CMS-10102 HCAHPS Survey Instrument (Mail) - Spanish

Encuesta CAHPS® sobre Atención Hospitalaria
INSTRUCCIONES

♦

Llene esta encuesta únicamente si usted es el paciente que estuvo en el hospital
durante esta vez que se menciona en la carta que vino con la encuesta. No llene esta
encuesta si usted no fue el paciente.

♦

Conteste todas las preguntas marcando el cuadrito que aparece a la izquierda de la
respuesta que usted elija.

♦

A veces hay que saltarse alguna pregunta del cuestionario. Cuando esto ocurra, verá
una flecha con una nota que le indicará la siguiente pregunta a la que tiene que pasar.
Por ejemplo:

 Sí
 No

 Si contestó “No”, pase a la pregunta 1

El número en la carta de presentación de esta encuesta sirve para saber que ya envió
su respuesta y que no hay que enviarle recordatorios.
Por favor tenga en cuenta que las Preguntas 1-29 de esta encuesta forman parte de una iniciativa
nacional para evaluar la calidad de la atención en los hospitales. OMB #0938-0981 (Fecha de
vencimiento 30 de septiembre de 2024)

Las siguientes preguntas se refieren
sólo a la vez que estuvo en el hospital
cuyo nombre aparece en la carta de
presentación de esta encuesta. No
incluya información sobre otras veces
que estuvo en un hospital.

LA ATENCIÓN QUE USTED RECIBIÓ
DE LAS ENFERMERAS
1. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿con qué frecuencia las
enfermeras le trataban con cortesía
y respeto?



3
4
1
2

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

March 2023

2. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿con qué frecuencia las
enfermeras le escuchaban con
atención?


2
3
4
1

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

3. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿con qué frecuencia las
enfermeras le explicaban las cosas
de una manera que usted pudiera
entender?


2
3
4
1

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre
1

4. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, después de usar el botón
para llamar a la enfermera, ¿con qué
frecuencia le atendían tan pronto
como usted quería?


2
3
4
9
1

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre
Nunca usé el botón

LA ATENCIÓN QUE USTED RECIBIÓ
DE LOS DOCTORES
5. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿con qué frecuencia los
doctores le trataban con cortesía y
respeto?



3
4
1
2

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

6. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿con qué frecuencia los
doctores le escuchaban con
atención?


2
3
4
1

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

7. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿con qué frecuencia los
doctores le explicaban las cosas de
una manera que usted pudiera
entender?


2
3
4
1

2

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

EL AMBIENTE EN EL HOSPITAL
8. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿con qué frecuencia
mantenían su cuarto y su baño
limpios?


2
3
4
1

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

9. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿con qué frecuencia estaba
silenciosa el área alrededor de su
habitación por la noche?



3
4
1
2

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

SUS EXPERIENCIAS EN ESTE
HOSPITAL
10. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿necesitó que las
enfermeras u otro personal del
hospital le ayudaran a llegar al baño
o a usar un orinal (bedpan)?




1
2

Sí
No  Si contestó “No”, pase a
la pregunta 12

11. ¿Con qué frecuencia le ayudaron a
llegar al baño o a usar un orinal
(bedpan) tan pronto como quería?


2
3
4
1

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

March 2023

12. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿le dieron alguna medicina
que no hubiera tomado antes?


2
1

Sí
No  Si contestó “No”, pase
a la pregunta 15

13. Antes de darle alguna medicina
nueva, ¿con qué frecuencia el
personal del hospital le dijo a usted
para qué era la medicina?


2
3
4
1

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

14. Antes de darle alguna medicina
nueva, ¿con qué frecuencia el
personal del hospital le describió a
usted los efectos secundarios
posibles de una manera que pudiera
entender?



3
4
1
2

16. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿los doctores, enfermeras
u otro personal del hospital
hablaron con usted sobre si tendría
la ayuda que necesitaría cuando
saliera del hospital?




1
2

Sí
No

17. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿le dieron información por
escrito sobre los síntomas o
problemas de salud a los que debía
poner atención cuando saliera del
hospital?


2
1

Sí
No

Nunca
A veces
La mayoría de las veces
Siempre

CUANDO SALIÓ DEL HOSPITAL
15. Después de salir del hospital, ¿se
fue directamente a su propia casa, a
la casa de otra persona, o a otra
institución de salud?



