CMS-10488 Marketplace Survey Spanish

Encuesta sobre el mercado de seguros de
salud
Language: Spanish
Reference Period: Since October 1, 2013
Each item has been labeled to indicate the domain, construct source, and CAHPS or other survey
indicator for this review process; the lists below provide the abbreviations used. For example, if a
question is labeled: (IS/F,T/HP5-AM-m1), it means this question is from the Information Seeking
domain, the construct came from the Focus Groups and Technical Expert Panel, and the question
wording is a modified version of the CAHPS Health Plan 5.0 Adult Medicaid Question #1. The headings
in this survey are meant for respondent navigation, not domain headings.
Marketplace Domain Name
AP=Application Process
TC=Premium Tax Credit Eligibility
IS=Information Seeking
CuC=Cultural Competence
EP=Health Plan Enrollment Process
GR=Global Ratings
CM=Case Mix Adjusters
RC=Respondent Characteristics
SP=Specialized Services
All the questions have a domain label.
Construct Source
L=Lit Review
F=Focus Groups
S=Stakeholder Interviews
T=Technical Expert Panel
C=Centers for Medicare & Medicaid Services
CI1=Cognitive Interview Round 1
CI2=Cognitive Interview Round 2
OMB60 = OMB 60 Day Comment Period
OMB30 = OMB 30 Day Comment Period
Questions that don’t have a construct source were included because they came from the CAHPS Health
Plan 5.0 survey. For example, we included global ratings and case mix adjuster questions because they
are a CAHPS convention.

Spanish Health Insurance Marketplace Survey after OMB/NCHS Review

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Survey Indicator
HP5-AM-Q# = CAHPS Health Plan 5.0, Adult Medicaid, Question #
https://cahps.ahrq.gov/surveys-guidance/docs/2152a_engadultmed_50.pdf
HP5-AM-mQ# = CAHPS Health Plan 5.0, Adult Medicaid, modified Question #
https://cahps.ahrq.gov/surveys-guidance/docs/2152a_engadultmed_50.pdf
HP4-AS-mQ# = CAHPS Health Plan 4.0, Adult Supplemental, modified Question #
https://cahps.ahrq.gov/surveys-guidance/docs/1157a_engadultsupp_40.pdf
HP5-AS-mQ# = CAHPS Health Plan 5.0, Adult Supplemental, modified Question #
These are new CAHPS questions that are not in public documentation yet.
CG2-AS-mQ# = CAHPS Clinician & Group 2.0, Adult Supplemental, modified Question #
https://cahps.ahrq.gov/surveys-guidance/docs/2312_about_cultural_comp.pdf
mQ = Hospital CAHPS , Modified Question #
http://www.hcahpsonline.org/files/HCAHPS%20V8.0%20Appendix%20A%20%20HCAHPS%20Mail%20Survey%20Materials%20(English)%20March%202013.pdf
OMH-4302-Q# = HHS Office of Minority Health ACA Section 4302 Data Collection Standards,
Question
http://minorityhealth.hhs.gov/templates/content.aspx?ID=9227&lvl=2&lvlID=208
ACS-P-Q# = American Community Survey (ACS) – Person Section - Question #
http://www.census.gov/acs/www/Downloads/questionnaires/2013/Quest13.pdf
NHBS-Q# = 2010 National HIV Behavioral Surveillance System – Question #
http://wwwn.cdc.gov/qbank/report/Ridolfo_NCHS_2011_NHBSS%20HIV.pdf
M-ACO-Q# = 2014 Medicare Provider Satisfaction Survey – Items for ACOs Participating in Medicare
Initiatives – Question #
http://acocahps.cms.gov/Files/SurveyInstruments/MailSurveyEnglish.pdf
Questions that don’t have a survey indicator are new questions written for the Marketplace Survey.

Spanish Health Insurance Marketplace Survey after OMB/NCHS Review

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OVERVIEW MARKETPLACE SURVEY DOMAINS
I.

APPLICATION PROCESS








II.

Gave information about the people in your family who wanted health insurance
Reason why you did not give information about the people in your family
Easy to give information about the people in your family
Giving information about the people in your family took longer than expected
Mode used to give information about the people in your family
Told should update Marketplace about changes to income or family size
Easy to understand how to update Marketplace about changes to income or family size
PREMIUM TAX CREDIT ELIGIBILITY











III.

Gave information about household income
Reason why you did not give information about household income
Easy to find out if could get help paying for health insurance
Giving information about household income took longer than expected
Mode used to give information about household income
Qualify for Medicaid
Marketplace help paying for health insurance
Told could appeal decision about how much have to pay for health insurance
Told how to appeal
Easy to understand how to appeal
INFORMATION SEEKING ON THE WEBSITE








IV.

