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pdfNúm. de OMB 0607-0368
23053010
Cuestionario del Censo Especial
U.S. DEPARTMENT OF COMMERCE
U.S. CENSUS BUREAU
COLOQUE LA ETIQUETA AQUÍ
PARA USO
DE NPC
SOLAMENTE
SCID
Estado
AA
Condado
Sector
Bloque
DIRECCIÓN DE UNIDAD AGREGADA O CAMBIOS EN LA DIRECCIÓN
Nombre de la calle o carretera (Por ejemplo: N Maple Ave)
Código postal
op
y
Sí, unidad agregada ➜
Escriba la dirección
completa a la derecha.
Número de la dirección
(Por ejemplo: 5007)
Apto/Unidad (Por ejemplo: Apt A o Lot 3)
Ruta rural
Descripción del lugar
lC
¿Es esta una unidad
agregada o hay un
cambio en la dirección
de la etiqueta
preimpresa?
na
Dirección de ruta rural o descripción del lugar (si corresponde)
Sí, hay cambios en la
dirección ➜ Escriba la
dirección completa a la
derecha.
No ➜ Pase a S1.
Buenos días/Buenas tardes, me llamo (nombre) y soy de la
Oficina del Censo de los EE. UU. (Muestre la identificación).
¿Es esta la dirección (dirección)? Si la persona encuestada
responde que no, pregúntele, “¿Me podría decir dónde queda
(dirección)?” y luego termine la entrevista.
S5.
at
io
S1.
¿Vivía o se quedaba aquí usted o alguien de este hogar el
(día del Censo Especial)?
fo
S2.
rm
La persona encuestada confirmó esta dirección.
In
Sí – Estoy aquí para completar un cuestionario del Censo
Especial para esta dirección. Solo debería tomar unos
10 minutos. (Si no lo ha hecho todavía, entréguele a la persona
encuestada el aviso de confidencialidad.) Este aviso explica
que sus respuestas son confidenciales.
S6.
Propiedad suya o de alguien en este hogar libre y sin
deuda, sin una hipoteca o crédito hipotecario?
Necesitamos contar a las personas donde viven y duermen la
mayor parte del tiempo. (Entréguele a la persona encuestada la
Hoja Informativa.) Lea la sección A QUIÉN CONTAR en la Hoja
Informativa. De acuerdo con estas instrucciones, ¿cuántas
personas estaban viviendo o quedándose en [esta casa/este
apartamento/esta casa móvil] el (día del Censo Especial)?
Número de personas =
S7.
Casa de vacaciones o de temporada o que se usa
ocasionalmente – Pase a la "Información sobre la persona
encuestada" en la página 8.
S4.
Propiedad suya o de alguien en este hogar con una
hipoteca o crédito hipotecario, incluyendo préstamos con
la propiedad como garantía?
Ocupado(a) sin pago de alquiler o renta?
¿Vive alguien habitualmente en [esta casa/este apartamento/
esta casa móvil], o es esta una casa de vacaciones o de
temporada donde nadie vive habitualmente?
Vive aquí habitualmente – Pase a la pregunta S5.
Marque I
J
K UNA casilla.
Alquilado(a) o rentado(a)?
No – Pase a S4.
S3.
¿Es [esta casa/este apartamento/esta casa móvil]
¿Había personas adicionales quedándose aquí el (día del
Censo Especial) que usted no incluyó en la pregunta anterior?
Por ejemplo:
Marque I
J
K todas las que correspondan. Incluya personas
adicionales en las páginas de las personas.
Niños, emparentados o no, tales como bebés recién
nacidos, nietos o hijos de crianza (foster)
El (día del Censo Especial), ¿estaba esta unidad
Ocupada por otro hogar? – Con la ayuda de una persona
bien informada, complete el cuestionario para las personas que
estaban ocupando el hogar el (día del Censo Especial).
Parientes, tales como hijos adultos, primos o parientes
políticos
Personas que no son parientes, tales como compañeros de
casa o cuarto, o niñeras que viven en el hogar
Desocupada? – Pase a la "Información sobre la persona
encuestada" en la página 8.
