Número de control OMB: 0584-NEW
Fecha de vencimiento: xx/xx/20xx
Se calcula que el promedio de tiempo necesario para esta recolección de información es de 30 minutos por entrevista, incluyendo el tiempo para leer las instrucciones, buscar fuentes de información existentes, reunir y mantener la información necesaria y completar y revisar la recolección de información. Ninguna agencia puede llevar a cabo ni patrocinar una recolección de información y ninguna persona está obligada a responder a dicha recolección a menos que ésta muestre un número de control OMB vigente. Envíe los comentarios acerca de este cálculo de tiempo necesario, incluyendo sugerencias sobre cómo reducirlo, o acerca de cualquier otro aspecto de esta recolección de información a: U.S. Department of Agriculture, Food and Nutrition Services, Office of Research and Analysis, 3101 Park Center Drive, Room 1014, Alexandria, VA 22302 ATTN: PRA (0584-xxxx*). No envíe el formulario respondido a esta dirección. |
SCHOOL YEAR PARENT QUESTIONNAIRE FALL 2011 (Round 2)
BACKPACK AND MEAL DELIVERY PROGRAM
INTRODUCTION
NOTE: Interviews will be conducted with primary care giver or other adult who can answer questions about children in the household.
INTRO1: Buenos días/Buenas tardes. ¿Podría hablar con [NAMED ADULT WHO COMPLETED ROUND 1]?
Yes/speaking or available START
No schedule call-back
START: Mi nombre es ____ y estoy llamando de parte del programa [PROGRAM]. Nos comunicamos con usted en [R1 COMPLETION DATE] para hacerle algunas preguntas acerca del programa [PROGRAM]. Muchas gracias por su anterior participación en nuestro estudio. Ahora que su hijo o hijos ha o han estado participando en este programa por algunas semanas, quisiéramos hacerle algunas preguntas más para obtener una información más reciente acerca de sus experiencias. La entrevista toma unos 30 minutos. Su participación en esta encuesta es voluntaria y usted tiene el derecho de detener la entrevista en cualquier momento o de no contestar preguntas. Todas sus respuestas son privadas y la información que usted nos dé no se identificará con su nombre, excepto cuando la ley lo exija. Usted recibirá (INCENTIVE) dólares como agradecimiento por participar en la encuesta.
Sus respuestas a nuestra encuesta le proporcionarán al programa [PROGRAM] información valiosa para ayudarle a mejorar sus servicios. Toda la información que usted nos dé, se mantendrá de manera privada.
ASK FIRST SURVEY QUESTION.
En esta entrevista la palabra hogar se refiere a su familia y a las demás personas que viven con usted en su casa y con quienes usted comparte los alimentos y los gastos de alimentos.
PARTICIPATION IN NSLP, SBP, AND AFTER SCHOOL PROGRAMS
1. Pensando en su hogar por favor dígame los nombres y las edades de todas las personas que viven en su hogar y que actualmente están matriculadas en una escuela.
Name |
Age (years) |
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Ahora le voy a hacer algunas preguntas acerca de la participación de estas personas en el programa de almuerzos y desayunos escolares este año (IF NEEDED, FROM DATE TO DATE).
2. Por favor dígame si (NAME) normalmente come el almuerzo que da la escuela o si trae el almuerzo de casa? If person usually eats school lunch, ASK – ¿Cuántos días (NAME) normalmente come el almuerzo que da la escuela?
Name of CHILD |
Source of Lunch |
Number of days ate school lunch |
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School |
Home |
DK |
Refused |
# DAYS |
DK |
Refused |
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3. Por favor dígame si (NAME) normalmente come el desayuno que da la escuela o si desayuna en casa? If person usually eats school breakfast, ASK – ¿Cuántos días (NAME) normalmente come el desayuno que da la escuela?
