HUD 9886-Arabic Authorization for the Release of Information

Restrictions on Assistance to Noncitizens

ARA-9_HUD_form_9886_FIN

OMB: 2577-0295

Document [pdf]
Download: pdf | pdf
‫ﺗﺼﺮﻳﺢ ﺑﺎﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ‪/‬‬
‫إﺷﻌﺎر ﺑﻤﻮﺟﺐ ﻗﺎﻧﻮن ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺔ‬

‫وزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ‬
‫ﻣﻜﺘﺐ اﻹﺳﻜﺎن اﻟﻌﺎم وإﺳﻜﺎن اﻟﺸﻌﻮب اﻷﺻﻠﻴﺔ )اﻟﻬﻨﻮد اﻟﺤﻤﺮ(‬

‫ﻟﻮزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ‬
‫ووآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن‪ /‬ﺳﻠﻄﺔ اﻹﺳﻜﺎن‬
‫وآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن اﻟﻌﺎم اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻟﻄﻠﺐ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‪:‬‬
‫)اﺷﻄﺐ اﻟﻤﺴﺎﺣﺔ إذا ﻟﻢ ﻳﻨﻄﺒﻖ(‬
‫)اﻟﻌﻨﻮان اﻟﻜﺎﻣﻞ واﺳﻢ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺮاد اﻻﺗﺼﺎل ﺑﻪ واﻟﺘﺎرﻳﺦ(‬