Visited the Marketplace website
Had to wait to get what you needed because of problems on website
Got information you needed
Why did not get information needed
Easy to understand the information
What kind of information not easy to understand
Information as helpful as you thought it should be
INFORMATION SEEKING OVER THE PHONE











Called the Marketplace Help Line
Got information or help you needed
Why did not get information or help needed
Easy to understand the information
What kind of information not easy to understand
As helpful as you thought they should be
Used words or phrases you did not understand
Spoke to a person
Treat you with courtesy and respect

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V.

INFORMATION SEEKING IN-PERSON










VI.

Met in person with anyone from an organization that helps people get health insurance through
Marketplace
Unable to meet in person because building was not accessible for persons with disabilities
Got information or help you needed
Why did not get information or help needed
Easy to understand the information
What kind of information not easy to understand
As helpful as you thought they should be
Used words or phrases you did not understand
Treat you with courtesy and respect
HEALTH PLAN ENROLLMENT










VII.

Who is covered in health plan
Considered services covered and how much you have to pay
Easy to understand services covered and how much you have to pay
Try to find out which health plans had doctors or hospitals you wanted
Easy to understand which health plans had doctors or hospitals you wanted
Try to find out which health plans covered prescription medicines you needed
Easy to understand which health plans covered prescription medicines you needed
Chose a health plan through Marketplace
Easy to choose a health plan
SPECIALIZED SERVICES



VIII.






Easy to find out which health plans offer physical, occupational therapy you needed
Easy to find out which health plans offer home health care services you needed
CULTURAL COMPETENCE

Need interpreter
How often got an interpreter
Forms available in preferred language
Forms available in preferred format, such as large print or braille

GLOBAL RATINGS








Rating of experience giving information to learn about your health insurance options
Rating of information–Web
Rating of information–Phone
Rating of information–In-Person
Rating of health insurance marketplace
Recommend marketplace to friends and family

CASE MIX ADJUSTERS




Rating of overall health
Age

Sex
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RESPONDENT CHARACTERISTICS

























Rating of overall mental or emotional health
Got health care 3 or more times for same condition
Got health care 3 or more times for condition lasted for at least 3 months
Take medicine prescribed by a doctor
Take medicine for condition lasted for at least 3 months
Are you deaf
Are you blind
Difficulty concentrating, remembering, or making decisions because of a physical, mental, or
emotional condition
Difficulty walking or climbing stairs
Difficulty dressing or bathing because of a physical, mental, or emotional condition
Education status
Employment status
Ethnicity
Race
Eligibility to get health services from Indian Health Service
Received care at an Indian Health Service facility
Preferred Language
Rating of English language skills
Covered by health insurance at any time in 2013
Knowledge of health insurance terms
Comfortable using the Internet
Someone help you complete this survey
How did someone help you complete this survey

Domain Overview Note: The Domain Overview is meant to provide a quick overview of what is
measured in this survey. It is NOT meant to list hypothesized composite items. There are a mix of
screener, assessment/composite, and single items listed under each domain. It also does NOT list out
every item but rather is meant to cover unique constructs. For example, if there is a screener item and an
assessment item that measure the same construct, then the assessment item is listed.

Spanish Health Insurance Marketplace Survey after OMB/NCHS Review 2-6-2014
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Introducción
Le pedimos que conteste esta encuesta porque usted uso el {INSERT MARKETPLACE NAME} para
saber más sobre sus opciones de seguro de salud desde el 1º de octubre de 2013. Quizás uso el sitio
web, mandó una aplicación por correo, llamo a la línea de ayuda de servicio al cliente o se reunió en
persona con alguien de {INSERT MARKETPLACE NAME}. Esta encuesta le pregunta sobre su
experiencia con el {INSERT MARKETPLACE NAME}, también conocido como Obamacare o por el
nombre del sitio web en inglés, Healthcare.gov, que fue creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo
Precio (el Affordable Care Act, en inglés).

Instrucciones para el cuestionario
Conteste cada pregunta marcando el cuadrito que aparece a la izquierda de la respuesta que usted
elija.
A veces hay que saltarse alguna pregunta del cuestionario. Cuando esto ocurra, verá una flecha
con una nota que le indicará cuál es la siguiente pregunta a la que tiene que pasar. Por ejemplo:
1

Sí

2

No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 1

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Presentando su información para saber de sus opciones de seguro de salud
Las siguientes preguntas se refieren a su experiencia con el proceso de presentar su información para
saber de sus opciones de seguro de salud a través del {INSERT MARKETPLACE NAME} a partir del
1º de octubre de 2013. Quizás usted uso el sitio web, envió una aplicación por correo, llamó a la línea
de ayuda de servicio al cliente, o se reunió en persona con alguien.
1. A partir del 1º de octubre, ¿presento usted información acerca de las personas de su familia, incluso
usted mismo, que querían un seguro de salud a través del {INSERT MARKETPLACE NAME}?
(AP/T,CI2)
1
2

Sí  Si contestó “Sí”, pase a la pregunta 3
No

2. ¿Fue por alguna de las siguientes razones que no presento información acerca de las personas en su
familia, incluso usted mismo, que querían un seguro de salud? Marque una o más. (AP/CI2/HP4AS-mCS1)
No presento su
información porque
a)
b)
c)
d)
e)