Personas que se quedan aquí temporalmente
No es una unidad de vivienda – Pase a "Información sobre la
persona encuestada" en la página 8.
No hay personas adicionales
FORM
SC-Q(S)
( 05/30/2023)
§8&?+¤
23053028
Persona 1
1.
Ahora le voy a hacer preguntas sobre cada una de las
personas que se quedan aquí. Si hay alguien que se queda
aquí que paga el alquiler (renta) o es propietario de esta
vivienda, quisiera comenzar la lista con él o ella como
la Persona 1. Si la persona que es propietaria o paga el
alquiler no se está quedando aquí, puedo comenzar la lista
con cualquier adulto que viva aquí como la Persona 1.
5.
Lea la sección RAZA en la Hoja Informativa.
¿Cuál es la raza de la Persona 1?
Marque I
K una o más casillas Y escriba los orígenes.
J
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc. C
¿Cuál es el nombre de la Persona 1?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc.C
Inicial
Apellido(s)
¿Es la Persona 1 de sexo masculino o femenino?
Marque I
K UNA casilla.
J
Masculino
China
Vietnamita
Nativa de Hawái
¿Cuál era la edad de la Persona 1 el (día del Censo Especial)?
¿Cuál es la fecha de nacimiento de la Persona 1? Si usted no
sabe la edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés
menores de 1 año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como
la edad.
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
na
3.
Femenino
lC
2.
op
y
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
at
io
Escriba los números en las casillas.
Día
Año de nacimiento
Edad el (día del Censo Especial) Mes
años
rm
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen. C
fo
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la Hoja Informativa.
¿Es la Persona 1 de origen hispano, latino o español?
In
4.
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S6 de
la primera página, continúe con la Persona 2 de la
próxima página.
2
§8&?=¤
23053036
Persona 2
1.
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
¿Cuál es el nombre de la Persona 2?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
Inicial
6.
Apellido(s)
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la Hoja Informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
¿Vive o se queda esta persona habitualmente en algún otro
lugar? Por ejemplo – Lea los ejemplos a la persona encuestada.
Marque I
K todas las que correspondan.
J
Con el padre, la madre u
otro pariente
En una cárcel o prisión
Para ir a la universidad
En una vivienda de
temporada o segunda
residencia
Por un destino militar
Por alguna otra razón
Por un empleo o negocio
No
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
7.
En un hogar de ancianos
o nursing home
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
4.
5.
fo
Hijo(a) foster
Otra persona que no es pariente
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque I
K UNA casilla.
J
Masculino
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Roommate o compañero(a) de casa
In
Hermano(a)
lC
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
at
io
Esposo(a) del sexo opuesto
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc C
na
Lea la sección PARENTESCO en la Hoja Informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque I
K UNA casilla.
J
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Lea la sección RAZA en la Hoja Informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque I
K una o más casillas Y escriba los orígenes.
J
rm
3.
op
y
2.
Femenino
China
Vietnamita
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
¿Cuál era la edad de esta persona el (día del Censo Especial)?
¿Cuál es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no
sabe la edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés
menores de 1 año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como
la edad.
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Escriba los números en las casillas.
Día
Año de nacimiento
Edad el (día del Censo Especial) Mes
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen. C
años
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S6 de
la primera página, continúe con la Persona 3 de la
próxima página.
3
§8&?E¤
23053044
Persona 3
1.
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
¿Cuál es el nombre de la Persona 3?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
Inicial
6.
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la Hoja Informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Apellido(s)
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
Sí, puertorriqueño
¿Vive o se queda esta persona habitualmente en algún otro
lugar? Por ejemplo – Lea los ejemplos a la persona encuestada.
Marque I
K todas las que correspondan.
J
Con el padre, la madre u
otro pariente
En una cárcel o prisión
Para ir a la universidad
En una vivienda de
temporada o segunda
residencia
Por un destino militar
Por alguna otra razón
Por un empleo o negocio
No
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
7.
