CMS-10102 HCAHPS Survey Instrument (Mail) - German

HCAHPS-Umfrage
ANLEITUNGEN ZUR UMFRAGE
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♦
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Füllen Sie diesen Fragebogen nur aus, wenn Sie der auf dem Deckblatt genannte Patient im
Krankenhaus waren. Füllen Sie den Fragebogen nicht aus, wenn Sie nicht der Patient waren.
Beantworten Sie alle Fragen, indem Sie das Kästchen links neben Ihrer Antwort ankreuzen.
Sie werden manchmal aufgefordert, Fragen zu überspringen. In dem Fall wird Ihnen ein Pfeil mit
dem Hinweis gezeigt, zur nächsten Frage vorzugehen, wie z. B.:
 Ja
 Nein  Falls Nein, weiter zu Frage 1

Oben auf dem Fragebogen befindet sich eine Nummer. An dieser Nummer können wir
erkennen, ob Sie den Fragebogen zurückgeschickt haben, damit wir Ihnen keine
unnötigen Erinnerungen senden.
Bitte beachten: Fragen 1 bis 29 dieser Umfrage sind Teil einer landesweiten Initiative zur
Qualitätsbewertung der Betreuung in Krankenhäusern. OMB #0938-0981 (Ablauf 30. September 2024)

Bitte beantworten Sie die folgenden
Fragen über Ihren Aufenthalt in dem auf
dem Deckblatt genannten Krankenhaus.
Nennen Sie bei Ihren Antworten keine
anderen Krankenhausaufenthalte.

2.

 Nie
 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1
2

IHRE BETREUUNG DURCH DIE
KRANKENSCHWESTERN
1.

Wie oft haben die Krankenschwestern
Sie während dieses
Krankenhausaufenthaltes höflich und
mit Respekt behandelt?

 Nie
2 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1

March 2023

Wie oft haben die Krankenschwestern
Ihnen während dieses
Krankenhausaufenthaltes
aufmerksam zugehört?

3.

Wie oft haben die Krankenschwestern
Ihnen während dieses
Krankenhausaufenthaltes Dinge so
erklärt, dass Sie sie verstehen
konnten?

 Nie
 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1

2

1

4.

Wie oft kam während Ihres
Aufenthaltes jemand, so schnell Sie
wollten, wenn Sie auf den Rufknopf
gedrückt haben?

DIE BEDINGUNGEN IM
KRANKENHAUS
8.

 Nie
 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
5 Ich habe nie auf den Rufknopf
1
2

 Nie
 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1
2

gedrückt

IHRE BETREUUNG DURCH DIE ÄRZTE
5.

Wie oft haben die Ärzte Sie während
dieses Krankenhausaufenthaltes
höflich und mit Respekt behandelt?

 Nie
 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1
2

6.

Wie oft haben die Ärzte Ihnen
während dieses
Krankenhausaufenthaltes
aufmerksam zugehört?

 Nie
 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1
2

7.

Wie oft haben die Ärzte Ihnen
während dieses
Krankenhausaufenthaltes Dinge so
erklärt, dass Sie sie verstehen
konnten?

 Nie
2 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1

2

Wie oft wurden Ihr Zimmer und das
Bad während dieses
Krankenhausaufenthaltes gereinigt?

9.

War es um Ihr Krankenhauszimmer
nachts normalerweise ruhig?

 Nie
 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1
2

IHRE ERFAHRUNGEN IN DIESEM
KRANKENHAUS
10. Brauchten Sie während dieses
Krankenhausaufenthaltes Hilfe von
den Krankenschwestern oder
anderem Personal, um zur Toilette zu
gehen oder die Bettpfanne zu
verwenden?

 Ja
 Nein  Falls Nein,

1

2

weiter zu Frage 12

11. Wie oft wurde Ihnen so schnell Sie
wollten zur Toilette oder mit einer
Bettpfanne geholfen?

 Nie
2 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1

March 2023

12. Haben Sie während dieses
Krankenhausaufenthaltes
irgendwelche Medikamente
genommen, die Sie zuvor noch nie
genommen hatten?

 Ja
2 Nein
1

 Falls Nein,
weiter zu Frage 15

13. Wie oft haben Ihnen die Pflegekräfte
gesagt, was der Zweck neuer
Medikamente ist, bevor sie Ihnen
verabreicht wurden?

 Nie
 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1
2

14. Wie oft haben die Pflegekräfte Sie auf
leicht verständliche Weise über
mögliche Nebenwirkungen neuer
Medikamente informiert, bevor sie
Ihnen verabreicht wurden?

 Nie
2 Manchmal
3 Meistens
4 Immer
1

NACH IHRER ENTLASSUNG AUS DEM
KRANKENHAUS
15. Sind Sie nach Ihrer Entlassung aus
dem Krankenhaus direkt nach Hause,
zu jemand anderem nach Hause oder
in eine andere
Krankenbetreuungseinrichtung
gegangen?

 Nach Hause
 Zu jemand anderem nach Hause
3 In eine andere
1
2

Krankenbetreuungseinrichtung
Falls „andere
Krankenbetreuungseinrichtung“,
weiter zu Frage 18

March 2023

16. Haben die Ärzte, die
Krankenschwestern oder anderes
Krankenhauspersonal mit Ihnen
darüber gesprochen, ob Sie Hilfe
benötigen, nachdem Sie aus dem
Krankenhaus entlassen werden?