‫اﻟﺘﺼﺮﻳﺢ‪ :‬اﻟﻔﺼﻞ )‪ (904‬ﻣﻦ ﻗﺎﻧﻮن ﺳﺘﻴﻮارت ب‪ .‬ﻣ ﺎآﻴﻨﻲ ﻟﺘﻌ ﺪﻳﻞ‬
‫أﺣﻜﺎم ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺸﺮدﻳﻦ اﻟ ﺼﺎدر ﻋ ﺎم )‪ (1988‬واﻟﻤﻌ ﺪل ﺑﻤﻮﺟ ﺐ‬
‫اﻟﻔ ﺼﻞ )‪ (903‬ﻣ ﻦ ﻗ ﺎﻧﻮن اﻹﺳ ﻜﺎن وﺗﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﺠﺘﻤ ﻊ اﻟ ﺼﺎدر ﻋ ﺎم‬
‫)‪ (1992‬واﻟﻔ ﺼﻞ )‪ (3003‬ﻣ ﻦ ﻗ ﺎﻧﻮن ﻣﻄﺎﺑﻘ ﺔ اﻟﻤﻴﺰاﻧﻴ ﺔ اﻟ ﺸﺎﻣﻞ‬
‫اﻟ ﺼﺎدر ﻋ ﺎم )‪ .(1993‬وﻳﻮﺟ ﺪ ه ﺬا اﻟﻘ ﺎﻧﻮن ﻓ ﻲ ‪U.S.C 42‬‬
‫‪.3544‬‬
‫ﻳﺘﻄﻠ ﺐ ه ﺬا اﻟﻘ ﺎﻧﻮن ﻣﻨ ﻚ أن ﺗﻮﻗ ﻊ ﻋﻠ ﻰ ﻧﻤ ﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ‪ ،‬وذﻟ ﻚ‬
‫ﻟﻠﺘ ﺼﺮﻳﺢ‪ (1) :‬ﻟ ﻮزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ‬
‫ووآﺎﻟ ﺔ اﻹﺳ ﻜﺎن‪/‬ﺳ ﻠﻄﺔ اﻹﺳ ﻜﺎن ﺑﻄﻠ ﺐ اﻟﺘﺤﻘ ﻖ ﻣ ﻦ اﻟﺮواﺗ ﺐ‬
‫واﻷﺟ ﻮر ﻟ ﺪى ﺻ ﺎﺣﺐ اﻟﻌﻤ ﻞ اﻟﺤ ﺎﻟﻲ أو اﻟ ﺴﺎﺑﻖ‪ (2) ،‬ﻟ ﻮزارة‬
‫اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ ووآﺎﻟ ﺔ اﻹﺳ ﻜﺎن ‪ /‬ﺳ ﻠﻄﺔ‬
‫اﻹﺳﻜﺎن ﺑﻄﻠﺐ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻷﺟﻮر وﻋ ﻦ ﻃﻠﺒ ﺎت اﻟﺘﻌ ﻮﻳﺾ ﻋ ﻦ‬
‫اﻟﺒﻄﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﻟﻮآﺎﻟﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﻮﻻﻳﺔ واﻟﻤﺴﺆوﻟﺔ ﻋ ﻦ ﺣﻔ ﻆ ﺳ ﺠﻞ ﻣﺜ ﻞ‬
‫ه ﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت‪ (3) ،‬ﻟ ﻮزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ‬
‫اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ ﺑﻄﻠ ﺐ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﺣ ﻮل آ ﺸﻮﻓﺎت اﻟ ﻀﺮاﺋﺐ ﻣ ﻦ‬
‫إدارة اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ وﻣﻦ داﺋﺮة اﻹﻳﺮادات اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ‬
‫ﻼ ﻣ ﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت‬
‫اﻷﻣﺮﻳﻜﻴ ﺔ‪ .‬وﻳﺘﻄﻠ ﺐ اﻟﻘ ﺎﻧﻮن أﻳ ﻀﺎ ﺗﺤﻘﻘ ًﺎ ﻣ ﺴﺘﻘ ً‬
‫اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺪﺧﻞ‪ ،‬وﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﻮز ﻟﻮزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ‬
‫اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ أو وآﺎﻟ ﺔ اﻹﺳ ﻜﺎن أن ﺗﻄﻠ ﺐ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻣ ﻦ اﻟﻤﺆﺳ ﺴﺎت‬
‫اﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ أهﻠﻴﺘﻚ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻹﻋﺎﻧﺔ وﻣﺴﺘﻮى اﻟﻤﺰاﻳﺎ اﻟﻤﺴﺘﺤﻘﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻐﺎﻳﺔ‪ :‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﻧﻤﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ هﺬا ﺗﻜﻮن ﻗﺪ ﻣﻨﺤ ﺖ‬
‫ﻟ ﻮزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ ووآﺎﻟ ﺔ اﻹﺳ ﻜﺎن‬
‫اﻟ ﻮارد اﺳ ﻤﻬﺎ أﻋ ﻼﻩ‪ ،‬ﺗ ﺼﺮﻳﺤﺎ ﻟﻄﻠ ﺐ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻋ ﻦ اﻟ ﺪﺧﻞ ﻣ ﻦ‬
‫اﻟﻤ ﺼﺎدر اﻟﻤﺪرﺟ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻤ ﻮذج‪ .‬ﺗﺤﺘ ﺎج وزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ ووآﺎﻟ ﺔ اﻹﺳ ﻜﺎن إﻟ ﻰ ه ﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻟﻠﺘﺤﻘ ﻖ‬
‫ﻣﻦ دﺧﻞ أﺳﺮﺗﻚ اﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ ﺑﻐﻴﺔ اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ أﻧﻚ ﻣﺆهﻞ ﻟﺘﻠﻘ ﻲ اﻹﻋﺎﻧ ﺔ‬
‫اﻹﺳ ﻜﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬وﻣ ﻦ أﻧ ﻪ ﻗ ﺪ ﺗ ﻢ ﺗﺤﺪﻳ ﺪ اﻟﻤ ﺴﺘﻮى ﻟﻬ ﺬﻩ اﻟﻤﺰاﻳ ﺎ ﺑﺎﻟ ﺸﻜﻞ‬
‫اﻟ ﺼﺤﻴﺢ‪ .‬وﻳﺠ ﻮز ﻟ ﻮزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ‬
‫ووآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن اﻟﻤﺸﺎرآﺔ ﻓﻲ ﺑ ﺮاﻣﺞ اﻟﻤﻄﺎﺑﻘ ﺔ ﺑﻮاﺳ ﻄﺔ اﻟﺤﺎﺳ ﻮب‬
‫ﻣ ﻊ اﻟﻤ ﺼﺎدر اﻟﻤ ﺬآﻮرة أﻋ ﻼﻩ‪ ،‬وذﻟ ﻚ ﻟﻐ ﺮض اﻟﺘﺤﻘ ﻖ ﻣ ﻦ أهﻠﻴﺘ ﻚ‬
‫ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻹﻋﺎﻧﺔ وﻣﺴﺘﻮى اﻟﻤﺰاﻳﺎ اﻟﻤﺴﺘﺤﻘﺔ‪.‬‬
‫اﺳ ﺘﺨﺪام اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت اﻟﻤﻄﻠﻮﺑ ﺔ‪ :‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﻠ ﻰ وزارة اﻹﺳ ﻜﺎن‬
‫واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﺣﺼﻠﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫واﻟﻤﺘﻌﻠﻘ ﺔ ﺑﺎﻟ ﺪﺧﻞ وﻓﻘ ﺎ ﻟﻘ ﺎﻧﻮن ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺨ ﺼﻮﺻﻴﺔ اﻟ ﺼﺎدر ﻋ ﺎم‬
‫‪ .5 U.S.C. 552a. ،1974‬وﻳﺠ ﻮز ﻟ ﻮزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ أن ﺗﻘ ﻮم ﺑﺎﻟﻜ ﺸﻒ ﻋ ﻦ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎت )ﻋ ﺪا ﺗﻠ ﻚ‬
‫‪ref. Handbooks 7420.7, 7420.8, & 7465.1‬‬

‫ﺗﺤﺘﻔﻆ اﻟﻬﻴﺌﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻟﻠﻄﻠﺐ ﺑﺎﻟﻨﺴﺨﺔ اﻷﺻﻠﻴﺔ ﻣﻦ هﺬا اﻟﻨﻤﻮذج‬

