Women's Health Needs STUDY_SCREENER

Women’s Health Needs Study: The Health of US-Resident Women from Countries with Prevalent Female Genital Mutilation/Cutting (FGM/C)

Att G3 WHNS_Eligibility Screener (French translations)_NEW

Women's Health Needs STUDY_SCREENER

OMB: 0920-1264

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Attachment G3. Women’s Health Needs Study Eligibility Screener (French translations)



Section

Question

English Question Text

English Response Options

French Question Text

French Response Options

Screener

Intro

Screener Start Time
Hour
Minute


Début de l'entretien préalable
Heure
Minute


Screener

Intro

SECTION A: SCREENER


SECTION A : Interviewer


Screener

Intro

The following questions will ask you general information about the languages you speak, where you were born, and your age. Please answer these questions to tell if you are a good fit for this study.


Les questions suivantes vous demanderont des informations générales concernant les langues que vous parlez, votre lieu de naissance et votre âge. Merci de répondre à ces questions afin de vérifier que vous correspondez aux critères de l'étude.


Screener

1

Have you previously participated in the Women’s Health Needs Study (WHNS)?

Yes [END SURVEY]
No

Avez-vous déjà participé à l'étude sur les besoins de santé des femmes (WHNS)?

Oui [FIN DE L'ENTRETIEN]
Non

Screener

2

Which of the following languages do you speak? [SELECT ALL THAT APPLY]

Amharic
Arabic
English
Somali
French
Tigrinya
Other, please specify

Quelles langues parlez-vous ? [SELECTIONNEZ TOUTES LES REPONSES CORRESPONDANTES]

Amharique
Arabe
Anglais
Somalien
Français
Tigrigna
Autre, merci de préciser

Screener

3

Which language would you prefer to use for this interview? [INTERVIEWER NOTE: IF YOU DO NOT SPEAK THE LANGUAGE PREFERRED, MAKE NOTE AND END INTERVIEW].

 

Quelle langue préferez-vous utiliser pour cet entretien ? [ NOTE DE L'INTERVIEWER : SI VOUS NE PARLEZ PAS LA LANGUE SÉLECTIONNÉE, PRENEZ-EN NOTE ET FINISSEZ L'ENTRETIEN].

 

Screener

4

In which country were you born?

Don't Know
Prefer not to answer

Dans quel pays êtes-vous née ?

Ne sait pas
Préfère ne pas répondre

Screener

5

In which country was your mother born?

Don't Know
Prefer not to answer

Dans quel pays est née votre mère ?

Ne sait pas
Préfère ne pas répondre

Screener

6

How old are you?

Under 18 years [END SURVEY]
18-24
25-29
30-34
35-39
40-49
Over 49 years [END SURVEY]
Prefer not to answer

Quel âge avez-vous ?

Moins de 18 ans [FIN DE L'ENTRETIEN]
18-24
25-29
30-34
35-39
40-49
Plus de 49 ans [FIN DE L'ENTRETIEN]
Préfère ne pas répondre

Screener

N/A

ELIGIBILITY CHECK LIST

EACH BOX SHOULD BE CHECKED BEFORE MOVING FORWARD WITH SURVEY.

Respondent did not previously participate in WHNS.

Respondent between 18-49 years old.

Respondent OR respondent's mother born in one of the following countries:

Burkina Faso
Egypt
Eritrea
Ethiopia
Gambia
Guinea
Mali
Mauritania
Sierra Leone
Somalia
Sudan

Interviewer is available to conduct interview in respondent's preferred language (Question 3).

If respondent meets all 4 criteria above, please check the eligible box below.

Respondent is eligible
Respondent is NOT eligible [END SURVEY]

If respondent is eligible, then review consent material and proceed to interview.


LISTE DE CONTRÔLE DE L'ÉLIGIBILITÉ

CHAQUE CASE DOIT ÊTRE COCHÉE AVANT DE POURSUIVRE L'ENQUÊTE.

La personne sondée n'a pas déjà participé au WHNS.

La personne sondée a entre 18 et 49 ans.

La personne sondée ou la mère de la personne sondée est née dans l'un des pays suivants :

Burkina Faso
Egypte
Érythrée
Ethiopie
Gambie
Guinée
Mali
Mauritanie
Sierra Leone
Somalie
Soudan

L'interviewer est capable de mener l'entretien dans la langue choisie par la personne sondée (Question 3).

Si la personne sondée remplit les 4 critères ci-dessus, merci de cocher la case d'éligibilité ci-dessous.

La personne sondée est éligible
Le répondant n'est pas éligible [FIN DE L'ENQUÊTE].

Si la personne sondée est éligible, merci de vérifier les documents de consentement et de procéder à l'entretien.


Screener

N/A

Screener End Time
Hour
Minute


Fin de l'entretien préalable
Heure
Minute




File Typeapplication/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document
AuthorSnead, Margaret C. (CDC/ONDIEH/NCCDPHP)
File Modified0000-00-00
File Created2021-01-13

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