Special Census Program

SC-NV(E/S) (3-20-2023)

OMB No. 0607-0368

DC

NOTICE OF VISIT

The Census Bureau is conducting a Special Census. I stopped by today to complete an
interview for your household, but you were not home. Please call me to discuss when we
can complete this interview. Otherwise, I may stop by again.
First Name

MI

Last Name
)–

(

Best me to call

From:

–
a.m.
p.m.

To:

a.m.
p.m.

op
y

Phone Number

na
lC

Although the individual responses are voluntary, the informaon the Special Census
receives from you ensures the completeness and accuracy of the results. Tribal,
state, and local governments use census data to make a wide variety of decisions to
improve their communities. For more information, please visit
https://www.census.gov/programs-surveys/specialcensus.html.

rm

at

io

The Census Bureau estimates that completing the interview will take 10 minutes on
average. This collecon of informaon has been approved by the Office of
Management and Budget (OMB). The eight-digit OMB approval number 0607-0368
confirms this approval. If this number were not displayed, we could not conduct the
Special Census.

In

fo

The Census Bureau is required by law to protect your information (Title 13, U.S.
Code, Section 9). The Census Bureau is not permitted to publicly release your
responses in a way that could identify you or your household. We are conducng
the Special Census under the authority of Title 13, U.S. Code, Section 196.
By law, the Census Bureau can only use your responses to produce statistics.
Disclosure of the information provided to us is permitted under the Privacy Act of 1974
(Title 5, U.S. Code, Section 552a) and may be shared with other Census Bureau staff for
the work-related purposes. For more informaon about how we protect your
information, please visit our Web site at census.gov and click on "Data Protecon and
Privacy Policy" at the bottom of the home page. Click on "System of Records Noces
(SORN)" or visit . This
page also includes information about the collection, storage, disclosure and published
routine uses of Privacy Act System of Records Notice COMMERCE/CENSUS-3,
Demographic Survey Collection (Census Bureau Sampling Frame) (name change from
COMMERCE/CENSUS-3, Special Censuses, Surveys, and Other Studies, pending
publication in the Federal Register).

OFFICIAL USE ONLY
Case ID

SC-920, Address List Page

Line No.

SC-921, Add Page

SC-NV(E/S) (3-20-2023)

Núm. de OMB 0607-0368

DC

AVISO DE VISITA

La Oficina del Censo realiza un Censo Especial. Pasé por su casa hoy para completar la
entrevista para su hogar, pero usted no estaba. Por favor, llámeme para hablar sobre cuándo
podemos completar esta entrevista. De otro modo, es posible que regrese.

Nombre

Inicial

Apellido(s)
Número de teléfono

a. m.

Desde:

–
Hasta:

p. m.

a. m.
p. m.

op
y

Mejor horario
para llamar

) –

(

na
lC

Si bien las respuestas individuales son voluntarias, la información que el Censo Especial recibe
de usted garanza que los resultados estén completos y sean precisos. Los gobiernos tribales,
estatales y locales usan los datos del censo para tomar una amplia variedad de decisiones a fin
de mejorar sus comunidades. Para obtener más información, visite
https://www.census.gov/programs-surveys/specialcensus.html.

at

io

La Oficina del Censo calcula que completar la entrevista tomará 10 minutos como promedio.
Esta recopilación de información ha sido aprobada por la Oficina de Administración y
Presupuesto (OMB, por sus siglas en inglés). El número de aprobación de ocho dígitos de la
OMB 0607-0368 confirma la aprobación. De no mostrarse este número, no podríamos realizar
el Censo Especial.

In

fo

rm

La Oficina del Censo está obligada por ley a proteger su información (Sección 9 del Título 13
del Código de los EE. UU.). A la Oficina del Censo no se le permite divulgar sus respuestas de
manera que usted o su hogar pudieran ser identificados. Estamos realizando el Censo Especial
en conformidad con la Sección 196 del Título 13 del Código de los EE. UU. Por ley, la Oficina
del Censo solo puede usar sus respuestas para producir estadísticas.
La divulgación de la información que se nos proporciona está autorizada en conformidad con
la Ley sobre la Privacidad de 1974 (Título 5, Código de los EE. UU., Sección 552a). La
información puede ser comparda con personal de la Oficina del Censo para fines
relacionados con sus tareas. Para obtener más información sobre cómo protegemos su
información, visite nuestro sitio web en census.gov y haga clic en “Data Protecon and Privacy
Policy” (Normas de Privacidad y Protección de Datos) en la parte inferior de la página
principal. Haga clic en “System of Records Notices (SORN)” (Avisos sobre el Sistema
de Registros) o visite . Esta
página también incluye información sobre la recopilación, el almacenamiento, la divulgación
y los usos habituales publicados del Privacy Act System of Records Notice (Aviso sobre el
Sistema de Registros de la Ley sobre la Privacidad) COMMERCE/CENSUS-3, Demographic Survey
Collection (Census Bureau Sampling Frame) (Recopilación de Encuestas Demográficas [Marco de
Muestreo de la Oficina del Censo]). Este es un cambio de nombre al anteriormente llamado
COMMERCE/CENSUS-3, Special Censuses, Surveys, and Other Studies (Censos Especiales,
Encuestas y Otros Estudios), y está pendiente de publicación en el Registro Federal.

PARA USO OFICIAL SOLAMENTE
Idenficación de caso
SC-920, Página de Lista de Direcciones
(Address List Page)

Núm. de línea
SC-921, Página para Añadir
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