‫ﺳﻠﻄﺔ إﺳﻜﺎن اﻟﺸﻌﻮب اﻷﺻﻠﻴﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻟﻄﻠﺐ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‪:‬‬
‫)اﺷﻄﺐ اﻟﻤﺴﺎﺣﺔ إذا ﻟﻢ ﻳﻨﻄﺒﻖ(‬
‫)اﻟﻌﻨﻮان اﻟﻜﺎﻣﻞ واﺳﻢ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺮاد اﻻﺗﺼﺎل ﺑﻪ واﻟﺘﺎرﻳﺦ(‬

‫اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻜﺸﻮﻓﺎت اﻟﻀﺮاﺋﺐ(‪ ،‬وذﻟ ﻚ ﻻﺳ ﺘﻌﻤﺎﻻت روﺗﻴﻨﻴ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ‪،‬‬
‫ﻣﺜ ﻞ اﻟﻜ ﺸﻒ ﻋﻨﻬ ﺎ ﻟﻠﻮآ ﺎﻻت اﻟﺤﻜﻮﻣﻴ ﺔ اﻷﺧ ﺮى ﻟﻐ ﺮض إﻧﻔ ﺎذ‬
‫اﻟﻘ ﺎﻧﻮن وﻟﻠﻮآ ﺎﻻت اﻟﻔﺪراﻟﻴ ﺔ ﻟﻐ ﺮض ﺗﺤﺪﻳ ﺪ اﻷهﻠﻴ ﺔ ﻟﻠﺘﻮﻇﻴ ﻒ‬
‫وﻟﻮآﺎﻻت اﻹﺳﻜﺎن ﻟﻐﺮض ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮى اﻹﻋﺎﻧ ﺔ اﻹﺳ ﻜﺎﻧﻴﺔ‪ .‬آﻤ ﺎ‬
‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ وآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘ ﺔ ﺑﺎﻟ ﺪﺧﻞ اﻟﺘ ﻲ‬
‫ﺗﺤﺼﻞ اﻟﻮآﺎﻟﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ وﻓﻘﺎ ﻷي ﻗﺎﻧﻮن ﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺨ ﺼﻮﺻﻴﺔ ﻣﻌﻤ ﻮل‬
‫ﺑ ﻪ ﻋﻠ ﻰ ﺻ ﻌﻴﺪ اﻟﻮﻻﻳ ﺎت‪ .‬وﻗ ﺪ ﻳﺘﻌ ﺮض ﻣﻮﻇﻔ ﻮ وزارة اﻹﺳ ﻜﺎن‬
‫واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ ووآﺎﻻت اﻹﺳﻜﺎن ﻟﻌﻘﻮﺑ ﺎت إذا ﻗ ﺎﻣﻮا‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺸﻒ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺮح ﻋﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت أو إذا ﻗﺎﻣﻮا ﺑﺈﺳﺎءة اﺳﺘﺨﺪام‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺪﺧﻞ اﻟﺘ ﻲ ﻳ ﺘﻢ اﻟﺤ ﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬ ﺎ ﺑﻨ ﺎء ﻋﻠ ﻰ‬
‫ﻧﻤﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ‪ .‬وﻻ ﻳﺠ ﻮز ﻟﻠﻤ ﺎﻟﻜﻴﻦ اﻟﺨﺎﺻ ﻴﻦ ﻃﻠ ﺐ أو ﺗﻠﻘ ﻲ أﻳ ﺔ‬
‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻳﺘﻢ اﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ﺑﺎﻟﻜﺸﻒ ﻋﻨﻬﺎ ﺑﻤﻮﺟﺐ هﺬا اﻟﻨﻤﻮذج‪.‬‬
‫اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻬﻢ اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﻧﻤﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ‪ :‬ﻋﻠ ﻰ‬
‫آﻞ ﻓﺮد ﻣﻦ أﻓﺮاد أﺳﺮﺗﻚ اﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ ﻳﺒﻠﻎ ﻋﻤﺮﻩ )‪ (18‬ﺳ ﻨﺔ أو أآﺜ ﺮ‪،‬‬
‫أن ﻳﻮﻗ ﻊ ﻋﻠ ﻰ ﻧﻤ ﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ وﻋ ﻼوة ﻋﻠ ﻰ ذﻟ ﻚ ﻳﺠ ﺐ أن ﻳﻘ ﻮم‬
‫ﺑﺎﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻤﻮذج أي ﻓﺮد ﻳﻨﻀﻢ إﻟﻰ اﻷﺳﺮة اﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ ﺟﺪﻳﺪا أو‬
‫أي ﻓﺮد ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺑﻠﻮﻏﻪ ﺳﻦ )‪ (18‬ﺳﻨﺔ‪.‬‬
‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻘﺪﻣﻮن ﺑﻄﻠﺐ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﺒﺮاﻣﺞ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ أن ﻳﻮﻗﻌﻮا ﻋﻠﻰ ﻧﻤﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ‪:‬‬
‫ اﻹﺳﻜﺎن اﻟﻌﺎم ﺑﺎﻹﻳﺠﺎر ﻓﻲ ﻣﺒﺎن ﺗﻤﻠﻜﻬﺎ وآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن اﻟﻌﺎم‬‫ ﻓﺮص ﻟﺘﻤﻠﻚ اﻟﻤﻨﺰل ‪ /‬ﺗﺴﻠﻴﻢ اﻟﻤﻔﺘﺎح ‪Turnkey III‬‬‫ ﻓﺮﺻﺔ ﻟﺘﻤﻠﻚ اﻟﻤﻨﺰل ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺘﻌﺎون اﻟﻤﺘﺒﺎدل‬‫ اﻹﺳﻜﺎن ﺑﺎﻻﺳﺘﺌﺠﺎر ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﻔﺼﻞ )‪ (23‬و )‪) (19‬ج(‬‫ اﻹﻋﺎﻧﺔ اﻹﺳﻜﺎﻧﻴﺔ ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﻔﺼﻞ )‪(23‬‬‫ إﺳ ﻜﺎن اﻟ ﺸﻌﻮب اﻷﺻ ﻠﻴﺔ )اﻟﻬﻨ ﻮد اﻟﺤﻤ ﺮ( ﺑﺎﻹﻳﺠ ﺎر ﻓ ﻲ ﻣﺒ ﺎن‬‫ﺗﻤﻠﻜﻬﺎ وآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن‬
‫ ﺷﻬﺎدات اﻹﻳﺠﺎر ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‬‫ ﻗﺴﻴﻤﺔ اﻹﻳﺠﺎر ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‬‫ اﻟﺘﺠﺪﻳﺪ اﻟﻤﻌﺘﺪل ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‬‫ﻋﺪم اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﻧﻤ ﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ‪ :‬إن ﻋ ﺪم اﻟﺘﻮﻗﻴ ﻊ ﻋﻠ ﻰ ﻧﻤ ﻮذج‬
‫اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ ﻗ ﺪ ﻳ ﺆدي إﻟ ﻰ اﻋﺘﺒ ﺎر ﺷﺨ ﺼﻚ ﺑﺄﻧ ﻚ ﻏﻴ ﺮ ﻣﺆه ﻞ ﻟﺘﻠﻘ ﻲ‬
‫اﻹﻋﺎﻧﺔ اﻹﺳﻜﺎﻧﻴﺔ أو إﻟﻰ إﻧﻬﺎء اﻹﻋﺎﻧ ﺔ أو آﻠﻴﻬﻤ ﺎ‪ .‬وﻳﺨ ﻀﻊ اﻟﻘ ﺮار‬
‫ﺑﺎﻋﺘﺒ ﺎر أي ﺷ ﺨﺺ ﺑﺄﻧ ﻪ ﻏﻴ ﺮ ﻣﺆه ﻞ ﻟﺘﻠﻘ ﻲ اﻹﻋﺎﻧ ﺔ أو ﺑﺈﻧﻬﺎﺋﻬ ﺎ‪،‬‬
‫ﻹﺟ ﺮاءات اﻟ ﺘﻈﻠﻢ اﻟﺨﺎﺻ ﺔ ﺑﻮآﺎﻟ ﺔ اﻹﺳ ﻜﺎن وإﺟ ﺮاءات ﺟﻠ ﺴﺎت‬
‫اﻻﺳﺘﻤﺎع ﻏﻴﺮ اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ‪.‬‬
‫‪1‬‬