No tenía toda la información que le pidieron
Cambió de opinión y no quiso presentar su información
Nunca tuvo la intención de presentar su información
Había un problema con el sitio web
Alguna otra razón

1
1
1
1
1

}

Pase a la pregunta 6

Especifique:______________________________________
________________________________________________
3. ¿Le fue fácil dar la información acerca de las personas de su familia, incluso usted mismo, que
querían un seguro de salud? Si no dio esta información, pase a la pregunta 6. (AP/T,CI2)
1
2
3

Sí, definitivamente
Sí, algo
No

4. ¿Se tardo más de lo que usted esperaba en presentar la información acerca de las personas de su
familia, incluso usted mismo? (AP/L,S,T, CI2)
1
2
3

Sí, definitivamente
Sí, algo
No

Spanish Health Insurance Marketplace Survey after OMB/NCHS Review 2-6-2014
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5. ¿De qué forma presentó la información acerca de las personas de su familia, incluso usted mismo?
(AP/T,CI1,CI2)
1
2
3
4

Usando el sitio web de {INSERT MARKETPLACE NAME}
Por correo
Por teléfono
En persona

6. A partir del 1º de octubre, ¿presento información a {INSERT MARKETPLACE NAME} sobre su
ingreso familiar para ver si podría recibir ayuda para pagar el seguro de salud? (TC/T)
1
2

Sí → Si contestó “Sí”, pase a la pregunta 8
No

7. ¿Fue por alguna de las siguientes razones que no presento información sobre su ingreso familiar?
Marque una o más. (TC/CI2, HP4-AS-mCS1)
No presento su
información porque
a)
b)
c)
d)
e)

No tenía toda la información que le pidieron
Cambió de opinión y no quiso presentar su información
Nunca tuvo la intención de presentar su información
Había un problema con el sitio web
Alguna otra razón
Especifique:______________________________________

1
1
1
1
1

}

Pase a la pregunta 16

________________________________________________
8. Cuando presento la información sobre su ingreso familiar ¿le fue fácil averiguar si podría recibir
ayuda para pagar el seguro de salud? Si no dio esta información, pase a la pregunta 16. (TC/T)
1
2
3

Sí, definitivamente
Sí, algo
No

9. ¿Se tardo más de lo que usted esperaba en presentar la información sobre su ingreso familiar?
(TC/L,S,T)
1
2
3

Sí, definitivamente
Sí, algo
No

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10. ¿De qué forma presentó la información sobre su ingreso familiar? (TC/T,CI1)
1
2
3
4

Usando el sitio web de {INSERT MARKETPLACE NAME}
Por correo
Por teléfono
En persona

11. A partir del 1º de octubre, ¿cumplió los requisitos de {INSERT STATE NAME FOR MEDICAID},
llamado también Medicaid? (TC/T)
1
2
3

12.

Sí → Si contestó “Sí”, pase a la pregunta 13
No
No sé

A partir del 1º de octubre, ¿le ayudó {INSERT MARKETPLACE NAME} a pagar su seguro de
salud? (TC/T)
1
2
3

Sí
No
No sé

13. Apelar significa decirle a alguien en {INSERT MARKETPLACE NAME} que cree que la decisión
es incorrecta, y pedir una revisión justa de la decisión. A partir del 1º de octubre, ¿le explicó
{INSERT MARKETPLACE NAME} que podía apelar si no estaba de acuerdo con la decisión sobre
cuánto tendría que pagar por el seguro de salud? (TC/L,T)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 16

14. A partir del 1º de octubre, ¿le explicó {INSERT MARKETPLACE NAME} cómo apelar la
decisión? (TC/CI1)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 16

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15. ¿Le fue fácil entender cómo apelar la decisión? (TC/L,T)
1
2
3

Sí, definitivamente
Sí, algo
No

16. A partir del 1º de octubre, ¿le explicó {INSERT MARKETPLACE NAME} que usted debe
informarles cuando haya algún cambio en su ingreso familiar o en el número de personas de su
familia? (AP/CI1)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 18

17. ¿Le fue fácil de entender cómo mantener informado a {INSERT MARKETPLACE NAME} sobre
cambios en su ingreso familiar o en el número de personas de su familia? (AP/CI1)
1
2
3

Sí, definitivamente
Sí, algo
No

Buscando información en el sitio web del mercado de seguros de salud
Las siguientes preguntas se refieren a sus experiencias cuando visito el sitio web de {INSERT
MARKETPLACE NAME} a partir del 1º de octubre de 2013.
18. A partir del 1º de octubre, ¿visitó el sitio web de {INSERT MARKETPLACE NAME} que se
encuentra en {INSERT MARKETPLACE URL}? (IS/T)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 26

19. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia tuvo que esperar para conseguir lo que necesitaba por
causa de problemas en el sitio web de {INSERT MARKETPLACE NAME}?(IS/OMB60)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

