Form 943X-PR Adjuste a la Declaraci¿n Federal ANUAL del Patrono de Em

Formulario

943-X (PR):

(Rev. marzo de 2015)

Ajuste a la Declaración Federal ANUAL del Patrono de
Empleados Agrícolas o Reclamación de Reembolso OMB No. 1545-0035
Department of the Treasury — Internal Revenue Service

Número de identificación patronal
(EIN)

Planilla que está corrigiendo ...

—

Anote el año natural al que corresponde
la planilla que quiere corregir:

Nombre (el de usted, no el
de su negocio)

(AAAA)
Nombre comercial (si existe)
Anote la fecha en que descubrió los errores:

Dirección
Número

Calle

Número de oficina o habitación

/
(MM /

Ciudad

Nombre del país extranjero

DD /

AAAA)

Código postal (ZIP)

Estado

Provincia extranjera/condado

/

Código postal extranjero

Lea las instrucciones separadas antes de completar este formulario. Use este formulario para corregir errores que haya hecho en el
Formulario 943-PR, Planilla para la Declaración Anual de la Contribución Federal del Patrono de Empleados Agrícolas. Use un
Formulario 943-X (PR) por separado para cada año que corrija. Escriba a maquinilla o en letra de molde dentro de las casillas. Usted
TIENE que completar las tres páginas. No adjunte este formulario al Formulario 943-PR.
Parte 1: Escoja SÓLO un proceso. Vea la página 4 para más instrucciones.
1. Planilla ajustada de la contribución sobre la nómina. Marque esta casilla si declaró cantidades de menos. También marque esta casilla si
declaró cantidades en exceso y quiere usar el proceso de ajuste para corregir los errores. Tiene que marcar esta casilla si corrige las cantidades
declaradas de menos y las cantidades declaradas en exceso en este formulario. La cantidad indicada en la línea 17, si es menos de cero (-0-), sólo
puede ser aplicada como crédito a su Formulario 943-PR en el período contributivo en el cual está radicando este formulario.
2. Reclamación. Marque esta casilla si sólo declaró cantidades en exceso y quiere usar el proceso de reclamación para solicitar un reembolso o
reducción por la cantidad que aparece en la línea 17. No marque esta casilla si corrige cantidad ALGUNA declarada de menos en este
formulario.

Parte 2:

Complete las certificaciones.

3. Certifico que he radicado o radicaré el Formulario 499R-2/W-2PR, Comprobante de Retención, o el Formulario
499R-2c/W-2cPR, Corrección al Comprobante de Retención, tal como se requiere.

Nota: Si sólo corrige cantidades declaradas de menos, pase a la Parte 3, en la página 2 y omita las líneas 4 y 5. Si está corrigiendo
cantidades declaradas en exceso, para propósitos de las certificaciones en las líneas 4 y 5, la contribución al Medicare no incluye la
Contribución Adicional al Medicare. No use el Formulario 943-X (PR) para corregir cantidades de la Contribución Adicional al Medicare
declaradas en exceso a menos que las cantidades no fueron retenidas de los salarios de los empleados.
4. Si marcó la línea 1 porque está ajustando cantidades declaradas en exceso, marque todas las casillas que le
correspondan. Tiene que marcar por lo menos una. Certifico que:
a. Le he devuelto o reembolsado a cada empleado afectado las contribuciones al Seguro Social y al Medicare recaudadas en exceso
en años anteriores. Tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la
reclamación, fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
b. Los ajustes a las contribuciones al Seguro Social y al Medicare corresponden sólo a la parte del patrono. No pude encontrar a los
empleados afectados o no recibí de cada empleado afectado una declaración por escrito que afirma que él o ella no ha reclamado
(o que la reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
c. El ajuste es por la contribución al Seguro Social, la contribución al Medicare o la Contribución Adicional al Medicare que no retuve de
los sueldos del empleado.
5. Si marcó la línea 2 porque reclama un reembolso o reducción de las contribuciones sobre la nómina declaradas
en exceso, marque todas las casillas que le correspondan. Tiene que marcar por lo menos una. Certifico que:
a. Le he devuelto o reembolsado a cada empleado afectado las contribuciones al Seguro Social y al Medicare recaudadas en exceso
en años anteriores. Tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la
reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
b. Tengo una autorización por escrito de cada empleado afectado que afirma que yo puedo radicar esta reclamación por la parte
correspondiente al empleado de las contribuciones al Seguro Social y al Medicare recaudadas en exceso en años anteriores.
También tengo una declaración por escrito de cada empleado afectado que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la
reclamación fue denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
c. La reclamación de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare, corresponde sólo a la parte del patrono. No pude
encontrar a los empleados afectados; o no recibí de cada empleado afectado una autorización por escrito para radicar una
reclamación por la parte correspondiente al empleado de la contribución al Seguro Social y la contribución al Medicare; o no recibí
de cada empleado afectado una declaración por escrito que afirma que él o ella no ha reclamado (o que la reclamación fue
denegada), y no reclamará, un reembolso o crédito por la recaudación en exceso.
d. La reclamación es por la contribución al Seguro Social, la contribución al Medicare o la Contribución Adicional al Medicare que no
retuve de los sueldos del empleado.