‫)‪form HUD-9886-Arabic (7/94‬‬

‫ﻣﺼﺎدر اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺮاد اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ‪:‬‬
‫وآ ﺎﻻت ﺟﻤ ﻊ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﺣ ﻮل اﻷﺟ ﻮر ﻋﻠ ﻰ ﺻ ﻌﻴﺪ اﻟﻮﻻﻳ ﺎت‪.‬‬
‫)ﺗﻘﺘ ﺼﺮ ه ﺬﻩ اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ ﻓﻘ ﻂ ﻋﻠ ﻰ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت اﻟﺨﺎﺻ ﺔ ﺑ ﺎﻷﺟﻮر‬
‫وﺗﻌﻮﻳ ﻀﺎت اﻟﺒﻄﺎﻟ ﺔ اﻟﺘ ﻲ ﺣ ﺼﻠﺖ ﻋﻠﻴﻬ ﺎ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻨﻮات اﻟﺨﻤ ﺲ‬
‫اﻷﺧﻴﺮة‪ ،‬وذﻟﻚ ﻓﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﺘﺮات اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻘﻴﺖ أﺛﻨﺎءهﺎ إﻋﺎﻧ ﺎت‬
‫إﺳﻜﺎﻧﻴﺔ(‪.‬‬
‫إدارة اﻟ ﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤ ﺎﻋﻲ اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ )وزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴ ﺔ ﻓﻘ ﻂ( )ﺗﻘﺘ ﺼﺮ ه ﺬﻩ اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ ﻓﻘ ﻂ ﻋﻠ ﻰ‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘ ﺔ ﺑ ﺎﻷﺟﻮر واﻟﻌﻤ ﻞ اﻟﺤ ﺮ ودﺧ ﻞ اﻟﺘﻘﺎﻋ ﺪ اﻟﻤ ﺸﺎر‬
‫إﻟﻴﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻔﺼﻞ )‪ 6103(1)(7)(a‬ﻣﻦ ﻗﺎﻧﻮن اﻹﻳﺮادات اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ(‪.‬‬

