Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS):(CMS Number CMS-P-0015A)

English Version:
March 06, 2009

MCBS MAIN STUDY - ROUND 55, FALL 2009
COMMUNITY COMPONENT
MP. MEDICAL PROVIDER VISIT

MP1.
(Además de lo que ya ha mencionado),
Desde (REFERENCE DATE), ¿ha visto usted algún médico?

MP2.
¿A quién vio usted?

MP2A.
¿Qué tipo de (profesional de salud/profesional de salud mental/terapeuta/personal médico) es
(PROVIDER NAME)?

MP3.
¿Está asociado(a) (PROVIDER NAME) con una dependencia de la Administración de
Veteranos o A.V.?

MP4.
¿Está asociado(a) (PROVIDER NAME) con su plan [READ MANAGED CARE PLAN
NAME(S) BELOW]?

MP-1

MP5.
¿Fue referido(a) usted a (PROVIDER NAME) por [READ MANAGED CARE PLAN NAME(S)
BELOW]?

MP5B.
¿Cuál es la razón más importante por la cual usted no vio un médico asociado con [READ
MANAGED CARE PLAN NAME(S) BELOW] o un médico al que [READ MANAGED CARE
PLAN NAME(S) BELOW] le haya referido?
PLAN NO CUBRE LOS SERVICIOS QUE SP QUERÍA ...........
DIFICULTAD O DEMORA PARA RECIBIR LOS SERVICIOS..
PROVEEDOR PREFERIDO POR SP ......................................
ESTE SERVICIO ESTABA CUBIERTO POR OTRO
SEGURO QUE TENÍA SP ...................................................
NO ESTABA EN UN PLAN ADMINISTRADO AL MOMENTO
DEL EVENTO ......................................................................
NO TUVO ALTERNATIVA – EMERGENCIA MÉDICA O
FUERA DEL ÁREA DE SERVICIO ......................................
OTRO (ESPECIFIQUE) _______________________________

1
2
3
4
5
6
91

MP6.
¿Cuándo vio usted a (PROVIDER NAME)? Por favor, dígame todas las fechas desde
(REFERENCE DATE).

MP6B.
Hemos anotado que en (EVENT MONTH) usted estuvo también en [READ EVENT(S) LISTED
BELOW]. ¿Fue esta visita a (PROVIDER NAME) una visita mientras usted estaba en (el/la)
[READ EVENT(S) LISTED BELOW]/alguno de estos lugares?

MP-2

MP7.
¿Le hicieron a usted alguna operación durante (alguna visita/la visita) de (VISIT ON EVENT
DATE)?
[Operaciones incluye cirugía y otros procedimientos quirúrgicos tales como componer los
huesos, sutura o eliminación de crecimientos o cualquier corte de la piel.]

MP10.
¿Fue (esta visita/alguna de esas visitas) a (PROVIDER NAME) por alguna afección
específica?

MP11.
¿Para qué afección fue necesario(a) la cirugía?/¿Cuál fue la afección?

MP12.
Durante (esta visita/alguna de esas visitas) a (PROVIDER NAME), ¿le recetaron alguna
medicina?

MP13.
¿Fueron preparadas algunas de las recetas?

MP-3

MP13A.
Sería útil si yo pudiese ver alguna(s) botella(s), envase(s), o bolsa(s) que usted tenga, para
poder escribir correctamente el nombre de la medicina y anotar la potencia de la medicina.
También, por favor saque su estado de cuenta de (MEDICARE PRESCRIPTION DRUG PLAN
NAME), el cual debe tener la misma información.
[IF RESPONDENT HAS BOTTLE, ASK: Voy a necesitar la misma información para todas las
medicinas que usted obtuvo desde la última entrevista, si quiere traiga esas botellas, también]

MP14.
Por favor, dígame los nombres de esas medicinas.

MP17.
Desde (REFERENCE DATE), ¿hizo usted alguna otra visita a este médico o a algún otro
médico?

MP18.
(Además de lo que ya ha mencionado),
Desde (REFERENCE DATE) ¿ha visto usted, un profesional de la salud tal como alguno de
los que aparecen en esta tarjeta?
[Profesionales de la salud incluye acupunturista audiólogo, optómetra, quiropráctico, podiatra
(médico de los pies), homeópata, naturópata o cualquier otro tipo de proveedor de la salud
que no es un médico.]

MP25.
Desde (REFERENCE DATE), ¿hizo usted alguna otra visita a este profesional o a algún otro
profesional de la salud?

MP-4

MP26.
(Además de lo que ya ha mencionado),
Desde (REFERENCE DATE), ¿ha visto usted un profesional de salud mental tal como alguno
de los que aparecen en esta tarjeta?
[Profesional de salud mental incluye siquiatra, sicólogo, trabajador social clínico y consejero
profesional lincenciado.]

MP33.
Desde (REFERENCE DATE), ¿hizo usted alguna otra visita a este profesional o a algún otro
profesional de salud mental?

