CMS-10102 HCAHPS Survey Instrument (Mail) - Portuguese

Estudo HCAHPS (Avaliação do Paciente Hospitalar
relativamente aos Sistemas e Prestadores de
Cuidados de Saúde)
INSTRUÇÕES DO ESTUDO




Só deve preencher este estudo se for o paciente, durante a hospitalização, indicado na
carta de apresentação. Não preencha este estudo se não for o paciente.
Responda a todas as perguntas marcando o quadrado à esquerda da sua resposta.
Por vezes vamos pedir-lhe que salte algumas perguntas deste estudo. Quando isto
acontece, verá uma seta com uma observação que lhe indica qual a pergunta que deve
responder a seguir, como por exemplo:



Sim
Não ➔ Se responder Não, vá para a Pergunta 1

Poderá verificar a existência de um número no estudo. Este número é usado
para nos informar se devolveu o seu estudo, para que não lhe enviemos
lembretes.
Nota: As perguntas 1 a 29 deste estudo fazem parte de uma iniciativa nacional que visa
determinar a qualidade dos cuidados prestados nos hospitais. OMB #0938-0981 (Vence 30 de
setembro de 2024)

Responda às perguntas deste estudo
relativamente à hospitalização indicada
na carta de apresentação. Não inclua
qualquer outra hospitalização nas suas
respostas.

2.

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1

OS CUIDADOS QUE RECEBEU DO
PESSOAL DE ENFERMAGEM
1.

Durante esta hospitalização, com
que frequência o pessoal de
enfermagem o tratou com cortesia e
respeito?

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1

March 2023

Durante esta hospitalização, com
que frequência o pessoal de
enfermagem o escutou
atentamente?

3.

Durante esta hospitalização, com
que frequência o pessoal de
enfermagem lhe explicou as coisas
de uma forma que conseguisse
entender?

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1

1

4.

Durante esta hospitalização, quando
pressionou o botão de chamada,
com que frequência recebeu ajuda
no momento em que queria?

AMBIENTE HOSPITALAR
8.

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
9 Nunca pressionei o botão de
1

chamada

OS CUIDADOS QUE RECEBEU
DOS MÉDICOS
5.

Durante esta hospitalização, com
que frequência os médicos o
trataram com cortesia e respeito?

 Nunca
 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1
2

6.

Durante esta hospitalização, com
que frequência os médicos o
escutaram atentamente?

 Nunca
 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1
2

7.

Durante esta hospitalização, com
que frequência os médicos lhe
explicaram as coisas de uma forma
que conseguisse entender?

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1

2

Durante esta hospitalização, com
que frequência o seu quarto e
sanitário foram mantidos limpos?

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1

9.

Durante esta hospitalização, com
que frequência a área próxima do
seu quarto se manteve silenciosa
durante a noite?

 Nunca
 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1
2

A SUA EXPERIÊNCIA NESTE HOSPITAL
10. Durante esta hospitalização,
necessitou de ajuda por parte do
pessoal de enfermagem, ou de outro
pessoal do hospital, para ir ao
sanitário ou para usar uma
arrastadeira (comadre)?

 Sim
 Não

1

2

➔ Se responder Não, vá
para a Pergunta 12

11. Com que frequência obteve ajuda
para ir ao sanitário ou para usar a
arrastadeira (comadre) logo que
necessitava?

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1

March 2023

12. Durante esta hospitalização, foi-lhe
administrado algum remédio que
nunca tivesse tomado
anteriormente?

 Sim
2 Não

1

➔ Se responder Não, vá
para a Pergunta 15

13. Antes de lhe administrarem um novo
remédio, com que frequência o
pessoal do hospital lhe disse para
que era o remédio?

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1

14. Antes de lhe administrarem qualquer
novo remédio, com que frequência o
pessoal do hospital descreveu os
possíveis efeitos secundários
(colaterais) de uma forma que
conseguisse entender?

 Nunca
2 Algumas vezes
3 Habitualmente
4 Sempre
1

QUANDO TEVE ALTA DO HOSPITAL
15. Depois de ter tido alta do hospital,
foi diretamente para a sua casa, para
a casa de outra pessoa ou para outra
instituição de cuidados de saúde?

 Própria casa
 Casa de outra pessoa
3 Outra instituição de cuidados de
1
2

saúde ➔ Se responder outra
instituição, vá para a
Pergunta 18

March 2023

16. Durante esta hospitalização, os
médicos, pessoal de enfermagem,
ou outro pessoal do hospital,
falaram-lhe sobre se teria a ajuda
necessária após ter alta do hospital?