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20. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia obtuvo la información que necesitaba del sitio web de
{INSERT MARKETPLACE NAME}? (IS/F,T/HP4-AS-mPW2)
1

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre→ Si contestó “Siempre”, pase a la pregunta 22

2
3
4

21. Si no obtuvo la información que necesitaba del sitio web de {INSERT MARKETPLACE NAME},
¿fue por alguna de las siguientes razones? Marque una o más. (IS/F, T/HP4-AS-mCS1)
No obtuvo la
información porque
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

No pudo encontrar la información que necesitaba
Le fue difícil entender la información
El sitio web era confuso
Era difícil encontrar la manera de obtener ayuda
El sitio web era demasiado complicado
La información en el sitio web era incorrecta
La información no estaba en el idioma que prefiere
El sitio web no funcionaba bien con el equipo especial
o software que usted utiliza debido a una discapacidad
Alguna otra razón

1
1
1
1

1
1

1
1

Especifique: ______________________________________
________________________________________________
22. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia le fue fácil de entender la información del sitio web
de {INSERT MARKETPLACE NAME}? (IS/L,S,T/HP4-AS-mPW3)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre→ Si contestó “Siempre”, pase a la pregunta 24

Spanish Health Insurance Marketplace Survey after OMB/NCHS Review 2-6-2014
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23. ¿Qué tipo de información del sitio web de {INSERT MARKETPLACE NAME} no le fue fácil de
entender? Marque una o más. (IS/L,S,T/HP4-AS-mPW4)
No fue(ron) fácil(es)
de entender
1
a) Como podría recibir ayuda para pagar el seguro de salud
1
b) Plazos importantes
1
c) Los beneficios y la cobertura para consultas con el doctor o el especialista
1
d) Los beneficios y la cobertura para medicinas recetadas
1
e) Los beneficios y la cobertura para atención prenatal o atención del parto
1
f) Cuánto tendría que pagar por cada plan de salud
g) Cuánto tendría que pagar de su bolsillo por los servicios de salud en cada plan de salud 1
1
h) Qué doctores están en cada plan de salud
i) Cuánto tendría que pagar si consultara a doctores que no pertenecieran al plan de salud 1
1
j) Cómo averiguar el tamaño de su familia o su ingresos
k) Qué doctores en cada plan de salud tienen oficinas que son
1
accesibles para personas con discapacidad
1
l) Cómo encontrar un plan de salud que responda a las necesidades de su familia
1
m) Alguna otra cosa
Especifique_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

24. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia la información del sitio web de {INSERT
MARKETPLACE NAME}fue tan útil como usted pensó que debería ser? (IS/F,T/CG2-AC-m24)
1
Nunca
2
A veces
3
La mayoría de las veces
4
Siempre

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25. Queremos saber su calificación del sitio web de {INSERT MARKETPLACE NAME}, {INSERT
MARKETPLACE URL}, que usted visito a partir del 1º de octubre. Usando un número del 0 al 10,
el 0 siendo el peor sitio web posible y el 10 el mejor sitio web posible, ¿qué número usaría para
calificar el sitio web de {INSERT MARKETPLACE NAME} (GR/HP5-AM-m26)
0 El peor sitio web posible
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 El mejor sitio web posible

Obteniendo información por teléfono
Las siguientes preguntas se refieren a sus experiencias cuando llamó a la línea de ayuda de servicio al
cliente de {INSERT MARKETPLACE NAME} a partir del 1º de octubre de 2013.
26. A partir del 1º de octubre, ¿llamó a la línea de ayuda de servicio al cliente de {INSERT
MARKETPLACE NAME}? (IS/T)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 36

27. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia recibió la información o ayuda que necesitaba cuando
llamó a la línea de ayuda de servicio al cliente de {INSERT MARKETPLACE NAME}?
(IS/F,T/HP5-AM-m22)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre→ Si contestó “Siempre”, pase a la pregunta 29

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28. Si no recibió la información que necesitaba cuando llamó a la línea de ayuda de servicio al cliente de
{INSERT MARKETPLACE NAME}, ¿fue por alguna de las siguientes razones? Marque una o
más. (IS/F,T/HP4-AS-mCS1)
No recibió la información o
ayuda que necesitaba porque
a) No pudieron responder a sus preguntas
b) Tuvo que esperar en la línea demasiado tiempo
c) Tuvo que llamar varias veces para poder hablar con alguien
d) Tuvo que esperar demasiado tiempo para que alguien le devolviera la llamada
e) No le devolvieron la llamada
f) La información que le dieron era incorrecta
g) No tenían la información que usted necesitaba
h) La información que le dieron era difícil de entender
i) No pudo hablar con alguien en el idioma que usted prefiere
j) No había disponibilidad de servicio de relevo por vídeo
para personas que están sordas
k) Alguna otra razón

