Formulario aprobado
OMB No. XXXX-XXXX
Expiración Fecha: XX/XX/XXXX
¡Díganos más en esta NUEVA encuesta de seguimiento!
Esta breve encuesta le tomará menos de 5 minutos. Sus respuestas son anónimas y puede salir de la encuesta en cualquier momento. El propósito de esta encuesta es ayudarnos a entender mejor la forma en que se usa la aplicación (app Sigamos el Desasollo) y si los usuarios están satisfechos. Gracias por su tiempo.
¿A quién le comunicó sus preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo o que no haya alcanzado algunos indicadores del desarrollo? Seleccione todas las opciones que correspondan.
Médico o proveedor de cuidado médica de mi hijo
Maestro o proveedor de cuidados infantiles de mi hijo
Programa de intervención temprana de mi hijo
Mi familia o amigos
No le comuniqué a nadie mis preocupaciones sobre el desarrollo de mi hijo o los indicadores del desarrollo que no haya alcanzado
Otro profesional/proveedor (terapeuta, visitador a domicilio, proveedor de WIC o Help Me Grow)
Díganos por qué no le comunicó a nadie las preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo o que no haya alcanzado algunos indicadores del desarrollo.
Enumere los otros tipos de profesional o proveedor a quienes les comunicó las preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo o que no haya alcanzado algunos indicadores del desarrollo.
¿El médico o proveedor de atención médica de su hijo hizo algo de lo siguiente después de que usted le comunicó sus preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo o que no haya alcanzado algunos indicadores del desarrollo? Seleccione todas las opciones que correspondan.
Realizó pruebas del desarrollo (completó una lista de preguntas sobre las destrezas y habilidades del niño)
Lo refirió a otro profesional, proveedor o programa
Lo refirió a servicios de intervención (por ejemplo, terapia del habla o de otro tipo)
Habló sobre el desarrollo de su hijo y los siguientes pasos
Recomendó "esperar y ver"
El médico dijo que todo estaba bien
Alguna otra cosa
Se estima que la carga de presentación de informes públicos de esta recopilación de información es de un promedio de 5 minutos por respuesta, incluido el tiempo para revisar instrucciones, buscar fuentes de datos existentes, recopilar y mantener los datos necesarios, y completar y revisar la recopilación de información. Una agencia no puede realizar ni patrocinar, y una persona no está obligada a responder a una recopilación de información a menos que muestre un número de control de OMB actualmente válido. Enviar comentarios sobre esta estimación de la carga o cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluidas sugerencias para reducir esta carga al Oficial de Despacho de Informes de los CDC/ATSDR; 1600 Clifton Road NE, MS D-74, Atlanta, Georgia 30333; A la atención de: OMB-PRA (0920-New)
¿Qué hizo el médico o proveedor de atención médica de su hijo después de que usted le comunicó sus preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo o que no haya alcanzado algunos indicadores del desarrollo?
¿A cuál de los siguientes profesionales, proveedores o programas lo envió su médico o proveedor de atención médica? Seleccione todas las opciones que correspondan.
Programa estatal de intervención temprana
Escuela pública local (programa o maestro prescolar de educación especial)
Terapeuta del habla, ocupacional, físico u otro
Especialista (por ejemplo, pediatra especializado en el desarrollo, neurólogo, sicólogo)
Head Start u otro programa de cuidados infantiles
Visitador a Domicilio
Otro profesional, proveedor o programa
Enumere los tipos de profesional, proveedor o programa a los que su médico o proveedor de atención médica lo envió.
¿El maestro o proveedor de cuidados infantiles de su hijo hizo algo de lo siguiente después de que usted le comunicó sus preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo o que no haya alcanzado algunos indicadores del desarrollo? Seleccione todas las opciones que correspondan.
Realizó pruebas del desarrollo (completó una lista de preguntas sobre las destrezas y habilidades del niño o le hizo un breve examen)
Lo refirió al médico o proveedor de atención médica de su hijo
Lo refirió a los servicios de intervención temprana de su estado
Lo refirió a una escuela pública local (programa prescolar de educación especial)
Habló sobre el desarrollo de su hijo y los siguientes pasos
Recomendó "esperar y ver"
Alguna otra cosa
¿Qué más hizo el maestro o proveedor de cuidados infantiles de su hijo después de que usted le comunicó sus preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo o que no haya alcanzado algunos indicadores del desarrollo?
¿De quién recibió su hijo servicios para apoyar su desarrollo? Seleccione todas las opciones que correspondan.