 Sim
2 Não
1

17. Durante esta hospitalização recebeu
informação, por escrito, referente a
sintomas ou problemas de saúde
aos quais deveria estar atento
depois de ter alta do hospital?

 Sim
2 Não
1

CLASSIFICAÇÃO GERAL
DO HOSPITAL
Responda às perguntas seguintes sobre
a hospitalização indicada na carta de
apresentação. Não inclua qualquer outra
hospitalização nas suas respostas.
18. Usando um número de 0 a 10, em
que 0 significa o pior hospital
possível e 10 significa o melhor
hospital possível, que número usaria
para classificar este hospital durante
a sua hospitalização?

0
1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
1010
0

O pior hospital possível

1

O melhor hospital possível

3

19. Recomendaria este hospital aos
seus amigos e familiares?

 Definitivamente não
2 Provavelmente não
3 Provavelmente sim
4 Definitivamente sim

A SEU RESPEITO
Faltam apenas algumas perguntas.

1

ENTENDIMENTO DOS CUIDADOS
PRESTADOS QUANDO TEVE ALTA
DO HOSPITAL
20. Durante esta hospitalização, o
pessoal tomou em consideração as
minhas preferências, bem como as
da minha família, ou do assistente
de cuidados domiciliários
(cuidador), na decisão sobre quais
seriam as minhas necessidades de
cuidados de saúde após ter alta.

 Discordo totalmente
 Discordo
3 Concordo
4 Concordo totalmente
1
2

21. Quando tive alta do hospital, sabia
bem as minhas responsabilidades
quanto ao controle da minha saúde.

 Discordo totalmente
 Discordo
3 Concordo
4 Concordo totalmente
1
2

23. Durante esta hospitalização, foi
admitido neste hospital através da
Urgência (Emergência)?

 Sim
2 Não
1

24. Em geral, como classificaria a sua
saúde como um todo?

 Excelente
 Muito boa
3 Boa
4 Razoável
5 Fraca
1
2

25. Em geral, como classificaria a sua
saúde mental ou emocional como
um todo?

 Excelente
2 Muito boa
3 Boa
4 Razoável
5 Fraca
1

26. Qual é o seu nível escolar?

 8 anos de escolaridade ou menos
 Frequência do ensino secundário,

1
2



3

22. Quando tive alta do hospital, sabia
bem a razão por que iria tomar cada
um dos meus remédios.

 Discordo totalmente
 Discordo
3 Concordo
4 Concordo totalmente
5 Não me foi dado qualquer remédio,
1
2



4


6
5

sem receber o diploma
Diploma do ensino secundário ou
equivalente (GED)
Frequência universitária ou curso
universitário de 2 anos
Curso universitário de 4 anos
Curso universitário com
duração superior a 4 anos

quando tive alta do hospital

4

March 2023

27. É de origem ou descendência
espanhola, hispânica ou latina?

 Não, não sou de origem

1

espanhola, hispânica ou latina
 Sim, de origem porto-riquenha
3 Sim, de origem mexicana, mexicana
americana, chicana
4 Sim, de origem cubana
5 Sim, outra origem
espanhola/hispânica/latina
2

28. Qual a sua raça? Escolha uma ou
mais.

 Branca
 Negra ou afro-americana
3 Asiática
4 Nativa do Havai ou de outra Ilha do
1
2



5

Pacífico
Índia americana ou nativa do
Alasca

29. Qual é a língua mais falada em casa?


2
3
4
5
6
7
8
9
20
1

Inglês
Espanhol
Chinês
Russo
Vietnamita
Português
Alemão
Tagalo
Arabe
Outra língua (escreva em letra
maiúscula): ________________

NOTE: IF HOSPITAL-SPECIFIC
SUPPLEMENTAL QUESTION(S) ARE
ADDED, THE MANDATORY TRANSITION
STATEMENT MUST BE PLACED
IMMEDIATELY BEFORE THE
SUPPLEMENTAL QUESTION(S).

March 2023

5

OBRIGADO
Devolva, por favor, este estudo depois de preenchido,
no envelope com porte pré-pago.

[NAME OF SURVEY VENDOR OR SELF-ADMINISTERING HOSPITAL]
[RETURN ADDRESS OF SURVEY VENDOR OR SELF-ADMINISTERING
HOSPITAL]

As perguntas 1 a 19 e 23 a 29 são parte do Estudo sobre HCAHPS e são do governo norteamericano. Estas perguntas de HCAHPS são do domínio público e, por conseguinte, NÃO
estão sujeitas às leis de direitos autorais dos EUA. As três perguntas referentes a Care
Transitions Measure® (Perguntas 20-22) estão abrangidas pelos direitos autorais de Eric A.
Coleman, MD, MPH. Todos os direitos reservados.

6

March 2023