Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS):(CMS Number CMS-P-0015A)

English Version:
June 25, 2009

MCBS MAIN STUDY - ROUND 55, FALL 2009
COMMUNITY COMPONENT
HA. HOUSING CHARACERISTIC

HAINTRO.
Quisiera hacerle algunas preguntas acerca de su situación de vivienda o características del
lugar en que vive.

HA1.
¿Qué tipo de vivienda describe mejor su hogar?
SHOW CARD HA1
PARA UNA FAMILIA, SEPARADA ................................ 1
PARA DOS FAMILIAS O CASAS ADOSADAS ............. 2
EDIFICIO DE APARTAMENTOS O CONDOMINIO ...... 3
CASA MÓVIL O DE REMOLQUE ................................. 4
CASA EN HILERA (“ROWHOUSE”), CASA
UNIFAMILIAR ADOSADA (“TOWNHOUSE”) .......... 5
PEQUEÑO APARTAMENTO DENTRO DE
UNA VIVIENDA (“MOTHER IN LAW”) ..................... 6
ALGUNA OTRA COSA (ESPECIFIQUE) ____________91
SP ES DESAMPARADO(A)/TRANSEÚNTE/ESTÁ
EN LA CÁRCEL/PRISIÓN ....................................... 96

HA2.
¿Cuántos niveles tiene su (casa/edificio de apartamentos o condominio/lugar de residencia)?
UNO ................................................. 1
DOS ................................................. 2
TRES O MÁS ................................... 3

HA3.
¿Tiene su (casa/edificio de apartamentos o condominio/lugar de residencia) un ascensor?

HA-1

HA4.
¿Está el espacio habitable de su (casa/propio apartamento o condominio/lugar de residencia)
todo en un solo nivel?

HA5.
¿Tiene su (casa/propio apartamento o condominio/lugar de residencia) un baño completo o un
medio baño en todos los niveles?
[PROBE: Las instalaciones de baño deben tener al menos un (inodoro/excusado) con un
estanque de agua automático o una (bañera/tina de baño) o ducha.]

HAINTRO2.
A continuación, quisiera preguntar acerca de modificaciones para acceso o movilidad que
usted posiblemente tenga en su (casa/edificio de apartamentos o condominio/casa móvil o de
remolque/lugar de residencia).

HAINTRO2A.
Cuando estuvimos aquí hace más o menos un año atrás, preguntamos acerca de
modificaciones para acceso o movilidad que podían ser parte de su residencia en ese
momento. Ahora, quisiera actualizar nuestra información acerca de tales modificaciones.

HA6.
¿Tiene su (casa/casa móvil o de remolque/edificio de apartamentos o condominio/lugar de
residencia) rampas en (alguna de) su(s) entrada(s)?

HA7.
¿Tiene su (casa/propio apartamento o condominio/casa móvil o de remolque/lugar de
residencia) modificaciones en algún baño tales como barras para sujetarse o un asiento en la
ducha?

HA-2

HA8.
Aparte de barandas en las escaleras, ¿tiene su (casa/propio apartamento o condominio/casa
móvil o de remolque/lugar de residencia) barandas especiales para ayudarle a usted a ir de
un lugar a otro?

HA9.
Por favor mire esta tarjeta. ¿Es su (casa/propio apartamento o condominio/casa móvil o de
remolque/lugar de residencia) parte de una de estas comunidades?

HA10.
[IF NECESSARY, ASK: ¿Qué categoría describe mejor su tipo devivienda?]
COMUNIDAD DE RETIRO ................................................. 1
VIVIENDA PARA PERSONAS MAYORES
DE 65 AÑOS....................................................................... 2
INSTITUCIÓN CON AYUDA PERSONAL ........................... 3
COMUNIDAD DE CUIDADO CONTINUO ........................... 4
COMUNIDAD DE CUIDADO Y RECUPERACIÓN .............. 5
APARTAMENTOS DE RETIRO .......................................... 6
VIVIENDA PROPORCIONADA POR LA IGLESIA .............. 7
HOGAR DE CUIDADO PERSONAL O RESIDENCIAL ....... 8
OTRO (ESPECIFIQUE) ...................................................... 91

HAINTRO3.
El tipo de comunidad en el que usted vive algunas veces le da acceso a los residentes a
servicios de cuidado personal. A continuación, quisiera actualizar nuestra información en
relación a su acceso a tales servicios.

HA11.
¿Le da a usted su lugar de residencia acceso a servicios de cuidado personal tales como
algunos de aquellos anotados en esta tarjeta?

HA-3

HA12.
Estamos interesados en los servicios personales que pueden estar disponibles aquí además
de vivienda. [En (este(a)/estos(as)) (TYPE OF HOUSING)/en su lugar de residencia], ¿tiene
usted acceso a…
YES

NO

a. comidas preparadas? ................................................. 1

2

b. cuidado del hogar, criada, o servicios de limpieza? .... 1

2

c. servicio de lavandería?............................................... 1

2

d. ayuda con las medicinas? .......................................... 1

2

e. transportación?........................................................... 1

2

f.

servicios de recreación, tales como instalaciones
para ejercicios, cine, programas de actividades,
biblioteca, salones de juego, mesas de billar, etc.? .... 1

2

HA13.
¿Están incluídos estos servicios como parte del costo de su vivienda o hay un cobro separado
por éstos?
TODOS INCLUIDOS ..................................................... 1
ALGUNOS INCLUIDOS/ALGUNOS SEPARADOS ....... 2
TODOS SEPARADOS .................................................. 3

HA14.
¿Le permitiría (el/la) (TYPE OF HOUSING /lugar) donde usted vive actualmente seguir
viviendo en su (casa/apartamento o condominio/casa móvil o de remolque/hogar) si usted
necesitara cuidado substancial?
PROBE: ¿Podría quedarse donde vive ahora si usted necesitara un nivel de cuidado mucho
más alto?

HA15.
¿Si usted necesitara cuidado substancial, ¿podrían proporcionarle ese cuidado en otra parte
de (este(a)/estos(as)) mismo(a) (TYPE OF HOUSING/lugar de residencia)?

HA-4

HA16.
¿Requiere el lugar donde usted vive ahora que los residentes tengan cierta edad para vivir ahí
o recibir servicios?

HA17.
Ahora tengo algunas preguntas acerca de las habitaciones de su lugar de residencia.
¿Tiene usted sus propias instalaciones de baño?
[EXPLAIN IF NECESSARY: Instalaciones de baño propias se pueden definir como el
lavamanos, (inodoro/excusado) con estanque de agua automático, y (bañera/tina de baño) o
ducha usados principalmente por usted y que no es usado en forma regular por alguien que
no vive en el hogar.]

HA18.
¿Cuántas habitaciones hay en su (casa/propio apartamento o condominio/casa móvil o de
remolque/lugar de residencia), sin contar los baños, pasillos, o sótanos sin terminar?

HA19.
¿Tiene usted su propia cocina?
[EXPLAIN IF NECESSARY: Cocina propia es definida como un área con un lavaplatos,
artefactos de cocina que no sean partátiles y un refrigerador usado principalmente por usted y
que no es usada en forma regular por alguien que no vive en el hogar. También incluye
cocinas pequeñas.]

HA-5