‫آﻤﺎ ﻳﺠﻮز اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻣﻦ‪) :‬أ( أﺻﺤﺎب‬
‫اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺤﺎﻟﻴﻴﻦ واﻟﺴﺎﺑﻘﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺮواﺗﺐ واﻷﺟﻮر وآﺬﻟﻚ‬
‫)ب( اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺪﺧﻞ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻜﺘﺴﺐ )أي اﻟﻔﻮاﺋﺪ‬
‫واﻷرﺑﺎح(‪ .‬إﻧﻨﻲ أدرك أن اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺪﺧﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ‬
‫اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻤﺼﺎدر ﺳﻮف ُﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﺻﺤﺔ‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻣﻨﻲ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ أهﻠﻴﺘﻲ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻹﻋﺎﻧﺔ ﻣﻦ ﺑﺮاﻣﺞ‬
‫اﻹﺳﻜﺎن وآﺬﻟﻚ ﻣﺴﺘﻮى اﻹﻋﺎﻧﺔ اﻟﻤﺴﺘﺤﻘﺔ‪ .‬وﻋﻠﻴﻪ‪ ،‬ﻳﻤﻨﺢ ﻧﻤﻮذج‬
‫اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ هﺬا ﻓﻘﻂ ﺗﺼﺮﻳﺤﺎ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻣﻦ‬
‫أﺻﺤﺎب اﻟﻌﻤﻞ واﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﻤﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬إذا آﺎﻧﺖ هﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‬
‫ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺘﻠﻚ اﻟﻔﺘﺮات اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﻏﻀﻮن اﻟﺴﻨﻮات اﻟﺨﻤﺲ اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻘﻴﺖ أﺛﻨﺎءهﺎ إﻋﺎﻧﺎت إﺳﻜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬

‫إدارة اﻹﻳﺮادات اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ )وزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ‬
‫اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ ﻓﻘﻂ( )ﺗﻘﺘﺼﺮ هﺬﻩ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ ﻓﻘﻂ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺪﺧﻞ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻜﺘﺴﺐ )أي اﻟﻔﻮاﺋﺪ واﻷرﺑﺎح(‪.‬‬

‫اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ‪ :‬إﻧﻨﻲ أواﻓﻖ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻤﺎح ﻟﻮزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮآﻴﺔ أو وآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن ﺑﻄﻠ ﺐ واﻟﺤ ﺼﻮل ﻋﻠ ﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻣﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﺪﺧﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎدر اﻟﻤﺪرﺟﺔ ﻓﻲ هﺬا اﻟﻨﻤﻮذج‪ ،‬وذﻟﻚ ﻟﻐﺮض اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ أهﻠﻴﺘﻲ ﻟﺘﻠﻘﻲ إﻋﺎﻧﺎت إﺳ ﻜﺎﻧﻴﺔ ﻣ ﻦ ﺑ ﺮاﻣﺞ وزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ وآﺬﻟﻚ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻤﺰاﻳﺎ اﻟﻤﺴﺘﺤﻘﺔ‪ .‬إﻧﻨﻲ أدرك أن وآﺎﻻت اﻹﺳﻜﺎن اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻋ ﻦ اﻟ ﺪﺧﻞ ﺑﻤﻮﺟ ﺐ ﻧﻤ ﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ‬
‫هﺬا‪ ،‬ﻻ ﻳﺠﻮز ﻟﻬﺎ أن ﺗﺴﺘﺨﺪم هﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻟﻼﻣﺘﻨﺎع ﻋﻦ ﺗﻘ ﺪﻳﻢ اﻹﻋﺎﻧ ﺔ أو إﻧﻘﺎﺻ ﻬﺎ أو إﻧﻬﺎﺋﻬ ﺎ دون اﻟﻘﻴ ﺎم أو ًﻻ ﺑ ﺎﻟﺘﺤﻘﻖ ﺑ ﺸﻜﻞ ﻣ ﺴﺘﻘﻞ ﻣ ﻦ‬
‫ﺣﺠﻢ اﻟﻤﺒﻠﻎ وﻣﺪى اﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻲ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮارد اﻟﻤﺎﻟﻴﺔ وآﺬﻟﻚ ﻣﻮﻋﺪ اﺳﺘﻼﻣﻬﺎ‪ .‬وﻋﻼوة ﻋﻠ ﻰ ذﻟ ﻚ ﻳﺠ ﺐ أن ﺗﺘ ﺎح ﻟ ﻲ ﻓﺮﺻ ﺔ اﻟﻄﻌ ﻦ ﻓ ﻲ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻘﺮارات‪.‬‬
‫ﺗﻨﺘﻬﻲ ﺻﻼﺣﻴﺔ ﻧﻤﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ هﺬا ﺑﻌﺪ ‪ 15‬ﺷﻬﺮًا ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻴﻌﻪ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻮاﻗﻴﻊ‪:‬‬
‫___________________________‬
‫رب اﻷﺳﺮة اﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ‬