Name of CHILD |
Source of breakfast |
Number of days ate school breakfast |
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School |
Home |
DK |
Refused |
# DAYS |
DK |
Refused |
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4. Por favor dígame si (NAME) participa en algún programa después de clases? If yes, ¿Proporciona alimentación este programa? If yes, ASK – ¿Cuántos días (NAME) normalmente come los alimentos que da el programa después de clases?
Name of CHILD |
Participate in after school program |
Do they provide snacks? |
If yes, number of days child eats snack at program? |
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YES |
NO |
DK |
Refused |
Yes |
NO |
DK |
Refused |
# DAYS |
DK |
Refused |
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5. ¿Reunieron los requisitos los niños (u otras personas) de su hogar para recibir almuerzos escolares gratuitos o de precio reducido durante el año escolar actual?
Yes 1 GO TO Q. 6
No 2 GO TO Q. 7
REFUSED 77 GO TO Q. 7
DON'T KNOW 99 GO TO Q. 7
¿Cuántos niños (u otras personas) recibieron almuerzos escolares gratuitos o de precio reducido? _____________
|___|___| children
ENTER NUMBER
REFUSED 77
DK 99
HH Food Security
Las siguientes preguntas son acerca de los alimentos que se comieron en su hogar en los últimos 30 días, es decir (REFER TO START AND END DATE).
7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe los alimentos que se comieron en su casa en los últimos 30 días: —suficiente de la clase de comidas que (quiero/queremos) comer; —suficiente, pero nos siempre las clases de comidas que (quiero/queremos); —a veces no hay suficiente que comer; o, —a menudo no hay suficiente que comer?
Enough of the kinds of food we want to eat 1
Enough but not always the kinds of food we want 2
Sometimes not enough to eat 3
Often not enough to eat 4
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
Ahora voy a leerle varias afirmaciones que las personas hacen acerca de su situación de comida. Para cada afirmación, dígame por favor si la afirmación fue verdadera a menudo, verdadera algunas veces o nunca fue verdadera para (usted/su hogar) en los últimos 30 días—es decir, desde (name of current month).
8. La primera afirmación es “(Me/Nos) preocupa que (mi/nuestra) comida se acabe antes de tener el dinero para comprar más.” ¿Fue eso verdadero a menudo, verdadero algunas veces o nunca fue verdadero para (usted/su hogar) en los últimos 30 días?
Often true 1
Sometimes true 2
Never true 3
REFUSED 77
DK 99
9. “La comida que (compré/compramos) simplemente no alcanzó y no (tenía/teníamos) dinero para comprar más.” ¿Fue eso verdadero a menudo, verdadero algunas veces o nunca fue verdadero para (usted/su hogar) en los últimos 30 días?
Often true 1
Sometimes true 2
Never true 3
REFUSED 77
DK 99
10. “No (tuve/tuvimos) con qué comprar comidas balanceadas.” ¿Fue eso verdadero a menudo, verdadero algunas veces o nunca fue verdadero para (usted/su hogar) en los últimos 30 días?
Often true 1
Sometimes true 2
Never true 3
REFUSED 77
DK 99
Screener for Stage 2 Adult-Referenced Questions: If affirmative response (i.e., “often true” or “sometimes true”) to one or more of Questions 8-10, OR, response [3] or [4] to question 7, then continue to Adult Stage 2; otherwise, skip to Child Stage 1.
Adult Stage 2
11. Durante los últimos 30 días, desde (name of current month), ¿redujo alguna vez (usted/usted u otros adultos del hogar) el tamaño de sus comidas porque no había suficiente dinero para comprar comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DK 99
12. [IF YES ABOVE, ASK] En los últimos 30 días, ¿durante cuántos días esto sucedió?
|___|___| days
ENTER NUMBER
INTERVIEWER: If needed, ¿sucedió eso durante 3 o más días? Y/N
REFUSED 77
DK 99
13. En los últimos 30 días, ¿alguna vez comió usted menos de lo que le debía porque no había dinero suficiente para comprar comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
14. En los últimos 30 días, ¿tuvo usted hambre pero no comió porque no había dinero suficiente para comprar comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
15. En los últimos 30 días, ¿perdió peso usted porque no había dinero suficiente para comprar comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
Screener for Stage 3 Adult-Referenced Questions: If affirmative response to one or more of questions 11 through 15, then continue to Adult Stage 3; otherwise skip to Child Stage 1.
