ICH/Home Dialysis Survey Cover Letter 2 for Mail - Spanish

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Centers for Medicare & Medicaid Services
7500 Security Boulevard, Mail Stop C1-25-05
Baltimore, Maryland 21244-1850

CUÉNTENOS SOBRE LA ATENCIÓN DE DIÁLISIS QUE RECIBE

«FirstName» «LastName»
«Address1» «Address2»
«City_Name», «State_Code» «Zip_Zip4»

«MailDate»

Estimado(a) «FirstName» «LastName»:
Hace poco, usted recibió una encuesta de Medicare sobre sus experiencias en «facility name». Si usted ya nos
devolvió esta encuesta, ¡muchas gracias! No necesita hacer nada más.
Si aún no ha devuelto la encuesta, este es un cordial recordatorio de que estamos muy interesados en
conocer sus experiencias. Sus respuestas ayudarán a otras personas a elegir un centro de diálisis adecuado para
ellas y ayudarán a Medicare a mejorar la calidad general de la atención de diálisis que usted y otras personas
como usted reciben. Por favor, envíe de regreso la encuesta con sus respuestas en el sobre adjunto que no
necesita estampillas de correo.
Su voz importa. Sabemos que su tiempo es valioso. La participación es voluntaria y su información se
mantiene privada según la ley. Nadie podrá asociar su nombre con sus respuestas. Puede obtener más
información sobre la encuesta y ver las calificaciones de los centros de hemodiálisis en el centro y del personal
en el sitio web https://es.medicare.gov/care-compare bajo el tipo de proveedor y luego “Centros de diálisis.”
Si tiene alguna pregunta sobre esta encuesta, llame a RTI International, la organización que trabaja con
Medicare, (gratis) al 1-866-245-8083 o envíe un mensaje de correo electrónico a [email protected].
Gracias por ayudar a mejorar la atención de diálisis.

Atentamente,

¡Nos importa su experiencia
de diálisis!

Centro de Medicare

De acuerdo a la Ley de Reducción de Trabajo Administrativo de 1995 (Paperwork Reduction Act of 1995), ninguna persona tiene la obligación de
responder a un cuestionario que solicite información, a menos que lleve un número de control de OMB (Oficina de Administración y Presupuesto)
válido. El número de control OMB válido para este cuestionario es 0938-0926. Esta recolección de información produce datos comparables de
centros de diálisis para ayudar a los individuos a elegir un y para mejorar la atención. Se estima que el tiempo promedio necesario para completar
este cuestionario es menos de 11 minutos por respuesta, incluyendo el tiempo para revisar las instrucciones, buscar en las fuentes de datos
existentes, recopilar los datos necesarios, revisar y completar la información recopilada. Esta recolección de datos es obligatoria para los centros de
diálisis clasificados bajo 42 CFR §413.178(c)(iii) para cumplir con los requisitos del programa, y es voluntaria para los participantes de la encuesta.
La confidencialidad está asegurada bajo 5 U.S.C. 552a (Ley de Privacidad de 1974). Si tiene comentarios sobre la exactitud del tiempo estimado o
sugerencias para mejorar este formulario, por favor escriba a: CMS, 7500 Security Boulevard, Attn: PRA Reports Clearance Officer, Mail Stop C125-05, Baltimore, Maryland 21244-1850. ****Divulgación del CMS**** Por favor, no envíe solicitudes, reclamaciones, pagos, registros
médicos o cualquier documento que contenga información confidencial a PRA Reports Clearance Office. Tenga en cuenta que cualquier
correspondencia que no esté relacionada con la carga de recopilación de información aprobada bajo el número de control de OMB
asociado que figura en este formulario no será revisada, reenviada ni retenida. Si tiene preguntas o inquietudes sobre dónde enviar sus
documentos, comuníquese con [email protected].