‫_____________‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬

‫___________________________‬
‫رﻗﻢ اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﺮب اﻷﺳﺮة اﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ )إن وﺟﺪ(‬
‫___________________________‬
‫اﻟﺰوج‬

‫__________________________ _______________‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬
‫ﻓﺮد ﺁﺧﺮ ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻳﺘﺠﺎوز ﻋﻤﺮﻩ ‪ 18‬ﺳﻨﺔ‬

‫_____________‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬

‫__________________________ _______________‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬
‫ﻓﺮد ﺁﺧﺮ ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻳﺘﺠﺎوز ﻋﻤﺮﻩ ‪ 18‬ﺳﻨﺔ‬

‫_____________‬
‫___________________________‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬
‫ﻓﺮد ﺁﺧﺮ ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻳﺘﺠﺎوز ﻋﻤﺮﻩ ‪ 18‬ﺳﻨﺔ‬

‫__________________________ _______________‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬
‫ﻓﺮد ﺁﺧﺮ ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻳﺘﺠﺎوز ﻋﻤﺮﻩ ‪ 18‬ﺳﻨﺔ‬

‫_____________‬
‫___________________________‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬
‫ﻓﺮد ﺁﺧﺮ ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻳﺘﺠﺎوز ﻋﻤﺮﻩ ‪ 18‬ﺳﻨﺔ‬

‫__________________________ _______________‬
‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬
‫ﻓﺮد ﺁﺧﺮ ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻳﺘﺠﺎوز ﻋﻤﺮﻩ ‪ 18‬ﺳﻨﺔ‬

‫إﺷﻌﺎر ﺑﻤﻮﺟﺐ ﻗﺎﻧﻮن ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﺨﺼﻮﺻﻴﺔ‪ .‬اﻟﺘﺼﺮﻳﺢ‪ :‬ﻳﺼﺮح ﻗ ﺎﻧﻮن اﻹﺳ ﻜﺎن اﻷﻣﻴﺮآ ﻲ ﻟﻌ ﺎم ‪ ،(42 U.S.C. 1437 et. seq.) 1937‬واﻟﺒ ﺎب‬
‫اﻟ ﺴﺎدس ﻣ ﻦ ﻗ ﺎﻧﻮن اﻟﺤﻘ ﻮق اﻟﻤﺪﻧﻴ ﺔ ﻟﻌ ﺎم ‪ (42 U.S.C 2000d)) 1964‬وآ ﺬﻟﻚ ﻗ ﺎﻧﻮن اﻹﺳ ﻜﺎن اﻟﻌ ﺎدل )‪ (42U.S.C.3601-19‬ﻟ ﻮزارة‬
‫اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ أن ﺗﻘ ﻮم ﺑﺠﻤ ﻊ ه ﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت‪ .‬وﻳﺘﻄﻠ ﺐ ﻗ ﺎﻧﻮن اﻹﺳ ﻜﺎن وﺗﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﺠﺘﻤﻌ ﺎت اﻟﻤﺤﻠﻴ ﺔ اﻟ ﺼﺎدر ﻓ ﻲ ﻋ ﺎم ‪1987‬‬
‫)‪ ( 42U.S.C.3543‬ﻣﻦ ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﻄﻠﺒﺎت واﻟﻤﺸﺎرآﻴﻦ أن ﻳﻮﻓﺮوا رﻗﻢ اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻋﻦ آﻞ ﻓﺮد ﻣﻦ أﻓ ﺮاد اﻷﺳ ﺮة اﻟﻤﻌﻴ ﺸﻴﺔ ﻳﺒﻠ ﻎ ﻋﻤ ﺮﻩ‬
‫ﺳﺖ ﺳﻨﻮات أو أآﺜﺮ‪ .‬اﻟﻐﺎﻳﺔ‪ :‬ﻳﺘﻢ ﺟﻤﻊ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ دﺧﻠﻚ وﻏﻴﺮهﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻦ ﻗﺒﻞ وزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ ﻟﺘﺤﺪﻳ ﺪ أهﻠﻴﺘ ﻚ‬
‫ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻹﻋﺎﻧﺔ واﻟﺤﺠﻢ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻤﺴﻜﻦ )ﻏﺮف اﻟﻨﻮم( وآﺬﻟﻚ اﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﺬي ﺳ ﺘﺪﻓﻌﻪ ﻋﺎﺋﻠﺘ ﻚ آ ﺄﺟﺮة اﻟ ﺴﻜﻦ وﻣﻘﺎﺑ ﻞ ﺧ ﺪﻣﺎت اﻟﻤﻨ ﺎﻓﻊ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ‪ .‬أﻧ ﻮاع‬
‫أﺧﺮى ﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‪ :‬ﺗﺴﺘﺨﺪم وزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﺣ ﻮل دﺧ ﻞ ﻋﺎﺋﻠﺘ ﻚ وﻏﻴﺮه ﺎ ﻣ ﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﻟﺘﻌﺰﻳ ﺰ إدارة‬
‫ﺑﺮاﻣﺞ اﻹﻋﺎﻧﺔ اﻹﺳﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻮزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ ﺑﺎﻹﺿ ﺎﻓﺔ إﻟ ﻰ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬ ﺎ‪ ،‬آﻤ ﺎ ﺗ ﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤ ﺼﺎﻟﺢ اﻟﻤﺎﻟﻴ ﺔ ﻟﻠﺤﻜﻮﻣ ﺔ‬
‫وﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ دﻗﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻮﻓﺮهﺎ‪ .‬وﻳﺠﻮز اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‪ ،‬إذا اﻗﺘ ﻀﻰ اﻷﻣ ﺮ ذﻟ ﻚ‪ ،‬ﻟﻠﺠﻬ ﺎت اﻟﺤﻜﻮﻣﻴ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺒﺔ ﻋﻠ ﻰ‬
‫‪ref. Handbooks 7420.7, 7420.8, & 7465.1‬‬