Adult Stage 3
16. En los últimos 30 días, ¿estuvo sin comer (usted/usted u otros adultos en su hogar) por todo un día porque no había dinero suficiente para comprar comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
17. [IF YES ABOVE, ASK] En los últimos 30 días, ¿durante cuántos días esto sucedió?
|___|___| days Y/N
ENTER NUMBER
INTERVIEWER: If needed, ¿sucedió eso durante 3 o más días? Y/N
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
Child Stage 1: ADMINISTER TO ALL HOUSEHOLDS WITH CHILDREN UNDER 18
Ahora voy a leerle varias afirmaciones que algunas personas han hecho acerca de sus niños y su alimentación. Para cada afirmación, dígame por favor si la afirmación fue verdadera A MENUDO, verdadera ALGUNAS VECES o NUNCA fue verdadera, en los últimos 30 días para (sus hijos/los niños menores de 18 años que viven en su hogar).
18. “(Dependí/Dependimos) solamente de algunos alimentos de bajo costo para alimentar a (mi/nuestro) hijo/los niños) porque se (me/nos) estaba acabando el dinero para comprar comida.” ¿Fue eso verdadero a menudo, verdadero algunas veces o nunca fue verdadero para (usted/su hogar) en los últimos 30 días?
Often true 1
Sometimes true 2
Never true 3
REFUSED 77
DK 99
19. “No (pude/pudimos) darle(s) a (mi/nuestro) hijo/los niños) una comida balanceada porque no (tenía/teníamos) dinero con qué comprarla.” ¿Fue eso verdadero a menudo, verdadero algunas veces o nunca fue verdadero para (usted/su hogar) en los últimos 30 días?
Often true 1
Sometimes true 2
Never true 3
REFUSED 77
DK 99
20. “(Mi/Nuestro hijo no comió/Los niños no comieron) lo suficiente porque simplemente (yo/nosotros) no teníamos con qué comprar suficiente comida.” ¿Fue eso verdadero a menudo, verdadero algunas veces o nunca fue verdadero para (usted/su hogar) en los últimos 30 días?
Often true 1
Sometimes true 2
Never true 3
REFUSED 77
DK 99
Screener for Stage 2 Child Referenced Questions: If affirmative response (i.e., “often true” or “sometimes true”) to one or more of questions 31-33, then continue to Child Stage 2; otherwise skip to Q.40
Child Stage 2
21. Durante los últimos 30 días, desde (current day) del mes pasado, ¿redujo alguna vez el tamaño de las comidas (de su hijo/de alguno de los niños) porque no había suficiente dinero para comprar comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
22. Durante los últimos 30 días, ¿dejó (CHILD’S NAME/alguno de los niños) de comer alguna comida porque no había suficiente dinero para comprar comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
23. [IF YES ABOVE, ASK] En los últimos 30 días, ¿durante cuántos días esto sucedió?
|___|___| days
ENTER NUMBER
INTERVIEWER: If needed, ¿sucedió eso durante 3 o más días? Y/N
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
24. Durante los últimos 30 días, (pasó su hijo/pasaron los niños) hambre alguna vez pero usted simplemente no tenía dinero con qué comprar más comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
25. Durante los últimos 30 días, ¿estuvo (su hijo/alguno de los niños) sin comer alguna vez durante todo el día porque no había suficiente dinero para comprar comida?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
26. ¿Diría que los niños de su hogar comen comidas más balanceadas y saludables durante el año escolar regular, durante el verano, o igualmente durante el verano y el año escolar?