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

Especifique: _______________________________________
________________________________________________
29. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia le fue fácil de entender la información que recibió
cuando llamó a la línea de ayuda de servicio al cliente de {INSERT MARKETPLACE NAME}?
(IS/L,S,T/HP4-AS-mPW3)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre→ Si contestó “Siempre”, pase a la pregunta 31

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30. ¿Qué tipo de información no le fue fácil de entender cuando llamó a la línea de ayuda de servicio al
cliente de {INSERT MARKETPLACE NAME}? Marque una o más. (IS/L,S,T/HP4-AS- mPW4)
No fue(ron) fácil(es)
de entender
a) Cómo obtener ayuda para pagar el seguro de salud
b) Plazos importantes
c) Los beneficios y la cobertura para consultas con el doctor o el especialista
d) Los beneficios y la cobertura para medicinas recetadas
e) Los beneficios y la cobertura para atención prenatal o atención del parto
f) Cuánto tendría que pagar por cada plan de salud
g) Cuánto tendría que pagar de su bolsillo por los servicios de salud en cada plan de salud
h) Qué doctores están en cada plan de salud
i) Cuánto tendría que pagar si consultara a doctores que no pertenecieran al plan de salud
j) Cómo averiguar el tamaño de su familia o de sus ingresos
k) Qué doctores en cada plan de salud tienen oficinas accesibles para
personas con discapacidad
l) Cómo encontrar un plan de salud que respondiera a las necesidades de su familia
m) Alguna otra cosa

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

Especifique: ___________________________________________
________________________________________________________
31. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia la línea de ayuda de servicio al cliente de {INSERT
MARKETPLACE NAME} fue tan servicial como usted lo esperaba? (IS/F,T/CG2-AC-m24)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

32. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia la línea de ayuda de servicio al cliente de {INSERT
MARKETPLACE NAME} usó palabras o frases que usted no entendió cuando llamó?
(IS/L,T/CG2-AS-mCU2)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

Spanish Health Insurance Marketplace Survey after OMB/NCHS Review 2-6-2014
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33. A partir del 1º de octubre, ¿habló con una persona cuando llamó a la línea de ayuda de servicio al
cliente de {INSERT MARKETPLACE NAME}? (IS, CI1)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 35

34. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia el personal de la línea de ayuda de servicio al cliente
de{INSERT MARKETPLACE NAME} lo trató con cortesía y respeto cuando llamó? (IS/L,F/HP5AM-m23)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

35. Queremos saber su calificación de la línea de ayuda de servicio al cliente de {INSERT
MARKETPLACE NAME} a la cual usted llamó a partir del 1º de octubre. Usando un número del 0
al 10, el 0 siendo la peor línea de ayuda de servicio al cliente y 10 es la mejor línea de ayuda de
servicio al cliente posible, ¿qué número usaría para calificar a la línea de ayuda de servicio al cliente
de {INSERT MARKETPLACE NAME}? (GR/HP5-AM-m26)
0 La peor línea de ayuda de servicio al cliente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 La mejor línea de ayuda de servicio al cliente

Spanish Health Insurance Marketplace Survey after OMB/NCHS Review 2-6-2014
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Obteniendo información en persona
Las siguientes preguntas se refieren a sus experiencias cuando se reunió en persona con alguien de una
organización que ayuda a la gente obtener seguros de salud a través de {INSERT MARKETPLACE
NAME} a partir del 1º de octubre de 2013.
36. A partir del 1º de octubre, ¿se reunió en persona con alguien de una organización que ayuda a la
gente obtener seguros de salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME}? (IS/T)
1
2

Sí → Si contestó “Sí”, pase a la pregunta 38
No

37. A partir del 1º de octubre, ¿deseaba ayuda en persona, pero no pudo conseguirla debido a que el
edificio no era accesible para personas con discapacidad? (IS/OMB60)
1
2

Sí → Si contestó “Si”, pase a la pregunta 46
No→ Si contestó “No”, pase a la pregunta 46

38. A partir del 1º de octubre, cuando se reunió en persona con alguien sobre cómo obtener seguro de
salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME}, ¿con qué frecuencia recibió la información
o ayuda que necesitaba? (IS/F,T/HP5-AM-m22)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre→ Si contestó “Siempre”, pase a la pregunta 40

Spanish Health Insurance Marketplace Survey after OMB/NCHS Review 2-6-2014
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39. Si no recibió la información o ayuda que necesitaba cuando se reunió en persona con alguien sobre
cómo obtener seguro de salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME}, ¿fue por alguna de
las siguientes razones? Marque una o más. (IS/F,T/HP4-AS-mCS1)
No recibió la información o
ayuda que necesitaba porque
1
a) No hubo suficiente tiempo
1
b) No tenían la información que usted necesitaba
1
c) La información que le dieron era difícil de entender
1
d) La información que le dieron era incorrecta
e) No pudo hablar alguien en el idioma que usted prefiere o usar dactilología
1
(lenguas de señas)
1
f) Alguna otra razón
Especifique:_________________________________________________________
___________________________________________________________________
40. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia le fue fácil de entender la información que recibió
cuando se reunió en persona con alguien sobre cómo obtener seguro de salud a través de {INSERT
MARKETPLACE NAME}? (IS/L,S,T/HP4-AS-mPW3)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre→ Si contestó “Siempre”, pase a la pregunta 42