‫ﺗﺤﺘﻔﻆ اﻟﻬﻴﺌﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻟﻠﻄﻠﺐ ﺑﺎﻟﻨﺴﺨﺔ اﻷﺻﻠﻴﺔ ﻣﻦ هﺬا اﻟﻨﻤﻮذج‬

‫‪2‬‬

‫)‪form HUD-9886-Arabic (7/94‬‬

‫اﻟﺼﻌﻴﺪﻳﻦ اﻟﻔﺪراﻟﻲ واﻟﻤﺤﻠﻲ وﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻮﻻﻳﺎت وآﺬﻟﻚ ﻟﻠﻤﺤﻘﻘﻴﻦ واﻟﻤﺪﻋﻴﻦ اﻟﻌﺎﻣﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻘ ﻀﺎﻳﺎ اﻟﻤﺪﻧﻴ ﺔ أو اﻟﺠﻨﺎﺋﻴ ﺔ أو اﻟﺘﻨﻈﻴﻤﻴ ﺔ‪ .‬ﺑﻴ ﺪ أﻧ ﻪ ﻻ‬
‫ﻳﺘﻢ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت أو ﺗﻮﻓﻴﺮهﺎ ﺑﺄﻳﺔ ﻃﺮﻳﻘﺔ أﺧﺮى ﻟﺠﻬﺎت ﺧﺎرج وزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ‪ ،‬إﻻ إذا آﺎن ذﻟﻚ ﻣﺴﻤﻮﺣﺎ أو ﻣﻄﻠﻮﺑﺎ‬
‫ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺎ‪ .‬اﻟﻌﻘﻮﺑﺔ‪ :‬ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻚ أن ﺗﻘﺪم ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻄﻠﺒﻬﺎ وآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺟﻤﻴ ﻊ أرﻗ ﺎم اﻟ ﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤ ﺎﻋﻲ اﻟﺘ ﻲ ﺗﺤ ﻮز ﻋﻠﻴﻬ ﺎ‬
‫وﺗﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ أﻧﺖ وآﺬﻟﻚ ﺟﻤﻴﻊ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﺳﻦ اﻟﺴﺎدﺳﺔ أو أآﺜﺮ‪ .‬ﻳُﻌﺘﺒﺮ ﺗﻘﺪﻳﻢ أرﻗﺎم ﺟﻤﻴﻊ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ اﻟﺒ ﺎﻟﻐﻴﻦ ﺳ ﻦ‬
‫اﻟ ﺴﺎدﺳﺔ أو أآﺜ ﺮ أﻣ ﺮا إﻟﺰاﻣﻴ ﺎ‪ ،‬وﻟﻌ ﺪم ﺗﻘ ﺪﻳﻢ أرﻗ ﺎم اﻟ ﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤ ﺎﻋﻲ ه ﺬﻩ ﺗ ﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠ ﻰ أهﻠﻴﺘ ﻚ ﻟﺘﻠﻘ ﻲ اﻹﻋﺎﻧ ﺔ‪ .‬وﻳﻤﻜ ﻦ أن ﻳ ﺆدي ﻋ ﺪم إﻋﻄ ﺎء‬
‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ إﻟﻰ ﺗﺄﺧﻴﺮ أو رﻓﺾ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ أهﻠﻴﺘﻚ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻹﻋﺎﻧﺎت‪.‬‬

