Form BOC-3 Designation of Agents for Service Process

Form
BOC-3
OMB
CONTROL
NUMBER:
According
to the Paperwork Reduction Act of 1995, no persons are required to respond to a collection of information unless it displays a valid
OMB
control number.
It 2126-0015
is
estimated that an average of 10 minutes per response is required to complete this collection of information. This estimate includes time for reviewing
EXPIRATION
DATE:
mm/dd/yyyy
instructions,
searching
A
federal agency
may not gathering
conduct or sponsor,
and a personthe
is not
to respond
to, nor shalland
a person
be subject
a penalty for
to complyComments
with a collection
of information
subject toof
thethis
requirements
existing
data sources,
and maintaining
datarequired
needed,
and completing
reviewing
thetocollection
of failure
information.
concerning
the accuracy
of
the Paperwork
Act unless
collection
of information
displays
current valid
OMB
Control
Number.
The OMB
Control
Number for this
information
collection
is 2126-0015.
Public reporting for
burden
estimateReduction
or suggestions
forthat
reducing
this
burden should
be adirected
to the
Federal
Motor
Carrier
Safety
Administration,
1200
New Jersey
Ave.,
S.E. , Washington,
this
DC collection
20590. of information is estimated to be approximately 10 minutes per response, including the time for reviewing instructions, gathering the data needed, and completing and reviewing the collection of
information. All responses to this collection of information are mandatory (49 U.S.C. 13303 and 49 U.S.C. 13304). Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden, to: Information Collection Clearance Officer, Federal Motor Carrier Safety Administration, 1200 New Jersey Avenue, SE, Washington, D.C. 20590-0001.

De acuerdo al Acta de Reducción del Tramite de 1995, las personas no tienen que responder a la colección de información a menos que presenten un número válido de

Las
dependencias
federales
no realizarán nise
patrocinarán
recopilación
información,
no se
le requerirá
nadie responder
dicha
información, yEsto
nadieincluye
será sancionado
norevisar
responder,
control
de OMB.
Aproximadamente
estiman 10la minutos
porderespuesta
para
completar
laacolección
de esta
información.
tiempo por
para
lasconforme a los requisitos
de la Ley debuscar
Reducción
de Trámites (Paperwork
Reduction
Act), a notomando
ser que dicha
recopilación de
información
presente un número
de control OMB
válido.
presente recopilación
de información
instrucciones,
la información
de los datos
que existen,
y manteniendo
estos
datos necesarios
para completar
y revisar
laLa
colección
de información.
Los tiene el
número de control OMB 2126-0015. Se calcula que el informe público para la presente recopilación de información dure aproximadamente 10 minutos por respuesta, incluido el tiempo para revisar las instrucciocomentarios
concernientes
a
la
exactitud
de
esta
carga
estimada
o
sugerencias
para
reducir
esta
carga,
serán
dirigidos
a
la
FMCSA,
1200
New
Jersey
Ave.,
S.E.
,
Washington,
nes, buscar las fuentes de datos existentes, reunir y conservar los datos requeridos, llenar y revisar la recopilación de información. Todas la respuestas de la presente recopilación de información son obligatorias
DCU.S.C.
20590.
(49
13303 y 49 U.S.C. 13304). Los comentarios relacionados con el cálculo de tiempo de este trámite o cualquier otro aspecto de esta recopilación de información,
incluidas
las sugerencias
para por
reducir
OMB Control
No. Controle
el Número
OMBel
tiempo de este trámite deben ser enviados a: Information Collection Clearance Officer, Federal Motor Carrier Safety Administration, 1200 New Jersey Avenue, 2126-0015
S.E., Washington, D.C.
20590-0001.
2126-0015

FEDERAL MOTOR CARRIER SAFETY
ADMINISTRATION

Docket No.
Numero de Docket

Designation of Agents for Service of Process

Date
Fecha

ADMINISTRACIÓN FEDERAL DE SEGURIDAD DE
AUTOTRANSPORTE

Designación de Agentes de Servicio de Proceso

MC –
FF -

FULL AND CORRECT NAME OF CARRIER, BROKER OR FREIGHT FORWARDER, AND ADDRESS, INCLUDING ZIP CODE

NOMBRE COMPLETO Y CORRECTO DEL AUTO TRANSPORTISTA, AGENTE O EL DESTINATARIO DEL FLETE, Y DIRECCIÓN, INCLUYENDO EL CÓDIGO POSTAL

TITLE OF AUTHORIZED PERSON

TITULO DE LA PERSONA AUTORIZADA

TELEPHONE NO. (

)

NUMERO DE TELÉFONO (

SIGNATURE
FIRMA

)

