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DEPARTAMENTO
DE SEGURIDAD NACIONAL
CUESTIONARIO
DE VIAJE PARA REUNIFICACIÓN DE FAMILIAS
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
		
			Nombre
			de viajero o viajera 
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			Segundo
			Nombre de viajero o viajera 
		 | 
		
			Apellido(s)
			de viajero o viajera 
			 
		 | 
	
	
		
			Fecha
			de nacimiento 
		 | 
		
			Género 
		 | 
		
			Número
			de extranjero 
			 
		 | 
	
	
		
			Número
			de Pasaporte 
		 | 
		
			País
			del Pasaporte 
		 | 
		
			Fecha
			Emitido (MM/DD/YYYY) 
		 | 
		
			Fecha
			de Caducidad (MM/DD/YYYY) 
		 | 
	
	
		
			Número
			de teléfono del viajero o viajera 
			
			Funciona
			en EE. UU. 
		 | 
		
			Correo
			electrónico del viajero o viajera (si tiene correo
			electrónico) 
		 | 
	
	
		
			Que
			lenguaje(s) habla 
		 | 
		
			Nombre
			e información de abogado o contacto 
		 | 
	
	
		
			DOCUMENTOS
			DE VIAJE 
		 | 
	
	
		
			Se
			requieren todos los documentos de viaje (incluyendo cualquier
			requisito del país de origen) antes de comprar boletos de
			viaje y viajar a los Estados Unidos. Esta lista debería ser
			completada antes de concretar planes de viaje. 
			
			Formulario
			I-131 entregado y libertad condicional aprobada 
			
			Documentos
			de viaje del país de origen (pasaporte)     Documentos de
			viaje si solo un padre viaje (solo
			si aplica) 
			 
			
			Cita
			en embajada o consulado de EE. UU.: (Muestra
			de huellas dactilares, entrevista de identificación,
			permiso de viaje en pasaporte) Fecha
			de cita para entregar el pasaporte: 
			
			Fecha
			anticipada para recoger el pasaporte: 
			 
			
			 
			 
			
			Prueba
			de COVID-19 completada antes del viaje (solo resultados negativos
			se aceptarán para viajar) 
		 | 
	
	
		
			INFORMACIÓN
			DEL VIAJE 
		 | 
	
	
		
			Aeropuerto
			de origen (Ciudad, País) 
		 | 
		
			Aeropuerto
			de destino final (o región del aeropuerto) 
		 | 
	
	
		
			Dirección
			anticipada en los EE. UU 
		 | 
	
	
		
			Fechas
			solicitadas para viajar / Itinerario de vuelo 
		 | 
	
	
		
			Correo
			electrónico para recibir itinerario electrónico 
		 | 
		
			Cantidad
			de equipaje 
		 | 
	
	
		
			Nombres,
			fechas de nacimiento y ciudadanías de las otras personas
			que viajaran con usted para coordinar el itinerario de viaje 
		 | 
	
	
		
			ASISTENCIA
			ESPECIAL (Indique todas las que apliquen) 
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			Asistencia
			para alojamiento y transportación 
			
			Hotel
			en el país de origen (antes del vuelo) Cantidad de noches
			de hotel requeridas: 
			
			 
			
			Transportación
			al aeropuerto en el país de origen   
			 
			
			Modo
			de transportación que usará: 
			 
			 
			
			 
			
			Necesidad
			de asistencia especial (e.g., silla de ruedas) 
			
			Está
			viajando con un bebé/cuidando bebes (Asiento de bebe, área
			para amamantar, carrito de bebé) 
			
			Escolta
			pre-coordinada por organización no gubernamental, (abogado,
			organización no gubernamental, etc.) 
		 | 
		
			Coordinación
			de apoyo durante el viaje (Se requiere más coordinación
			y confirmación). Por favor explique la asistencia que
			necesita: 
			 
			 
			
			 
			
			Asistencia
			para la reunificación en el aeropuerto (Área
			privada, escolta) 
			 
			
			Notificación
			de compromisos mediáticos (luego de llegar) Información
			adicional: 
		 | 
	
DHS
Form
XXX
(6/21)	Page
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1
| File Type | application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document | 
| File Title | DHS Form XXX | 
| Subject | Family Reunification Travel Questionnaire | 
| File Modified | 0000-00-00 | 
| File Created | 2022-04-03 |