Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS):(CMS Number CMS-P-0015A)

English Version:
November 17, 2008
February 26, 2009

MCBS MAIN STUDY - ROUND 55, FALL 2009
COMMUNITY COMPONENT
HIST & HIT. TRICARE INSURANCE

HIST1.
¿Estuvo cubierto(a) usted por TRICARE todo el tiempo entre (SUMMARY
REFERENCE DATE) y (REFERENCE DATE), o sólo parte del tiempo?

HIT1.
Como usted (posiblemente) sepa, el Departamento de Defensa auspicia un
programa de servicios de salud administrado regionalmente llamado TRICARE
para miembros activos y jubilados de las Fuerzas Armadas uniformadas, sus
familias, y sus sobrevivientes.
Por favor mire esta tarjeta. En algún momento desde (REFERENCE DATE), ¿ha
estado usted inscrito(a) en o cubierto(a) por alguno de esos planes de TRICARE?
[EXPLAIN IF NECESSARY: Usted debe haber recibido una tarjeta de consulta
que se parece a ésta (BACK OF SHOWCARD HIT1]

HIST2.
¿Estaba usted cubierto(a) por TRICARE en (REFERENCE DATE)?

HIT2.
Al momento de la última entrevista usted estaba cubierto(a) por TRICARE.
¿Estuvo cubierto (a) por TRICARE todo el tiempo desde (REFERENCE DATE) y
hoy, o sólo parte del tiempo?

HIST3.
Entre (SUMMARY REFERENCE DATE ) y (REFERENCE DATE), ¿cubría su plan
TRICARE medicinas recetadas por un médico?
[PROBE: Le estoy preguntando acerca del tipo de cobertura de seguro que usted
personalmente tenía, no lo que el plan le ofrecía a todas las persona.]

HIST3AA.
Entre (SUMMARY REFERENCE DATE) y (REFERENCE DATE), ¿dónde obtenía
usted normalmente sus medicinas? ¿Las obtenía normalmente en una farmacia
TRICARE que manda los pedidos por correo (TMOP), una farmacia de la red de
TRICARE que vende al detalle (TRRx), una farmacia de una institución militar que
proporciona tratamiento (MTF), o una farmacia que no es de la red de TRICARE
que vende al detalle, o en algún otro lugar?

HIT3.
¿Está cubierto(a) ahora por TRICARE?

HIT4.
¿Cubre su plan TRICARE medicinas recetadas por un médico?
[PROBE: Le estoy preguntando acerca del tipo de cobertura de seguro que usted
personalmente tiene, no lo que el plan le ofrece a todas las persona.]

HIT4A1.
¿Dónde obtiene usted normalmente sus medicinas? ¿Las obtiene normalmente
en una farmacia TRICARE que manda pedidos por correo (TMOP), una farmacia
de la red de TRICARE que vende al detalle (TRRx), una farmacia de una
institución militar que proporciona tratamiento (MTF), una farmacia que no es de la
red de TRICARE que vende al detalle, o algún otro lugar?

HIT-2

HIT5.
¿Tiene cobertura dental a través de TRICARE?

HIT6.
¿Tiene cobertura óptica a través de TRICARE, es decir para (anteojos/espejuelos)
o lentes de contacto?

HIT11.
[Tenemos anotado que usted sirvió en las Fuerzas Armadas de Estados Unidos.]
Desde (REFERENCE DATE), ¿ha recibido usted cuidado de salud, servicios de
cuidado de salud o medicinas recetadas en una Instalación de Militar para
Tratamiento o “MTF”?
[EXPLAIN IF NECESSARY: Una Instalación de Militar para Tratamiento o “MTF”
es cualquier hospital militar, clínica, o clínica NAVCARE.]

HIT-3