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
lC
rm
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Roommate o compañero(a) de casa
fo
Hijo(a) foster
In
Otra persona que no es pariente
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque I
K UNA casilla.
J
Masculino
5.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Hermano(a)
na
Padre o madre
at
io
Esposo(a) del sexo opuesto
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
4.
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc C
Lea la sección PARENTESCO en la Hoja Informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque I
K UNA casilla.
J
Hijastro(a)
Lea la sección RAZA en la Hoja Informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque I
K una o más casillas Y escriba los orígenes.
J
En un hogar de ancianos
o nursing home
3.
op
y
2.
Femenino
China
Vietnamita
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
¿Cuál era la edad de esta persona el (día del Censo Especial)?
¿Cuál es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no
sabe la edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés
menores de 1 año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como
la edad.
Escriba los números en las casillas.
Día
Año de nacimiento
Edad el (día del Censo Especial) Mes
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen. C
años
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S6 de
la primera página, continúe con la Persona 4 de la
próxima página.
4
§8&?M¤
23053051
Persona 4
1.
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
¿Cuál es el nombre de la Persona 4?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
Inicial
6.
Apellido(s)
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la Hoja Informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
¿Vive o se queda esta persona habitualmente en algún otro
lugar? Por ejemplo – Lea los ejemplos a la persona encuestada.
Marque I
K todas las que correspondan.
J
Con el padre, la madre u
otro pariente
En una cárcel o prisión
Para ir a la universidad
En una vivienda de
temporada o segunda
residencia
Por un destino militar
Por alguna otra razón
Por un empleo o negocio
No
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
7.
En un hogar de ancianos
o nursing home
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
4.
5.
fo
Hijo(a) foster
Otra persona que no es pariente
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque I
K UNA casilla.
J
Masculino
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Roommate o compañero(a) de casa
In
Hermano(a)
lC
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
at
io
Esposo(a) del sexo opuesto
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc C
na
Lea la sección PARENTESCO en la Hoja Informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque I
K UNA casilla.
J
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Lea la sección RAZA en la Hoja Informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque I
K una o más casillas Y escriba los orígenes.
J
rm
3.
op
y
2.
Femenino
China
Vietnamita
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
¿Cuál era la edad de esta persona el (día del Censo Especial)?
¿Cuál es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no
sabe la edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés
menores de 1 año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como
la edad.
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Escriba los números en las casillas.
Día
Año de nacimiento
Edad el (día del Censo Especial) Mes
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen. C
años
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S6 de
la primera página, continúe con la Persona 5 de la
próxima página.
5
§8&?T¤
23053069
Persona 5
1.
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
¿Cuál es el nombre de la Persona 5?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
Inicial
6.
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la Hoja Informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Apellido(s)
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
Sí, puertorriqueño
¿Vive o se queda esta persona habitualmente en algún otro
lugar? Por ejemplo – Lea los ejemplos a la persona encuestada.
Marque I
K todas las que correspondan.
J
Con el padre, la madre u
otro pariente
En una cárcel o prisión
Para ir a la universidad
En una vivienda de
temporada o segunda
residencia
Por un destino militar
Por alguna otra razón
Por un empleo o negocio
No
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
7.
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
lC
rm
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Roommate o compañero(a) de casa
fo
Hijo(a) foster
In
Otra persona que no es pariente
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque I
K UNA casilla.
J
Masculino
5.
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Hermano(a)
na
Padre o madre
at
io
Esposo(a) del sexo opuesto
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
4.
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc C
Lea la sección PARENTESCO en la Hoja Informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque I
K UNA casilla.
J
Hijastro(a)
Lea la sección RAZA en la Hoja Informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque I
K una o más casillas Y escriba los orígenes.
J
En un hogar de ancianos
o nursing home
3.
op
y
2.
Femenino
China
Vietnamita
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
¿Cuál era la edad de esta persona el (día del Censo Especial)?