MP34.
(Además de lo que ya ha mencionado),
Desde (REFERENCE DATE), ¿ha visto usted un terapeuta tal como alguno de los que
aparecen en esta tarjeta?
[Terapeuta incluye terapeuta físico, terapeuta del habla, terapeuta intravenoso (IV), terapeuta
masagista, terapeuta ocupacional y terapeuta respiratorio.]

MP41.
Desde (REFERENCE DATE), ¿hizo usted otras visitas a este terapeuta o a algún otro
terapeuta?

MP42.
(Además de lo que ya ha mencionado),
Desde (REFERENCE DATE) ¿ha visto usted algún otro personal médico tal como alguno de
los que aparecen en esta tarjeta?
[Otro personal médico incluye enfermera, enfermera practicante, paramédico y ayudantes de
médicos.]
MP-5

MP49.
Desde (REFERENCE DATE), ¿hizo usted alguna otra visita a esta persona o a algún otro
personal médico?

MP50.
(Además de lo que ya ha mencionado),
Desde (REFERENCE DATE) ¿ha visitado usted algún otro tipo de lugar médico tales como
los que aparecen en esta tarjeta?
[Otros tipos de lugares médico incluyen clínica de salud, centro de salud del vecindario,
clínica rural de salud, enfermería, clínica de salud mental, centro de cuidado de urgencia o
algún otro lugar.]

MP56.
Desde (REFERENCE DATE), ¿hizo usted alguna otra visita a este lugar o a algún otro tipo de
lugar médico?

MP-6

ATTACHMENT MP1
LISTA DE TIPO DE PROVEEDORES

1.
2.
3.
29.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
30.
10
11.
28.
33.
31.
32.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
91.

DENTISTA/PROVEEDOR DENTAL
MÉDICO
AUDIÓLOGO
ACUPUNTURISTA
QUIROPRÁCTICO
TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO
DIETISTA-NUTRICIONISTA
TERAPEUTA DE LA AUDICIÓN
SALUD EN EL HOGAR/AYUDANTE DE SALUD
AMA DE CASA
HOMÉOPATA
TRABAJADOR DE HOSPICIO
TERAPEUTA DE IV (INTRAVENOSO)
ENFERMERA PRÁCTICA LICENCIADA (“LPN”)
CONSEJERO PROFESIONAL LICENCIADO (“LPC”)
MASAGISTA TERAPEUTICO
NATURÓPATA
ENFERMERA (RN)
ENFERMERA PRACTICANTE
AYUDANTE DE ENFERMERA
TERAPEUTA OCUPACIONAL (“OT”)
OPTOMETRISTA
OSTÉOPATA (“DO”)
PARAMÉDICO
TERAPEUTA FÍSICO (“PT”)
ASISTENTE MÉDICO
PODIATRA (MÉDICO DE LOS PIES)
PSICÓLOGO
TERAPEUTA RESPIRATORIO
TRABAJADOR SOCIAL/TRABAJADOR DE CASO
TERAPEUTA DEL HABLA
TERAPEUTA (SALUD MENTAL)
TÉCNICO DE RAYOS X
PROVEEDOR MÉDICO DE OTRA ESPECIALIDAD (NO MÉDICO)
ESPECIFÍQUE

MP-7

ATTACHMENT MP2
(QUESTION AC20)
MD SPECIALTY CODE LIST

1.
2.
3.
5.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
91.

ALERGIA/INMUNOLOGÍA
ANESTESIOLOGÍA
CARDIOLOGÍA (CORAZÓN)
DERMATOLOGÍA (PIEL)
ENDOCRINOLOGÍA/METABOLISMO (DIABETES, TIROIDE)
PRÁCTICA FAMILIAR
GASTROENTEROLOGÍA
PRÁCTICA GENERAL
CIRUGÍA GENERAL
GERIATRÍA (ENVEJECIENTES)
GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
HEMATOLOGÍA (SANGRE)
RESIDENCIA EN HOSPITAL
MEDICINA INTERNA (INTERNISTA)
NEFROLOGÍA (RIÑONES)
NEUROLOGÍA
MEDICINA NUCLEAR
ONCOLOGÍA (TUMORES, CÁNCER)
OFTALMOLOFÍA (OJOS)
ORTOPEDIA
OSTEOPATÍA
OTRORINOLARINGOLOGÍA
PATOLOGÍA
FISIOLOGÍA/REHABILITACIÓN
CIRUGÍA PLÁSTICA
PROCTOLOGÍA
PSIQUIATRÍA/PSIQUIATRA
PULMONAR (PULMONES)
RADIOLOGÍA
REUMATOLOGÍA (ARTRÍTIS)
CIRUGÍA DEL TÓRAX (PECHO)
UROLOGÍA
OTRA ESPECIALIDAD MÉDICA (ESPECIFÍQUE)

MP-8