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41. ¿Qué tipo de información no le fue fácil de entender cuando se reunió en persona con alguien de
{INSERT MARKETPLACE NAME}? Marque una o más. (IS/L,S,T/HP4-AS-mPW4)
No le fue(ron)
fácil(es) de
entender
a) Cómo obtener ayuda para pagar el seguro de salud
b) Plazos importantes
c) Los beneficios y la cobertura para consultas con el doctor o el especialista
d) Los beneficios y la cobertura para medicinas recetadas
e) Los beneficios y la cobertura para atención prenatal o atención del parto
f) Cuánto tendría que pagar por cada plan de salud
g) Cuánto tendría que pagar de su bolsillo por los servicios de salud en cada plan de salud
h) Qué doctores están en cada plan de salud
i) Cuánto tendría que pagar si consultara a doctores que no pertenecieran al plan de salud
j) Cómo averiguar el tamaño de su familia o de sus ingresos
k) Qué doctores en cada plan de salud tienen oficinas accesibles para
personas con discapacidad
l) Cómo encontrar un plan de salud que respondiera a las necesidades de su familia
m) Alguna otra cosa

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

Especifique: ___________________________________________
________________________________________________________

42. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia las personas con quien se reunió sobre cómo obtener
seguro de salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME} fueron tan serviciales como usted
esperaba? (IS/F,T/CG2-AC-m24)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

43. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia las personas con quien se reunió sobre cómo obtener
seguro de salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME} usaron palabras o frases que usted
no entendía? (IS/L,T/CG2-AS-mCU2)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

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44. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia las personas con quien se reunió sobre cómo obtener
seguro de salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME} lo trataron con cortesía y respeto?
(IS/L,F/HP5-AM-m23)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

45. Queremos saber su calificación de la ayuda que recibió en persona del {INSERT MARKETPLACE
NAME}a partir del 1º de octubre. Usando un número del 0 al 10, el 0 siendo la peor ayuda en
persona posible y el 10 es la mejor ayuda en persona posible, ¿qué número usaría para calificar la
ayuda que recibió cuando se reunió en persona con alguien sobre cómo obtener seguro de salud a
través de {INSERT MARKETPLACE NAME}? (GR/HP5-AM-m26)
0 La peor ayuda en persona posible
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 La mejor ayuda en persona posible

Eligiendo un plan de salud
Las siguientes preguntas se refieren a sus experiencias al elegir un plan de salud a través de {INSERT
MARKETPLACE NAME} a partir del 1º de octubre de 2013.
46. A partir del 1º de octubre, ¿buscó un seguro de salud para usted a través de {INSERT
MARKETPLACE NAME}? (EP/C)
1
2

Sí
No

47. A partir del 1º de octubre, ¿buscó un seguro de salud para otro miembro de su familia, como su
cónyuge o hijo, a través de {INSERT MARKETPLACE NAME}? (EP/C)
1
2

Sí
No

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48. A partir del 1º de octubre, ¿tomó en cuenta la cobertura de servicios de los planes de seguros de
salud disponibles a través de {INSERT MARKETPLACE NAME}y cuánto tendría que pagar?
(EP/L,S,T)
1
2

Sí
No → Si contestó “No” pase a la pregunta 50

49. A partir del 1º de octubre, ¿con que frecuencia le fue fácil de entender la cobertura de servicios por
los planes de seguros de salud disponibles y cuánto tendría que pagar? (EP/L,S,T)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

50. A partir del 1º de octubre, ¿trató de averiguar por el {INSERT MARKETPLACE NAME} en qué
planes de salud estaban los doctores u hospitales que usted quería? (EP/L, S,T)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 52

51. A partir del 1º de octubre, ¿con que frecuencia le fue fácil de entender en qué planes de salud
estaban los doctores o hospitales que usted quería? (EP/L,S,T)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

52. A partir del 1º de octubre, ¿trató de averiguar qué planes de salud en el{INSERT MARKETPLACE
NAME} cubrían las medicinas recetadas que necesitó? (EP/OMB30)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 54

53. A partir del 1º de octubre, ¿con que frecuencia le fue fácil de entender qué planes de salud cubrían
las medicinas recetas que necesito? (EP/OMB30)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

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54. A partir del 1º de octubre, ¿ha tenido algún problema de salud que necesitara terapia especial,
como terapia física, terapia ocupacional o terapia del habla? (SP/C/HP5-AS-CC11)
1
Sí
2
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 56
55. A partir del 1º de octubre, ¿le fue fácil averiguar en el {INSERT MARKETPLACE NAME} qué
planes de salud ofrecían los servicios de terapia física, terapia ocupacional o terapia del habla que
usted necesitaba? (SP/C/HP5-AS-mCC12)
1
2
3