‫اﻟﻌﻘﻮﺑﺎت اﻟﻤﺘﺄﺗﻴﺔ ﻋﻦ إﺳﺎءة اﺳﺘﻌﻤﺎل هﺬﻩ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ‪:‬‬
‫ﻗ ﺪ ﺗﺨ ﻀﻊ وزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ ووآﺎﻟ ﺔ اﻹﺳ ﻜﺎن وأي ﻣﺎﻟ ﻚ )أو أي ﻣﻮﻇ ﻒ ﻟ ﺪى وزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ أو وآﺎﻟ ﺔ‬
‫اﻹﺳﻜﺎن أو اﻟﻤﺎﻟﻚ( ﻟﻠﻌﻘﻮﺑﺎت ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﻴ ﺎم ﺑﺎﻹﻓ ﺸﺎء ﻏﻴ ﺮ اﻟﻤ ﺸﺮوع ﻋ ﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت اﻟﻤﺤ ﺼﻠﺔ ﺑﻨ ﺎء ﻋﻠ ﻰ ﻧﻤ ﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ أو ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ إﺳ ﺎءة‬
‫اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‪.‬‬
‫إن اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﺤﺼﻠﺔ ﺑﻨﺎء ﻋﻠ ﻰ ﻧﻤ ﻮذج وزارة اﻹﺳ ﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴ ﺔ اﻟﺤ ﻀﺮﻳﺔ رﻗ ﻢ ‪ 9886‬ﻣﻘﻴ ﺪ ﺑ ﺸﺮط أن ﻳﻘﺘ ﺼﺮ ذﻟ ﻚ ﻋﻠ ﻰ اﻟﻐﺎﻳ ﺎت‬
‫اﻟﻤﻮﺿﺤﺔ ﻓﻲ هﺬا اﻟﻨﻤﻮذج‪ .‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻗﻴ ﺎم أي ﺷ ﺨﺺ ﻋﻠﻤ ﺎ وﻗ ﺼﺪا وﺗﺤ ﺖ ذرﻳﻌ ﺔ آﺎذﺑ ﺔ ﺑﻄﻠ ﺐ أﻳ ﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎت ﺧﺎﺻ ﺔ ﺑ ﺄي ﻣﻘ ﺪم ﻃﻠ ﺐ أو أي‬
‫ﻣﺸﺎرك أو إذا ﻗﺎم ذﻟﻚ اﻟﺸﺨﺺ ﺑﺎﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت أو ﺑﺈﻓﺸﺎﺋﻬﺎ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﺨﻀﻊ ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻺداﻧﺔ ﺑﺎرﺗﻜﺎب ﺟﻨﺤ ﺔ وﻗ ﺪ ﻳ ﺘﻢ ﺗﻐﺮﻳﻤ ﻪ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﺰﻳﺪ ﻋﻠﻰ ‪.$5000‬‬
‫ﻳﺠﻮز ﻷي ﻣﻘﺪم ﻃﻠﺐ أو ﻣﺸﺎرك ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻺﻓﺸﺎء اﻟﻤﻬﻤ ﻞ ﻋ ﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣ ﺎت أن ﻳﺮﻓ ﻊ دﻋ ﻮى ﻣﺪﻧﻴ ﺔ ﻟﻠﺘﻌ ﻮﻳﺾ ﻋ ﻦ اﻷﺿ ﺮار‪ ،‬آﻤ ﺎ ﻳﺠ ﻮز ﻟ ﻪ أن‬
‫ﻳﺘﺨﺬ ﺗﺪاﺑﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ أﺧﺮى ﻹﻧﺼﺎﻓﻪ ﺿﺪ ذﻟﻚ اﻟﻤﺴﺆول اﻟﺮﺳﻤﻲ أو اﻟﻤﻮﻇﻒ ﻟﺪى وزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ أو وآﺎﻟﺔ اﻹﺳﻜﺎن أو اﻟﻤﺎﻟﻚ‬
‫اﻟﺬي ﻳُﻌﺘﺒﺮ ﻣﺴﺆوﻻ ﻋﻦ اﻹﻓﺸﺎء ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺮح أو اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‪.‬‬

‫هﺬﻩ اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ هﻲ ﺗﺮﺟﻤﺔ ﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ ﺻﺪرت ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ اﻻﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ ﻋﻦ وزارة اﻹﺳﻜﺎن واﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺤﻀﺮﻳﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‪ ،‬وهﻲ ﺗﺮﺟﻤﺔ ﺗﻮﻓﺮهﺎ ﻟﻜﻢ اﻟﻮزارة ﻣﻦ أﺟﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﻜﻢ‬

‫ﻋﻠﻰ ﻓﻬﻢ وإدراك ﺣﻘﻮﻗﻜﻢ واﻟﺘﺰاﻣﺎﺗﻜﻢ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻻ ﺗُﻌﺘﺒﺮ وﺛﻴﻘﺔ رﺳﻤﻴﺔ ﻷن اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ واﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻴﺔ اﻟﻨﺎﻓﺬة هﻲ اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ اﻟﻤﻜﺘﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ‪.‬‬

‫‪ref. Handbooks 7420.7, 7420.8, & 7465.1‬‬

‫ﺗﺤﺘﻔﻆ اﻟﻬﻴﺌﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻟﻠﻄﻠﺐ ﺑﺎﻟﻨﺴﺨﺔ اﻷﺻﻠﻴﺔ ﻣﻦ هﺬا اﻟﻨﻤﻮذج‬

‫‪3‬‬

‫)‪form HUD-9886-Arabic (7/94‬‬


File Typeapplication/pdf
File TitleMicrosoft Word - ARA-9_HUD_form_9886_FIN[1].doc
Authorlpillas
File Modified2008-01-25
File Created2008-01-25

© 2024 OMB.report | Privacy Policy