 Ja
 Nein

1
2

17. Haben Sie während dieses
Krankenhausaufenthaltes schriftliche
Anweisungen erhalten, auf welche
Symptome oder andere
gesundheitliche Probleme Sie nach
Entlassung aus dem Krankenhaus
achten sollten?

 Ja
2 Nein
1

ALLGEMEINE BEWERTUNG DES
KRANKENHAUSES
Bitte beantworten Sie die folgenden
Fragen über Ihren Aufenthalt in dem auf
dem Deckblatt genannten Krankenhaus.
Nennen Sie bei Ihren Antworten keine
anderen Krankenhausaufenthalte.
18. Bitte bewerten Sie dieses
Krankenhaus auf einer Skala von
0-10, wobei 0 für das schlechteste
und 10 das beste Krankenhaus steht.

0
1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
0

Schlechtstes Krankenhaus

1

Bestes Krankenhaus

3

19. Würden Sie dieses Krankenhaus Ihren
Freunden und Verwandten
empfehlen?
1 Nein, auf keinen Fall
2 Nein, wahrscheinlich nicht
3 Ja, wahrscheinlich
4 Ja, auf jeden Fall

VERSTÄNDNIS DER BETREUUNG
NACH IHRER ENTLASSUNG AUS DEM
KRANKENHAUS
20. Während des
Krankenhausaufenthaltes hat das
Personal meine Wünsche und die
meiner Familie oder Betreuer
berücksichtigt, als es darum ging,
meinen Betreuungsbedarf nach
Entlassung zu bestimmen.

 Stimme überhaupt nicht zu
 Stimme nicht zu
3 Stimme zu
4 Stimme voll und ganz zu
1
2

21. Bei der Entlassung wusste ich, um
was ich mich hinsichtlich meiner
Gesundheitsversorgung kümmern
muss.

 Stimme überhaupt nicht zu
2 Stimme nicht zu
3 Stimme zu
4 Stimme voll und ganz zu
1

22. Bei der Entlassung wusste ich genau,
für was ich welches Medikament
nehmen muss.

 Stimme überhaupt nicht zu
2 Stimme nicht zu
3 Stimme zu
4 Stimme voll und ganz zu
5 Bei der Entlassung wurden mir keine
1

ZU IHRER PERSON
Nur noch ein paar Fragen zu Ihrer Person.
23. Wurden Sie über die Notaufnahme in
dieses Krankenhaus aufgenommen?

 Ja
 Nein

1
2

24. Wie würden Sie Ihre Gesundheit ganz
allgemein bewerten?

 Ausgezeichnet
 Sehr gut
3 Gut
4 Akzeptabel
5 Schlecht
1
2

25. Wie würden Sie Ihre geistige oder
seelische Gesundheit ganz allgemein
bewerten?

 Ausgezeichnet
 Sehr gut
3 Gut
4 Akzeptabel
5 Schlecht
1
2

26. Was ist Ihr höchster Schulabschluss?

 8. Klasse oder darunter
2 Ein paar Jahre High School, aber
1



3



4


6
5

ohne Abschluss
High School Diplom oder
entsprechender Abschluss
Ein paar Jahre Studium oder 2jähriger Hochschulabschluss
4-jähriger Hochschulabschluss
Mehr als 4-jähriger
Hochschulabschluss

Medikamente mitgegeben

4

March 2023

27. Sind Sie spanischer,
hispanoamerikanischer oder
lateinamerikanischer Abstammung?

 Nein, nicht spanisch/

1

hispanoamerikanisch/
lateinamerikanisch
2 Ja, puertoricanisch
3 Ja, mexikanisch, mexikanischamerikanisch, „Chicano“
4 Ja, kubanisch
5 Ja, anderer spanischer/
hispanoamerikanischer/
lateinamerikanischer Abstammung

NOTE: IF HOSPITAL-SPECIFIC
SUPPLEMENTAL QUESTION(S) ARE
ADDED, THE MANDATORY TRANSITION
STATEMENT MUST BE PLACED
IMMEDIATELY BEFORE THE
SUPPLEMENTAL QUESTION(S).

28. Was ist Ihre Rasse? Bitte mind. eine
auswählen.

 Weiß
2 Schwarz oder Afro-Amerikaner
3 Asiate
4 Hawaiianer/Pazifikinsulaner
5 Indianer oder Ureinwohner Alaskas
1

29. Welche Sprache sprechen Sie
hauptsächlich zu Hause?


2
3
4
5
6
7
8
9
20
1

Englisch
Spanisch
Chinesisch
Russisch
Vietnamesisch
Portugiesisch
Deutsch
Tagalog
Arabisch
Andere Sprache (in
Druckbuchstaben):
_____________________

March 2023

5

VIELEN DANK
Bitte senden Sie den ausgefüllten Fragebogen in dem frankierten
Umschlag zurück.
[NAME OF SURVEY VENDOR OR SELF-ADMINISTERING HOSPITAL]
[RETURN ADDRESS OF SURVEY VENDOR OR SELF-ADMINISTERING
HOSPITAL]

Die Fragen 1-19 und 23-29 sind Teil der HCAHPS-Umfrage und wurden von der US-Regierung
verfasst. Diese HCAHPS-Fragen sind öffentlich zugänglich und unterliegen daher NICHT den
US-amerikanischen Urheberrechtsgesetzen. Die drei Care Transitions Measure® Fragen
(Fragen 20-22) sind urheberrechtlich geschützt durch Eric A. Coleman, MD, MPH, Alle Rechte
vorbehalten.

6

March 2023