0920-0770 Recruiter Debriefing (Spanish)

[NCHHSTP] National HIV Behavioral Surveillance System

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OMB: 0920-0770

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Recruiter Debriefing (Spanish)




Form Approved: OMB No. 0920-0770

Expiration Date: xx/xx/202x



National HIV Behavioral Surveillance System: Recruiter Debriefing

(PWID/HET Cycles)


Public reporting burden of this collection of information is estimated to average 2 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number. Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden to: CDC, Project Clearance Officer, 1600 Clifton Road, MS D-74, Atlanta, GA 30333, ATTN: PRA (0920-0770). Do not send the completed form to this address.


RQ1. ¿Cuántos de los cupones repartió?


[Rehusó contestar= 7, No Sabe= 9]



RQ2. ¿Alguna persona se negó a recibir los cupones?

No… 0

Sí… 1


RQ3. De aquellos que se negaron a recibir los cupones, ¿cuántos eran hombres?


[Rehusó contestar= 7, No Sabe= 9]



RQ4. De aquellos que se negaron a recibir los cupones, ¿cuántos eran mujeres?


[Rehusó contestar= 7, No Sabe= 9]

Shape1

Si RQ4 en (0, 7, 9) pase a RQ6.




RQ5. ¿Cuál es la raza u origen étnico de aquellas personas que se negaron a recibir los cupones? Es decir…

  1. ¿Cuántos eran Indoamericanos o nativos de Alaska?

  2. ¿Cuántos eran Asiáticos?

  1. ¿Cuántos eran negros o afroamericanos?

  2. ¿Cuántos eran Hispanos o latinos?

  3. ¿Cuántos eran nativos hawaianos o isleños del Pacífico

  4. ¿Cuántos eran blancos?



Si NHBS-HET, pase a RQ7.

RQ6. ¿Cuáles de las siguientes razones le dieron las personas que se negaron a recibir los cupones para no aceptarlos? [Lea cada razón, Marque todas las que sean aplicables.]

No tenían tiempo 1

No vivían en el área 2

No confiaban en usted (el reclutador)… 3

No les gustan las investigaciones/encuestas 4

Ya participaron en esta encuesta 5

No querían ser identificados como alguien

que se inyecta drogas……………….……….... 6

No eran elegibles… 7

Alguna otra razón 8

(Especifique)

Rehusó contestar 77

No sabe 99



RQ7. ¿Cuáles de las siguientes razones le dieron las personas que se negaron a recibir los cupones para no aceptarlos? [Lea cada razón, Marque todas las que sean aplicables.]

No tenían tiempo 1

No vivían en el área 2

No confiaban en usted (el reclutador)… 3

No les gustan las investigaciones/encuestas 4

Ya participaron en esta encuesta 5

No eran elegibles… 6

Alguna otra razón 7

(Especifique)

Rehusó contestar 77

No sabe 99

File Typeapplication/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document
File TitleMicrosoft Word - SPAN_NHBS_Round3_RecruiterPostInterviewQs_v2.doc
Authorplh6
File Modified0000-00-00
File Created2023-08-28

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