Regular school year 1
Summer 2
Eats about the same 77
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
27. Pensando acerca de la comida disponible para (NAME OF PERSON) durante el verano y en comparación con el año escolar… (CHECK ONE BOX FOR EACH ROW)
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Más en el verano |
Más o menos lo mismo en el verano y en el año escolar |
Menos en el verano |
DK |
Refused |
Fue la cantidad disponible de comida … |
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Fue la variedad disponible de comida… |
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Fue la cantidad disponible de frutas y vegetales … |
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Fue la cantidad disponible de carnes… |
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Fue la cantidad disponible de leche y lácteos … |
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Comieron los niños las tres comidas del día … |
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Comieron los niños comidas rápidas … |
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Participation in Other Nutrition Assistance Programs
Las siguientes preguntas son acerca de la participación de su hogar en otros programas de asistencia nutricional.
28. ¿Recibió su hogar beneficios del programa SNAP o cupones o estampillas de comidas en los últimos 30 días?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
29. ¿Recibió alguien en su hogar asistencia del programa WIC, para mujeres, bebés y niños, durante los últimos 30 días?
Yes 1 GO TO #30
No 2 GO TO #32
REFUSED 77 GO TO #32
DON’T KNOW 99 GO TO #32
30. ¿Cuántas mujeres participaron en el programa WIC en los últimos 30 días?
|___|___| women
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
31. ¿Cuántos bebés y niños participaron en el programa WIC en los últimos 30 días?
|___|___| infants and children
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
32. ¿Asisitió alguno de los niños de su hogar al programa de Head Start o a un programa de cuidado infantil de pre-escolar donde recibieron comidas gratis en los últimos 30 días?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
33. ¿Cuántos niños participaron en Head Start o en otro programa de cuidado infantil de pre-escolar en los últimos 30 días?
|___|___| children
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
34. ¿Recibió alguna persona de su hogar asistencia del programa Meals on Wheels o del Programa de nutrición para personas de edad avanzada (Senior Nutrition Progam) en los últimos 30 días?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
Perception of Change in Food Expenditure
Ahora le voy a hacer un par de preguntas acerca del dinero que usted gasta en alimentos durante el año escolar y el verano.
35. En comparación con la cantidad de dinero que gasta en alimentos cada mes durante el año escolar, ¿diría que usted gasta:
La misma cantidad de dinero en alimentos durante
los meses de verano 1
Más dinero en alimentos durante los meses de verano 2
Menos dinero en alimentos durante los meses de verano 3
REFUSED……………………………………………………….77
DK……. …. 99
Le voy a leer una afirmación. Por favor dígame qué tan de acuerdo o en desacuerdo está con la afirmación.
36. Debido a que las personas en mi hogar participaron en el programa de comidas durante el verano, gasté menos dinero en comida durante los meses de verano de lo que hubiera gastado si no hubieran participado en el programa. ¿Está usted …
Muy de acuerdo 1
De acuerdo 2
Ni de acuerdo ni en desacuerdo 3
En desacuerdo 4
Muy en desacuerdo 5
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
Household and Respondent Characteristics
Ya casi terminamos. Estas últimas preguntas son acerca de usted y de las personas que viven en su hogar.
37. Pensando en todas las personas que viven en su hogar, incluyendo su familia y las personas que comparten la comida y los gastos de comida, ¿cuántas personas viven actualmente en su hogar, incluyéndose usted?
|___|___|
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
38. De estas personas, ¿cuántas son mayores de 65 años?
|___|___|
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
39. ¿Cuántos son adultos entre 18 y 64 años de edad?
|___|___|
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
40. ¿Cuántos son niños entre 5 y 17 años de edad?
|___|___|
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
41. ¿Y, cuántos son niños menores de 5 años?
|___|___|
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
42. ¿Tiene alguien en su familia alguna dificultad para hacer actividades debido a una enfermedad física, mental o emocional (u otro problema de salud)?