Sí, definitivamente
Sí, algo
No

56. Los servicios de atención de salud o asistencia en el hogar, incluye atención de enfermería en el
hogar, ayuda para bañarse o vestirse, y ayuda con tareas domésticas básicas. A partir del 1º de
octubre, ¿ha necesitado que alguien vaya a su casa para brindarle cuidados o atención de salud en el
hogar? (SP/C/ HP5-AS-CC13)
1
Sí
2
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta58
57. A partir del 1º de octubre, ¿le fue fácil averiguar por el {INSERT MARKETPLACE NAME} qué
planes de salud ofrecían los servicios de atención de salud o asistencia en el hogar que usted
necesitó? (SP/C/HP5-AS-mCC14)
1
Nunca
2
A veces
3
La mayoría de las veces
4
Siempre
58. Eligió un plan de salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME}? (EP/T)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 60

59. ¿ Le fue fácil elegir un plan de salud? (EP/L,S,T/HP5-AM-m25)
1
Sí, definitivamente
2
Sí, algo
3
No

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Servicio de idiomas
Las siguientes preguntas se refieren al servicio de idiomas, a través de {INSERT MARKETPLACE
NAME} a partir del 1º de octubre de 2013, por ejemplo el usar un intérprete cuando lo necesita.
60. Un intérprete es una persona que le ayuda a hablar con otras personas que no hablan el idioma que
usted prefiere. A partir del 1º de octubre, ¿necesitó un intérprete para hablar con alguien sobre
cómo obtener seguro de salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME}? (CuC/S,T/ HP5AS-mNew_Q#)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 62

61. A partir del 1º de octubre, cuando necesitó un intérprete que le ayudara a hablar con alguien sobre
cómo obtener seguro de salud a través de {INSERT MARKETPLACE NAME}, ¿con qué
frecuencia le consiguieron uno? (CuC/S,T/ HP5-AS-mNew_Q#)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

62. A partir del 1º de octubre, ¿llenó algún formulario para el {INSERT MARKETPLACE
NAME}?(CUC/CI2)
1

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 66

2

63. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia los formularios que tuvo que llenar por el {INSERT
MARKETPLACE NAME} estaban en el idioma que usted prefiere? (CuC/S,T/CG2-AS-mHL32)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

64. A partir del 1º de octubre, ¿necesitó formularios en un formato diferente, como por ejemplo en letra
grande o en braille? (CuC/OMB30 HP5-AM-m24)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 66

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65. A partir del 1º de octubre, ¿con qué frecuencia fueron los formularios que había que llenar
disponible en el formato que necesitaba, como por ejemplo en letra grande o en braille?
(CuC/OMB30/CG2-AS-mHL32)
1
2
3
4

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

Calificación general del mercado de seguros de salud
66. Usando un número del 0 al 10, el 0 siendo el peor mercado de seguros de salud posible y el 10 es el
mejor mercado de seguros de salud posible, ¿qué número usaría para calificar su mercado de seguros
de salud de {INSERT MARKETPLACE NAME} a partir del 1º de octubre ? (GR/HP5-AM-m26)
0 El peor mercado de seguros de salud
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 El mejor mercado de seguros de salud
67. ¿Le recomendaría el {INSERT MARKETPLACE NAME} a sus familiares o amigos?
(GR/CI1/Hm22)
1
Sí, definitivamente
2
Sí, algo
3
No

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Acerca de usted
68. En general, ¿cómo calificaría toda su salud? (CM/HP5-AM-27)
1
2
3
4
5

Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala

69. En general, ¿cómo calificaría toda su salud mental o emocional? (RC/HP5-AM-28)
1
2
3
4
5

Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala

70. A partir del 1º de octubre, ¿ha recibido atención médica 3 veces o más por la misma enfermedad o
problema? (RC/HP5-AM-29)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 72

71. ¿Se trata de una enfermedad o problema que ha durado al menos 3 meses? No incluya el embarazo
ni la menopausia. (RC/HP5-AM-30)
1
2

Sí
No

72. ¿Necesita o toma alguna medicina recetada por un doctor en este momento? No incluya
anticonceptivos. (RC/HP5-AM-31)
1
2

Sí
No → Si contestó “No”, pase a la pregunta 74

73. ¿Es esta medicina algo para tratar una enfermedad o problema que haya durado al menos 3 meses?
No incluya el embarazo ni la menopausia. (RC/HP5-AM-32)
1
Sí
2
No

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74. ¿Está sordo o tiene alguna dificultad seria para oír? (RC/OMB60/ACS-P-17a, OMH-4302-5)
1
2

Sí
No

75. ¿Está ciego o tiene alguna dificultad seria para ver, aunque use lentes? (RC/OMB60/ACS-P-17b,
OMH-4302-5)
1
2

