Nrcs-cpa-1156 Txog Kev Txhim Kho Hloov Rau Daim Ntawv Teev Caij Khia H

Koos Haum ua Liaj ua Teb nyob MeskasTeb
Kev saib hav zoov

NRCS-CPA·1156

TXOG KEV TXHIM KHO HLOOV RAU DAIM NTAWV TEEV CAIJ KHIA HAUJLWM
TUS NEEG KOOM TES

LUB ZOS LUB XEEV

COV AV LOS YOG KEV NTAWV LIJ CHOJ PIAV MEEJ LI CAS

OMB 0578-0013Tas caij 9/30/09

PROGRAM AND
COUTRACT NUMBEA

EV
KAWJ

TUS LEJ HAUV QAB

HNUB TIM TAS CAIJ

MODIFICATION
NUMBER ANO DATE

Nyob Theem Twg Lawm:

Yam muaj ntawv cog lus:

Cov teb:
Hom

Kev Npaj Txuag Txhim Kho

Unit
nqi
them
neeg

'°"

Sib
Faib
Them

Kev Pauv Hloov lossis Kev Kho rau Feem Yooj Yim

20XX
$

20XX

20XX

20XX

20XX

20XX

20XX

20XX

20XX

20XX

$

$

$

$

$

$

$

$

$

999,9991

999,9991

999,9991

999,9991

999,9991

999,999

999,99
91

999,999

999,999

999,9991

1

1

Pes
Tsaw

1

g
Lus Ceeb Toom: 1
2

Tiav daim Schedule thiab kwv yees nqi them neeg Qhia Them Nqi los ntawm xyoo

""
"

Koos Haum ua Liaj ua Teb nyob MeskasTeb
Kev saib hav zoov

KEV KHO DUA TXOJ KEV NPAJ I TEEM CAIJ KHIAV HAUJLWM
LOS YOG TXHIM KHO HLOOV IB DAIM NTAWV COV LUS

NRCS-CPA·1156
OMB 0578-0013Tas caij 9/30/09

LUS ZOS THIAB LUB XEEV TUS LEJ TXOJ KEV PAB THIAB
DAI NTAWV COG LUS

TUS NEEG KOOM TES

COV AV RAWS LI KEV CAI LIJ CHOJ PIAV MEEJ

EV KAWJ

TUS LEJ TEEV POB
NYIAJ

TUS LEJ TXHIM KHO HLOOV
THIAB LUB HNUB TIM

LUB HNUB TIM TAS CAIJ

Tas Nrho Cov Kev Sib Faib Them Nqi raws Xyoo
20XX

$999.999

20XX

20XX

20XX

20XX

$999.999 $999.999 $999.999 $999.999

20XX

20XX

20XX

20XX

20XX

$999.999 $999.999 $999.999 $999.999 $999.999

Tas
Nrho Cov
Nyiaj
Them
Rau
Daim
Ntawv
$999.999
Cog Lus

COV LUS CEEB TOOM: A. Tas nrho cov lej nyob rau daim ntawv NRCS-CPA-1156 yuav tsum muab ua raws li tias yog ib feem ntawv daim ntawv cog lus no kom
tiv thaiv tau txoj kev yuam cai.
B.Thaum tsim tsa tau tag lawm, cov kev txuag liaj teb uas teev tau tseg los ntawm cov uas tau muab tus lej rau yuav tsum muab tuav tswj khov los
ntawm tus neeg koom tes yam uas tsis raug nom tsev them ib qho nqi lis.
C. Tas nrho cov nuj nqis sib faib them yog muab xam qhov nruab nrab raug nqi (AC) tiamsis tsis xam cov li cov nram qab no:
AA = Qhov nuj nqis tiag uas tsis pub tshaj qhov xam nruab nrab raug nqi FR = Tus Nqi Them Nyob Tus Qub; NC = Cov tsis nyog sib faib them; AM
= Qhov nuj nqis tiag uas tsis pub tshaj qhov teev meej tias ntau li ntau tau.
D. Yog tias xee npe rau hauv no, tus neeg koom tes lees paub hais tias daim ntawv teev txais txoj kev npaj txuag liaj teb no muaj nrog
rau hauv daim ntawv NRCS-CPA-1156 no thiab yeej pom zoo los ua raws cai nrog rau cov lus teev tseg thiab
tej yam tshwm sim li cas ntawm no mus.

