVIDER NAME] mientras conteste la
siguiente pregunta acerca de especialistas.”]
Q25
En los últimos 6 meses, ¿trató de hacer alguna cita con especialistas? (READ
ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q27 Intro]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q27 Intro]
99
<REFUSED>
[GO TO Q27 Intro]
M
[MISSING]
Q26
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia le fue fácil conseguir citas con
especialistas? Diría…
(IF NEEDED: “Incluya toda su atención por parte de especialistas durante los últimos
seis meses, ya sea en persona, por video o por teléfono, a medida que responde estas
preguntas.”)
1
2
3
4
88
98
99
M

Nunca,
A veces,
La mayoría de las veces, o
Siempre
[NOT APPLICABLE]
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

21

Q27 Intro
Al responder las siguientes preguntas, no incluya la atención que recibió cuando pasó
la noche hospitalizado o las consultas al dentista.
Q27
Su equipo de atención médica incluye a todos los doctores, las enfermeras y otras
personas que ve para atención médica. En los últimos 6 meses, ¿hablaron usted y
algún miembro de su equipo de atención médica sobre la alimentación saludable y los
hábitos de alimentación saludables? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q28
En los últimos 6 meses, ¿hablaron usted y algún miembro de su equipo de atención
médica sobre el ejercicio que usted hace o las actividades físicas que realiza? (READ
ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q29
En los últimos 6 meses, ¿tomó alguna medicina recetada? (READ ANSWER CHOICES
ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q32]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q32]
99
<REFUSED>
[GO TO Q32]
M
[MISSING]
Q30
En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia hablaron usted y algún miembro de su
equipo de atención médica sobre todas las medicinas recetadas que usted estaba
tomando? Diría…
1
Nunca,
2
A veces,
3
La mayoría de las veces, o
4
Siempre
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
22

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q31
En los últimos 6 meses, ¿hablaron usted y algún miembro de su equipo de atención
médica sobre cuánto cuestan las medicinas recetadas? (READ ANSWER CHOICES
ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q32
En los últimos 6 meses, ¿algún miembro de su equipo de atención médica le preguntó
si hubo un periodo de tiempo durante el cual usted se sintió triste, vacío o deprimido?
(READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q33
En los últimos 6 meses, ¿hablaron usted y algún miembro de su equipo de atención
médica sobre las cosas de su vida que le preocupan o le causan estrés? (READ
ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q34 Intro
Estas preguntas son acerca de usted y nos ayudarán a describir a las personas que
participan en esta encuesta.
Q34
En general, ¿cómo calificaría toda su salud? Diría…
1
Excelente,
2
Muy buena,
3
Buena,
4
Regular, o
5
Mala
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

23

Q35
En general, ¿cómo calificaría toda su salud mental o emocional? Diría…
1
Excelente,
2
Muy buena,
3
Buena,
4
Regular, o
5
Mala
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q36
En los últimos 12 meses, ¿ha ido a ver a un doctor o a otro profesional médico 3 veces
o más por la misma enfermedad o problema? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
(IF NEEDED: “Incluya toda su atención por parte de doctores u otros profesionales
médicos durante los últimos 12 meses, ya sea en persona, por video o por teléfono, a
medida que responde estas preguntas.”)
1
2
98
99
M

SÍ
NO
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

[GO TO Q38]
[GO TO Q38]
[GO TO Q38]

Q37
¿Se trata de una enfermedad o problema que ha durado al menos 3 meses? (READ
ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q38
¿Necesita o toma ahora alguna medicina recetada por un doctor? (READ ANSWER
CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q40]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q40]
99
<REFUSED>
[GO TO Q40]
M
[MISSING]

24

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q39
¿Esta medicina es para tratar una enfermedad o problema que ha durado al menos 3
meses? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q40a
En los últimos 6 meses, ¿algunas de sus visitas de atención médica fueron en
persona? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
(IF NEEDED: “Visitas para la atención médica pueden ser en persona, por teléfono o
por videollamada.”)
1
2
98
99
M