Yes 1
No 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
Las siguientes preguntas son sobre información básica acerca de usted.
NOTE: THE FOLLOWING QUESTIONS WILL BE ASKED WHEN A NEW PARENT/CAREGIVER IS LOCATED. THESE QUESTIONS WILL NOT BE ASKED IF THE SAME PARENT/CAREGIVER IS INTERVIEWED FOR ROUND 2.
43. ¿Es usted de sexo masculino o femenino?
INTERVIEWER: If gender is obvious, enter item without asking; otherwise ask this question.
Male 1
Female 2
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
44. ¿Es usted hispano(a) o latino(a)?
Yes 1
No 2
No, no soy hispano(a) ni latino(a) 3
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
45. ¿Cuál o cuáles de las siguientes opciones diría que es su raza?
INTERVIEWER: Please read. Select all that apply.
India americana o nativa de Alaska 1
Asiática 2
Negra 3
Nativa de Hawái o de otra isla del Pacífico 4
Blanca 5
REFUSED 77
46. ¿Qué idioma o idiomas habla normalmente en el hogar? (DO NOT READ)
INTERVIEWER: Select all that apply.
English 1
Spanish 2
Other, specify:________________ 3
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
47. ¿Está usted …?
Casado(a) 1
Divorciado(a) 3
Viudo(a) 2
Separado(a) 4
Nunca se ha casado 5
Vive con la pareja 6
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
48. ¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que completó?
INTERVIEWER: Do not read
Never Attended/Kindergarten Only 0
Grades 1 through 8 (elementary/middle school) 1
Grades 8 through 11 (some high school) 2
Grade 12 or GED (high school graduate) 3
College 1 to 3 years (some college or technical school) 4
College 4 years or more (college graduate) 5
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
49. ¿Cuál es su fecha de nacimiento?
|___|___| / |___|___| / |___|___|___|___|
mm dd yyyy
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
50. ¿Actualmente, está usted …?
Trabajando por salario 1
Trabajando por su propia cuenta 2
Sin trabajo por más de un año 3
Sin trabajo por menos de un año 4
Cuidando del hogar 5
Estudiando (sin trabajar) 6
Jubilado(a) 7
Discapacitado(a) para trabajar 8
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
51. Sin incluirse usted, ¿cuántos adultos del hogar estuvieron trabajando de tiempo completo la semana pasada?
|___|___|
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
52. Sin incluirse usted, ¿cuántos adultos del hogar estuvieron trabajando de tiempo parcial la semana pasada?
|___|___|
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
53. Sin incluirse usted, ¿cuántos adultos del hogar estuvieron sin trabajo la semana pasada?
|___|___|
Enter Number
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
54. ¿Es el ingreso anual de su hogar de todas las fuentes …?
Menos de $25,000 1
If yes, ask:
Menos de $20,000 2
If yes, ask:
Menos de $15,000 3
If yes, ask:
Menos de $10,000 4
If NO to LESS THAN $25,000, ask:
Menos de 35,000 5
Menos de 50,000 6
Menos de 75,000 7
75,000 o más 8
REFUSED 77
DON’T KNOW 99
END1: Muchas gracias por contestar esta entrevista. La información que usted nos dio ayudará a los administradores a entender mejor y a mejorar el programa [PROGRAM]. Debido a que es importante conocer las experiencias de las personas después de que han estado en este programa por un periodo de tiempo más largo, quisiéramos volver a llamarle. ¿Es este número [READ CURRENT PHONE NUMBER] el mejor número para llamar?
Yes END3
No Continue to END2
END2: ¿Cuál es el mejor número para llamar la próxima vez?
END3: En caso de que no podamos comunicarnos con usted en este número, ¿podría darme uno o dos números donde podamos encontrarle?
END4: Nuevamente, gracias por su tiempo. Hasta luego.
| File Type | application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document |
| Author | riley_e |
| File Modified | 0000-00-00 |
| File Created | 2021-01-31 |