Kev Teev Meej Tseeb los ntawm Cov Neeg Koom Tes los
Hnub Tim Npe Xee

Npe Xee

Cov Npe Xee ntawm Cov Neeg Saib Xyuas

Hnub
Tim

Npe Xee

Hnub
Tim

Tus Neeg Txuag Liaj Teb Saib Ib Cheeb Tsam - Lub Npe Xee
Teev Meej Tseeb Txog Kev Khiav Haujlwm Kom Tsim Nyog

Tau kev tsom cai pom zoo los ntawm - Kev pom zoo los ntawm NRCS Tus
Neeg Sawv Cev

Npe Xee
Hnub Tim
Hnub Tim

PEM XEEM RIS LUB NRA SOB LUS
Raws li Txoj Cai Txoj Ntaub Ntawv Xyoo 1995 (Paperwork Reduction Act of 1995), ib lub koomhaum yuav tsis pub tsim los yog pab txhawb, thiab ib tug neeg yuav tsis tas teb lus rau,
ib txoj kev sib sau ntaub ntawv yog tias lawv tsis tso tus lej muaj tseeb tswj OMB kom yus pom. Tus lej muaj tseeb tswj OMB rau txoj kev sib sau cov ntaub ntawv no yog 0578-0013.
Lub sijhawm uas yuav tsum muab cov txoj kev sib sau cov ntaub no ua kom tiav yog kws yees txog li ntawm 150 feeb tauj ib qho kev teb lus, xam tas nrho lub sijhawm los mus saib
xyuas dua cov kev taw qhia, nrhiav cov hauv paus ntsiab lus tshawb tawm uas qub, mus sau thiab tuav tswj cov ntsiab lus tshawb tawm uas xav tau, thiab muab cov kev saib xyuas
dua txoj kev sib sau cov ntsiab lus ua kom tiav.

TSAB CAI TXWV TSIS PUB LWM TUS PAUB
Cov sob lus saum toj yog ua raws seem li Tsab Cai Txwv Tsis Pub Lwm Tus Paub Xyoo 1974 (Privacy Act of 1974 (5 USC 522a). Txoj kev muab cov ntaub ntawv no yog ib yam
nyob ntawm yus yeem; tiamsis, yog tias muab tsis tau kom yog, kom tiav yuav ua rau lawv tuav tseg or yog rho tawm tej yam kev pab koj khiav ntaub ntawv los yog kev pab nyiaj.
Cov ntaub ntawv yuav muab tau tuaj rau lwm lub koomhaum USDA los tau, lub hauv paus tswj se Internal Revenue Service, lub hauv paus tswj kev ruaj ntseg Department of
Justice, los yog lwm lub koomhaum tswj taug kev cai lij choj hauv Lub Xeev los yog Nom Tswv Loj, los yog thaum uas teb ntawv tuaj tom xam tuaj, tus thawj xam tuaj, los yog ib
lub chaw tswj saib kev cai tuaj.

SOB LUS HAIS TXOG KEV TXWV TSIS PUB CAIS NEEG
"Lub Hauv Paus Tswj Kev Ua Teb Noj (U.S. Department of Agriculture (USDA) txwv tsis pub muaj kev cais neeg rau tas nrho lawv cov kev pab cuam thiab cov kev ua ub no raws
li ntawm tib neeg tus haiv, xim nqaij tawv, xeeb tebchaws twg tuaj, pojniam los yog txiv neej, kev ntseeg, hnub nyoog, kev mob lub cev tsis taus, los yog vim li cas tas nrho los yog
ib feem ntawm ib tug neeg twg cov nyiaj khwv tau los ntawm tej kev pab nyiaj pej xeem los. (Tsis yog tas nrho cov kev txwv yuav siv tau rau tas nrho cov kev pab cuam.) Cov tib
neeg uas muaj mob lub cev tsis taus uas yuav tsum tau lwm yam kev los sib txuas lus txog cov ntaub ntawv ntawm cov kev pab cuam (Braille, sau niam ntawv kom loj, thev hais
lus, thiab lwm yam ntxiv) yuav tsum tiv tauj USDA’S TARGET Lub Chaw ntawm (202) 720-2600 (siv suab thiab siv TDD). Yog xav ua ntawv foob txog kev cais neeg, sau ntawm
rau USDA, Tus Thawj Tswj, Office of Civil Rights, Room 326-W, Whitten Building, 1400 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20250-9410, los yog hu rau 202-720-5964
(hais suab lus los yog TDD). USDA yog ib lub chaw pab hauv kev thiab ntiav neeg ua haujlwm uas muaj kev vaj huam sib luag.