SÍ
NO
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

Q40b
En los últimos 6 meses, ¿algunas de sus visitas de atención médica fueron por
teléfono? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
(IF NEEDED: “Visitas para la atención médica pueden ser en persona, por teléfono o
por videollamada.”)
1
2
98
99
M

SÍ
NO
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

25

Q40c
En los últimos 6 meses, ¿algunas de sus visitas de atención médica fueron por
videollamada? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
(IF NEEDED: “Visitas para la atención médica pueden ser en persona, por teléfono o
por videollamada.”)
1
2
98
99
M

SÍ
NO
<DON’T KNOW>
<REFUSED>
[MISSING]

Q41
En las últimas 4 semanas, ¿por cuánto tiempo le ha causado problemas su salud física
en sus actividades sociales como visitar a sus amistades, familiares, etc.? Diría…
1
Todo el tiempo,
2
Casi todo el tiempo,
3
Algunas veces,
4
Muy pocas veces, o
5
Nunca
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q42
¿Qué edad tiene? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
18 a 24
2
25 a 34
3
35 a 44
4
45 a 54
5
55 a 64
6
65 a 69
7
70 a 74
8
75 a 79
9
80 a 84
10
85 o más
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

26

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q43
(INTERVIEWER: ASK ONLY IF NEEDED: ¿Es usted hombre o mujer?)
1
HOMBRE
2
MUJER
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q44
¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que usted ha completado? (READ ANSWER
CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
8 años de escuela o menos
2
9 a 12 años de escuela, pero sin graduarse
3
Graduado de la escuela secundaria (high school), Diploma de escuela
secundaria, preparatoria, o su equivalente (o GED)
4
Algunos cursos universitarios o un título universitario de un programa de 2 años
5
Título universitario de 4 años
6
Título universitario de más de 4 años
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q45
¿Habla un idioma que no sea inglés en casa? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q47]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q47]
99
<REFUSED>
[GO TO Q47]
M
[MISSING]
Q46
¿En qué idioma habla en casa? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
ESPAÑOL
2
CHINO
3
COREANO
4
RUSO
5
VIETNAMITA
6
OTRO IDIOMA
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

27

Q47
¿Qué tan bien habla inglés? Diría…
1
Muy bien,
2
Bien,
3
No mucho, o
4
Nada, en lo absoluto
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q48
¿Es usted sordo(a), o tiene mucha dificultad para oír? (READ ANSWER CHOICES
ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q49
¿Es usted ciego(a), o tiene mucha dificultad para ver, incluso cuando usa lentes?
(READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q50
Debido a una condición física, mental o emocional, ¿tiene muchas dificultades para
concentrarse, recordar o tomar decisiones? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

28

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q51
¿Tiene muchas dificultades para caminar o subir escaleras? (READ ANSWER
CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q52
¿Tiene dificultades para vestirse o bañarse? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q53
Debido a una condición física, mental o emocional, ¿tiene dificultades para hacer los
recados solo, como ir al doctor o ir de compras? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q54
¿Usa alguna vez la Internet en su hogar? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98 <DON’T KNOW>
99 <REFUSED>
M [MISSING]
Q55
¿Es usted de origen hispano, latino o español? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ, HISPANO, LATINO O ESPAÑOL
2
NO, NO HISPANO, LATINO O ESPAÑOL
[GO TO Q57 Intro]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q57 Intro]
99
<REFUSED>
[GO TO Q57 Intro]
M
[MISSING]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