INSTRUCTIONS: Regulations governing the designation of persons upon whom process may be served are prescribed at 49 CFR 366, as amended. An agent must be designated
for each state in or through which the carrier, broker, or freight forwarder operates; each person, association or corporation designated must reside in the state for which
designated; a carrier, broker or freight forwarder may designate himself/herself for the state in which he/she resides; and state officials may be designated only if such official’s
agreement to so act is furnished with this designation. Note: a post office box is NOT ACCEPTABLE as an agent’s address. FILE THE ORIGINAL signed copy with the
FMCSA, 1200 New Jersey Ave., S.E. (W63-105) Washington, DC 20590. One signed copy should be filed with each state in or through which the operation is conducted; and
one copy should be retained by the carrier, broker, or freight forwarder. CHANGES in designation may be made only by filing with the FMCSA, a new form BOC-3. Copies of
new designations need to be sent only to those states affected by the change or new filing. Either INDIVIDUAL or BLANKET designations may be made.
INSTRUCCIONES: Las regulaciones gobernantes para la designación de personas a quienes el proceso puede ser servido son prescritas en el 49 CFR 366, como se a enmendado. Un agente tiene que
ser designado a través de cada estado que el autotransportista, agente o el destinatario del flete que opera; cada persona, asociación o corporación designada debe vivir en el estado que se le a
designado. Un autotransportista, agente o el destinatario del flete, puede designarse así mismo por el estado en cual vive; y los oficiales del estado pueden ser designados solamente de acuerdo oficial
en el que se facilita de acuerdo al acto de esta designación. Nota: un apartado postal NO ES ACEPTABLE como la dirección de un agente. ARCHIVE LA COPIA ORIGINAL firmada con el FMCSA,
1200 New Jersey Ave. (W63-105) Washington, D.C. 20590. Una copia firmada tiene que ser archivada por cada estado a través de cada operación conducida; y una copia tiene que guardarla el auto
transportista, agente o el destinatario del flete. LOS CAMBIOS de cada designación pueden hacerse solamente reportándose con el FMCSA, y una nueva forma BOC-3. Las copias de las nuevas
designaciones necesitan ser mandadas solamente a los estados afectados o el nuevo reporte que se ha hecho. Cualquiera de las dos designaciones pueden hacerse ya sea INDIVIDUAL O AMPLIADA.

INDIVIDUAL DESIGNATIONS
Pursuant to Sections 13303(a) and 13304(a) of the ICC Termination Act of 1995, the carrier, broker, or freight forwarder named above hereby designates the following named
individuals upon whom service of notices by the Secretary or service of process issued by any court in any action against the carrier, broker, or freight forwarder may be served
in the state named. Show agent’s name, address (P.O. Box NOT acceptable), city, and zip code for each state in which operations can be conducted.

DESIGNACIONES INDIVIDUALES
Propósito de las Secciones 13303(a) y 13303(a) del Acta de Terminación del ICC del 1995, el nombre del auto transportista, agente o el destinatario del flete que arriba fue mencionado asignara a los
siguientes nombres de las personas en quien el servicio de avisar por la Secretaria o servicio de proceso emitido por cualquier corte dentro de cualquier acción en contra del auto transportista, agente o
el destinatario del flete puede ser servido dentro del nombre del estado. Muestre nombre del agente, dirección (P.O. Box NO ES aceptable), ciudad, y código postal por cada estado en que las
operaciones pueden ser conducidas.

Alabama

Delaware

Alaska

District of Columbia (Distrito de Columbia)

Arizona

Florida

Arkansas

Georgia

California

Hawaii

Colorado

Idaho

Connecticut

Illinois

Form BOC-3 Formulario BOC-3
Expiration Date: 4/30/2008

FORM BOC-3 INDIVIDUAL (Continued)
Forma BOC-3 Individual (Continua)

Indiana

North Carolina (Carolina del Norte)

Iowa

North Dakota (Dakota del Norte)

Kansas

Ohio

Kentucky

Oklahoma

Louisiana

Oregon

Maine

Pennsylvania

Maryland

Rhode Island (Isla Rhode)

Massachusetts

South Carolina (Carolina del Sur)

Michigan

South Dakota (Dakota del Sur)

Minnesota

Tennessee

Mississippi

Texas

Missouri

Utah

Montana

Vermont

Nebraska

Virginia

Nevada

Washington

New Hampshire (Nueva Hampshire)

West Virginia (Virginia del Oeste)

New Jersey (Nueva Jersey)

Wisconsin

New Mexico (Nueva México)

Wyoming

New York (Nueva York)

BLANKET DESIGNATION
If you have made arrangements with an association or corporation to use the blanket designations on file with the FMCSA, insert the association or corporation name here:
DESIGNACIONES AMPLIAS
Si usted ha hecho arreglos con una asociación o corporación para usar las designaciones ampliadas en el archivo con el FMCSA, incluya el nombre de la asociación o
corporación aquí:

Pursuant to Sections 13303(a) and 13304(a) of 49 U.S.C., the carrier, broker or freight forwarder named on the reverse hereby designates those persons named in the list of
process agents on file with the FMCSA by and any subsequently filed revisions thereof, for the states in which the carrier, broker, or freight forwarder is or may be authorized to
operate, including states traversed in the course of such operations, except those states for which individual designations are made.
Propósito de las secciones 13303(a) y 13304(a) de 49 U.S.C., el auto transportista, agente o el nombre del destinatario del flete en el reverso por este medio designa los
nombres de personas en la lista de proceso de agentes en archivo posteriormente lo mismo por el estado en el cual el auto transportista, agente, o destinatario del flete es o
puede ser autorizado para operar, incluyendo estados atravesados en el curso de tal operación, excepto esos estados por los cuales las designaciones del individuo son hechas.
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