¿Cuál es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no
sabe la edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés
menores de 1 año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como
la edad.
Escriba los números en las casillas.
Día
Año de nacimiento
Edad el (día del Censo Especial) Mes
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen. C
años
➜ Si se contaron más personas en la Pregunta S6 de
la primera página, continúe con la Persona 6 de la
próxima página.
6
§8&?f¤
23053077
Persona 6
1.
➜ NOTA: Conteste AMBAS preguntas, la pregunta sobre origen
¿Cuál es el nombre de la Persona 6?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
hispano y la pregunta sobre raza. Para este censo, origen
hispano no es una raza.
Inicial
6.
Apellido(s)
Lea la sección ORIGEN HISPANO en la Hoja Informativa.
¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicanoamericano, chicano
¿Vive o se queda esta persona habitualmente en algún otro
lugar? Por ejemplo – Lea los ejemplos a la persona encuestada.
Marque I
K todas las que correspondan.
J
Con el padre, la madre u
otro pariente
En una cárcel o prisión
Para ir a la universidad
En una vivienda de
temporada o segunda
residencia
Por un destino militar
Por alguna otra razón
Por un empleo o negocio
No
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, de otro origen hispano, latino o español – Escriba, por ejemplo,
salvadoreño, dominicano, colombiano, guatemalteco, español,
ecuatoriano, etc. C
7.
En un hogar de ancianos
o nursing home
Padre o madre
Pareja no casada del sexo opuesto
Nieto(a)
Esposo(a) del mismo sexo
Suegro(a)
Pareja no casada del mismo sexo
Yerno o nuera
4.
5.
fo
Hijo(a) foster
Otra persona que no es pariente
¿Es esta persona de sexo masculino o sexo femenino?
Marque I
K UNA casilla.
J
Masculino
Indígena de las Américas o nativa de Alaska – Escriba el
nombre de la(s) tribu(s) en la(s) que está inscrita o la(s) tribu(s)
principal(es), por ejemplo, Navajo Nation, Blackfeet Tribe, maya,
azteca, Native Village of Barrow Inupiat Traditional Government,
Nome Eskimo Community, etc. C
Roommate o compañero(a) de casa
In
Hermano(a)
lC
Otro pariente
Hijo(a) adoptivo(a)
Hijastro(a)
Negra o afroamericana – Escriba, por ejemplo, afroamericano,
jamaiquino, haitiano, nigeriano, etíope, somalí, etc. C
at
io
Esposo(a) del sexo opuesto
Blanca – Escriba, por ejemplo, alemán, irlandés, inglés, italiano,
libanés, egipcio, etc C
na
Lea la sección PARENTESCO en la Hoja Informativa.
¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1?
Marque I
K UNA casilla.
J
Hijo(a) biológico(a) o de sangre
Lea la sección RAZA en la Hoja Informativa.
¿Cuál es la raza de esta persona?
Marque I
K una o más casillas Y escriba los orígenes.
J
rm
3.
op
y
2.
Femenino
China
Vietnamita
Nativa de Hawái
Filipina
Coreana
Samoana
India asiática
Japonesa
Chamorra
Otra asiática –
Escriba, por
ejemplo, pakistaní,
camboyano,
hmong, etc. C
¿Cuál era la edad de esta persona el (día del Censo Especial)?
¿Cuál es la fecha de nacimiento de esta persona? Si usted no
sabe la edad exacta, calcule aproximadamente. Para bebés
menores de 1 año, no escriba la edad en meses. Escriba 0 como
la edad.
Otra de las islas del
Pacífico – Escriba, por
ejemplo, tongano,
fiyiano, de las Islas
Marshall, etc. C
Escriba los números en las casillas.
Día
Año de nacimiento
Edad el (día del Censo Especial) Mes
Alguna otra raza – Escriba la raza o el origen. C
años
➜ Si se contaron más de 6 personas en la Pregunta S6,
continúe con la próxima persona en un cuestionario
de continuación (SC-CQ(S)) y actualice el número de
los cuestionarios de continuación en la página 8.