29

Q56
¿Cuál de los siguientes le describe mejor? Diría…
1
Mexicano, mexicano americano, o chicano,
2
Puertorriqueño,
3
Cubano, o
4
De otro origen hispano, latino, o español
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57 Intro
Voy a leer una lista de categorías raciales. Para cada categoría, indique sí o no si
describe su raza. Debo preguntarle acerca de todas las categorías en caso de que
aplique más de una.
(IF THE RESPONDENT WANTS TO KNOW WHY YOU ARE ASKING WHAT RACE
THEY ARE, SAY: “Le preguntamos sobre su raza solo con fines demográficos.”)
(IF THE RESPONDENT SAYS, “I ALREADY TOLD YOU MY RACE”, SAY:
“Comprendo. Debo leer todas las categorías para que nuestros resultados sean
precisos. Si una categoría no se aplica a usted, por favor conteste “No.” Gracias por su
paciencia.”)
(IF THE RESPONDENT REFUSES TO ANSWER Q57a, Q57b, and Q57c, THEN Q57d
AND Q57e DO NOT NEED TO BE READ BY THE INTERVIEWER AND MAY BE
CODED AS “REFUSED.”)
Q57a
¿Es usted indígena americano/a o nativo/a de Alaska? (READ ANSWER CHOICES
ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57b
(¿Es usted) negro/a o afroamericano/a? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

30

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q57c
(¿Es usted) asiático/a? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q57d]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q57d]
99
<REFUSED>
[GO TO Q57d]
M
[MISSING]
Q57c1
(¿Es usted) indio/a de Asia? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57c2
(¿Es usted) chino/a? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57c3
(¿Es usted) Filipino/a? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57c4
(¿Es usted) japonés/japonesa? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

31

Q57c5
(¿Es usted) coreano/a? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57c6
(¿Es usted) vietnamita? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57c7
(¿Es usted) de otra raza asiática? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57d
(¿Es usted) nativo/a de Hawái o de otras islas del Pacífico? (READ ANSWER
CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
[GO TO Q57e]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO Q57e]
99
<REFUSED>
[GO TO Q57e]
M
[MISSING]
Q57d1
(¿Es usted) guamés/a o chamorro/a? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
32

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q57d2
(¿Es usted) nativo/a de Hawái? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57d3
(¿Es usted) samoano/a? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57d4
(¿Es usted) de otra isla del Pacífico? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF
NEEDED)
1
SÍ
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q57e
(¿Es usted) blanco/a? (READ ANSWER CHOICES ONLY IF NEEDED)
1
SÍ
2
NO
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

33

CLOSE
Esas son todas las preguntas que tengo para usted. Gracias por su tiempo y que tenga
un buen día.
<INTERVIEWER: ANSWER THE FOLLOWING QUESTIONS AFTER ENDING THE
CALL>
Q58
<INTERVIEWER CODE: DID SOMEONE HELP THE SAMPLED PERSON TO
COMPLETE THE INTERVIEW?>
1
YES
2
NO
[GO TO END]
98
<DON’T KNOW>
[GO TO END]
99
<REFUSED>
[GO TO END]
M
[MISSING]
Q59a
<HOW DID THAT PERSON HELP?>
<READ THE QUESTIONS TO SAMPLED PERSON>
1
YES
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q59b
<HOW DID THAT PERSON HELP?>
<REPEATED THE ANSWERS SAMPLED PERSON GAVE>
1
YES
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q59c
<HOW DID THAT PERSON HELP?>
<ANSWERED THE QUESTIONS FOR SAMPLED PERSON>
1
YES
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]

34

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

Q59d
<HOW DID THAT PERSON HELP?>
<TRANSLATED THE QUESTIONS INTO SAMPLED PERSON’S LANGUAGE>
1
YES
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
Q59e
<HOW DID THAT PERSON HELP?>
<HELPED IN SOME OTHER WAY>
1
YES
2
NO
88
[NOT APPLICABLE]
98
<DON’T KNOW>
99
<REFUSED>
M
[MISSING]
END. <INTERVIEWER: YOU HAVE COMPLETED THE INTERVIEW>

Centers for Medicare & Medicaid Services
CAHPS for MIPS Survey 2026

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