Siguiente página
Para la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado.

Cat. No. 51900Z

Formulario 943-X

▶

■

(PR) (Rev. 3-2015)

Nombre (el de usted, no el de su negocio)

Parte 3:

Número de identificación patronal (EIN)

Año natural corregido (AAAA)

Anote las correciones para el año natural que está corrigiendo. Si una línea no le corresponde, déjela en blanco.
Columna 2

Columna 1
Total de la cantidad
corregida (para TODOS
los empleados)

Cantidad declarada originalmente
— o como se corrigió previamente
(para TODOS los empleados)

=

—

=

Columna 3

Columna 4

Diferencia (Si esta cantidad
es una cifra negativa, use
un signo de menos).

Corrección de la
contribución

6.
7.

8.

9.

10.

Total de salarios sujetos a la
contribución al Seguro Social
(línea 2 del Formulario 943-PR)
Total de salarios sujetos a la
contribución al Medicare (línea 4 del
Formulario 943-PR)
Total de salarios sujetos a la retención
de la Contribución Adicional al
Medicare (línea 6 del Formulario 943-PR;
sólo para años que empiecen después
del 31 de diciembre de 2012)
Ajustes a la contribución (línea 8 del
Formulario 943-PR (línea 6 del Formulario
943-PR para los años que terminaron
antes del 1 de enero de 2013))

.

.

× .124* =

.

.

*Si está corrigiendo una planilla para el año 2011 ó 2012, use .104. Si está corrigiendo solamente la parte
corrrespondiente al patrono, use .062. Vea las instrucciones.

.

—

=

.

× .029* =

.

.

*Si corrije sólo la parte correspondiente al patrono, use .0145. Vea las instrucciones.

.

—

=

.

× .009* =

.

.

*Ciertos sueldos declarados en la Columna 3 no se deben multiplicar por .009. Vea las instrucciones.

.

—

=

.

.

Vea las
instrucciones

.

.

Vea las
instrucciones

.

.

Vea las
instrucciones

.

.

Vea las
instrucciones

.

.

.

11.
12.

Aportación especial a los salarios
para la contribución al Seguro Social

.

13.

Aportación especial a los salarios
para la contribución al Medicare

.

14.

Aportación especial a los salarios
para la Contribución Adicional al
Medicare

15.

Subtotal. Combine las cantidades de la Columna 4 de las líneas 7-14

16a. Pagos de asistencia para las primas
de COBRA (vea las instrucciones)

.

.

16b. Número de individuos que recibieron
asistencia para las primas de COBRA
(vea las instrucciones)
17.

—

=

.

—

=

.

—

=

.

.

—

.

.

.

.

.

.

.

=

.

.

.

.

.

.

Vea las
instrucciones

.

.

.

=

—

Total. Combine las cantidades de la Columna 4 de las líneas 15-16a .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Si la cantidad de la línea 17 es menos de cero (-0-):
• Si marcó la casilla en la línea 1, ésta es la cantidad que quiere que se le aplique en concepto de crédito a su Formulario 943-PR
para el período contributivo en el cual está radicando este formulario.
• Si marcó la casilla en la línea 2, ésta es la cantidad que quiere que se le reembolse o se le reduzca.
Si la cantidad de la línea 17 es más de cero (-0-), ésta es la cantidad que usted adeuda. Pague esta cantidad en el momento
que radique esta planilla. Para información sobre cómo pagar, vea Cantidad que adeuda en las instrucciones.

Siguiente página
Página 2

Formulario 943-X

▶

■

(PR) (Rev. 3-2015)

Nombre (el de usted, no el de su negocio)

Parte 4:

Número de identificación patronal (EIN)

Año natural corregido (AAAA)

Explique las correcciones hechas para el año natural que está corrigiendo.

18.

Marque aquí si alguna de las correcciones que anotó en una línea incluye cantidades declaradas de menos y
cantidades declaradas en exceso. Explique toda cantidad declarada de menos y toda cantidad declarada en exceso
en la línea 20.

19.

Marque aquí si alguna de las correcciones tiene que ver con trabajadores reclasificados. Provea una explicación
en la línea 20.
Tiene que proveer una explicación detallada sobre cómo determinó sus correcciones. Vea las instrucciones.

20.

Parte 5:

Firme aquí. Tiene que completar las tres páginas de este formulario y firmarlo.