Programa estatal de intervención temprana
Escuela pública local (programa o maestro prescolar de educación especial)
Terapia del habla, ocupacional, física u otra que no sea proporcionada por un programa estatal de intervención temprana
Head Start u otro programa de cuidados de la primera infancia
Programa de Visitas a Domicilio
Mi hijo todavía no ha recibido servicios; le están haciendo pruebas
Mi hijo no cumplió los requisitos para recibir servicios, pero los necesitaba
Mi hijo no cumplió los requisitos para recibir los servicios y no creo que los necesitara
No creo que mi hijo necesitara servicios
Otra opción
Indique qué otros tipos de servicios recibió su hijo para apoyar su desarrollo.
Completamente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Completamente en desacuerdo
Me gusta usar esta app.
Puedo confiar en que esta app me ayude a identificar
preocupaciones sobre el desarrollo de mi hijo o indicadores del desarrollo no alcanzados.
Recomendaría esta app a familiares y amigos.
He aprendido más sobre el desarrollo de mi hijo usando esta
app.
Completamente de acuerdo De acuerdo En desacuerdo Completamente en desacuerdo
Pienso usar esta app para seguir el desarrollo de mi hijo en el
futuro.
Puedo usar esta app para que me ayude a
hablar con otras personas (médico, maestro, terapeuta, amigos o familiares) sobre el desarrollo de mi hijo o los indicadores del desarrollo que no haya alcanzado.
Puedo usar esta app para que me ayude a saber qué hacer si me
preocupa el desarrollo de mi hijo o que no haya alcanzado algunos indicadores del desarrollo.
Puedo usar esta app para hablar de las preocupaciones sobre
el desarrollo de mi hijo o los indicadores del desarrollo que no haya alcanzado con otras personas (médico, maestro, terapeuta, amigos o familiares).
Puedo usar esta app para conocer
más consejos y actividades que pueden
ayudar a mi hijo a aprender y crecer.
Por lo general, ¿con qué frecuencia piensa usar la app Sigamos el Desarrollo?
Todos los días
Una vez a la semana
Una vez al mes
Una vez al año
Algunas veces al año (3 a 5 veces)
No la uso o no pienso usarla
¿Por qué no usa o no piensa usar la app?
¿Cuándo usa generalmente la app Sigamos el Desarrollo? Seleccione todas las opciones que correspondan.
Cuando recibo notificaciones de la app
Cuando me preocupa algo del desarrollo de mi hijo
Cuando me preparo para una visita médica de rutina con el médico de mi hijo
Cuando me preparo para una reunión de padres y maestros
Cuando hablo del desarrollo de mi hijo con su terapeuta (p. ej., terapeuta del habla, ocupacional, físico)
Otra opción
Describa otras veces en las que usted generalmente usa la app Sigamos el Desarrollo.
¿En qué estado o territorio se encuentra?
Alabama (AL)
Alaska (AK)
Arizona (AZ)
Arkansas (AR)
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West Virginia (WV)
Wisconsin (WI)
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American Samoa (AS)
Guam (GU)
Northern Mariana Islands (MP)
Puerto Rico (PR)
Virgin Islands (VI)
¿Qué edades tienen sus hijos cuyo desarrollo le preocupa o que no hayan alcanzado algunos indicadores del desarrollo? Seleccione todas las opciones que correspondan.
0-6 meses
7-11 meses
año
años
años
años
años
¿Con qué grupo étnico se identifica? Hispano o latino
No hispano o latino
¿Con qué raza se identifica? Seleccione todas las opciones que correspondan.
Indígena de los EE. UU. o Nativa de Alaska
Asiática
Negra o afroamericana
Nativa de Hawái Otra isla del Pacífico
Blanca
¿Cuál es el ingreso anual aproximado en su hogar?
Menos de $20 000 anuales
$20 000 - $34 999 anuales
$35 000 - $49 999 anuales
$50 000 - $74 999 anuales
$75 000 - $99 999 anuales
$100 000 y más anuales
¿Cuál es su nivel más alto de estudios?
Menos de un título de secundaria superior
Título de escuela secundaria superior o GED
Algunos estudios universitarios
Título universitario (BA, BS)
Maestría o grado superior
11/01/2022
9:40 a. m.
File Type | application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document |
Author | Budzyn, Samantha (CDC/DDNID/NCBDDD/DHDD) |
File Modified | 0000-00-00 |
File Created | 2023-09-02 |