Sí
No

76. Debido a una condición física, mental o emocional, ¿tiene serias dificultades para concentrarse,
recordar o tomar decisiones? (RC/OMB60/ACS-P-18a, OMH-4302-5)
1

Sí
No

2

77. ¿Tiene serias dificultades para caminar o subir escaleras? (RC/OMB60/ACS-P-18b, OMH-4302-5)
1
2

Sí
No

78. Debido a una condición física, mental o emocional, ¿tiene dificultad para vestirse o bañarse?
(RC/OMB60/ACS-P-18c, OMH-4302-5)
1
2

Sí
No

79. Debido a una condición física, mental o emocional, ¿tiene dificultad para hacer cosas por si solo,
tales como visitar el consultorio médico o ir de compras? (RC/OMB60/ACS-P-19, OMH-4302-5)
1
2

Sí
No

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80. ¿Qué edad tiene? (CM/HP5-AM-33)
1
18 a 24 años
2
25 a 34
3
35 a 44
4
45 a 54
5
55 a 64
6
65 a 74
7
75 años o más
81. ¿Cuál es su género? (CM/CI1/OMH-4302-3)
1
2

Masculino
Femenino

82. ¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que usted ha completado? (RC/HP5-AM-35)
1
2
3

4
5
6

8 años de escuela o menos
9 a 12 años de escuela, pero sin graduarse
Graduado de la escuela secundaria (high school), Diploma de escuela secundaria,
preparatoria, o su equivalente (o GED)
Algunos cursos universitarios o un título universitario de un programa de 2 años
Título universitario de 4 años
Título universitario de más de 4 años

83. ¿Cuál de éstas mejor describe su situación laboral? Marque sólo UNA (RC/OMB60/NHBS-DM6)
1
2
3
4
5
6
7
8

Empleado de tiempo completo
Empleado de medio tiempo
Ama de casa
Estudiante de tiempo completo
Jubilado
No puede trabajar por razones de salud
Desempleado
Otro

84. ¿Es usted de origen o ascendencia hispana, latina o española? (RC/OMB60/M-ACO-77)
1
2

Sí, hispano, latino o español
No, hispano, latino o español → Si contestó “No”, pase a al a pregunta 86

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85. ¿Qué grupo lo describe mejor? (RC/OMB60/M-ACO-78)
1
Mexicano, mexicano americano, chicano
2
Puertorriqueño
3
Cubano
4
De otro origen hispano, latino o español
86. ¿A qué raza pertenece? Marque una o más. (RC/CI1/OMH-4302-2)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Blanca
Negra o afroamericana
Indígena americana o nativa de Alaska
India asiática
China
Filipina
Japonesa
Coreana
Vietnamita
Otra asiática
Nativa de Hawái
Guameña o chamorro
Samoana
Nativa de otras islas del Pacifico

87. ¿Es elegible para recibir servicios de salud de un Servicio de Salud Indígena o de un programa de
salud para tribus indígenas o urbanas? (RC/OMB30)
1
2
3

Sí
No→ Si contestó “No”, pase a la pregunta 89
No sé→ Si contestó “No sé”, pase a la pregunta 89

88. ¿Alguna vez obtuvo servicios de salud de un Servicio de Salud Indígena o de un programa de
salud para tribus indígenas o urbanas? (RC/OMB30)
1
2

Sí
No

89. ¿Qué idioma prefiere? (RC,CuC/T,C,OMB60/ CG2-AS-CU22)
1

Inglés→ Si contestó “inglés”, pase a la pregunta 91
Español
3
Chino
4
Algún otro idioma
Especifique: _____________________________________________________________
2

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90. ¿Qué tan bien habla el inglés? (RC, CuC/T,C,OMB60/OMH-4302-4)
1
2
3
4

Muy bien
Bien
No tan bien
No hablo inglés

91. ¿Tuvo seguro de salud en los Estados Unidos en cualquier momento entre el 1⁰ de enero y el 31 de
diciembre de 2013? (RC/T,C)
1
2

Sí
No

92. ¿Tiene confianza de que entiende los términos del seguro de salud? (RC/OMB30)
1
2
3
4

No tengo confianza
Tengo algo de confianza
Tengo confianza
Tengo mucha confianza

93. ¿Se siente cómodo usando el internet por medio de una computadora, una tableta o un teléfono
inteligente? (RC/C)
1
2
3

Sí, definitivamente
Sí, algo
No

94. ¿Le ayudó alguien a completar esta encuesta? (RC/HP5-AM-38)
1
2

Sí
No → Gracias. Por favor, devuelva esta encuesta en el sobre con el porte o franqueo
pagado.

95. ¿Cómo le ayudó a usted esta persona? Marque una o más. (RC/HP5-AM-39)
1

Me leyó las preguntas
Anotó las respuestas que le di
3
Contestó las preguntas por mí
4
Tradujo las preguntas al idioma que yo prefiero
5
Me ayudó de otra forma
Especifique: ________________________________________________
2

Gracias.
Por favor devuelva esta encuesta en el sobre con el porte o franqueo pagado.
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