Bajo pena de perjurio, declaro que he radicado un Formulario 943-PR original y que he examinado esta planilla ajustada o reclamación de reembolso y todo
anexo o declaraciones que estén adjuntos y que, a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos. La declaración del preparador (que no sea
el contribuyente) está basada en toda información de la cual el preparador tenga conocimiento.

✗

Escriba su nombre en
letra de molde aquí

Firme su
nombre
aquí
Fecha

Escriba su cargo en
letra de molde aquí
/

Mejor número de
teléfono donde
llamarlo durante el día

/

Para uso exclusivo del preparador remunerado

Marque aquí si usted trabaja por cuenta propia

Nombre del preparador
remunerado

Fecha

Nombre de la empresa
(o el suyo, si trabaja
por cuenta propia)

EIN

Dirección

Núm. de
teléfono

Página 3

.

.

PTIN

Firma del preparador

Ciudad

.

Estado

/

/

Código postal
(ZIP)
Formulario 943-X

(PR) (Rev. 3-2015)

Clase de errores
que está
corrigiendo

Formulario 943-X (PR): ¿Qué proceso debe usar?

SOLAMENTE
cantidades
declaradas de
menos

Use el proceso de ajuste para corregir las cantidades declaradas de menos.

SOLAMENTE
cantidades
declaradas en
exceso

El proceso que
debe usar
depende de
cuándo radica
el Formulario
943-X (PR).

• Marque la casilla en la línea 1.
• Pague la cantidad que adeuda en la línea 17 en el momento que radique el Formulario 943-X (PR).
Si radica el Formulario 943-X (PR)
MÁS DE 90 días antes de que
venza el plazo de prescripción
para el crédito o reembolso en el
Formulario 943-PR . . .

Escoja cualesquiera de los procesos, el proceso de
ajuste o el proceso de reclamación, para corregir las
cantidades declaradas en exceso.
Escoja el proceso de ajuste si quiere que la cantidad
indicada en la línea 17 le sea acreditada a su
Formulario 943-PR para el período en el que radica el
Formulario 943-X (PR). Marque la casilla en la línea 1.
O
Escoja el proceso de reclamación si quiere que la
cantidad indicada en la línea 17 le sea reembolsada o
reducida. Marque la casilla en la línea 2.

Usted tiene que usar el proceso de reclamación para
Si radica el Formulario 943-X (PR)
corregir las cantidades declaradas en exceso. Marque la
DENTRO DE 90 días antes de que
venza el plazo de prescripción para casilla en la línea 2.
el crédito o reembolso en el
Formulario 943-PR . . .
AMBAS clases
de cantidades
(las declaradas
de menos y las
declaradas en
exceso)

El proceso que
debe usar
depende de
cuándo radica
el Formulario
943-X (PR).

Si radica el Formulario 943-X (PR)
MÁS DE 90 días antes de que
venza el plazo de prescripción para
el crédito o reembolso en el
Formulario 943-PR . . .

Escoja el proceso de ajuste o ambos el proceso de
ajuste y el proceso de reclamación de reembolso
cuando corrija ambas clases de cantidades (las
declaradas de menos y las declaradas en exceso).
Escoja el proceso de ajuste si al combinar las
cantidades declaradas de menos y las declaradas en
exceso, resulta un saldo adeudado o crea un crédito que
quiere que se le aplique al Formulario 943-PR.
• Radique un Formulario 943-X (PR) y
• Marque la casilla en la línea 1 y siga las
instrucciones en línea 17.
O
Escoja ambos procesos (de ajuste y de
reclamación) si quiere que la cantidad declarada en
exceso le sea reembolsada o reducida.
Radique dos formularios por separado:
1. Para el proceso de ajuste, radique un Formulario
943-X (PR) para corregir las cantidades declaradas
de menos. Marque la casilla en la línea 1. Pague la
cantidad que adeuda que se indica en la línea 17
en el momento que radique el Formulario 943-X (PR).
2. Para el proceso de reclamación, radique un segundo
Formulario 943-X (PR) para corregir las cantidades
declaradas en exceso. Marque la casilla en la línea 2.

Si radica el Formulario 943-X (PR)
DENTRO DE 90 días antes de que
venza el plazo de prescripción
para el crédito o reembolso en el
Formulario 943-PR . . .

Página 4

Usted tiene que usar ambos procesos (de ajuste y de
reclamación).
Radique dos formularios por separado:
1. Para el proceso de ajuste, radique un Formulario
943-X (PR) para corregir las cantidades declaradas de
menos. Marque la casilla en la línea 1. Pague la
cantidad que adeuda que se indica en la línea 17
en el momento que radique el Formulario 943-X (PR).
2. Para el proceso de reclamación, radique un segundo
Formulario 943-X (PR) para corregir las cantidades
declaradas en exceso. Marque la casilla en la línea 2.
Formulario

943-X (PR) (Rev. 3-2015)