3
1
2

A mi casa
A la casa de otra persona
A otra institución de salud  Si
contestó “Otra”, pase a la
pregunta 18

March 2023

3

CALIFICACIÓN GENERAL DEL
HOSPITAL
Por favor conteste las siguientes
preguntas sobre la vez que estuvo en el
hospital cuyo nombre aparece en la
carta de presentación. No incluya
información sobre otras veces que
estuvo en un hospital.
18. Usando un número del 0 al 10, el 0
siendo el peor hospital posible y el
10 el mejor hospital posible, ¿qué
número usaría para calificar este
hospital durante esta vez que estuvo
en el hospital?

 0
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
0

El peor hospital posible



3
4
2

4

20. Durante esta vez que estuve en el
hospital, el personal tuvo en cuenta
mis preferencias y las de mi familia
o las de mi cuidador al decidir qué
atención médica necesitaría cuando
saliera del hospital.



3
4
1
2

Muy en desacuerdo
En desacuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo

21. Cuando salí del hospital, entendía
bien qué cosas del control de mi
salud eran responsabilidad mía.


2
3
4
1

Muy en desacuerdo
En desacuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo

22. Cuando salí del hospital, entendía
claramente la razón por la que
tomaba cada una de mis medicinas.
El mejor hospital posible

19. ¿Les recomendaría este hospital a
sus amigos y familiares?
1

ENTENDER LA ATENCIÓN QUE
NECESITARÍA CUANDO SALIERA
DEL HOSPITAL

Definitivamente no
Hasta cierto punto no
Hasta cierto punto sí
Definitivamente sí


2
3
4
5
1

Muy en desacuerdo
En desacuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo
No me dieron ninguna medicina
cuando salí del hospital

March 2023

ACERCA DE USTED
Sólo quedan unas cuantas preguntas.
23. Durante esta vez que estuvo en el
hospital, ¿lo admitieron al hospital a
través de la sala de emergencias?


2
1

Sí
No

24. En general, ¿cómo calificaría toda su
salud?



3
4
5
1
2

7

Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala

25. En general, ¿cómo calificaría toda su
salud mental o emocional?


2
3
4
5
1

Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Mala

26. ¿Cuál es el grado o nivel escolar
más alto que ha completado?


2
1



3



4


6
5

8 años de escuela o menos
9-12 años de escuela, pero sin
graduarse
Graduado de la escuela
secundaria, Diploma de escuela
secundaria (high school),
preparatoria, o su equivalente (o
GED)
Algunos cursos universitarios o un
título universitario de un programa
de 2 años
Título universitario de 4 años
Título universitario de más de 4
años

March 2023

27. ¿Es usted de ascendencia u origen
español, hispano o latino?


2
3
1


5
4

No, ni español/hispano/latino
Sí, puertorriqueño
Sí, mexicano, mexicano
americano, chicano
Sí, cubano
Sí, otro español/hispano/latino

28. ¿A qué raza pertenece? Por favor
marque una o más.



3
4
1
2



5

Blanca
Negra o afro americana
Asiática
Nativa de Hawaí o de otras islas
del Pacífico
Indígena americana o nativa
de Alaska

29. ¿Principalmente qué idioma habla
en casa?

 Inglés
 Español
3 Chino
4 Ruso
5 Vietnamita
6 Portugués
7 Alemán
8 Tagalo
9 Árabe
20 Algún otro idioma (Por favor
1
2

escriba en letra de molde):
_______________________________

5

NOTE: IF HOSPITAL-SPECIFIC
SUPPLEMENTAL QUESTION(S) ARE
ADDED, THE MANDATORY TRANSITION
STATEMENT MUST BE PLACED
IMMEDIATELY BEFORE THE
SUPPLEMENTAL QUESTION(S).

¡GRACIAS!
Por favor cuando haya completado el cuestionario, devuélvalo en el sobre
con porte o franqueo pagado.
[NAME OF SURVEY VENDOR OR SELF-ADMINISTERING HOSPITAL]
[RETURN ADDRESS OF SURVEY VENDOR OR SELF-ADMINISTERING
HOSPITAL]
Las preguntas 1-19 y 23-29 forman parte de la Encuesta HCAHPS y son obra del Gobierno
de los EE.UU. Estas preguntas HCAHPS son de dominio público y por lo tanto NO están
sujetas a las leyes de derechos de autor de los EE.UU. Eric A. Coleman, MD, MPH, tiene
los derechos de autor de las tres preguntas de Care Transitions Measure® (Preguntas 2022). Todos los derechos reservados.

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