7
§8&?n¤
Núm. de OMB 0607-0368
23053085
INFORMACIÓN SOBRE LA PERSONA ENCUESTADA
R1.
R2.
¿Cuál es su nombre?
Escriba el nombre a continuación y verifique la ortografía.
Nombre
¿Cuál es su número de teléfono? Nos comunicaremos con usted
solo si es necesario para asuntos oficiales de la Oficina del Censo.
Inicial
–
Número
de teléfono
R3.
–
Para confirmar: Usted
Apellido(s)
¿Estaba viviendo o quedándose en [esta casa/este
apartamento/esta casa móvil] el (día del Censo Especial)?
¿Se mudó a [esta casa/este apartamento/esta casa
móvil] después del (día del Censo Especial)?
Dirección del sustituto
¿No estaba viviendo o quedándose en [esta casa/este
apartamento/esta casa móvil] (vecino u otro sustituto)?
R4.
¿Hay otros alojamientos, ocupados o desocupados, en esta
dirección?
Sí ➜ Anótelos en SC-921, Add Page (Página para Añadir), si no
está anotado en el SC-920, Address List Page (Página de Lista
de Direcciones) y complete un SC-Q(S) sin etiqueta.
No
Ocupada
No residencial
Desocupada –
regular
Lote vacío de casa
móvil o remolque
Desocupada –
residencia habitual
en otro lugar
No se puede
ubicar
Inhabitable
No se puede
trabajar
B.
C.
Si está desocupada, preguntar: ¿Cuál
categoría es la mejor descripción de
esta unidad desocupada el (día del
Censo Especial)?
Para alquilar
Alquilada, no
ocupada
Para la venta
solamente
Para
trabajadores
migrantes
D.
E.
Otro
Número de personas
que se enumeran en el
cuestionario o cuestionarios =
01 – 99 = Total de personas
00 = Desocupada
lC
Estado de la unidad el (día del Censo Especial)
na
A.
op
y
RESUMEN DE LA ENTREVISTA
Código de idioma =
Código de resultado de la entrevista
Se vendió, no
ocupada
at
io
Duplicado – anotar identificación de
superviviente a continuación. C
rm
Para uso de
temporada,
recreativo u
ocasional
JIC1
F.
UHE
RE
REP
MOV
CO
¿Hay algún cuestionario de continuación
para esta dirección?
Sí ➜ Número de
cuestionarios de continuación =
JIC2
No
En
persona
Mes
Día
/
Mes
En
persona
Por
teléfono
En
persona
Por
teléfono
Hora
:
Día
Hora
/
Mes
Minuto
In
✗
fo
REGISTRO DEL CONTACTO
Tipo
Día
Hora
/
En
persona
Por
teléfono
a. m.
p. m.
Minuto
:
Tipo
Resultado
Resultado
p. m.
:
Resultado
En
persona
Por
teléfono
a. m.
p. m.
CÓDIGOS DE RESULTADO: NV = Se dejó Aviso de Visita
NC = No hubo contacto
Día
Hora
/
Minuto
Resultado
a. m.
:
p. m.
Mes
En
persona
Por
teléfono
a. m.
Minuto
Mes
Día
Hora
/
Mes
RE = Rehusó
Minuto
Resultado
a. m.
:
Día
Hora
/
p. m.
Minuto
Resultado
a. m.
:
p. m.
CI = Se realizó la entrevista
OT = Otro
CERTIFICACIÓN
Certifico que las anotaciones que he hecho en este cuestionario son ciertas y correctas a mi mejor saber y entender.
Identificación del empleado
Firma del representante de campo
Mes
Día
Año
8
Iniciales del
supervisor de campo
Número del FSA
Mes
Año
Día
§8&?v¤
| File Type | application/pdf |
| File Title | Official Correspondence from the United States Census Bureau - |
| Subject | Official Correspondence from the United States Census Bureau |
| Author | U.S. Census Bureau |
| File Modified | 2024-04-03 |
| File Created | 2023-05-30 |